普外科健康教育大全

普外科安康教育大全腹股溝疝[臨床表]1、腹股溝疝的病癥及疝囊大小、病程長短、內(nèi)容物性質(zhì)均有關(guān)系。患者在久站、咳力時腹股溝區(qū)有塊壯物突出，平臥后能，當腫塊突出時患墜脹或略有隱痛后病癥即消失。2、如有嵌頓性疝時腹股溝部有塊狀物突出而不能還納，下腹部疼痛明精神萎靡、脫水，提示嵌頓的臟器已壞死。[治療介紹]1、疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于兒童疝囊較小，腹壁肌肉發(fā)育良好者，手術(shù)時顯露疝囊然后游離至囊高位結(jié)扎。2、疝修補術(shù)是在疝囊高位結(jié)扎的根底上再加修補腹股溝區(qū)缺損的手術(shù)，是治療腹股溝疝常用方法。3、疝形成術(shù)適用于巨大疝，將同側(cè)腹直肌前鞘切開成瓣狀向外下方翻轉(zhuǎn)或用自體游離的筋膜移溝管后壁，以填補缺損。[重點知識]1、飲食〔1一后6~12小時進食流質(zhì)或軟質(zhì)，第可進普食。〔2〕手術(shù)患者在恢復期需要足夠的糖類食物，每天攝入糖類約第1頁350~450克?！?〕恢復起到重要作用，缺乏那么使傷口愈合緩慢。所以每天要有足夠的蛋白質(zhì)240，能機體早日康復如瘦豬，魚類，雞，蛋，牛乳等。4〕脂肪類較糖類難以消化吸收，但手術(shù)后需要一定量的脂溶性維生素，而性維生素AD，E，K等需隨脂起才能吸收，并且適量的脂肪可改善食物的口味，故食物中含有一定量的脂肪有利安康?！?〕微生素對創(chuàng)傷手術(shù)及手術(shù)后傷口愈合有重要的作用，術(shù)后應多吃含維生素多如新鮮水果，蔬菜〔綠葉?！?〕忌刺激性嗜好品，特別是煙。疝手術(shù)后要特別注意防止咳嗽等引起腹壓增高的因素。2、活動〔1〕術(shù)后回回病房不宜過早采用半臥位，以免增加腹壓而影響手術(shù)墊一軟枕以松弛腹肌，減少張力。〔2〕下床活動時間一般以術(shù)后一周左右為宜，根據(jù)患者具體情況可適當提前或推后臥床期間應協(xié)助患者做些活動以預防肺部并發(fā)?！?〕術(shù)后第三周可恢復一般工作3個月內(nèi)防止重體力勞動，特別是需屏氣的工作，因這會導致腹壓增高而使疝復發(fā)。3、復查時間及指征手術(shù)后一般無須復查，但如果出現(xiàn)疝復發(fā)或出現(xiàn)術(shù)側(cè)發(fā)育不良或縮小況，應及時到醫(yī)查。第2頁[考前須]1，假設有便秘應使用通便藥。2、為減輕術(shù)后陰囊腫脹，可用提睪帶或配字帶〔或用毛巾等物做力支持物〕脫起陰囊。小沙袋輕壓切口上面，可防止?jié)B血的發(fā)生。3、注意定時排尿或?qū)蚨乐鼓颉?、在咳嗽與深呼吸時，要用手壓住傷口，因其可防止一時性增高腹壓而造成修補術(shù)的失敗，必要時可用鎮(zhèn)咳劑。胃、十二指腸潰瘍[臨床表現(xiàn)]胃、十二指腸潰瘍的患者多有典。1、節(jié)律性疼痛劍突下有規(guī)律性的疼痛，病癥輕者僅有饑餓感，進而有燒刺痛感十二指腸潰瘍的疼痛部位稍低偏右疼痛一般均累及其他臟器與組織之故。后半小時至一個半胃內(nèi)食物刺激使加而開場疼痛胃排空后胃酸減少，因此在下一次進食前疼痛已緩解。十二指腸潰瘍疼痛的規(guī)律為進食—舒適—疼痛因十二指腸潰瘍患者多有胃酸分泌增加，進食后胃酸被中與，疼痛即緩解，食后24小時胃內(nèi)酸再度增加又出現(xiàn)疼痛胃內(nèi)食物排空后胃酸仍故疼痛第3頁持續(xù)至下次進食。2、嘔吐單純潰瘍病的嘔吐不常見。潰瘍病急性發(fā)作時，嘔吐是幽門多。3、出血當潰瘍面侵犯至血管時，常會有出血現(xiàn)象。少量出血表現(xiàn)為柏油便。如較大血管、潰破，那么出血。[治療介紹]目有10%左右的患者需要恩愛棵手術(shù)治療。內(nèi)科治療不滿意或療效不能穩(wěn)固的慢性潰瘍患者瘍經(jīng)久不愈且以出血及做過修補手，是外科手治療應癥。胃大局部切除術(shù)是常應用的一種手術(shù)方法。將病變部位與遠端胃切除3/4或2/3，殘端及十二指腸或空腸吻合局部切除術(shù)后分泌胃酸與胃蛋白酶的腺體大為同時做胃腸吻合腸內(nèi)堿性液體中與胃酸。[考前須知]1、飲食〔1后242~48時動恢復氣后拔除胃管，當天給少量飲水，每次4~5湯匙，1~2小時一次二日進半量流質(zhì)，每次50~0毫升。第三日全量流質(zhì)，每次0~50毫升，應防止食用豆制品等易產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹，第4頁以蛋湯為好假設術(shù)后恢復正常第四日進稀飯10~4天后可進軟飯?！?飲食調(diào)用采用細軟易消化而營養(yǎng)豐富的食物、面片湯、掛面湯、面包、魚類等。〔3〕少量多餐胃切除術(shù)后由于胃容量減少，一次進食過多，易引起飽脹、腹痛等應作到定期定量進食，每次進食量不宜，以患者自覺~8成飽為宜。每天進食5~6?！?〕干、稀分食進食時少用湯與飲料，因為流汁飲料通過胃腸太連同干后0分鐘飲用。飯后平采用平臥進食法，使空腸內(nèi)容物回流至，減少空分膨脹并可延長食物在胃中停留的時間使食物能緩慢通過小腸，促進進一步消化吸收。〔5〕少吃過甜食物胃切除術(shù)后初期，特別是胃空腸吻合術(shù)后的患者進食過甜食物起腸液大量分泌而產(chǎn)生上腹脹痛、頭暈、心慌、嘔吐、腹瀉等。所以，應限制過甜食物?！?、濃咖啡、濃茶、可樂及油炸堅硬食物，忌酒，禁煙?！?〕如術(shù)后消化功能障礙，宜服用健脾與胃的食品，如薏米粥等，副食以鮮肉、牛乳、鮮蛋、蔬菜、水果為好。體質(zhì)欠佳者可用紅棗15個、兔肉250克共燉食用?！?，預防潰瘍復發(fā)。第5頁〔9〕吃飯細嚼慢咽，不宜吃得過飽，且少量多餐，防止暴飲暴食。2、活動術(shù)后第一天可在床上翻身或坐起，第二天可下地進展床邊院后注意勞逸結(jié)合一個月內(nèi)仍需要休息但可做些生活自理，一般三個月后可逐步恢復正常的動。3、復查時間及指征胃大局部切除術(shù)后約有10%患者潰瘍會復發(fā)，出院于2、黑便等，應及時到醫(yī)院就診。胃癌[臨床表現(xiàn)]胃癌早期常見病癥不明顯而被無視待病癥顯著后已屬晚期開場時患者感覺上飽脹不適伴有不規(guī)那么隱噯氣酸、腫侵及神經(jīng)引起痛均屬于晚期病癥幽門竇部腫瘤可使部逐漸狹窄，繼而阻現(xiàn)嘔吐。嘔吐物胃液與宿食，一旦腫瘤，常伴有暗紅色糜物嘔出。癌腫繼續(xù)增大，可在腹部捫及，腋下及鎖骨上均可腫大的淋巴結(jié)這是癌腫遠處轉(zhuǎn)移的征象晚期患者尚有體質(zhì)衰弱、精神疲倦、痛苦面容等病癥。[治療方法]胃癌的根治性手術(shù)是目前治療胃癌的主要方法因此胃癌的斷一第6頁展期胃癌與有癌灶殘留者術(shù)后均應作輔助化療。手術(shù)方式：1、全胃切除術(shù)2、根治性胃次全切除術(shù)3、胃癌的姑息切除術(shù)4、胃造瘺術(shù)[考前須知]1、飲食見胃、十二指腸潰瘍術(shù)后飲食。2、活動胃癌患者應防止緊張、勞累，合理安排日常生活、休息及心。3、過熱；保持大便通暢。4后1~2吐多為倒綜合征是由于胃食物急速向腸出所產(chǎn)食。5、復查時間及指征胃癌術(shù)后第一年內(nèi)，每隔2~3個月到門診復查1查1終。如遇到以下情況要隨時就診：第7頁〔1、嘔吐、甚至嘔血、黑便3?！?〕近期內(nèi)體重減輕、疲乏無力、食欲減退。〔3〕原手術(shù)后殘留的消化道病癥，先前逐漸好轉(zhuǎn)，近期又加重者腸梗阻[臨床表現(xiàn)]1、腹痛由于腸內(nèi)容物受阻引起腸管膨脹、腸劇烈蠕動所致。機械性腸梗阻腹痛的特點是陣發(fā)性絞痛疼痛多在腹中部當腹痛的間歇麻痹性腸梗阻的腹痛不劇烈，有痛。2、嘔吐高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早，并且頻繁，主要為胃液、膽汁、麻痹性腸梗阻的嘔吐呈溢出性窄性腸梗阻嘔吐血性或色液體。3、腹脹腹脹一般出現(xiàn)較晚。高位性腸梗阻由于嘔吐頻繁，腹脹不明顯；低位性腸完全性腸梗阻，顯，普及全腹。4、肛門停頓排氣、排便完全性腸梗阻者，肛門停頓排氣、排便；不完全性腸?？捎袑掖紊倭颗疟?、排氣。[治療方法]各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的梗阻，以及非手術(shù)治療無效的患者應及術(shù)以解除腸道梗阻與復腸腔第8頁通暢。手術(shù)方一般根據(jù)病因、、部位與全身情擇。1、腸粘連松解術(shù)2、腸套疊腹位術(shù)

用于局限性腸壁粘連。用于套疊腸袢無壞死的患者。3、腸扭轉(zhuǎn)復位固定術(shù)適用于腸袢無壞死的患者。4、腸切除吻合術(shù)適用梗阻導致腸壞死的患者，以及腸腔狹窄、腸結(jié)核、腸腫瘤等。5、腸造瘺口術(shù)僅適合于腸壞死切除，而患者處于休克狀態(tài)，或局部病變既無壞死，又不能切除的低位性梗阻。[考前須知]1、飲食〔1〕腸梗阻發(fā)作時，應禁食、禁飲。由靜脈補充所需的水分與各種營養(yǎng)物質(zhì)術(shù)后腸功能恢復后可服少量的開水或流質(zhì)忌服易產(chǎn)氣的甜食與牛奶等，逐漸轉(zhuǎn)為半流質(zhì)?！?注意飲食規(guī)律定時用餐過飽?！?〕食品腰柔軟，容易消化，且營養(yǎng)豐富。〔4〕進餐后防止劇烈活動，特別是彎腰、打滾、連續(xù)下蹲與起立等引起腸梗阻發(fā)作的活動。〔5〕注意飲食衛(wèi)生，防止不潔食品入口。〔6〕戒煙戒酒。2、活動腸梗阻，特別是粘連性腸梗阻的患者，術(shù)后應早期活動，鼓勵患者術(shù)后第一天可離床活動促腸功能的復預防或減輕第9頁腸粘連的發(fā)生術(shù)后一個月可做適量的體力勞動平時腰注意生活規(guī)律，做到勞逸結(jié)合，防止劇烈。3、復查時間及指征腸梗阻尤其是粘連腸梗阻病癥易復發(fā)，當患者時到醫(yī)院就診。急性闌尾炎[臨床表現(xiàn)]1、腹痛是急性闌尾炎最早出現(xiàn)的病癥，典型的急性闌尾炎腹痛開場在上腹部或臍周數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)腹中70~80%時腹膜時可出現(xiàn)全腹痛亦有因穿孔而疼痛，但腹膜刺激病癥仍然存在或加劇患者常因肌收縮有牽拉痛而彎腰走路或取屈膝臥位。2、發(fā)熱繼腹痛后體溫逐漸升高，炎癥進一步開展，發(fā)病初期體溫大多正常，但闌尾化膿、壞死時，體溫可升至38~39℃，闌尾穿孔開展為腹膜炎時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫可升至39℃以上。3、胃腸道病癥由于神經(jīng)反射關(guān)系，急性闌尾炎發(fā)病初期，大多有能有30%患者出現(xiàn)便秘或腹瀉，腹瀉可能于腸蠕動增快有關(guān)；便秘是由于腹膜炎、腸麻。[治療方法]第10頁行闌尾切除術(shù)。[考前須知]1、飲食〔1〕一般的闌尾切除手術(shù)后，如腸功能恢復良好，無腹脹、腹痛及嘔吐及其他不適病癥者術(shù)后第一可以開場飲用流質(zhì)但量不腰太多。第二天可以進半流飲食，如面條、餛飩、稀飯等，以后根據(jù)腸道功能的恢復情況逐漸轉(zhuǎn)為少渣的軟食以至普食?！?〕對于手術(shù)中發(fā)現(xiàn)有較重的腹膜炎〔如闌尾穿孔、腹腔內(nèi)已有膿后有可能產(chǎn)生粘連性腸梗阻出院后半年到一年少吃或不吃易引起腹脹的食物，如黃豆及豆類制品、紅薯等。2、活動闌尾手術(shù)后一般要求在術(shù)后第一天就開場下床活動。這樣傷口愈合。一般情院后兩星期左右即可恢復正常的工作及。但一個月內(nèi)應使腹內(nèi)壓增加的劇烈活動。3、復查時間及指征闌尾炎患者術(shù)后一般不須復查。但患者如出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐及幾天不排大便〔可能為粘連性腸梗阻，應及早到醫(yī)院就診。結(jié)腸癌[臨床表現(xiàn)]1、腸道刺激反響癌腫壞死，形成潰瘍或繼發(fā)感染，引起腹痛，表第11頁現(xiàn)為持續(xù)性隱痛，同時可有腹瀉，帶膿血與黏液。2癥右；左半結(jié)腸腸腔小糞便干結(jié)容易出現(xiàn)腸梗阻有腹痛腹脹便秘、腸鳴音亢進、陣發(fā)性絞痛等病癥。3、局部腫塊腹部檢查使可捫及腫塊，質(zhì)堅硬，初期尚可活動，無壓痛伴有炎癥使可引起壓痛腫瘤逐漸開展侵及周圍組織與器官，變?yōu)楣潭ā?、全身情況病程較長者由于長期發(fā)熱，腸道出血、腹瀉，使患者設淋巴結(jié)腫大等。[治療方法]手術(shù)治療為主要治療方法腸癌切除范圍應包括癌腫的部位可也。[知]1、飲食〔1〕術(shù)后禁食2~3天，由靜脈輸液補充營養(yǎng)。一般第~4天可進流質(zhì)，一周后可，兩周左右可進普食。宜進易消化少渣：如豆腐、蒸蛋、粉皮。防止食用產(chǎn)氣與刺激性食物。〔2、活第12頁動的化合物。機體的抗癌能力。體腸癌的效果。2、活動術(shù)后一個月內(nèi)可在室內(nèi)活動及鍛煉自理生活，逐漸恢復日?；顒?。3、復查時間及指征結(jié)腸術(shù)后需定期行化學治療。假設發(fā)現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、數(shù)改變，應及時回院就診。直腸癌[臨床表現(xiàn)]根據(jù)病程的進展可有以下病癥出現(xiàn)：1、排便習慣改變出現(xiàn)腹瀉或便秘，有里急后重，排便不盡感。隨著腫瘤增大，腸腔狹窄，大便逐。2、便血為直腸癌常見之病癥，發(fā)病初期50%的病例有便血，以后便血增加至80~90%。在癌腫侵潤至黏膜下血管時開場有出血，開管時，偶見大，出現(xiàn)休克病癥。癌腫潰爛后有黏液排出。3腹痛不適病變在直腸上段隨腸腔的逐漸出現(xiàn)梗阻病，如腹部膨脹、腸鳴音亢進與陣發(fā)。第13頁4、全身惡病質(zhì)癌腫晚期，癌細胞已侵犯及其他臟器，患者出現(xiàn)食部有劇烈疼痛。[治療方法]根治性手術(shù)使用于癌腫局限直腸壁只有局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者將直腸連同轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)一并切除癌腫廣泛開展或有遠處轉(zhuǎn)移者只能作腫瘤性切除或結(jié)腸造瘺，接觸梗阻。手術(shù)式：1．經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)2．低位牽切術(shù)3．經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)[考前須知]1．飲食一般術(shù)后48小時后，如腸蠕復，可拔出胃腸減壓，少防止腸道感染與腹周左右可進普食，選擇容易消化的少渣，防止太稀與粗纖維太多的食物質(zhì)品類另加菜湯、果汁，時大便枯燥便于清潔處理。2．活動適當掌握活動強度，防止過度增加腹壓的活動，而引起人工肛門腸脫出。3．有結(jié)腸造口者，注意保護腹部切口在造口及腹部切口之間，用簿膜妥善隔開，以防止切口污染。第14頁4．患者及家屬學會使用人工肛袋，做好永久性人護理?！?〕結(jié)腸造口可在術(shù)后2-3天開放。〔2〕造口開放后初期糞便稀，次數(shù)多，對皮膚有刺激，必須以溫水后糞便逐漸變稠，只用溫水洗凈檫?！?〕更換糞袋前先以清水將周圍皮膚洗凈，然后涂上氧化鋅軟膏保護皮膚口貼放于造口處糞便。〔4袋內(nèi)接便時應及早傾倒清洗肛袋是由不透氣材料制成，糜爛‘僅在離床活動時使用。〔5〕術(shù)后為了養(yǎng)成定時排便的習慣，應忌食刺激性食物，注意飲食衛(wèi)生，以免發(fā)生腹瀉?！?〕大便形成及養(yǎng)成定時排便的習慣后，患者就可以在每天排便后用棉墊將造瘺口蓋好，用繃帶固定?！?每1至2續(xù)2-3個月。5．復查時間及指征直腸癌術(shù)后須定期回院行化學藥物治療，并定期復查胞計數(shù)假設發(fā)現(xiàn)人工肛門狹窄或排便困難必須及時來醫(yī)院檢查與處理。直腸癌[臨床表現(xiàn)]第15頁根據(jù)病程的進展可有以下病癥：1、排便習慣改變出現(xiàn)腹瀉或便秘，有里急后重，排便不盡感。隨著腫瘤增大，腸腔狹窄，大便逐。2、便血為直腸癌常見之病癥，發(fā)病初期50%的病例有便血，以后便血增加至80~90%。在癌腫侵潤至黏膜下血管時開場有出血，開管時，偶見大，出現(xiàn)休克病癥。癌腫潰爛后有黏液排出。3腹痛不適病變在直腸上段隨腸腔的逐漸出現(xiàn)梗阻病，如腹部膨脹、腸鳴音亢進與陣發(fā)。4、全身惡病質(zhì)癌腫晚期，癌細胞已侵犯及其他臟器，患者出現(xiàn)食部有劇烈疼痛。[治療方法]根治性手術(shù)使用于癌腫局限直腸壁只有局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者將直腸連同轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)一并切除癌腫廣泛開展或有遠處轉(zhuǎn)移者只能作腫瘤性切除或結(jié)腸造瘺，接觸梗阻。手術(shù)式：1．經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)2．低位牽切術(shù)3．經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)[考前須知]1．飲食一般術(shù)后48小時后，如腸蠕復，可拔出胃腸減壓，第16頁少防止腸道感染與腹周左右可進普食，選擇容易消化的少渣，防止太稀與粗纖維太多的食物質(zhì)品類另加菜湯、果汁，時大便枯燥便于清潔處理。2．活動適當掌握活動強度，防止過度增加腹壓的活動，而引起人工肛門腸脫出。3．有結(jié)腸造口者，注意保護腹部切口在造口及腹部切口之間，用簿膜妥善隔開，以防止切口污染。4．患者及家屬學會使用人工肛袋，做好永久性人護理。〔1〕結(jié)腸造口可在術(shù)后2-3天開放?！?〕造口開放后初期糞便稀，次數(shù)多，對皮膚有刺激，必須以溫水后糞便逐漸變稠，只用溫水洗凈檫。〔3〕更換糞袋前先以清水將周圍皮膚洗凈，然后涂上氧化鋅軟膏保護皮膚口貼放于造口處糞便?！?袋接有糞便時應及早傾倒清洗肛袋是由不透氣材料制成，糜爛‘僅在離床活動時使用。〔5〕術(shù)后為了養(yǎng)成定時排便的習慣，應忌食刺激性食物，注意飲食衛(wèi)生，以免發(fā)生腹瀉?！?〕大便形成及養(yǎng)成定時排便的習慣后，患者就可以在每天排便后第17頁用棉墊將造瘺口蓋好，用繃帶。〔7每1至2續(xù)2-3個月。5．復查時間及指征直腸癌術(shù)后須定期回院行化學藥物治療，并定期復查胞計數(shù)假設發(fā)現(xiàn)人工肛門狹窄或排便困難必須及時來醫(yī)院檢查與處理。痔[臨床表現(xiàn)]1．內(nèi)痔〔1〕內(nèi)痔位于直腸粘膜下，枯燥辯論排出時易檫傷粘膜，使擴張的大血管破裂，出射狀，但便后能自行止血?！?〕長期出血可引起貧血，出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、法瘦?！?〕增大的內(nèi)痔在排便時脫出肛門，開場時便后痔能自行回納，繼那么不易回納，者會感到肛門腫脹、疼痛，有排便未完。咳嗽均可核脫出由于行走活動脫出的痔核外表受摩擦破潰、感染，有滲出液流出，有時因感染刺激而出現(xiàn)劇烈疼痛。2．外痔平時五感覺，過度勞累、站立或行走過久，肛門部有腫脹集于皮下形成“血栓行外痔〞可見到肛門外表紅色腫大小似黃豆第18頁或胡桃不一，排咳嗽時稍受牽動均感劇烈疼痛。3．混合痔那么具有以上兩者之病癥[治療方法]1．保守療法臥床休息，病癥輕者5天能愈，便后及每晚用溫水魚蠟油輕瀉劑，假設內(nèi)痔脫出水腫，用50%硫酸鎂熱敷每日2-3次，每次30分鐘，能使水腫盡快消退。2注射硬化劑常用于單純性內(nèi)痔將劑注射于痔基底粘摸下使靜脈閉塞。3．手術(shù)治療適用于病程長、經(jīng)常發(fā)作、明顯者。[考前須知]1．飲食術(shù)前進少渣飲食，術(shù)后2-3日進流質(zhì)飲食，然后改用無渣或少渣飲食如豆皮土豆泥菜泥等烹調(diào)時多用蒸、水煮同時適當增加菜湯亦維生素C，漸轉(zhuǎn)普食。蔥等。多飲水蔬菜、水果等多纖維的食物保持辯論通暢。2．活動盡量防止久坐、久蹲，可隨時自行進展提肛及縮肛練習，以改善局部血，增強肛門括約肌的功能。3．養(yǎng)成按時排便習慣，多飲水、多吃蔬菜或攝入食糧粗纖維，保持第19頁大便通暢。4．術(shù)后不必限制排大便，便秘者可服用液體石蠟油20毫升，防止灌腸，每日便后1：5000高錳酸鉀溶液坐浴。5．術(shù)后3每2-3自行擴肛一次，以防術(shù)后肛門狹窄，6．復查時間及指征一般無須復查，入發(fā)現(xiàn)術(shù)后肛門大量出血〔多因結(jié)扎處松動，結(jié)扎痔壞死脫落引起〕時，應及時到醫(yī)院就診。原發(fā)性肝癌[臨床表現(xiàn)]早期肝癌患者無任何自覺不適或盡表現(xiàn)為乏力胃納差等消化不良減退、乏力、消瘦、腹脹等全身與消化道病癥。1痛，使肝包膜張力增加所致入肝腫位右葉頂部累及橫隔那么疼痛可牽涉至右肩背部當肝癌結(jié)節(jié)發(fā)生壞死破裂引起腹腔血時，那么表現(xiàn)為突右上腹劇痛與壓痛出項腹膜刺激征等癥表現(xiàn)。2．肝腫大呈進展性，質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)那么，外表凹凸不平呈大小結(jié)節(jié)或劇塊，可伴有疼痛。3．腹水是晚期癌腫的臨床表現(xiàn)。產(chǎn)生腹水的原因，可能為合并有肝硬變或門靜脈被癌栓阻塞或背癌腫產(chǎn)生門靜脈高壓，亦可能癌腫有腹，前者腹水呈漿液性，后者那么為血性。第20頁4．全身性與消化道的病癥消瘦、乏力、食欲減退、惡心與腹脹，這些病癥均于原有的肝硬變原發(fā)原發(fā)想肝癌肝功能害有關(guān)，出病質(zhì)、黃疸即屬肝癌。5．肝外轉(zhuǎn)移灶的病癥與體征那么根據(jù)狀亦道某一器官及其受損程度而異。[治療方]1．手術(shù)治療如患者屬于早期或中期，其肝功能代償較好，可行手臨床復發(fā)或轉(zhuǎn)移，可再行切除手術(shù)。2．姑息性外科治療姑息性外科治療指肝癌因各種原因不能切除后息性外科治療有：〔1〕肝動脈栓塞治療〔TAE〕〔2〕無水酒精瘤內(nèi)注射方法〔3療治療等方法。行姑除或姑息性外科可行綜合治療。[考前須知]1．飲食肝癌患者應以高熱量，適量的優(yōu)質(zhì)蛋白，富含維生素類的菜生素A與C還有防用。蔬菜有小白芹菜葉、油菜、、菠第21頁蘋多攝入蛋白質(zhì)，這會加重肝臟的肝硬化者易誘發(fā)肝昏迷。2．活動肝癌患者可適當進展鍛煉，但應盡量防止體力消耗，如練氣功、散步等。3征行姑息性手術(shù)者應每半個月至一個月復查一次；如屬根治性手術(shù)術(shù)后一般每2-3個月復查一次直至終生如出現(xiàn)肝區(qū)不適、肝區(qū)乏力、食欲下降、消瘦、腹水、黃疸、、咳嗽與消化道病隨時就診，以排、轉(zhuǎn)移的可能。門靜脈高壓癥[臨床表現(xiàn)]1、脾腫大、脾機能亢進。貧血、白細胞與血小板減少，也可有肝臟腫大。2、胃底、食管下段靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。3、嘔血、黑便。食管、胃底黏膜下靜脈曲張，因嘔吐、咳嗽、便秘用力使腹腔內(nèi)壓高，導致曲張靜脈的破裂出血。4、腹水。門靜脈壓力增高后，門靜脈系統(tǒng)毛細血管的濾過壓增加，尿激素增加等而產(chǎn)生腹水。5、乏力、疲倦。局部患者有發(fā)熱、黃疸、蜘蛛痣。也可發(fā)生疝〔股疝、腹股溝疝、上腹疝、痔。第22頁[治療方]1、急癥手術(shù)門靜脈高壓并發(fā)食管、胃底靜脈曲張破裂出血，采用三腔二囊管壓迫法不能止血者及早手術(shù)。2、擇期手術(shù)目的在于降低門靜脈壓力，消除脾功能亢進，防止食管、胃底靜脈曲張破裂出血與安康狀態(tài)。[考前須知]1、飲食〔1〕飲食以高碳水化合物、高維生素、低脂肪為主。〔2〕食管靜脈曲張者，應防止進食干硬、刺激性強或含有魚刺、骨渣的粗糙食物溫度不可過高以免膜而引起曲張的靜脈破裂出血?！?，特別是限肉類食物，以防止肝性腦病的發(fā)生?！?〕戒煙戒酒。3、復查時間及指征假設患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、血便等病癥應道醫(yī)院復查設出現(xiàn)嗜睡、煩譫妄等病癥應及診。膽囊結(jié)石、膽囊炎[臨床表現(xiàn)]右上腹性疼痛常發(fā)作于油膩飲食或飽餐之后疼痛可向右肩部穿數(shù)第23頁明顯增高，有壓痛、肌緊張與反跳痛，右上腹處更劇。[治療方法]手術(shù)方式有三種：1、膽囊切除2、膽囊造瘺術(shù)3、膽總管探查術(shù)[考前須知]1、飲食〔1〕由于食物中的脂肪可引起膽囊收縮與腹痛，故膽囊炎、膽囊結(jié)石患者的飲食應肪供給，忌進食脂肪含量高的食物，如、煮在急性膽囊炎發(fā)作期間更應嚴格限制脂肪攝入必禁食，通過靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)在慢性膽囊炎或靜止期也應適當限制脂，每日總的脂肪供給量不少于40肪供給數(shù)，康復后可恢復正常飲食?！?〕忌煙、酒，防止各種刺激性食物。〔3〕富含膽固醇的食物如動物的肝、腦、腎、魚卵、蛋黃