人乳頭狀瘤病毒

關于人乳頭狀瘤病毒第1頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三目錄疣傳播及致病HPV的概述治療方式第2頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三1、什么是HPV

HPV屬DNA病毒，是一種嗜上皮性病毒，會感染人體的表皮與黏膜組織，大約有130類型的HPV被判別出來，有些類型的HPV入侵人體后會引起疣或癌癥，但其他則沒有任何癥狀。大概有30到40類型的HPV會透過性行為傳染到生殖器及周邊皮膚，而其中又有些會引起性器疣。若反復感染某些高危險性，且又沒有疣等癥狀的HPV類型，可能發(fā)展成為癌前病變，甚至是侵襲性癌癥。經(jīng)研究99.7%的宮頸癌，都是因感染HPV所造成。一、HPV的概述第3頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三1995年世界衛(wèi)生組織確認HPV為宮頸癌病因1907年發(fā)現(xiàn)乳頭瘤病毒是皮膚疣病原1990年證明與宮頸癌、肛門癌、舌癌等有關1933年在棉尾兔體內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)乳頭瘤病毒，1954年證實是性傳播疾病病原之一2、HPV發(fā)現(xiàn)歷程第4頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三3、HPV的結構

HPV顆粒是直徑50-55NM，無被膜，正20面體構成的病毒殼體，含72個殼微粒，沒有囊膜。病毒顆粒具有7900堿基對的環(huán)狀雙鏈DNA組成，所有HPV病毒的基因組結構相似。第5頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三根據(jù)侵犯的組織部位分為：皮膚低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關；皮膚高危型：包括HPV5,8，14，17,20,36,38與疣狀表皮發(fā)育不良有關外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌；黏膜低危型:如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等感染生殖器、肛門、口咽部、食道黏膜；黏膜高危型:HPV-16、18、30、31、33、35、39與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等。4、HPV的分類第6頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三二、疣（1）尋常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明顯，粗糙不平、頂端刺狀，質(zhì)地堅硬，皮損可單個，也可多個，可自身接種而逐漸增多。多發(fā)生在手、足等。1、良性皮膚表現(xiàn)第7頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三

（2）甲周疣：生長在甲周或甲下的尋常疣稱為甲周疣或甲下疣，可使指甲甲床破壞、指甲變形。

（3）跖疣：發(fā)生在足跖部位，皮損表面因受壓可見出血點和黑點。第8頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三2、外生殖器疾病良性表現(xiàn)

（1）生殖器疣（尖銳濕疣）：包括三種狀態(tài)：典型表現(xiàn)、亞臨床感染、潛伏感染。

（2）特殊部位：口腔粘膜表面的疣狀損害、復發(fā)性呼吸道乳頭瘤病等。

（3）易發(fā)部位：

女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內(nèi)、尿道口；男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內(nèi)等。第9頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三3、疣狀表皮發(fā)育不良第10頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三1、HPV的傳播途徑（1）、性傳播途徑；

（2）、密切接觸；

（3）、間接接觸：通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等；

（4）、醫(yī)源性感染：醫(yī)務人員在治療護理時防護不好，造成自身感染或通過醫(yī)務人員傳給患者；

（5）、母嬰傳播：是由嬰兒通過孕婦產(chǎn)道的密切接觸。三、傳播及致病第11頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三

HPV主要通過直接或間接接觸污染物品或性傳播感染人類。病毒侵入人體后，停留于感染部位的皮膚和粘膜中，不產(chǎn)生病毒血癥。病毒感染人體后，可潛伏在基底角朊細胞間，在表皮細胞層復制，HPV侵入細胞核，引起細胞迅速分裂，同時伴隨病毒顆粒的繁殖與播散，形成特征性的乳頭瘤。晚期基因表達結構多肽，即出現(xiàn)結構蛋白裝配顆粒，病毒主要集中在顆粒層中的細胞核內(nèi)，在表皮的顆粒層出現(xiàn)凹空細胞增多，組織學上正常的上皮細胞也有HPV，治療后殘余的DNA?？蓪е录膊〉膹桶l(fā)。2、HPV的致病機理

：視頻第12頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三四、治療方式（1）物理治療：目的去除肉眼可見的瘤體和亞臨床感染方法包括：激光、微波、冷凍、電灼、手術切除（婦科的LEEP刀等）、光動力療法等

（2）藥物治療：0.5%足葉草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶軟膏等

（3）免疫療法在于減少復發(fā)和加快清除病灶，藥物有：干擾素、白介素、胸腺肽、轉移因子、卡介苗、異維A酸、自體疫苗等

（4）治療性疫苗：目前還沒有有效的治療性疫苗。第13頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三討論：感染了人乳頭瘤病毒，就一定會得宮頸癌嗎？（1）人乳頭瘤病毒感染非常常見，特別是在性活躍年齡段的女性。（2）多數(shù)人乳頭瘤病毒感染可以被機體免疫功能清除，所以這些感染是“一過性”的，并不引起宮頸病變。（3）只有少數(shù)持續(xù)人乳頭瘤病毒感染才會引起宮頸癌變。（4）從人乳頭瘤病毒感染到宮頸細胞的異型增生，再到侵潤性宮頸癌，需要經(jīng)歷相當長的時間，一般要5到10年左右時間。（5）只有高危型的人乳頭瘤病毒感染才會引致