第04課脊髓型頸椎病相關(guān)知識(shí)(附帶病例)

脊髓型頸椎病相關(guān)知識(shí)頸行特如贅發(fā)生于頸椎體后方中央部分神。】。傷頸位顱胸之是體柱動(dòng)最的位受機(jī)也較道～有性血椎脫半脫椎可迫癥。二損，椎突入均病。三椎變、原體則造病。(四)椎管狹窄由于頸椎間盤退變，纖維環(huán)向椎管內(nèi)膨出，椎體后緣骨質(zhì)增生突向椎管發(fā)償增質(zhì)窄本造孔使病是髓頸椎甚。(五)髓內(nèi)血循環(huán)受阻脊髓型頸椎病在病理變化中，如果引起的椎管狹窄改變到一定程血受組氧減，血性。服部部椎～7的13具尸體標(biāo)病剖受相頸6髓丘腦束和后索。(六)生物運(yùn)動(dòng)力學(xué)的影響頸椎椎管狹窄而導(dǎo)致的脊髓型頸椎病，在不明確診斷之前，椎過可性由干當(dāng)頸突織伸增后方，椎管內(nèi)前方的后縱韌帶變性增厚，后方黃韌帶向椎管內(nèi)隆起皺褶，使椎管前后徑減小0.～0之導(dǎo)性所說響?！楷F(xiàn)早雙單肢木痛硬抖力顫行難繼潴經(jīng)。1、型初髓質(zhì)角角神胞損突上木力及或累肌應(yīng)。2變下，，痙。，肢體肌張力僅有不同程及、4時(shí)征性體的傳缺變覺對(duì)、。3變。脊髓型各病型的主表(表5-)：表51脊髓型頸椎病分型的癥：病型癥狀體征型，，礙肌，上肢，常型中央狀難型體征,,上謝)或()型中央+錐狀脹中央+錐征軀干弱(二)診斷依據(jù)脊髓型頸椎病有部分病人的癥狀容易和神經(jīng)根型頸椎病、神經(jīng)科或內(nèi)科椎X：①0歲以上,史,結(jié)征，可節(jié)性慢發(fā)情發(fā)展到錐體側(cè)束病變時(shí)，下肢發(fā)軟、力弱或行走費(fèi)力等;病變累及脊髓丘腦束時(shí)，患者多有胸背部以下感覺差或有麻木感;頸髓灰質(zhì)前、后角發(fā)生病變時(shí)，局限于上肢有力減弱和肌肉萎縮，后者以上肢遠(yuǎn)側(cè)手部小肌肉較明顯;橫貫型病變的病例可出現(xiàn)軀干部傳導(dǎo)性痛覺損害張力可能，射頭射)，如夫曼征n)，。椎X線緣顯增椎間造頸隙部)T和I在診，CT與MI兩者都能準(zhǔn)確膜面T更T更純，物度I了T，并能從矢狀面和軸面上顯示早期椎間盤變性的表現(xiàn)和晚期脊髓全長變性的病理征象，如變、。本?！坎∽挡?、中病為側(cè)力手細(xì)功差麻，小肉根現(xiàn)痛。數(shù)X線片顯示下頸椎椎管前后徑有狹窄在13后。(二)脊髓腫瘤位于硬膜外的腫瘤多為神經(jīng)纖維瘤或轉(zhuǎn)移瘤等，此種瘤容易和脊髓型頸癥。病0多病多脊型頸性。椎X線片檢查：脊髓腫瘤患椎部骨質(zhì)破壞，椎間孔擴(kuò)大，椎弓根部變形及椎弓間距，退變，椎管前在3。過13克/升液量，在13克以下。還有脊髓空洞癥，常在脊髓之頸膨大處。有感覺分離及椎體束癥狀;粘連性蛛網(wǎng)膜炎，可滴狀，展瘓感?？v還黃韌致窄受側(cè)有陰影，頸2，。】在1毫情重況治者。療法摩治對(duì)病良效。療用①通脈絡(luò)，促進(jìn)患部血液循環(huán)及新陳代謝;②增大頸椎間隙及椎間孔，糾正患椎移位，解除神經(jīng)根的壓迫激狀復(fù)頸椎活動(dòng);⑤對(duì)癱瘓患者，可減輕肌肉僵縮，防止關(guān)節(jié)僵直及畸形，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)外平衡，有解斜方肌、肩胛提肌、胸鎖乳突肌、頸椎棘突兩側(cè)軟組織;點(diǎn)按風(fēng)池、大椎、肩井、項(xiàng)強(qiáng)、頸等動(dòng)。每次手療5～0。(二)頸椎牽引康復(fù)治療脊髓型頸椎病，部分病人可行坐位頸椎牽引治療，如果頸椎生。日次0至1引6～8以5～0般0為1有效，引12個(gè)。(三)物理康復(fù)治療常用的方法有：藥物離子導(dǎo)入法、超聲療法、電療、醋療、蠟療、法光、。(四)功能康復(fù)治療脊髓型頸椎病一經(jīng)診斷，應(yīng)根據(jù)病情建議病人參加輕體力勞動(dòng)，或力息發(fā)病。1、型病椎狹應(yīng)防、外，時(shí)摔乘時(shí)。2、多肌或活限分用頸功煉會(huì)病發(fā)過或或引椎，應(yīng)的。3、病進(jìn)當(dāng)鍛以患質(zhì)者早當(dāng)，全關(guān)應(yīng)圍椎?；罴’d攣，增強(qiáng)輕頸椎病的癥，動(dòng)為輔，。(五)藥物外治康復(fù)保健治療結(jié)合臨床常見的頸椎病，以溫經(jīng)散寒，搜風(fēng)除濕，活血化滋藥本的我科病研常方熏藥療擇。六物療1、辨治型椎采風(fēng)，化，和補(bǔ)肝舒痛物。(1。。減(芪0歸0地5活0參5芍0辛5活0艽5斷5藤0脾5術(shù)0克、炙甘草5克)。日1。(2型。方藥：壯骨通髓場(刺五加、丹參、杜仲、淫羊藿、狗脊、鹿含草、秦艽、龜板(酥炙)各15克，川芎、當(dāng)歸、地鱉蟲各10各30克，制馬子粉0.3克吞服，尾骨10克煎還加。日1。(3型。方藥板炙)何首各15克。日1。(4型。方藥各5。日1。(5型。方減(肉0克苓5克片5脾15參5、桂6茅0星0筋0瓜5術(shù)5活0歸0芪30克、炙甘草5克。日。(6型。味(芍5芎0歸0龍5芪0、花0仁0蟲0參0脾5艽5參5、紫車20克、草5)。日，。(7型則絡(luò)。減(芪0克、黨參5芍5克、白術(shù)15根0、金0神5克藤30克、當(dāng)歸0克芎0克、片黃15克、仙脾15、艽5蟲0克)。日。(8型。方減(參5克、茯苓15術(shù)5克豆0克皮3、仁0活0根0星O筋0藥0龍5、麻0克參15藤30克)。日1。素E丸、維生素B1素C痛用止痛。(七)穴位注射治療根據(jù)患者病證辨證選擇穴位進(jìn)行注射治療，可很快緩解臨床癥狀，素B1素液等，每射2毫升，每日或隔日10次為1程。八小療(九)食療與康復(fù)營養(yǎng)對(duì)人類治病防病與健康長壽具有明顯的影響。人體器官與細(xì)胞正，病生。(十)手術(shù)康復(fù)治療經(jīng)手法與綜合性治療的脊髓型頸椎病，癥狀無改變或加重者，可根行治操方內(nèi)容手療?！坷ど?4年7月7。5正頸力部。肉明顯萎縮、肢理射征～。X示(288頸～6，頸4椎體后緣頸45椎管前后徑100。CT檢頸4稍向頸45椎間。弱5致頸失穩(wěn)頸5椎間盤退變頸4～5質(zhì)肌肌，變于。中細(xì)瘀象。型病型證肝虧損型。頸4枕還五日1療29天復(fù)查，頸4移位頸，顯8個(gè)。例2，黎某0。15年3月2日診。。板頸3棘突兩側(cè)有結(jié)節(jié)腫塊，壓明顯)側(cè)n征)側(cè)征針刺存在。X線示(596頸3頸～4稍糊頸～4為10.8。CT檢查頸3～4椎。討論：患者左上肢麻木、疼痛為頸髓灰質(zhì)病損合并神經(jīng)根受累所致;頸椎病變出現(xiàn)下肢側(cè)征)，征()力，表明頸3～4管為18。中醫(yī)辨證分析：頸部軟組織勞損，骨關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，經(jīng)絡(luò)阻滯,氣血運(yùn)行不暢，血瘀氣滯，局部感受風(fēng)寒濕邪，故上肢麻木疼痛;病程日久則正氣虧損，而雙下肢力弱，步態(tài)不穩(wěn)。舌氣。型病錐體束型證(損)。法;用%～1魯因5龍0，頸3～4益日1水煎分早晚服。經(jīng)治療當(dāng)天照X線檢查，頸3椎體后移糾正，頸椎生理曲度正好轉(zhuǎn)。1狀。例894年10月8門。02力弱，不能臥息4零5個(gè)。胸2顯。X示(34496頸椎后凸，各椎體前后緣均有不同程度骨質(zhì)增生，凸向椎管內(nèi)，頸5頸45頸56頸6