護(hù)理壓瘡管理知識(shí)考核試題與答案

護(hù)理壓瘡管理知識(shí)考核試題一、單項(xiàng)選擇題：1.發(fā)生壓瘡最主要的原因（）局部組織受壓過久B.病原微生物侵入皮膚組織C.機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良D.皮膚受潮濕、摩擦刺激E.其他2.一位截癱病人長(zhǎng)時(shí)間仰臥最易產(chǎn)生壓瘡的位置（）A.枕部B.肩部C.肘部D.骶尾部E.足跟3.腎炎水腫病人預(yù)防壓瘡不宜（）及時(shí)更換潮濕的床單B.Q2H變換一次體位C.骨突出處墊橡皮圈D.整理床單時(shí)不拖拉病人E.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)4.病人坐位時(shí)主要受壓點(diǎn)()骶尾部B.坐骨結(jié)節(jié)C.足跟D.肘部E.髖骨5.骶尾部潰瘍病變，可見骨面、創(chuàng)面有臭味，病人有發(fā)熱為（)不可分期壓瘡B.1期壓瘡C.2期壓瘡D.3期壓瘡E.4期壓瘡6.皮膚因水腫而變薄，出現(xiàn)水泡，是褥瘡哪期發(fā)生的（）1期B.2期C.3期D.4期E.可疑深部組織損傷7.在壓瘡分期中，可表現(xiàn)為完整水泡，也可表現(xiàn)為淺表潰瘍的是（）A.1期B.2期C.3期D.4期E.可疑深部組織損傷8.在壓瘡分期中，侵犯到皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未顯露的是（）A.1期B.2期C.3期D.4期E.可疑深部組織損傷9.一女病人，60歲，臥床3周，近日骶尾部皮膚破潰，護(hù)士仔細(xì)觀察后認(rèn)為是壓瘡2期，支持其判斷的典型表現(xiàn)（)病人訴骶尾部疼痛、麻木感B.骶尾部皮膚呈紫紅色、皮下有硬結(jié)C.創(chuàng)面潮濕有膿性分泌物D.皮膚上有大小水泡，水泡破潰有滲出E.骶尾部潰瘍，深達(dá)肌肉層。10.長(zhǎng)期臥床病人為預(yù)防壓瘡，下列哪項(xiàng)不對(duì)（)翻身時(shí)避免拖、拉、推動(dòng)作B.適當(dāng)調(diào)節(jié)夾板或矯形器的松緊度C.根據(jù)患者情況2-4H翻身一次D.身體空隙處墊軟枕E.勤擦洗11.協(xié)助病人更換臥位的間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)（）病人要求B.病情及受壓情況C.醫(yī)囑D.家屬提議E.護(hù)士不忙時(shí)翻，忙的時(shí)候就不翻。預(yù)防壓瘡不正確的是（）A.病人不能直接臥于橡膠單上B.溫水擦背C.骨隆突處用棉圈，可免去翻身D.翻身時(shí)間不超過2小時(shí)E.消除誘因13.Braden評(píng)分法評(píng)分13～14分提示（）A中度危險(xiǎn)B輕度危險(xiǎn)C高度危險(xiǎn)D極度危險(xiǎn)E無風(fēng)險(xiǎn)14.當(dāng)評(píng)分（）或符合壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn)人群時(shí)，應(yīng)填寫《壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)人群上報(bào)表》，上報(bào)護(hù)理部。A≤18分B≤12分C≤9分D≤14分E≤16分15.對(duì)于院外帶入、轉(zhuǎn)科帶入或住院期間發(fā)生的壓瘡應(yīng)在（)內(nèi)如實(shí)填報(bào)壓瘡監(jiān)控表，上報(bào)護(hù)理部。A2小時(shí)B6小時(shí)C8小時(shí)D12小時(shí)E24小時(shí)16.患者能經(jīng)常獨(dú)立地改變軀體或四肢的位置但是變化幅度不大。該患者的軀體移動(dòng)能力評(píng)分為（）A1分B2分C3分D4分E5分17.患者只對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)能通過呻吟和躁動(dòng)方式表達(dá)機(jī)體不適；或機(jī)體一半以上的部位疼痛或不適感覺障礙。該患者的感知評(píng)分為（）A1分B2分C3分D4分E5分18.患者每天需要額外換床單一次。該患者的潮濕評(píng)分為（）A1分B2分C3分D4分E5分19、患者白天在幫助或無需幫助的情況下偶爾可以走一段路，每天大部分時(shí)間在床上或椅子上度過。該患者的活動(dòng)能力評(píng)分為（）A1分B2分C3分D4分E5分20.對(duì)于感染的壓瘡，已有針對(duì)感染的聯(lián)合治療時(shí)，可使用（）A透明薄膜敷料B水膠體敷料C水凝膠敷料D藻酸鹽敷料E泡沫敷料21.選擇敷料時(shí)，應(yīng)考慮皮膚當(dāng)前的狀況和去除敷料的難易程度，防止對(duì)皮膚產(chǎn)生（）A機(jī)械性損傷B化學(xué)性損傷C物理性損傷D手術(shù)損傷E撕拉傷22.在PUSH評(píng)分表中，創(chuàng)面組織類型為壞死組織是（）分A1分B2分C3分D4分E5分預(yù)防壓瘡翻身的最佳角度≤（）A30°B60°C90°D45°E15°某病人，女性，因腦梗塞，長(zhǎng)期臥床，骶尾部有一5×8cm2III期壓瘡，正確的護(hù)理方法是（

）

按摩壓瘡周圍皮膚

B．用烤燈照射壓瘡部位

C．骶尾部墊氣墊圈

D．半臥位床頭抬高不超過30°E.使用熱水清洗局部皮膚（）的穩(wěn)定型焦痂（干燥、固著、完整而無紅斑）可起到“身體天然（生物學(xué)）屏障”的作用，不應(yīng)予以去除。A骶尾部B足跟部C枕部D耳廓E肩胛部關(guān)于可疑深部組織損傷期壓瘡下列說法不正確的是（）局部皮膚完整，但褪色的皮膚已出現(xiàn)顏色的改變受損區(qū)域可先出現(xiàn)疼痛膚色較深的個(gè)體可難已鑒別此期壓瘡可進(jìn)一步發(fā)展為薄的焦痂，但不能發(fā)展為深部組織潰瘍此期壓瘡可發(fā)展為充血的水皰27.3期壓瘡的深度隨解剖部位的不同而具有不同的表現(xiàn)，例如，鼻、耳、枕部、足踝等部位因缺乏皮下組織，可能表現(xiàn)為（）A缺血性壞死B骨外露C深部組織潰瘍D表淺潰瘍E完整皮膚對(duì)于醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，可使用（）敷料作為身體與醫(yī)療器械接觸部位的保護(hù)。A硅膠B藻酸鹽類C含銀D含碘E水凝膠類29.當(dāng)傷口周圍出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛，且局部有波動(dòng)感時(shí)，應(yīng)配合醫(yī)生及時(shí)（），并確保引流通暢。A.自溶性清創(chuàng)B.酶學(xué)清創(chuàng)C.物理清創(chuàng)D.化學(xué)性清創(chuàng)E.切開引流30.經(jīng)評(píng)估有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，對(duì)其提供充足的（），以維持正氮平衡。A.糖B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.微量元素E.維生素填空題：預(yù)防壓瘡要做到”六勤”：_________、________、______、_____、____、_______。經(jīng)常__________是臥床病人最簡(jiǎn)單而有效的解除壓力的方法。即使相當(dāng)小的壓力，如果時(shí)間過長(zhǎng)，也可阻礙___________而導(dǎo)致組織損傷，故仍須經(jīng)常更換臥位。一般每______h翻身一次，必要是每________翻身一次。Braden評(píng)分內(nèi)容有_____、________、_________、_______、________、_____________。為避免剪切力產(chǎn)生，如無特殊禁忌，半臥位患者的床頭抬高_(dá)_______。5.在病情允許的前提下，對(duì)壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)人群宜選擇_______、_________、_______的飲食，保證正氮平衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。答案選擇題1-5ADCBE6-10BBCDE11-15BCAB