國(guó)家賠償復(fù)議書實(shí)用版范文_第1頁(yè)
國(guó)家賠償復(fù)議書實(shí)用版范文_第2頁(yè)
國(guó)家賠償復(fù)議書實(shí)用版范文_第3頁(yè)
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第2頁(yè)，共2頁(yè)國(guó)家賠償復(fù)議書實(shí)用版范文（合同、協(xié)議書范本）甲方：乙方：簽訂日期：國(guó)家賠償復(fù)議書實(shí)用版范文

申請(qǐng)人：_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號(hào)碼____________、聯(lián)系電話____________。

被申請(qǐng)人：_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號(hào)碼____________、聯(lián)系電話____________。

申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機(jī)關(guān)提出復(fù)議申請(qǐng)，要求_________________。

事實(shí)及理由：

此致

(受理復(fù)議申請(qǐng)的行政機(jī)關(guān))

申請(qǐng)人：_________________(簽名

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