中醫(yī)基礎(chǔ)理論

關(guān)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論第1頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、脾1、生理功能（1）主運(yùn)化：運(yùn)化水谷（運(yùn)化食物）：即對(duì)飲食物的消化和吸收。運(yùn)化水液（運(yùn)化水濕）：即對(duì)水液的吸收轉(zhuǎn)輸布散作用。（所謂運(yùn)化水液是對(duì)被吸收的水谷精微中多條的水分能及時(shí)地轉(zhuǎn)輸至肺、腎，通過(guò)肺腎的氣化功能化為汗液和尿液排出體外）脾運(yùn)化水液功能減退，導(dǎo)致水液在體內(nèi)停積而產(chǎn)生濕痰飲等病理產(chǎn)物，甚至導(dǎo)致水腫（脾虛生濕、脾為生痰之源，脾虛水腫）。第2頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三（2）主升清（主升舉）：升：脾的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)以上升為主，“脾氣主升”。清：水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。升清：指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心肺、頭目，通過(guò)心肺的作用化生氣血以營(yíng)養(yǎng)全身。（3）主統(tǒng)血：統(tǒng)：統(tǒng)攝控制。脾主統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中流行，防止逸出脈外的功能。脾主統(tǒng)血的主要機(jī)理，實(shí)際上是氣的固攝作用，脾之所以能統(tǒng)血與脾為氣血生化之源，密切相關(guān)。第3頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、在志為思：思，思考、思慮。（思慮過(guò)度，所思不遂時(shí)—最主要影響氣的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致氣滯、氣結(jié)，在臟腑方面，最明顯的是影響脾的運(yùn)化功能）。3、在液為涎：涎為口津，唾液中較清稀的稱(chēng)作涎。潤(rùn)澤口腔，助食物消化；脾胃不和，口涎自出。4、在體合肌肉四肢：A.脾胃為氣血生化之源，全身肌肉營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于脾運(yùn)化的水谷精微，四肢也是同樣.B.肌肉瘦削，四肢萎弱，通過(guò)補(bǔ)脾胃而治療。第4頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三5、在竅為口：指飲食口味等與脾運(yùn)化功能有密切關(guān)系（口淡無(wú)味，口甜、口膩、口苦均與脾失健運(yùn)有關(guān)）6、其華在唇：A.口唇色澤與全身氣血是否充盈有關(guān)，而脾為氣血生化之源；B.許多口唇的疾病從脾胃入手而治愈。第5頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、肝1、生理功能：（1）主疏泄：肝主疏泄指肝具有疏通調(diào)達(dá)、升發(fā)的特點(diǎn)，有調(diào)暢全身氣機(jī)的作用。主要表現(xiàn):A、調(diào)暢氣機(jī)（調(diào)暢氣血、協(xié)調(diào)氣血運(yùn)行）

氣機(jī)：即氣的升降出入運(yùn)行。肝的疏泄直接影響氣機(jī)的調(diào)暢和氣血運(yùn)行。B、促進(jìn)消化吸收（促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能、促進(jìn)消化）肝的疏泄一保持脾胃升降協(xié)調(diào)、調(diào)節(jié)膽汁分泌。C、調(diào)暢情志（調(diào)節(jié)情志）實(shí)際上是調(diào)暢氣機(jī)的作用產(chǎn)生的一D、調(diào)節(jié)生殖（沖任二脈）婦女的排卵與月經(jīng)、男子排精、均與肝的疏泄有關(guān)。E、通利水道（梅核氣、癭瘤、水腫、膨脹）第6頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三（2）主藏血：是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。A.養(yǎng)肝制陽(yáng)：肝貯藏一定數(shù)量的血，以制約肝陽(yáng)升騰過(guò)亢；B.調(diào)節(jié)血量：對(duì)人體各部分血量有調(diào)節(jié)作用（以藏血為基礎(chǔ)，以疏泄為前提）；C.防止出血：依賴(lài)于藏血與疏泄之間的協(xié)調(diào)；（腦出血等/血絲縷/肝氣虛收攝無(wú)力—月經(jīng)量多淋漓不斷）D.藏血舍魂：肝藏血、血舍魂心靜則神清，魂隨乎神神昏則魂蕩，神魂物質(zhì)基礎(chǔ)均與血有關(guān)。第7頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、在志為怒：怒可使人氣血上逆，陽(yáng)氣升泄，而肝主疏泄，陽(yáng)氣升發(fā)為肝之用。3、在液為淚：肝開(kāi)竅于目，而淚從目出（淚液可濡潤(rùn)，保護(hù)眼）（病理下：肝陽(yáng)血不足，目干澀，風(fēng)火赤眼，肝經(jīng)濕熱—目多、迎風(fēng)淚）4、在體合筋：筋膜，有賴(lài)于肝血的滋養(yǎng)。肝陰血不足，筋失所養(yǎng)，手足顫，肢體麻木，屈伸不利。5、其華在爪：爪，即爪甲，包括指（趾)甲及筋之延續(xù)，故稱(chēng)爪為筋之余。肝血的盛衰，可影響爪甲的榮枯。肝血不足，爪甲軟薄，楛而色失，變形脆裂。第8頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三

6、在竅為目：肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視力有懶于肝氣的疏泄和肝血的營(yíng)養(yǎng)，故“肝開(kāi)竅于目”。（另：五臟六腑之精氣皆上注于目：瞳子為腎，黑眼為肝，白眼為肺，眼眥為心上下眼瞼為脾）肝陰不足－－干澀，視物不清夜盲；肝經(jīng)風(fēng)熱－－目赤癢痛（癢）；肝火上炎－－目赤生翳；肝陽(yáng)上亢－－頭目昏暈；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)－－目斜上視第9頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三五、腎1、生理功能：主藏精、主生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖。主藏精：是指腎具有攝納、貯存、封藏先后天之精的作用.

精：是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，分為先天之精及后天之精.

先天之精：指來(lái)源于父母的生殖之精，與生俱來(lái)，是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物.

后天之精：指人出生后之后機(jī)體從飲食物中攝取的營(yíng)養(yǎng)成份（水谷精氣),及臟腑生理活動(dòng)中化生的精氣通過(guò)代謝平衡后的剩余部分.第10頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三腎精與腎氣：精能化氣，氣能生精，腎精所化之氣稱(chēng)腎氣。腎精與腎氣互生互化，互為體用，構(gòu)成腎生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎中精氣主要功能是主持人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖。

腎陰與腎陽(yáng)：從陰陽(yáng)屬性角度，將腎中精氣的生理功能概括為腎陰和腎陽(yáng)。對(duì)人體各臟腑組織器官起滋養(yǎng)、儒潤(rùn)作用的稱(chēng)腎陰。對(duì)人體各臟腑組織器官起推動(dòng)、溫殉作用的稱(chēng)腎陽(yáng)。腎陰腎陽(yáng)又稱(chēng)真陰真陽(yáng)，是其他各臟陰陽(yáng)之根本，腎陰陽(yáng)失調(diào)可導(dǎo)致他臟陰陽(yáng)失調(diào)，其他各臟陰陽(yáng)失調(diào)，日久必累及于腎，導(dǎo)致腎中陰陽(yáng)失調(diào)。第11頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三②主水：指腎具有主持主身水液代謝，調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝平衡的作用。體現(xiàn)于三個(gè)方面：A.參與水液代謝的各個(gè)臟腑有調(diào)節(jié)作用。B.腎陽(yáng)蒸騰氣化，調(diào)節(jié)尿液生成。C.司膀胱開(kāi)合，控制尿液排泄。③主納氣：指腎有攝納肺所吸入的清氣，和調(diào)節(jié)呼吸，防止呼吸表淺的作用。第12頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、在志為恐：腎在志為恐主要表現(xiàn)在病理情況下，恐易傷腎，即季度恐懼時(shí)，腎傷而封藏失職。表現(xiàn)為二便失禁等。3、在液為唾：唾為口津，唾液中較稠厚的稱(chēng)作唾。唾為腎精所化，咽而不吐，有滋養(yǎng)腎中精氣的作用，多唾及久唾易耗損腎中精氣。腎虛腎寒多唾，腎陰虧虛唾液分泌不足而口舌干燥。第13頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三

4、在體為骨，主骨主髓：腎主骨、生髓的生理功能，實(shí)際上是腎中精氣具有促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育功能的重要部分之一。髓：包括骨髓，背髓和腦髓，均由腎精所化。“齒為骨之余”，故牙齒也由髓中精氣所充養(yǎng)、齒的發(fā)育變化可見(jiàn)腎中精氣的盈虧（老人、小兒）

5、共華在發(fā)：發(fā)的生長(zhǎng)脫落、潤(rùn)澤與枯槁，不僅依賴(lài)腎中精氣充養(yǎng)，亦有賴(lài)于血液的潤(rùn)養(yǎng)，故頭發(fā)枯槁，早脫早白，與腎中精氣不足和血虛有關(guān)。第14頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三6、在竅為耳及二陰：耳聽(tīng)黨的靈敏與否與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系。前陰包括尿道和外生殖器、后陰及肛門(mén)。尿液的排泄與膀胱有關(guān)，糞便的排泄屬大腸傳導(dǎo)功能，但均與腎的氣化功能有關(guān)。7、腎與膀胱相表里。第15頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三六腑六腑的共同生理功能是：受盛和傳化水谷。（也就是將飲食物腐熟消化傳導(dǎo)糟粕。六腑的生理特點(diǎn)：以降為順，以通為用。（一）膽①貯存和排泄膽汁：膽汁有助于飲食物的流化，故為六腑之一。②主決斷：膽在精神意識(shí)思維活動(dòng)中具有判斷事物作出決定的作用。另外：由于膽本身無(wú)傳化飲食物的作用，又藏精汁，與胃腸有別故又屬奇恒之府。第16頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三（二）胃①受納和腐熟水谷：受納，是接受和容納的意思。腐熟，是飲食物經(jīng)過(guò)胃的初步消化，形成食糜的意思。②主通降，以降為和：指胃氣通降將食物殘?jiān)螺斢谛∧c和大腸的功能。胃的通降是降濁，降濁是受納的前提。藏象學(xué)說(shuō)中，以脾升胃降來(lái)概括整個(gè)消化系統(tǒng)的生理功能。第17頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三（三）小腸

①主受盛和化物：受盛，是接受，以皿盛物的意思，指小腸是接受經(jīng)胃初步消化指飲食的盛器。化物，是變化、消化、化生的意思，指經(jīng)胃初步消化的食物在小腸內(nèi)停留較長(zhǎng)，進(jìn)一步消化吸收。②泌別清濁：（泌，分泌；別，分別）指小腸將經(jīng)過(guò)消化的食糜，分別精微（包括水分）和殘?jiān)鼉刹糠?，吸收精微物質(zhì)和水分，將食物殘?jiān)螺敶竽c的作用。第18頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三（四）大腸：主要生理功能：傳化糟粕。指大腸接受小腸泌別清濁后所剩的食物殘?jiān)?，再吸收其中多余水分，形成糞便，排出體外。所以新教材將其功能細(xì)分為①傳化精粕②大腸主津（指對(duì)水分的吸收）大腸的傳導(dǎo)尚與肺氣的肅降，胃氣的通降（降濁）及腎的氣化有關(guān)。第19頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三（五）膀胱：主要生理功能：貯尿和排泄尿液。膀胱的貯尿和排尿，全賴(lài)腎氣氣化功能（腎主水功能）第20頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三（六）三焦：生理功能：①通氣元?dú)猓喝故菤馍党鋈氲耐ǖ?，又是氣化的?chǎng)所，故有主持濁氣，總司全身氣機(jī)與氣化。

②運(yùn)行水液：全身水液代謝與肺、脾、胃、腸、腎、膀胱系有關(guān)，但必須以三焦為通道。第21頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三

三焦的劃分及功能特點(diǎn)：

①上焦：隔以上胸部，包括心肺頭面部。生理功能：主宣發(fā)衛(wèi)氣，輸布水谷精微和津液，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。如霧露之溉，故稱(chēng)“上焦如霧”

②中焦：膈以下，臍以上部分，包括脾胃。生理功能：有消化吸收水谷精微，化生氣血的作用，形象概括為“中焦如漚”用以比喻腐熟消化水谷化生氣血。③下焦：臍以下部分，包括大、小腸、胃、腎、膀胱等。生理功能：排泄糟粕和尿液《內(nèi)經(jīng)》概括為“下焦如讀”。第22頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三奇恒之府包括腦髓、骨、脈、膽、婦胞等六個(gè)臟器組織。特點(diǎn)：中空似腑，不與水谷接觸而貯藏經(jīng)氣，與五臟無(wú)表里配合（除膽）也沒(méi)五行配屬。（一）腦：腦居顱內(nèi)，為髓匯集而成，故內(nèi)經(jīng)有“腦為髓之?！敝f(shuō)生理功能：主精神、意識(shí)、思維、感覺(jué)，但以五臟為中心的藏象學(xué)說(shuō)，將其功能分屬五藏而統(tǒng)于心。（二）女子胞：又稱(chēng)胞官、子宮。主要生理功能：主月經(jīng)和孕育胎兒。第23頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三臟腑之間的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系（1）心與肺體現(xiàn)于氣與血的關(guān)系即心主血，肺主氣，血的運(yùn)行和呼吸運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系。血的運(yùn)行有賴(lài)于肺氣的推動(dòng)，而氣的輸布也需要血的運(yùn)載，即“氣為血之帥，血為氣之用”。（2）心與脾體現(xiàn)于血的生成和運(yùn)行方面A.心血賴(lài)于脾氣健運(yùn)以化生，而脾氣運(yùn)化又賴(lài)于心血滋養(yǎng)和心陽(yáng)推動(dòng)。B.血在脈中運(yùn)行，既賴(lài)心氣的推動(dòng)，又靠脾氣大統(tǒng)攝，使血行脈中而致溢于脈外。第24頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三（3）心與肝體現(xiàn)于血液和精神神志方面A.心主血，心有所主，則肝有所藏，才能發(fā)揮調(diào)節(jié)血量作用，肝疏泄功能正常，有助于心主血脈的正常進(jìn)行，血行不致瘀滯，心血充足，肝得陰血濡養(yǎng)，疏泄才能正常。B.人的精神活動(dòng)雖由心所主，但與肝疏泄功能中的調(diào)暢情志有關(guān)。第25頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三（4）心與腎體現(xiàn)于心火與腎水的關(guān)系心五行屬火，居上位屬陽(yáng)，腎五行屬水，居下而屬陰，心火必須下降于腎與腎陽(yáng)共同溫煦腎陽(yáng)，使腎水不寒，腎水必須上濟(jì)于心與心陽(yáng)共同滋養(yǎng)心陽(yáng)，使心火不亢，心腎陰陽(yáng)升降的動(dòng)態(tài)平衡。稱(chēng)“心腎相交”或“水火既濟(jì)”。病理下會(huì)出現(xiàn)“心氣凌心”“心腎不交”等癥狀。第26頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三（5）肺與脾主要體現(xiàn)在氣的生成與水液的輸布方面A.肺吸入的清氣，脾化生的水谷精氣是構(gòu)成氣的物質(zhì)基礎(chǔ)。B.肺主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水液，共同參與水液代謝，肺中所需津氣要靠脾運(yùn)化的水谷精微來(lái)供給，而脾化生的津氣有賴(lài)于肺氣的宣降，輸布全身發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用。如果脾失健運(yùn)，水濕不行聚而成痰，影響肺的宣降便可出現(xiàn)咳喘痰多等癥狀，故有“脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器”的說(shuō)法。第27頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三（6）肺與肝主要表現(xiàn)在氣機(jī)的協(xié)調(diào)方面。肺居上位，其器肅降，肝居下焦、其器升發(fā)。肝升肺降，相互協(xié)調(diào)以維持人體氣機(jī)的升降運(yùn)動(dòng)。第28頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三（7）肺與腎主要表現(xiàn)在水液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)方面。A.肺主一身之氣，水液只有經(jīng)過(guò)肺氣的宣降才能達(dá)到全身多個(gè)組織器官并下輸膀胱，故又稱(chēng)“肺為水之上源”，肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道，有賴(lài)于腎的蒸騰氣化，而腎的主水功能亦有賴(lài)于肺的宣發(fā)肅降。B.肺司呼吸、腎主納氣，腎氣充盛，吸入之氣才能經(jīng)肺之肅降下納于腎，故有“肺為氣之主腎為氣之根”之說(shuō)。第29頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三（8）肝與脾主要表現(xiàn)在消化和血液方面。A.肝之疏泄可協(xié)調(diào)脾胃的升降，有助于脾胃消化。B.脾生血統(tǒng)血、肝藏血，脾氣健運(yùn)，生血有源，統(tǒng)血有力。則肝可貯藏血液調(diào)節(jié)血量。第30頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三（9）肝與腎表現(xiàn)在精血互生和陰液相通及肝之疏與腎主封藏之