健康生活遠(yuǎn)離腦卒中

關(guān)于健康生活遠(yuǎn)離腦卒中第1頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第2頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第3頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中概念：腦卒中是急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件，中醫(yī)俗稱“腦中風(fēng)”依據(jù)神經(jīng)功能缺失持續(xù)時(shí)間，不足24小時(shí)者稱為短暫腦缺血發(fā)作（TIA)超過24小時(shí)者稱為腦卒中是目前人類疾病三大死亡原因之一50%-70%的存活者遺留癱瘓、失語等嚴(yán)重殘疾第4頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中腦卒中是美國和英國位于第三位的死亡原因，緊隨心臟病和癌癥之后。腦卒中也是引起成人殘疾的第一位原因第5頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中性別和種族對(duì)腦卒中的發(fā)病率有影響。男性首次腦卒中的發(fā)病率可比女性高30%-80%第6頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中如今腦血管病已成為我國城市和農(nóng)村人口的第一位致殘和第一位死亡原因，且發(fā)病有逐年增多的趨勢在未來的幾年，由于人口趨于老齡化，發(fā)展中國家趨于“西方化”，及腦卒中相伴而生的風(fēng)險(xiǎn)因素不斷增加，因此預(yù)計(jì)腦卒中所導(dǎo)致的負(fù)擔(dān)將不斷增長。第7頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第8頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中分類60-70%30-40%腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血出血性腦血栓腦栓塞短暫型缺血性發(fā)作24h內(nèi)恢復(fù)腦梗塞缺血性死亡率高第9頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三大腦動(dòng)脈環(huán)第10頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三大腦動(dòng)脈環(huán)第11頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三短暫腦缺血發(fā)作（TIA）1.由一過性腦供血不足導(dǎo)致以反復(fù)發(fā)作的局灶性和短暫性神經(jīng)功能缺失為特點(diǎn)的一種腦血管病。約占同期缺血性腦血管病7%--45%，有20%--40%的病人在數(shù)年內(nèi)發(fā)展成腦梗死。2.近期有頻繁發(fā)作的TIA是腦梗死的特級(jí)警報(bào)第12頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）癥狀單肢無力或輕偏癱單眼一過性黑蒙短暫失語跌倒發(fā)作短暫性全面性遺忘吞咽困難飲水嗆咳一側(cè)或雙側(cè)面部、口周麻木第13頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三60-70%腦血栓腦栓塞腦梗塞缺血性腦卒中第14頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦血栓指在顱內(nèi)、外腦動(dòng)脈管壁上發(fā)生病理改變的基礎(chǔ)上，由于血流緩慢、血液成份異?；蜓赫扯仍黾拥惹闆r的作用下所形成的血栓，導(dǎo)致血管發(fā)生閉塞的一種腦血管病。分期：急性期（15天）恢復(fù)期（半年）后遺癥期（半年后）第15頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦血栓病因1.動(dòng)脈粥樣硬化，（血壓下降，血流緩慢，血流量減少，血管痙攣等）；2.非特異性動(dòng)脈炎3.鉤端螺旋體病4.動(dòng)脈瘤5.膠原性病6.真性紅細(xì)胞增多癥和頭頸部外傷等第16頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三椎-基底動(dòng)脈栓塞癥狀多累積腦干，小腦，出現(xiàn)交叉性癱瘓，交叉性感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)大腦后動(dòng)脈：偏盲（枕葉），短暫性記憶力缺失（額葉），對(duì)側(cè)深淺感覺喪失自發(fā)性疼痛，偏盲，一時(shí)性輕偏癱，小腦共濟(jì)失調(diào)等（丘腦）第17頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗塞癥狀視覺障礙，病變對(duì)側(cè)半身肌力減退或偏癱，同時(shí)還有感覺障礙，對(duì)側(cè)偏盲，失語，抽搐，癡呆，精神癥狀大腦前動(dòng)脈：對(duì)側(cè)中樞性偏癱，對(duì)側(cè)下肢感覺障礙，精神癥狀（額葉），失用證大腦中動(dòng)脈：三偏綜合癥，完全性失語大腦后動(dòng)脈閉塞：偏盲，丘腦綜合征，輕偏癱，失語，失讀癥第18頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦血栓治療急性期：盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)（右旋糖苷），促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。緩解腦水腫，改善微循環(huán)，稀釋血液，溶栓（鏈激酶），抗凝（肝素，雙香豆素等），擴(kuò)血管藥（尼莫地平）中藥配合使用理療針灸等以達(dá)肢體和言語功能的恢復(fù)?？砷L期服用抗聚藥阿司匹林等，防止復(fù)發(fā)。第19頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦栓塞定義：腦血管被血流中所帶的栓子阻塞，而引起的急性腦血管病，叫做腦栓塞。由于栓子阻塞了腦血管造成血流中斷，局部腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。這種病可發(fā)生于任何年齡，但以40歲以下的青壯年多見。起病急驟，常于數(shù)秒鐘至2～3分鐘達(dá)到高峰第20頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦栓塞病程與預(yù)后與病人年齡、栓子大小和數(shù)量及心管系統(tǒng)功能狀況有關(guān)輕者幾天后癥狀減輕并逐漸恢復(fù)如起病后癥狀繼續(xù)發(fā)展癱瘓加重或昏迷較深者預(yù)后不良

多死于腦疝、心肺梗塞或心力衰竭治療：治療原發(fā)病，防止再發(fā)生栓塞，其他治療基本同腦血栓第21頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦出血腦溢血，是指大腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，與高血壓病有直接關(guān)系，這是中老年人常見的急性腦血管病，病死率和致殘率都很高。腦出血占所有腦卒中病人的10%～20%。腦出血與高血壓病的密切關(guān)系在于：高血壓病人約有1/3的機(jī)會(huì)發(fā)生腦出血，而腦出血的病人有高血壓的約占95%。分期：急性期：一周左右；恢復(fù)期：第二周起-半年；后遺癥期：半年后第22頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦出血的主要原因——高血壓第23頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦出血癥狀70%

殼核出血：很快進(jìn)入深昏迷，鼾性呼吸，反復(fù)嘔吐，面部潮紅，大汗淋漓，脈搏洪大緩慢，大小便失禁，兩側(cè)瞳孔不等大，三偏癥（對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺障礙，病變對(duì)側(cè)同向偏盲）

丘腦出血：不同程度意識(shí)及感覺障礙10%

腦葉出血：癥狀較輕，死亡較少，較輕的意識(shí)障礙，偏癱，失語第24頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦出血癥狀第25頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦出血癥狀第26頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦出血癥狀小腦出血腦室出血10%腦干出血：劇烈的頭痛，頭暈，嘔吐，復(fù)視，言語不清，迅速進(jìn)入昏迷且較深，交叉性癱瘓；對(duì)側(cè)肢體偏癱，動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓10%第27頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三蛛網(wǎng)膜下腔出血

出血性腦血管病的一個(gè)類型，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種

原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于腦表面和腦底的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是因腦實(shí)質(zhì)出血，血液穿破腦組織進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔或腦室引起。第28頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦動(dòng)脈瘤破裂第29頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)第30頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中的預(yù)防——定期測血壓第31頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中的預(yù)防——定期查血脂血糖第32頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第33頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三告別低頭族第34頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第35頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三拒絕肥胖第36頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三適量運(yùn)動(dòng)第37頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三適量運(yùn)動(dòng)第38頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三

腦卒中的預(yù)防第39頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三謝謝聆聽第40頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第41頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第42頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第43頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第44頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第45頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第46頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第47頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第48頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第49頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第50頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第51頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第52頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第53頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第54頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第55頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第56頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第57頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第58頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第59頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第60頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第61頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第62頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第63頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第64頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第65頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第66頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第67頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三第68頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中發(fā)病率：男女比為1.3—1.7:145歲以后增長明顯，65歲以上增長更為顯著發(fā)病率與環(huán)境、飲食習(xí)慣和氣候（緯度）等因素有關(guān)我國腦卒中總體分布呈北高南低、西高東低的特征第69頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第70頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第71頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第72頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第73頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第74頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第75頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第76頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第77頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第78頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第79頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第80頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第81頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第82頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第83頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第84頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第85頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第86頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第87頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第88頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第89頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第90頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第91頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第92頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第93頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第94頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第95頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第96頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第97頁，講稿共104頁，2023年5月2日，星期三腦卒中第98頁，講稿共104頁，2