內(nèi)科中醫(yī)特色護(hù)理

內(nèi)科中醫(yī)特色護(hù)理中藥離子導(dǎo)入中藥離子導(dǎo)入法是得用直流電電場(chǎng)（或低頻脈沖電場(chǎng)）的作用，將中藥液中的分子電離子，并使其經(jīng)皮膚或粘膜進(jìn)入人體的一種治療。該方法具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、抗炎鎮(zhèn)痛等作用。1、 目的緩解疼痛。減輕或消除炎癥反應(yīng)。2、 操作程序【評(píng)估】1.核對(duì)醫(yī)囑及治療卡2.病人既往史,目前癥狀，發(fā)病部位及相關(guān)因素。3.病人局部皮膚情況，目前心理狀態(tài)。4.藥物屬性與作用?！居?jì)劃】1.預(yù)期目標(biāo):病人疼痛癥狀緩解炎癥反應(yīng)減輕或消除2.準(zhǔn)備：（1）護(hù)士衣、帽、鞋、口罩、洗手。2）用物：直流感就電療機(jī)一臺(tái)，藥物、襯墊、治療碗、鑷子、尼龍搭扣或沙包、塑料薄膜、繃帶、紗布?jí)K或衛(wèi)生紙。3）病人排空大、小便，取合理體位。4）環(huán)境根據(jù)季節(jié)調(diào)節(jié)室溫，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋?！緦?shí)施】1.備齊用物攜至病人床旁核對(duì)床號(hào)、姓名，做好解釋?zhuān)俅魏藢?duì)治療卡。2.協(xié)助患者取適當(dāng)體位暴露治療部位。3.將襯墊吸濕藥物置于患處根據(jù)導(dǎo)入藥物的極性選擇電板，帶負(fù)離子的藥物襯墊放上負(fù)極板（黑色導(dǎo)線(xiàn)），帶正離子的藥物襯墊上放上正極板（紅色導(dǎo)線(xiàn)）。隔上塑料薄膜用尼龍W0或沙包固定，檢查輸出端電位調(diào)節(jié)器是否至“0”，再接!電源,根據(jù)治療部位調(diào)節(jié)電流量，治療1"20分t中"鹿不宜超過(guò)10?15分鐘。結(jié)束時(shí)，先將輸出電位調(diào)節(jié)器調(diào)至“0”后關(guān)電源。4.拆去襯墊，擦凈皮膚，協(xié)助病人取舒適體位。5.整理用物，洗手，記錄并簽名?！驹u(píng)價(jià)】1.病人感覺(jué)舒適，局部皮膚無(wú)灼傷無(wú)過(guò)敏，癥狀改善。2.護(hù)士操作熟練，方法正確。3、注意事項(xiàng)襯墊上藥物濃度一般1%?10%，眼結(jié)膜及體腔內(nèi)導(dǎo)入濃度宜稍低，同時(shí)應(yīng)注意藥物溶液的PH值，以減少剌激性。2襯墊須有標(biāo)識(shí),正負(fù)極要分開(kāi);要求一個(gè)墊供一種藥使用，用后以清水（不含任何洗滌劑）洗凈，消毒備用，防止寄生殘留或離子互相沾染。開(kāi)機(jī)時(shí)注意電流應(yīng)由小逐漸增至所需量以免病人有電擊感電極板不能直接接觸皮膚，必須安放在襯墊上。治療時(shí)要防止電板滑出襯墊灼傷皮膚。治療過(guò)程中不能離開(kāi)病人隨時(shí)觀察病人反應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)合適電流量，防止電灼傷。向病人及家屬宣傳中藥離子導(dǎo)入的作用機(jī)理，讓其了解中藥離子導(dǎo)入的治療過(guò)程及注意項(xiàng)。女0冬天做完治療后，就注意保暖；局部皮膚出現(xiàn)瘙癢等皮膚過(guò)敏情況，可用皮炎平霜等抗過(guò)敏外用藥涂擦或暫時(shí)不使用本法等。高熱、惡病質(zhì)、心力衰竭、濕疹、妊娠、有出血傾向者，治療部位有金屬異物、帶有心臟起搏器者，對(duì)直流電不能耐受者，禁用本法。耳穴壓籽耳穴壓籽法通過(guò)刺激耳部相應(yīng)穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。1、 適應(yīng)癥：遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，以達(dá)到防病治病的目的。2、 禁忌證:耳部炎癥、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用3、 注意事項(xiàng)：（1）在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺(jué)循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”，應(yīng)密切觀察有無(wú)暈針等不適情況。（2）執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理。（3）使用耳針?lè)ㄖ委熍爸w活動(dòng)障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺(jué)時(shí)，囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。治療期間，患者要經(jīng)常用手反復(fù)按壓，進(jìn)行壓迫刺激，每次1-2分鐘，每日按2-3次，以加強(qiáng)療效。（4）夏季可留置1-3天，冬季可留置7-10天。拔罐有利用火力排去空氣的火罐法，包括閃火法、投火法、架火法、滴酒法等等；有利用煮水排去空氣的水罐法；有利用注射器或其他方法抽去空氣的抽氣罐法。如以吸拔的形式分，又有單罐、排罐、閃罐、走罐之別。適應(yīng)癥：基于內(nèi)科常見(jiàn)病及多發(fā)病，拔罐療法治療面較廣，如：感冒、咳嗽、肺癰、哮喘、心悸、不寐、多寐、健忘、百合病、胃脘痛、嘔吐、反胃、呃逆、痞滿(mǎn)、泄瀉、便秘、腹痛、胃下垂、飲證、痿證、眩暈、脅痛、郁證、水腫、淋證、癃閉等。應(yīng)用禁忌：為了避免不必要的醫(yī)療事故發(fā)生，或者延誤患者的治療，以下病癥應(yīng)當(dāng)禁用或慎用拔罐療法：（1） 高熱、抽搐和痙攣發(fā)作者不宜拔罐。對(duì)于癲癇患者則應(yīng)在間隙期使用。（2） 有出血傾向的病人慎用，更不宜刺絡(luò)拔罐，以免引起大出血。（3） 有嚴(yán)重肺氣腫的病人，背部及胸部不宜負(fù)壓吸拔。心力衰竭或體質(zhì)虛弱者，不官用拔罐治療。（4） 骨折病人在未完全愈合前不可拔罐，以避免影響骨折對(duì)位及愈合。急性關(guān)節(jié)扭傷者，如韌帶已發(fā)生斷裂，不可拔罐。（5） 皮膚有潰瘍、破裂處，不宜拔罐。在瘡瘍部位膿未成熟的紅、腫、熱、痛期，不宜在病灶拔罐。面部癤腫禁忌拔罐，以免造成嚴(yán)重后果。局部原因不明的腫塊，亦不可隨便拔罐。（6） 孕婦的腰骶及腹部不宜拔罐。（7） 惡性腫瘤患者不宜拔罐（8） 過(guò)饑，醉酒，過(guò)飽，過(guò)度疲勞者均不宜拔罐（9） 精神失常，精神病發(fā)作期，狂躁不安，破傷風(fēng)，狂犬病等不能配合者不宜拔罐。應(yīng)用手法：（一） 單罐法。單罐法即單罐獨(dú)用，一般用于治療病變范圍比較局限的疾病。（二） 留罐法。又稱(chēng)坐罐法，指罐吸拔在應(yīng)拔部位后留置一段時(shí)間的拔罐法。留置時(shí)間一般為5~10分鐘，它可用于拔罐治療的大部分病癥，是最常用的拔罐法。（三） 多罐法（神經(jīng)節(jié)段拔罐法）。多罐法即多罐并用，一般用于治療病變范圍比較廣泛、病變處肌肉較豐滿(mǎn)的疾病，或敏感反應(yīng)點(diǎn)較多者，可根據(jù)病變部位的解剖形態(tài)等情況，酌情吸拔數(shù)個(gè)至10余個(gè)。（四） 閃罐法（病變反射區(qū)吸拔法）。閃罐法指罐吸拔在應(yīng)拔部位后隨即取下，反復(fù)操作至皮膚潮紅時(shí)為止的拔罐方法，若連續(xù)吸拔20次左右，又稱(chēng)連續(xù)閃罐法。此法的興奮作用較為明顯，適用于肌肉痿弱、局部皮膚麻木或功能減退的虛弱病癥及中風(fēng)后遺癥等。（五） 針罐法。針罐法是針刺與拔罐相結(jié)合的一種綜合拔罐法。其具體操作也可分為二類(lèi)：1、留針拔罐法。選定穴位，針刺至得氣，運(yùn)用一定手法，留針于穴區(qū)，再在其上拔罐。2、不留針拔罐法。系指針刺后立即去針，或雖留針，但須至取針后，再在該部位拔罐的一種方法。（六） 走罐法。走罐法又稱(chēng)推罐法、行罐法或旋罐法。操作前先在罐口或吸拔部位涂上一層薄薄的潤(rùn)滑油。（七） 血罐法。又稱(chēng)為刺絡(luò)拔罐或刺血拔罐。刺的時(shí)候不宜過(guò)深，出血量控制在20毫升左右。（八） 平衡罐法，也就是內(nèi)臟神經(jīng)調(diào)節(jié)吸拔法。（九）指罐法。就是在需要拔罐治療的穴位或患處先用手指代替針點(diǎn)按穴位（點(diǎn)穴）或點(diǎn)揉患部后再進(jìn)行拔罐治療的方法。（十）發(fā)泡罐法。通過(guò)延長(zhǎng)時(shí)間和增大吸拔力量等使罐內(nèi)產(chǎn)生水泡（皮下充水）而達(dá)到治療目的。（十一）灸罐法。是將拔罐與艾灸療法相結(jié)合的方法。（十二）按摩罐法。是將按摩手法有機(jī)的根據(jù)病情、病位而結(jié)合起來(lái)。（十三）搖罐法。該法是對(duì)所留之罐均勻而有節(jié)奏的搖動(dòng)，使罐體與皮膚產(chǎn)生松緊變化，患者進(jìn)一步放松，產(chǎn)生不同程度舒適感。（十四）轉(zhuǎn)罐法。該法是在搖罐的基礎(chǔ)上，增大搖扭旋轉(zhuǎn)力量，手法較劇烈，牽拉程度更大，以促進(jìn)血液循環(huán)，局部肌肉放松。增強(qiáng)治療效果。（十五）提罐法。是從坐罐發(fā)展而來(lái)的。將坐罐罐體向上輕緩提拉，力量強(qiáng)度逐漸加大。（十六）藥罐法。將藥物治療和拔罐療法結(jié)合以提高療效。多用于四肢關(guān)節(jié)風(fēng)寒濕痹等證，可分為煮藥罐法和罐內(nèi)納藥法兩種。（十七）其他罐法。將拔罐與現(xiàn)代科技結(jié)合產(chǎn)生協(xié)同或增效作用。如磁療罐、神燈罐法等。操作步驟：（1） 仔細(xì)檢查病人，以確定是否適應(yīng)癥，有無(wú)禁忌。根據(jù)病情，確定處方。（2） 檢查應(yīng)用的藥品、器材是否齊備，然后一一擦凈，按次序排置好。（3）對(duì)患者說(shuō)明施術(shù)過(guò)程，解除其恐懼心理，增強(qiáng)其治療信心。.選罐：根據(jù)部位的面積大小，患者體質(zhì)強(qiáng)弱、以及病情而選用大小適宜的火罐或竹罐及其它罐具等。.擦洗消毒:在選好的治療部位上，先用毛巾浸開(kāi)水洗凈患部，再以干紗布擦干，為防止發(fā)生燙傷，一般不用酒精或碘酒消毒。如因治療需要，必須在有毛發(fā)的地方或毛發(fā)附近拔罐時(shí)，為防止引火燒傷皮膚或造成感染，應(yīng)行剃毛。.溫罐：冬季或深秋、初春、天氣寒冷、拔罐前為避免患者有寒冷感，可預(yù)先將罐放在火上燎烤。溫罐時(shí)要注意只烤烘底部，不可烤其口部，以防過(guò)熱造成燙傷。溫罐時(shí)間，以罐子不涼和皮膚溫度相等，或稍高于體溫為宜。.詢(xún)問(wèn)：火罐拔上后，應(yīng)不斷詢(xún)問(wèn)患者有何感覺(jué)(假如用玻璃罐，還要觀察罐內(nèi)皮膚反應(yīng)情況)，如果罐吸力過(guò)大，產(chǎn)生疼痛即應(yīng)放入少量空氣。方法是用左手拿住罐體稍?xún)A斜，以右手指按壓對(duì)側(cè)的皮膚，使之形成一微小的空隙，使空氣徐徐進(jìn)入，到一定程度時(shí)停止放氣，重新扣好。拔罐后病人如感到吸著無(wú)力，可起下來(lái)再拔1次。.拔罐時(shí)間：大罐吸力強(qiáng)，1次可拔5--10分鐘，小罐吸力弱，1次可拔10--15分鐘。此外還應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情、病程以及拔罐的施術(shù)部位而靈活掌握。.拔罐次數(shù)：每日或隔日1次，一般10次為1療程，中間休息3--5日。注意事項(xiàng)1、拔罐時(shí)，室內(nèi)需保持20°C以上的溫度。最好在避風(fēng)向陽(yáng)處。2、 患者以俯臥位為主，充分露施術(shù)部位。3、 拔罐時(shí)的吸附力過(guò)大時(shí)，可按擠一側(cè)罐口過(guò)緣的皮膚，稍放一點(diǎn)空氣進(jìn)入罐中。初閃拔罐者或年老體弱者，宜用中、小號(hào)罐具。4、 拔罐順序應(yīng)從上到下，罐的型號(hào)則應(yīng)上小下大。5、 一般病情輕或有感覺(jué)障礙（如下肢麻木者）拔罐時(shí)間要短。病情重、病程長(zhǎng)、病灶深及疼痛較劇者，拔罐時(shí)間可稍長(zhǎng)，吸附力稍大。6、 針刺或刺血拔罐時(shí)，若用火力排氣，須持消毒部位灑精完全揮發(fā)后方可拔罐。否則易灼傷皮膚。7、 留針拔罐時(shí)，要防止肌肉牽交牽拉而造成彎針或折針，發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)起罐，拔出針具。8、 拔罐期間應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)頭暈惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼等癥狀，甚至血壓下降、呼吸因難等情況，應(yīng)及時(shí)取下罐具，將患者仰臥位平放，墊高壯舉部，輕者可