兒科常見疾病

關(guān)于兒科常見疾病第1頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三兒童佝僂病定義：維生素D缺乏性佝僂病是我國嬰幼兒的常見病，遍布于全國各地，尤以北方各省、山區(qū)為多見。佝僂病是因缺乏維生素D引起體內(nèi)鈣磷代謝失調(diào)，造成骨骼鈣化不良而致骨骼病變。佝僂病雖很少直接危及生命，但因生長發(fā)育受阻，免疫力降低，易并發(fā)肺炎、腸炎等感染，引起骨骼畸形。第2頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)有骨骼改變，肌肉松弛及神經(jīng)精神癥狀。臨床上按活動(dòng)程度分為活動(dòng)早期（初期）、活動(dòng)期（激期）、恢復(fù)期及后遺癥期。根據(jù)患兒常有出汗多、夜間啼哭、生長發(fā)育遲緩的表現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為本病屬于五遲、汗證、夜啼的范疇。第3頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三病因：1.維生素D攝入不足2.日光照射不足3.生長速度快：骨骼生長迅速，鈣磷需要量大，相對容易缺乏維生素D。4.其他疾病中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)病與季節(jié)、氣候、孕期情況、喂養(yǎng)方式生活習(xí)慣等有關(guān)。病變臟腑以腎、脾、肝有關(guān)，先天稟賦不足，出生后喂養(yǎng)失當(dāng)，日照不足是本病的主要病因。第4頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三治療：1.一般療法，加強(qiáng)護(hù)理，合理喂養(yǎng)，堅(jiān)持經(jīng)常曬太陽，并應(yīng)積極防治并發(fā)癥。2.藥物療法：維生素D，并輔以鈣劑。后遺癥期不要用藥物治療，應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，對骨骼畸形可采取主動(dòng)或者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正。中醫(yī)治療本病重在調(diào)補(bǔ)肝腎，先天不足者以補(bǔ)腎為主，后天喂養(yǎng)適當(dāng)者以補(bǔ)脾為主。第5頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三預(yù)防：1.首先要注意孕婦及乳母的飲食和多曬太陽，在孕期后三個(gè)月可服用魚肝油和鈣制劑。2.母乳喂養(yǎng)的嬰兒要及時(shí)添加輔食。3.小孩要堅(jiān)持戶外活動(dòng)，即使在冬天也要注意戶外鍛煉，接觸陽光。4.小孩出生后一個(gè)月左右開始給維生素D預(yù)防，可用魚肝油制劑。5.定期兒童保健，及早發(fā)現(xiàn)佝僂病。第6頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三缺鐵性貧血定義：在醫(yī)學(xué)上，6個(gè)月～6歲的小兒血色素低于110g/L,6～14歲的小兒血色素低于120g/L為貧血。貧血的原因很多，兒童最常見營養(yǎng)缺鐵性貧血。這種病主要發(fā)生于6個(gè)月～3歲的小兒，它對小兒健康的危害很大。我國調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童患病率約為23.25%。第7頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)：煩躁不安、精神不振、注意力不集中、不愛活動(dòng)、反應(yīng)減慢、食欲減退及異食物癖等現(xiàn)象時(shí)，就有可能缺鐵了。一旦發(fā)覺口唇、口腔粘膜、甲床、手掌、足底變得蒼白，估計(jì)出現(xiàn)了缺鐵性貧血。第8頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三病因：1.出生后鐵攝入量不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。2.嬰兒期生長發(fā)育快，先天性儲(chǔ)鐵不足也是治病原因。3.疾病的影響。4.慢性出血性病等。中醫(yī)認(rèn)為本病的病因?yàn)橄忍旆A賦不足，喂養(yǎng)不當(dāng)，腹瀉，感染寄生蟲等多種因素有關(guān)。第9頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三治療：1.合理喂養(yǎng)，適當(dāng)添加輔食，補(bǔ)充鐵劑。2.積極治療治療母體患缺鐵性貧血。3防治腸道感染性疾病。4.對中度以上貧血?jiǎng)t需藥物治療，根據(jù)中醫(yī)辨證采用益氣養(yǎng)血，健脾開胃。中醫(yī)常采用硫酸亞鐵和富馬酸鐵等。除非極嚴(yán)重的貧血，一般不需要輸血。第10頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三支氣管哮喘定義：小兒支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥。是兒童的常見病。第11頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，表現(xiàn)為胸悶、刺激性咳嗽，伴以帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，煩躁不安，端正位，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，通常是可逆的，可自行緩解或治療后緩解，但也可能癥狀加重，甚至死亡。第12頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三病因：病因復(fù)雜，與遺傳和環(huán)境有關(guān)，常見誘因有外在的過敏原、感染、空氣中的刺激物、氣候變化、藥物、食物等?；純壕哂羞^敏體質(zhì)，多數(shù)患兒以往有嬰兒濕疹、變應(yīng)性鼻炎、食物或藥物過敏史，不少患兒患有家族史。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)病與感受外邪、飲食不當(dāng)、接觸異物等有關(guān)，肺脾腎三臟的虛損，頑痰內(nèi)體是本病發(fā)病的內(nèi)在因素。第13頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三治療：哮喘的療程較長，要堅(jiān)持長期、規(guī)范、個(gè)體化的治療。去除病因，控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。1.飲食起居知道。2.堅(jiān)持糖皮質(zhì)激素的吸入治療。3.適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。第14頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三腹瀉病定義：兒童腹瀉是由多種病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組臨床綜合征。本病是兒科常見病，以6個(gè)月～2歲兒童發(fā)病最多，嚴(yán)重時(shí)可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，并可造成營養(yǎng)不良，生長發(fā)育障礙和死亡。第15頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)：大便次數(shù)增多，性狀發(fā)生改變。表現(xiàn)為大便稀糊樣、水樣、部分夾有粘液膿血，腹瀉嚴(yán)重，可出現(xiàn)脫水癥狀，如皮膚干燥，精神疲倦，小便減少等。第16頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三治療：一般不主張禁食，可減少進(jìn)食量，以減輕腸道負(fù)擔(dān)；限制脂肪及碳水化合物的攝入。當(dāng)小孩患急性胃腸炎后，家長應(yīng)視具體情況而做出不同處理。若患兒出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)、嘔吐不止、腹痛持續(xù)加劇、口渴少尿的情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。第17頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三家庭護(hù)理方面應(yīng)注意以下問題：1.及時(shí)給小兒補(bǔ)充水分與電解質(zhì)。2.清淡飲食。3.觀察小孩大便的次數(shù)、形狀及顏色，精神情況。4.可配合藥物敷臍等外治法進(jìn)行治療。第18頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三反復(fù)呼吸道感染定義：0～2歲，每年上呼吸道感染超過7次或者下呼吸道感染超過3次。3～5歲，每年上呼吸道感染超過6次或者下呼吸道感染超過2次。6～12歲，每年上呼吸道感染超過5次或者下呼吸道感染超過2次。第19頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)：大多數(shù)是又病毒引起，也可繼發(fā)細(xì)菌感染。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽部不適、咳嗽、嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、畏寒、納差、乏力等。它包括可以急性鼻咽炎為主的普通感冒、急性鼻竇炎、中耳炎、扁桃體炎、喉炎、會(huì)咽炎等。第20頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三病因：1.原發(fā)性或者繼發(fā)性免疫缺陷癥。2.維生素、微量元素缺乏，營養(yǎng)不良。3.先天性畸形、慢性病灶。4.其他疾病影響。第21頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三治療：控制小兒反復(fù)呼吸道感染重在預(yù)防。提倡母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生RRT的幾率較人工喂養(yǎng)兒低。混合喂養(yǎng)兒RRT的幾率也低于人工喂養(yǎng)兒，提示母乳喂養(yǎng)是RRT的保護(hù)因素。第22頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三平日注意多吃富含維生素、精纖維的食物，飲水量要充足，少吃甜食、冷食，少喝飲料，控制油