基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)預(yù)防接種課件

基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)預(yù)防接種課件前言預(yù)防接種：

是經(jīng)濟、簡便、有效的預(yù)防控制傳染病的手段之一我國的一項具體惠民工作

表達黨和政府對人民群眾安康的關(guān)心

國家免疫規(guī)劃：是指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有方案的進展預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。內(nèi)容內(nèi)容技術(shù)要求經(jīng)費、考核免疫規(guī)劃實施時間啟動實施國家方案免疫規(guī)劃疫苗流通和預(yù)防接種管理條例2007年溫家寶在全國人大第十五屆五次會議上宣布實施擴大國家免疫規(guī)劃

一、內(nèi)容〔一〕效勞對象轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點人群?！捕承趦?nèi)容1、預(yù)防接種管理1〕兒童預(yù)防接種底冊〔卡〕管理：及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。2〕預(yù)約、通知：采取預(yù)約、通知單、、手機短信、網(wǎng)絡(luò)、播送通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。在遙遠山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進展預(yù)防接種3〕整理卡片：每半年對責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進展1次核查和整理。2、預(yù)防接種1〕接種前的工作：接種工作人員在對兒童接種前應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證〔卡、薄〕或電子檔案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。詢問受種者的安康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反響以及本卷須知，可采用書面或〔和〕口頭告知的形式，并如實記錄告知和詢問的情況。2〕接種時的工作：接種工作人員在接種操作時再次查驗核對受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤后嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的接種月〔年〕齡、接種部位、接種途徑、平安注射等要求予以接種。3〕接種后的工作：告知兒童監(jiān)護人，受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察30分鐘。接種后及時在預(yù)防接種證、卡〔簿〕上記錄，與兒童監(jiān)護人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點。有條件的地區(qū)錄入計算機并進展網(wǎng)絡(luò)報告。3、疑似預(yù)防接種異常反響報告與處理：如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反響，接種人員應(yīng)按照全國疑似預(yù)防接種異常反響監(jiān)測方案的要求進展處理和報告?！踩承谝?、資質(zhì)、硬件：接種單位必須為區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門指定的預(yù)防接種單位，并具備有疫苗儲存和運輸管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進展疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。2、資格、責(zé)任：承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級或以上衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證方可上崗。3、宣傳、搜索：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)積極通過公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕、村〔居〕委會等多種渠道，利用提供其他醫(yī)療效勞、發(fā)放宣傳資料、入戶排查等方式，向預(yù)防接種效勞對象或監(jiān)護人傳播相關(guān)信息，主動做好轄區(qū)內(nèi)效勞對象的發(fā)現(xiàn)和管理。4、有效、效勞：根據(jù)預(yù)防接種需要，合理安排接種門診開放頻率、開放時間和預(yù)約效勞的時間，提供便利的接種效勞。5、法律、法規(guī)：應(yīng)按照疫苗流通和預(yù)防接種管理條例、預(yù)防接種工作標(biāo)準(zhǔn)、全國疑似預(yù)防接種異常反響監(jiān)測方案等相關(guān)規(guī)定做好預(yù)防接種效勞工作。接種門診、點〔1〕1、根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，具體實施預(yù)防接種工作；2、制訂第一、二類疫苗使用方案，搞好疫苗、注射器管理，保證疫苗在冷鏈狀態(tài)下運輸、貯藏和標(biāo)準(zhǔn)使用；3、有新生兒接種任務(wù)的，要為新生兒及時接要求開展預(yù)防接種并建立預(yù)防接種證；4、通過兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，為2005年以后出生的目標(biāo)兒童建立電子信息檔案，及時錄入并上傳兒童預(yù)防接種個案信息。5、開展常規(guī)接種率報告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的監(jiān)測、報告和處理。6、開展疑似預(yù)防接種異常反響報告，對預(yù)防接種后的一般反響進展處理。7、加強流動適齡兒童的管理，做好入學(xué)入托兒童接種查驗與補證與補種工作。8、認(rèn)真開展“4.25〞宣傳活動，落實安康教育和有關(guān)咨詢活動。接種門診、點〔2〕產(chǎn)科接種點1、卡介苗、乙肝疫苗首針接種及登記。2、對新生兒建立預(yù)防接種證。3、認(rèn)真填寫“兒童預(yù)防接種信息卡〞。4、將新生兒根本信息和預(yù)防接種信息及時錄入兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)。5、加強疫苗、注射器管理，搞好溫度監(jiān)測工作。6、免疫接種人員必須是經(jīng)過廣水市衛(wèi)生局考核合格者。〔五〕工作要求

1、建檔管理

及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月的0～6歲兒童建立兒童預(yù)防接種檔案預(yù)防接種底冊預(yù)防接種卡兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)電子檔案等2、產(chǎn)科接種點預(yù)防接種信息化--12021年1月1日起，全面推行：實行產(chǎn)科接種點辦理預(yù)防接種證制度相關(guān)信息錄入制度硬件配備：電腦存拆式打印機目的：加強和標(biāo)準(zhǔn)兒童預(yù)防接種信息報告管理提高預(yù)防接種信息采集率和覆蓋率

產(chǎn)科接種點信息化指標(biāo)要求--2工作指標(biāo)：產(chǎn)科新生兒預(yù)防接種個案覆蓋率和及時錄入率達98%以上，個案信息錄入完整率達95%以上。時間：2021年1月1日起，所有新出生兒童必須是機打預(yù)防接種證、接種卡3、實施免疫規(guī)劃接種

常規(guī)免疫接種’重點人群接種強化免疫查漏補種應(yīng)急接種常規(guī)接種：

根本概念：根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進展接種使用疫苗：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹類疫苗〔包括麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫苗和麻疹疫苗〕、甲肝減毒活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗、〔六〕免疫程序1、方案免疫：指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測、人群免疫狀況及兒童免疫特點的分析，按照免疫學(xué)原理和國家規(guī)定的免疫程序，有方案地使用生物制品進展人群預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，到達控制以至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。2、免疫程序包括：免疫起始月〔年〕齡、接種次數(shù)、接種間隔時間、劑量、部位、加強免疫、幾種疫苗的聯(lián)合免疫等。3按照免疫程序進展接種意義產(chǎn)生效果：*保護性*持久性*平安性減少資源浪費：*人力*物力*財力4免疫程序說明根底免疫完成時間起始月〔年〕齡時間同種疫苗接種間隔不同疫苗接種間隔免疫程序說明-1

--根底免疫時間要求國家免疫規(guī)劃兒童常規(guī)免疫的疫苗完成根底免疫的時間要求：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗〔麻疹疫苗〕、乙腦減毒活疫苗＜12月齡完成。A群流腦疫苗≤18月齡完成。甲肝疫苗≤24月齡完成。免疫程序說明-2

--起始時間要求免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時間為最小免疫起始時間，不得提前。脊灰減毒活疫苗2月齡。百白破疫苗3月齡。麻風(fēng)疫苗〔麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗〕、乙腦疫苗8月齡。A群流腦6月齡。甲肝減毒活疫苗18月齡。A+C群流腦疫苗3歲。免疫程序說明-3

--同種疫苗接種間隔乙肝疫苗：第1、2劑次間隔≥28天。脊灰疫苗、百白破疫苗：根底免疫各劑次的間隔時間應(yīng)≥28天。流腦疫苗：A群流腦疫苗1、2劑次間隔3個月。第1劑次A+C群與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月。A+C群流腦疫苗2劑次間隔≥3年。免疫程序說明-4

--不同疫苗接種間隔如需同時接種≥2種疫苗：每次最多只能接種2種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時接種，應(yīng)間隔≥28天?！财摺硨嵤┟庖咭?guī)劃接種

1、重點人群接種在重點地區(qū)，對重點人群進展針對性接種：3種疫苗：腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤體疫苗----省每年依據(jù)國家的要求組織實施。2強化免疫、查漏補種和應(yīng)急接種根據(jù)傳染病控制需要：乙肝疫苗：乙肝免疫策略：15歲以下兒童。以后重點人群待定。麻疹疫苗：消除麻疹強化免疫、查漏補種活動等。脊灰疫苗：每年局部地區(qū)脊灰疫苗強化免疫。3預(yù)防接種的效勞形式定點接種：為主體。入戶接種：交通不便地區(qū)。臨時接種：組織開展群體性接種、或應(yīng) 急接種時。

4接種流程接種前：對象--通知--疫苗--器材。接種時：場所--對象--告知’與查體--疫苗--操作〔三查七對‘〕--記錄。接種后：告知‘--登記--錄入--預(yù)約。告知--1接種前告知：告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反響以及本卷須知，可采用書面或口頭告知的形式，并如實記錄告知和詢問的情況。告知--2接種后告知：告知兒童家長或監(jiān)護人——*受種者在接種后應(yīng)留在留觀室觀察30分*如出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反響，應(yīng)及時處理和報告。三查：是指——檢查：受種者安康狀況和接種禁忌證；查對：預(yù)防接種卡與預(yù)防接種底冊；檢查：疫苗、注射器外觀與批號、效期；七對：核對——受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。5疑似預(yù)防接種異常反響報告、登記和處理疑似預(yù)防接種異常反響--1發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反響接種人員——*按照疑似預(yù)防接種異常反響監(jiān)測方案的要求進展報告和處理；*同時應(yīng)及時向縣衛(wèi)生局衛(wèi)生局報告；*填寫疑似預(yù)防接種異常反響報告卡〔群體性疑似預(yù)防接種異常反響填寫群體性疑似預(yù)防接種異常反響登記表〕。報告、登記和處理疑似預(yù)防接種異常反響--2接種機構(gòu)應(yīng)備有——疑似預(yù)防接種異常反響報告卡；群體性疑似預(yù)防接種異常反響登記表〔國家監(jiān)測方案中模板〕；疑似預(yù)防接種異常反響登記本：記錄受種者根本信息、監(jiān)護人根本信息、反響情況、處理、報告情況等；報告、登記和處理疑似預(yù)防接種異常反響--3報告范圍——〔2--1〕疑似預(yù)防接種異常反響報告范圍按照發(fā)生時限分為以下情形：24小時內(nèi)：如過敏性休克、不伴休克的過敏反響〔蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等〕、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等。5天內(nèi)：如發(fā)熱(腋溫≥38.6℃)、血管性水腫、全身化膿性感染〔毒血癥、敗血癥、膿毒血癥〕、接種部位發(fā)生的紅腫〔直徑>2.5cm〕、硬結(jié)〔直徑>2.5cm〕、局部化膿性感染〔局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎〕等。15天內(nèi)：如麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、局部過敏壞死反響(Arthus反響)、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎等。報告范圍——〔2--2〕6周內(nèi)：如血小板減少性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎等。3個月內(nèi)：如臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生的無菌性膿腫等。接種卡介苗后1—12個月：如淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。其他：疑心與預(yù)防接種有關(guān)的其他嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反響。報告、登記和處理疑似預(yù)防接種異常反響--4報告程序——〔2--1〕發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反響后——48小時內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反響個案報告卡，向受種者所在地的縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告；發(fā)現(xiàn)疑心與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反響、對社會有重大影響的疑似預(yù)防接種異常反響時——在2小時內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反響個案報告卡或群體性疑似預(yù)防接種異常反響登記表；報告程序——〔2--2〕對于死亡或群體性疑似預(yù)防接種異常反響，同時還應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的有關(guān)規(guī)定進展報告。6技術(shù)要求1、接種單位要求2、平安接種3、接種人員要求4、主動發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種對象5、接種效勞1、接種單位要求*管理接種單位必須是汝南縣衛(wèi)生局指定的預(yù)防接種單位具備有疫苗儲存和運輸管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進展疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量

*接種場所--1分區(qū)：接種場所應(yīng)當(dāng)按照登記、安康咨詢、接種、記錄、觀察等效勞功能進展合理分區(qū)，確保接種工作有序進展。分臺：在接種室/臺分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，防止錯種、重種和漏種。公示：在接種場所顯著位置公示相關(guān)信息和資料：〔1〕、預(yù)防接種工作流程?！?〕、第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌證、不良反響以及本卷須知等?！?〕、第二類疫苗〔包括第一類疫苗的同品種自費疫苗〕的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌證、不良反響以及本卷須知、接種效勞價格等。〔4〕、接種效勞咨詢、投訴?！?〕、相關(guān)的宣傳資料。*接種場所--2*疫苗儲存--1疫苗應(yīng)按品種、批號分類碼放。冷庫和大容量冰箱存放疫苗時，底部應(yīng)留有一定的空間。疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1～2cm的空隙。疫苗不應(yīng)放置冰箱門內(nèi)擱架上。使用冰襯冰箱儲存疫苗時，應(yīng)將可冷凍保存的疫苗存放在底部，將冷藏保存的疫苗放在接近冰箱頂部，防止凍結(jié)。*疫苗儲存--2乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗在2～8℃條件下避光保存和運輸。麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗在8℃以下的條件下避光保存和運輸。脊灰疫苗在-20℃以下或2～8℃避光保存和運輸。-20℃以下保存有效期為2年，2～8℃保存有效期為5個月。其他疫苗的儲存和運輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說明書的規(guī)定執(zhí)行。疫苗稀釋液在常溫下保存和運輸，防止凍結(jié)。*疫苗運輸運輸疫苗時應(yīng)使用冷藏車或冷藏箱〔冷藏包〕，并在規(guī)定的溫度下運輸。未配冷藏車的單位在領(lǐng)發(fā)疫苗時要將疫苗放在冷藏箱中運輸。每次冷鏈運轉(zhuǎn)〔接種〕時，各接種單位要對運輸疫苗的冷鏈設(shè)備進展常規(guī)溫度監(jiān)測，并進展記錄。*疫苗使用與管理領(lǐng)取或分發(fā)〔使用〕疫苗和注射器時要遵循“先短效期、后長效期〞的原則；要對免疫規(guī)劃疫苗建立專賬管理，做好出入庫登記；及時做好疫苗領(lǐng)用、使用、庫存情況的清查，及時做好疫苗需求方案；及時將疫苗使用信息錄入預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)；按照標(biāo)準(zhǔn)要求做好疫苗的報廢管理。*冷鏈監(jiān)測常規(guī)溫度監(jiān)測：冷庫、冰箱等冷鏈設(shè)備在使用時，應(yīng)配備溫度測量器材，每天進展溫度記錄。主動監(jiān)測：由上級單位對本行政區(qū)的冷鏈設(shè)備的儲存