新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(2016年試行)86092

享識(shí)樂(lè)新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（2016年試行）一、適用范圍三級(jí)綜合醫(yī)院，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。二、培訓(xùn)目標(biāo)根《護(hù)士條例等結(jié)合推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求，開展新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，新入職護(hù)士能夠掌握從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能；具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、應(yīng)急處理能力和落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理所需的專業(yè)照顧病情觀察協(xié)助治療、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)能力；增強(qiáng)人文關(guān)懷和責(zé)任意識(shí)，能夠獨(dú)立、規(guī)范地為患者提供護(hù)理服務(wù)。三、培訓(xùn)對(duì)象院校畢業(yè)后新進(jìn)入護(hù)理崗位工作的護(hù)士。四、培訓(xùn)方式、方法（一）培訓(xùn)方式。培訓(xùn)采取理論知識(shí)培訓(xùn)和臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)相結(jié)合的方式。（二）培訓(xùn)方法?？刹捎谜n堂講授、小組討論、臨床查房、操作示教、情景模擬、個(gè)案護(hù)理等培訓(xùn)方法。五、培訓(xùn)時(shí)間（一）基礎(chǔ)培訓(xùn)。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)訓(xùn)為2—1。（二）專業(yè)培訓(xùn)。包括各?？戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為24個(gè)月（具體培訓(xùn)時(shí)間分配見附件1）。六、培訓(xùn)內(nèi)容及要求（一）基本理論知識(shí)培訓(xùn)。1.法律法規(guī)規(guī)章、管管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章。2.規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：掌握《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、《靜脈輸液《臨床輸血操作技術(shù)規(guī)范》等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。3.規(guī)章制度：掌握護(hù)理工作相關(guān)規(guī)章制度、護(hù)理崗位職責(zé)及工作流程。如患者出入院管理制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、危重癥病人護(hù)理管理制度、危急值報(bào)告及處置制度、病歷書寫制度、藥品管理制度、醫(yī)院感染管理制度、職業(yè)防護(hù)制度等。熟悉醫(yī)院相關(guān)工作流程、規(guī)章制度等。4.安全管理：掌握患者安全目標(biāo)、患者風(fēng)險(xiǎn)（如壓瘡、跌倒/墜床非計(jì)劃拔管等的評(píng)估觀察要點(diǎn)及防范護(hù)理措施、如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)防與處理、護(hù)理不良事件的預(yù)防與處理等。5.護(hù)理文書：掌握體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單等護(hù)理文書的書寫規(guī)范。6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原則與方法。健康教育主要內(nèi)容包括：出入院指導(dǎo)、常見疾病康復(fù)知識(shí)、常用藥物作用與注意事項(xiàng)、常見檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合要點(diǎn)等。7.心理護(hù)理：掌握患者心理特點(diǎn)、常見心理問(wèn)題如應(yīng)激反應(yīng)、焦慮、情感障礙等識(shí)別和干預(yù)措施，不同年齡階段患者及特殊患者的心理護(hù)理。護(hù)士的角色心理和角色適應(yīng)、護(hù)士的工作應(yīng)激和心理保健等。8.溝通技巧：掌握溝通的基本原則、方式和技巧，與患者、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通。9.職業(yè)素養(yǎng)：熟悉醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)理職業(yè)精神、職業(yè)道德和職業(yè)禮儀等。（二）常見臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)。掌握并熟練運(yùn)用常用臨床護(hù)理操作技術(shù)（具體名稱見附件2）。（三）專業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)。掌握并熟練運(yùn)用專業(yè)理論知識(shí)與技能（具體內(nèi)容見附件3）。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)七、考核方式和內(nèi)容考核分為培訓(xùn)過(guò)程考核與培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。（一）培訓(xùn)過(guò)程考核。對(duì)培訓(xùn)對(duì)象在接受規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中各種表現(xiàn)的綜合考評(píng)?？己藘?nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷、溝通技巧、理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐能力的日常表現(xiàn)，基礎(chǔ)培訓(xùn)結(jié)束后和專業(yè)培訓(xùn)的各?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束后的考核等。（二）培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。對(duì)培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)結(jié)束后實(shí)施的專業(yè)考核，包括理論知識(shí)考核、臨床實(shí)踐能力考核。1.理論知識(shí)考核內(nèi)容：包括法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、安全管理、護(hù)理文書、健康教育、心理護(hù)理、溝通技、急診、重癥、手術(shù)等專業(yè)理論知識(shí)。2.臨床實(shí)踐能力考核內(nèi)容：以標(biāo)準(zhǔn)化病人或個(gè)案護(hù)理的形抽常種的統(tǒng)及其他科室各護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)評(píng)估提出主要的護(hù)理問(wèn)題從病情觀察、協(xié)助治療、心理護(hù)理、人文溝通及教育等方面提出有針對(duì)性中見臨床護(hù)理操作技術(shù)以及現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)件1新入職護(hù)士理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)時(shí)間分配表項(xiàng)目 內(nèi)容 時(shí)間 要求規(guī)準(zhǔn)基礎(chǔ)培訓(xùn) 度（論 理識(shí)知見 書 2周-1個(gè)月

，。臨操 巧） 文養(yǎng)術(shù)心科科訓(xùn) 科（論 科統(tǒng)與力 科

選-2，6月 訓(xùn)6。培） 科風(fēng)科感科如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)科科科科統(tǒng) 科科

選-2，6月 訓(xùn)6?？瓶品?6月室 6月

，。，。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)件2常見臨床護(hù)理操作技術(shù)名稱一、洗手法二、無(wú)菌技術(shù)三、生命體征測(cè)量技術(shù)四、標(biāo)本采集法五、穿脫隔離衣技術(shù)六、物理降溫法七、血糖監(jiān)測(cè)八、口腔護(hù)理技術(shù)九、經(jīng)/口腔吸痰法十、霧化吸入技術(shù)十一、氧氣吸入技術(shù)如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)十二、導(dǎo)尿技術(shù)十三、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）十四、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)十五、除顫技術(shù)十六、口服給藥法十七、胃腸減壓技術(shù)十八、密閉式靜脈輸液技術(shù)十九、密閉式靜脈輸血技術(shù)二十、靜脈采血技術(shù)二十一、靜脈注射法二十二、肌內(nèi)注射技術(shù)二十三、皮內(nèi)注射技術(shù)二十四、皮下注射技術(shù)二十五、患者約束法二十六、軸線翻身法二十七、患者搬運(yùn)法如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)件3專業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)內(nèi)容及要求一、內(nèi)科培訓(xùn)內(nèi)容（一）培訓(xùn)內(nèi)容。1.心血管內(nèi)科（1相關(guān)知識(shí)：、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。（2）專業(yè)知識(shí)1）掌握心血管系統(tǒng)常見疾?。ㄈ绺哐獕翰?、冠心病、、處理原則。2）掌握心血管系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。3）掌握心血管內(nèi)科心導(dǎo)管檢查術(shù)、心血管介入治療、如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)心臟起搏治療術(shù)、射頻消融術(shù)等術(shù)前（后）的護(hù)理要點(diǎn)。4）熟悉典型心律失常的心電圖特點(diǎn)。5）熟悉心血管內(nèi)科常用藥物（如血管活性藥物、利尿藥物抗凝藥物抗心律失常藥物急救藥物等相關(guān)知識(shí)。6、凝血四項(xiàng)血電解質(zhì)心肌壞死標(biāo)記物等結(jié)果的臨床意義。7熟悉心血管內(nèi)科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。8）了解心臟起搏器的工作原理及應(yīng)用；了解心血管內(nèi)科常用檢查（如動(dòng)態(tài)心電圖、影像學(xué)檢查）的臨床意義。（3）專業(yè)技術(shù)1）掌握心血管內(nèi)科常用護(hù)理操作技術(shù)，如心電監(jiān)護(hù)技術(shù)、除顫技術(shù)、CPR等。2。3）了解起搏器的工作原理及應(yīng)用。（4）健康指導(dǎo)：掌握高血壓病、冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死心律失常心血管介入術(shù)等患者的健康教育。2.呼吸內(nèi)科（1相關(guān)知識(shí)室、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。（2）專業(yè)知識(shí)1）掌握呼吸系統(tǒng)常見疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊　⒅夤軘U(kuò)張、肺心病、肺炎、呼吸衰竭、支氣管哮喘等）的病如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)因、臨床癥狀、體征、處理原則。2）掌握呼吸系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。3）掌握氣管切開的護(hù)理要點(diǎn)。4）熟悉胸腔穿刺的配合要點(diǎn)、呼吸機(jī)（有/輔。5）熟悉呼吸內(nèi)科常用藥物（如止咳藥物、祛痰藥物、平喘藥物、抗菌藥物、急救藥物等）相關(guān)知識(shí)。6）熟悉呼吸內(nèi)科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、血?dú)夥治?、痰液檢查等）結(jié)果的臨床意義。7）熟悉呼吸內(nèi)科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。8）了解肺功能檢查、支氣管鏡檢查的目的和方法。（3）專業(yè)技術(shù)1）掌握縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉的方法。2）掌握吸痰、胸部物理治療等有效排痰的方法。3、霧化吸入、氧療、體位引流等。（4）健康指導(dǎo)1）掌握慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、咯血等患者的健康教育。2）掌握常用吸入劑的使用及健康教育。3）熟悉纖維支氣管鏡檢查技術(shù)和胸腔穿刺技術(shù)的配合如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)及健康教育。3.消化內(nèi)科（1相關(guān)知識(shí)：、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。（2）專業(yè)知識(shí)1、體征、處理原則。2）掌握消化系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。3）掌握胃腸內(nèi)窺鏡診查和治療術(shù)護(hù)理要點(diǎn)。4）掌握消化道出血量的估計(jì)方法。5）熟悉消化內(nèi)科常用藥物（抑酸、生長(zhǎng)抑素、止血藥物及急救藥物）的相關(guān)知識(shí)。6）熟悉消化內(nèi)科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、大便潛血試驗(yàn)等）結(jié)果的臨床意義。7）熟悉消化內(nèi)科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。（3）專業(yè)技術(shù)掌握胃腸減壓、三腔二囊管、灌腸、腹圍測(cè)量方法、營(yíng)養(yǎng)泵的使用方法等。（4）健康指導(dǎo)1）掌握慢性胃炎、消化性潰瘍、上消化道出血、急性如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)胰腺炎、肝硬化等患者的健康教育。2）掌握胃腸內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)的患者配合要點(diǎn)和健康教育。3）掌握留置胃腸減壓、鼻腸營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理要點(diǎn)和健康教育。4.血液內(nèi)科（1相關(guān)知識(shí)：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。（2）專業(yè)知識(shí)1）掌握血液系統(tǒng)常見疾?。ㄈ缂毙园籽?、慢性白血病、再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、淋巴瘤、血友病等）的病因、癥狀、體征、處理原則。2）掌握血液系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。3）掌握貧血分級(jí)、骨髓抑制分級(jí)、靜脈炎分級(jí)及護(hù)理要點(diǎn)。4）掌握骨髓穿刺術(shù)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。5）掌握成分輸血的護(hù)理要點(diǎn)。6）掌握經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（C）的目的和護(hù)理要點(diǎn)。7）掌握化療藥物外滲的預(yù)防與護(hù)理。8）熟悉血液內(nèi)科常用藥物（化療藥物、止血藥、抗菌如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)藥物、激素、免疫抑制劑、急救藥物等）的相關(guān)知識(shí)。9）熟悉血液內(nèi)科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、骨髓穿刺檢驗(yàn)等）結(jié)果的臨床意義。10）熟悉血液內(nèi)科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。（3）專業(yè)技術(shù)1）掌握化療藥物配置及輸注注意事項(xiàng)。2）掌握血液內(nèi)科常用護(hù)理操作技術(shù)，如輸血技術(shù)、經(jīng)（C離技術(shù)、手衛(wèi)生等。（4）健康指導(dǎo)1）掌握急（慢）性白血病、再生障礙性貧血、血友病淋巴瘤等患者的健康教育。2。3）掌握血液腫瘤患者及家屬的心理護(hù)理要點(diǎn)。5.腎臟內(nèi)科（1相關(guān)知識(shí)：、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。（2）專業(yè)知識(shí)1）掌腎臟統(tǒng)常見?。ㄈ绮【C合、急/慢性腎衰竭原發(fā)性腎小球腎炎繼發(fā)性腎小球疾病尿路感染等）的病因、癥狀、體征、處理原則。2）掌握腎臟系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)療要點(diǎn)、護(hù)理措施。3）掌握腎穿刺活檢術(shù)、血液透析、腹膜透析的護(hù)理要點(diǎn)。4）熟悉腎臟內(nèi)科常用藥物（利尿劑、降壓藥物、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素及急救藥物等）的相關(guān)知識(shí)。5）熟悉腎臟內(nèi)科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、24小時(shí)尿蛋白定量等結(jié)果的臨床意義。6）熟悉腎臟內(nèi)科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。（3）專業(yè)技術(shù)1）熟悉動(dòng)靜脈內(nèi)瘺及血液透析導(dǎo)管的護(hù)理要點(diǎn)。2）了解腹膜透析的操作技術(shù)。3）了解腹膜平衡試驗(yàn)的操作技術(shù)。4）了解血液透析的操作技術(shù)。（4）健康指導(dǎo)1）握病合、急/慢性衰、路染血液透析等患者的健康教育。2）熟悉腎穿刺活檢術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、深靜脈置管術(shù)和腹膜透析置管術(shù)的患者配合要點(diǎn)及健康教育。6.內(nèi)分泌科（1相關(guān)知識(shí)：、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)（2）專業(yè)知識(shí)1）掌握內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾?。ㄈ缣悄虿?、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥等）的病因、癥狀、體征、處理原則。2）掌握內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。3）掌握內(nèi)分泌功能試驗(yàn)的觀察及護(hù)理要點(diǎn)。4、酮癥酸中毒等）的處理原則與搶救配合。5、激素、急救藥物等）的相關(guān)知識(shí)。6）熟悉內(nèi)分泌科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、12小時(shí)尿微量白蛋白等）結(jié)果的臨床意義。7）熟悉內(nèi)分泌科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。（3）專業(yè)技術(shù)1）掌握內(nèi)分泌科常用護(hù)理操作技術(shù)，如胰島素注射技術(shù)、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)等。2）掌握糖尿病足的護(hù)理要點(diǎn)。3）掌握微量泵、胰島素泵的使用與觀察。（4）健康指導(dǎo)：掌握糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退等患者的健康教育。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)7.風(fēng)濕免疫科（1相關(guān)知識(shí)：、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。（2）專業(yè)知識(shí)1）掌握風(fēng)濕免疫系統(tǒng)常見疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎等的病因癥狀、體征、處理原則。2、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。3）熟悉風(fēng)濕免疫科常用藥物（止痛類藥物、激素類藥物、免疫抑制劑、急救藥物）的相關(guān)知識(shí)。4、、C反應(yīng)蛋白、凝血四項(xiàng)等）結(jié)果的臨床意義。5）熟悉關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)的護(hù)理配合。6熟悉風(fēng)濕免疫科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。（3）專業(yè)技術(shù)掌握風(fēng)濕免疫科常用護(hù)理操作技術(shù)。（4）健康指導(dǎo)1）掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等患者的健康指導(dǎo)。2）掌握免疫抑制劑應(yīng)用的健康教育。8.感染科如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)（1相關(guān)知識(shí)：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。（2）專業(yè)知識(shí)1、的病因、癥狀、體征、處理原則。2）掌握感染科常見疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。3）熟悉感染科常用藥物（抗菌藥物、抗病毒藥物等）的相關(guān)知識(shí)。4）熟悉感染科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、大便常規(guī)、乙肝及丙肝病毒檢測(cè)等）結(jié)果的臨床意義。5）熟悉醫(yī)院感染控制、職業(yè)安全防護(hù)等相關(guān)知識(shí)、傳染病法定類別及其上報(bào)流程和時(shí)間限制。6）熟悉感染科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。（3）專業(yè)技術(shù)掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的應(yīng)用、各種隔離及防護(hù)技術(shù)。（4）健康指導(dǎo)：1）掌握病毒性肝炎、發(fā)熱、腹瀉、傷寒、瘧疾等患者的健康指導(dǎo)。2）掌握感染性疾病的預(yù)防宣教。9.神經(jīng)內(nèi)科如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)（1相關(guān)知識(shí)：、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。1、159醫(yī)院康復(fù)中心科室簡(jiǎn)介159醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是豫南地區(qū)規(guī)模最大、開展項(xiàng)目齊全的綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)?？啤，F(xiàn)有工作人員23人，其中醫(yī)師5員9師拿師2人，病區(qū)總面積2000平米，展開床位46張，分康復(fù)病區(qū)和康復(fù)治療區(qū)，康復(fù)治療區(qū)設(shè)有運(yùn)動(dòng)治療大廳、作業(yè)治療廳、言語(yǔ)治療室、物理因子治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室及康復(fù)評(píng)定室等，治療區(qū)面積達(dá)1100平米。我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科走中西醫(yī)結(jié)合治療道路，；利用現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)結(jié)合中醫(yī)中藥，辯證施治，從而更好地改善患者整體功能。通過(guò)開展運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)治療、言語(yǔ)訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、物理因子治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等，形成了一套以現(xiàn)代康復(fù)治療為主，以傳統(tǒng)康復(fù)治療為輔的治療體系，科室的康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)士相互協(xié)作，各治療室相互協(xié)作，具有良好的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。科室擁有先進(jìn)的設(shè)備，如整套作業(yè)治療器械、肌力訓(xùn)練系統(tǒng)、上、下肢機(jī)器人、減重步態(tài)治療儀、CPM治療儀、言語(yǔ)吞咽評(píng)估治療系統(tǒng)、大型先進(jìn)低、中。高頻治療儀整合、超聲波治療設(shè)備、磁治療設(shè)備、氣壓循環(huán)治療設(shè)備等，設(shè)備總價(jià)值300余萬(wàn)元。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)術(shù)神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦梗塞、腦栓塞、腦出血、顱腦外傷、脊椎損傷、腦癱、周圍神經(jīng)損傷、帕金森病等；骨與關(guān)節(jié)疾?。侯i椎病、腰腿痛、脊髓損傷、骨折和關(guān)節(jié)損傷術(shù)后、手外傷后軟組織損傷肩周炎等小兒腦癱燒傷后康復(fù)等?？祻?fù)內(nèi)科工作制度一、政治學(xué)習(xí)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1、健全政治學(xué)習(xí)制度，集中學(xué)習(xí)每月不少于2次，并做好記（（一次科務(wù)會(huì)（內(nèi)容及理論考試2、文明規(guī)范服務(wù)，科室病區(qū)、門診設(shè)服務(wù)監(jiān)督臺(tái)，患者意滿意度按市局要求平均達(dá)到90以上。3、認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生局制定的“八“誠(chéng)信個(gè)人活動(dòng)”；使用文明用語(yǔ)；健全科室自我監(jiān)督約束機(jī)制。二、勞動(dòng)紀(jì)律堅(jiān)守工作崗位履行崗位職責(zé)醫(yī)務(wù)人員必須著裝整齊，掛牌上崗，不遲到、早退，不脫崗、串崗；上班期間不得做如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)內(nèi)大聲喧嘩，擾亂正常的工作秩序。三、安全管理加強(qiáng)消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)，提高職工防火安全責(zé)任意識(shí)。1）嚴(yán)禁占用安全出口或疏散通道（具要嚴(yán)格管理做到人走燈滅，嚴(yán)禁長(zhǎng)明燈（3）未經(jīng)批準(zhǔn)不得私自動(dòng)用明火（4嚴(yán)禁帶明火進(jìn)入庫(kù)房四、環(huán)境衛(wèi)生工作人員應(yīng)自覺維護(hù)醫(yī)院環(huán)境和室內(nèi)衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行科室衛(wèi)生清掃活動(dòng)。（1）不準(zhǔn)隨地吐痰，不準(zhǔn)亂扔污物，不準(zhǔn)從室內(nèi)向室外拋棄廢物和亂潑污水（亂堆、亂放、亂掛個(gè)人生活物品或食品（）不得在樓道內(nèi)存放有礙通行的自行車、廢舊物品等（損壞醫(yī)院衛(wèi)生設(shè)備、設(shè)施五、器械設(shè)備管理科室內(nèi)各種醫(yī)療器械的請(qǐng)領(lǐng)和保管，須由專人負(fù)責(zé)，貴重儀器應(yīng)指定專人使用，定期維護(hù)保養(yǎng)；失去效能的各種器械，要按規(guī)定辦理報(bào)廢手續(xù)，貴重儀器報(bào)廢，報(bào)損，變價(jià)，調(diào)撥由科室填申請(qǐng)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可執(zhí)行。六、醫(yī)療質(zhì)量管理如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)1、病歷質(zhì)量管理：根據(jù)《病例書寫基本規(guī)范》的要求，進(jìn)行病歷書寫，病歷書寫時(shí)限、內(nèi)容、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及詳細(xì)，醫(yī)師簽名。2、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，科主任每周查房1—2次；醫(yī)療組長(zhǎng)每日巡視病房每周查房?jī)纱沃攸c(diǎn)審查疑難病例、新入院病例及重危病例的診斷、治療計(jì)劃；責(zé)任主治醫(yī)師每日查房一次非責(zé)任主治醫(yī)師及住院醫(yī)師每日查房至少2次，巡視本組所有病人，主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等；對(duì)于危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，重危病人搶救時(shí)醫(yī)療組長(zhǎng)或科主任必須隨叫隨到。上級(jí)醫(yī)師的分析和處理意見，應(yīng)及時(shí)記錄在病程記錄中，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽名。3、每周由科主任主持召開疑難病例、死亡病例討論，并詳細(xì)記錄。4、嚴(yán)格按照“兩個(gè)規(guī)范”標(biāo)準(zhǔn)檢查治療、處理常規(guī)執(zhí)行情況，做到合理檢查、明確診斷、合理用藥、減少病人等候時(shí)間，合理減輕病人負(fù)擔(dān)。5、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)使用情況。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)6、認(rèn)真做好臨床路徑實(shí)施工作，嚴(yán)格按照臨床路徑流程進(jìn)行診療工作，診斷明確、合理檢查、合理用藥、控制無(wú)效住院日。7、嚴(yán)格按照預(yù)約診療服務(wù)方案及流程做好患者就醫(yī)工作。七、技術(shù)進(jìn)步1、堅(jiān)持每周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好記錄。2、每年定向人才培養(yǎng)，派送骨干醫(yī)師到省市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。3、加強(qiáng)繼續(xù)教育和半年一次的業(yè)務(wù)考核。4、做好到基層醫(yī)院幫扶活動(dòng)。八、財(cái)務(wù)管理按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)費(fèi)用清單項(xiàng)目齊全不應(yīng)有欠費(fèi)現(xiàn)象?？祻?fù)工作人員崗位職責(zé)1創(chuàng)傷、老年病及殘疾等基本情況，并建立表冊(cè)。2織和指導(dǎo)有關(guān)康復(fù)三級(jí)預(yù)防的宣傳教育工作，降低病、傷、殘的發(fā)生或減輕傷殘后其功能障礙的程度。3療的咨詢、評(píng)定、轉(zhuǎn)診和支持工作，保存和整理康復(fù)醫(yī)療記圍、程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確的評(píng)定。制定不同階段與時(shí)期的康復(fù)目標(biāo)。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)實(shí)施計(jì)劃、組織和指導(dǎo)病、傷、殘者的康復(fù)治療，采取各種措施治療病、傷、殘者，以改善其功能。5、對(duì)康復(fù)病人做好自我康復(fù)器械訓(xùn)練的宣傳指導(dǎo)工作，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法，對(duì)病人進(jìn)行有計(jì)劃治療。6、積極鉆研全科醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)，不斷更新康復(fù)知識(shí)，掌握新技術(shù)、新療法，為社區(qū)居民及患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。康復(fù)工作人員崗位職責(zé)1。6如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)1。6范1第2/3頁(yè)4h如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)dm5678管。案突發(fā)性休克應(yīng)急處理休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫，表情淡漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)，此外，患者伴隨煩躁不安，反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心肌缺血表現(xiàn)一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快脈搏細(xì)弱要特別警惕，如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)這是休克的預(yù)兆。1、馬上通知醫(yī)生，盡量減少搬動(dòng)、少打擾病人，保持其安靜2、松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥，休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳少予抬高。但如頭部受傷，呼吸困難或有水中者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。3、注意病人保暖，但不能過(guò)熱。4、有時(shí)可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲。5、有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)予以氧氣吸入。6、對(duì)某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即給予止血帶結(jié)扎，但要注意定時(shí)放松，以免時(shí)間過(guò)久造成肢體壞死，骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并視情況給予服用止痛藥以止痛。癲癇的突發(fā)應(yīng)急處理癲癇發(fā)作時(shí)要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷馬上通知醫(yī)生。衣領(lǐng)、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌頭咬傷。驚厥時(shí)不可按壓癲癇患者肢體，以免發(fā)生骨折和脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)使分泌物流出避免窒息。運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的應(yīng)急處理現(xiàn)場(chǎng)骨折的處理比較多樣化，要根據(jù)具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無(wú)傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，有條件的情況如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)骨后送醫(yī)院處理。如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布?jí)浩戎寡?，如遇出血?yán)重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴(yán)重出血的）應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心側(cè)，立即送往醫(yī)院，也可以采取壓迫止血法，要記住的是一旦使用布帶、繩子困扎止血時(shí)，必須記錄扎帶的時(shí)間，一般不宜超過(guò)1時(shí)需放松止血帶分鐘出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠(yuǎn)心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時(shí)向醫(yī)生交代清楚。突發(fā)腦出血應(yīng)急處理首先要小心輕輕抬到臥室和寬敞的場(chǎng)所，盡量減少病人身體及頭部的震動(dòng)、搖晃、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開，以減少對(duì)呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜呼吸鼾聲大可用手將下頜托起當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時(shí)，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)被咬傷同時(shí)可用靜脈注射20%甘露醇或50葡萄糖脫水，以防止發(fā)生腦疝。驚厥應(yīng)急預(yù)案適用范圍：意識(shí)喪失，兩眼球固定或上翻，斜視，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰，口吐白沫，面部及四肢肌肉呈強(qiáng)直性，痙攣性抽動(dòng)，關(guān)緊，有大便失，伴有熱（溫39-40度）的患兒。目的：及時(shí)控制發(fā)作和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。搶救步驟：1、立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣扣將壓舌板放于上下齒之間，防止舌咬傷，牙關(guān)緊閉時(shí)勿強(qiáng)行撬開，以防損傷患兒牙齒。2、保持呼吸道通暢：及時(shí)吸出咽部分泌物，吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜，立即給與高濃度吸氧，提高血氧濃度，減輕腦水腫。3、避免鼻導(dǎo)管刺激加重暈厥，常用面罩給氧，氧流量2-4/min。4，安定注射液每次0.03g，最大劑量不超過(guò)10mg直接靜脈注射。5、高熱的護(hù)理：準(zhǔn)確測(cè)量體溫，遵醫(yī)囑肌注安痛定、阿沙吉等或用30%-50%的酒精擦浴及冰敷降溫，冰袋放置在額如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)30min后復(fù)測(cè)體溫，至體溫恢復(fù)正常。6、降低顱內(nèi)壓遵醫(yī)囑使用20%甘露醇以呋塞米降顱壓，改善稀釋性低鈉血癥。7、保持安靜，減少刺激，搶救室內(nèi)不留陪伴，一切搶救治療均應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，同時(shí)注意安全，防止患兒墜床，碰傷。8、皮膚護(hù)理：驚厥時(shí)常有嘔吐，大小便失禁，及時(shí)更換清每2h翻身一次，以免發(fā)生褥瘡。9、心理護(hù)理：關(guān)心體貼患兒，操作熟練，準(zhǔn)確，取得家長(zhǎng)信任，消除恐懼心理，對(duì)家長(zhǎng)給予安慰并認(rèn)真做好解釋，以取得家長(zhǎng)的配合。10、協(xié)助做好相關(guān)檢查，明確病因。11、實(shí)時(shí)做好搶救護(hù)理記錄。癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立即讓患者平臥，取下義齒，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于患者上下齒之間，以防咬傷舌和頰部，并通知醫(yī)生，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。二、解開患者的衣領(lǐng)衣扣頭偏向一側(cè)及時(shí)吸痰和給氧，必要時(shí)抗癲癇藥和脫水劑等。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)出的肢體不能暴力按壓，以免骨折、脫臼等。四、建立并固定好靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。五、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，觀察有無(wú)并發(fā)癥，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。六、高熱者給予物理降溫或藥物降溫，必要時(shí)給予頭置冰帽，以降低大腦耗氧量。呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案適用范圍：各種原因引起的呼吸、心跳驟停的患者目的盡快實(shí)施有效的心肺復(fù)蘇術(shù)保證患者得到有效救治。搶救步驟：1、病情評(píng)估：護(hù)士雙手拍打患者雙肩呼叫患者，判斷有無(wú)反應(yīng)，以呼吸、面感、眼觀法評(píng)估患者呼吸情況，若無(wú)反應(yīng)即刻給予心肺復(fù)蘇。2、立即通知醫(yī)生，推急救車，備吸引器。3、去掉床擋，解開患者衣扣褲帶，置患者于平臥位墊胸外按壓板。4、采用仰頭舉頜法開放氣道，清除氣道內(nèi)分泌物，有舌后墜適咽氣用呼器給氧患者心跳進(jìn)行。5、顏色、咯血的顏色、性質(zhì)和量。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)6、咳嗽劇烈可使用鎮(zhèn)咳藥，發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止，立即行氣管插管建立人工氣道必要時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。7、嚴(yán)密觀察病情，實(shí)時(shí)做好監(jiān)護(hù)記錄，重點(diǎn)交班。（2）專業(yè)知識(shí)1）掌神經(jīng)科常見?。ㄈ缒ぱ住⒀?出血性腦血管病、癲癇、重癥肌無(wú)力等）的病因、癥狀、體征、處理原則。2）掌握神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。3。4）熟悉腰椎穿刺術(shù)的配合及護(hù)理要點(diǎn)。5）熟悉腦卒中二、三級(jí)預(yù)防相關(guān)知識(shí)。6）熟悉神經(jīng)內(nèi)科常用藥物（溶栓藥物、抗凝藥物、抗癲癇藥物、脫水藥物、急救藥物等）的相關(guān)知識(shí)。7）熟悉神經(jīng)內(nèi)科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、腦脊液常規(guī)、腦脊液生化、凝血常規(guī)等）結(jié)果的臨床意義。8）熟悉神經(jīng)內(nèi)科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。（3）專業(yè)技術(shù)1）掌握神經(jīng)內(nèi)科常用護(hù)理操作技術(shù)，如吸痰技術(shù)、瞳孔觀察氣道護(hù)理約束法心電監(jiān)護(hù)技術(shù)微量泵使用等。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)2）掌握偏癱患者良肢位的擺放方法及意義。3）了解顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、肌力測(cè)量、吞咽功能評(píng)定、認(rèn)知篩查等技術(shù)。（4）健康指導(dǎo)1）掌握腦出血、腦梗死、癲癇、腦膜炎、重癥肌無(wú)力等患者的健康教育。2）掌握吞咽、認(rèn)知康復(fù)、肢體康復(fù)護(hù)理的健康教育。（二）培訓(xùn)要求。每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)期間，在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下，新護(hù)士全程管理（從患者入院到出院）本?？瞥Ｒ娂膊∫患?jí)護(hù)理和二級(jí)護(hù)理的患者至少各并教育等，能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。頸椎病概念：是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，表現(xiàn)為頸椎間盤退變或椎間關(guān)節(jié)退變及其繼發(fā)的一系列改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)、椎核突出、骨刺形成、韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了臨近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合癥。病因：1、年齡問(wèn)題：隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)有不同程度的退行病變；2、慢性勞損：如不良的睡姿、枕頭的高度不當(dāng)；如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)3、神經(jīng)因素：情緒不好往往使頸椎病加重；4、疾病因素：外傷、咽喉部炎癥、先天發(fā)育異常，代謝因素。臨床表現(xiàn)：1、頸枕部及肩部疼痛、麻木無(wú)力，可放射到手指，上肢肌肉萎縮。發(fā)沉。2、進(jìn)行性的四肢麻木無(wú)力、僵硬、活動(dòng)不靈活、行走踏棉花感，甚至四肢癱瘓、大小便困難等。3、頭暈、頭疼、視力障礙、心跳加速、心律不齊等，可伴有惡心、嘔吐、癥狀復(fù)雜。4、發(fā)作期眩暈，突發(fā)性弱視或失明，常與頭部活動(dòng)有關(guān)。發(fā)病機(jī)制：可分為個(gè)階段：1、椎間盤變性纖維環(huán)從20歲以后停止發(fā)育開始發(fā)生纖維變粗和透明變性容易破裂30歲后髓核脫水頸椎間盤逐漸被纖維組織和軟骨細(xì)胞所代替。2、椎體骨刺形成，由于頸椎間盤變性和頸椎間隙變窄，使頸椎失去原有的力學(xué)平衡，椎間盤周圍的骨膜與韌帶受到椎間盤組織的推擠，承受的張力增加，日久則會(huì)形成骨刺。3、繼發(fā)損害：由于椎間盤的變性，附近的組織如關(guān)節(jié)突、黃韌帶等均有相應(yīng)改變。突出的椎間盤如果壓迫脊神經(jīng)根或脊髓則會(huì)產(chǎn)生組織充血、水腫等變化。當(dāng)鉤椎關(guān)節(jié)增生或變位時(shí)會(huì)使椎動(dòng)脈發(fā)生折曲和痙攣，使腦供血不足。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)不同損傷水平患者的康復(fù)潛力的綜合訓(xùn)練1、完全不能自理生活，幾乎全靠他人幫助的C4及上損傷。2、基本不能自理生活，需大量幫助C5損傷患者。3、基本能自理生活，需中量幫助C6損傷患者。4的7損傷患者。5、能自理生活，在輪椅上獨(dú)立但不能走路，只能做治療性獨(dú)立C8-12損傷患者。6能理，輪獨(dú)能療步的t3-t12損傷患者。7、能自理生活，在輪椅上獨(dú)立，能行家庭性功能性步行的11-2損傷患者。8、能自理生活，能行社區(qū)功能性步行的13及以下?lián)p傷患者。脊髓損傷康復(fù)治療主要方法物理療法：主要是改善全身活動(dòng)和殘存肌力增強(qiáng)訓(xùn)練，以及平衡協(xié)調(diào)工作和體位交換和轉(zhuǎn)移動(dòng)作。腰椎間盤突出癥概念：腰椎間盤突出癥又稱為腰椎間盤纖維破裂癥，主要是因?yàn)檠蛋l(fā)生退行性變或外力引起的腰椎間盤內(nèi)外力平衡失調(diào)，使纖維環(huán)突然破裂，導(dǎo)致腰椎間盤的髓核向裂痕方向移動(dòng)，壓迫或刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根及馬尾神如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)經(jīng)而引起疼痛，下肢放射痛等一系列癥狀、體征。病因1、腰椎間盤的退行性改變是基礎(chǔ)條件2、損傷3、椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)4素5常6、某些物理誘發(fā)因素等。臨床表現(xiàn)：1、疼痛：是腰椎間盤突出最早、最主要的癥狀。疼痛主要在腰背部、患側(cè)坐骨臀部下肢；疼痛性質(zhì)可呈燒灼、刀割、放電或者針刺樣，常伴有沿患側(cè)坐骨神經(jīng)走向的放射疼痛，疼痛可疑是陣發(fā)的，也可以是持續(xù)的，疼痛在咳嗽、噴嚏、體位改變、久坐、久站和久行后加重、夜間疼痛明顯；2、運(yùn)動(dòng)障礙：腰部及下肢發(fā)僵、無(wú)力、坐位時(shí)患肢不能盤腿，行走時(shí)患肢不靈活、緩慢；3、感覺障礙：腰部及小腿前側(cè)、足背部等處常有灼熱感等感覺障礙，神經(jīng)根受壓側(cè)常有下肢麻木感，如出現(xiàn)脊髓受壓還可能出現(xiàn)鞍區(qū)麻痹。發(fā)病機(jī)制：腰椎間盤突出癥是長(zhǎng)期腰椎間盤受損引起的，通常發(fā)病原因與所從事的職業(yè)有很大的關(guān)聯(lián)，例如駕駛員、體力勞動(dòng)者都是患病人群。1、機(jī)械壓迫機(jī)制：突出的椎間盤對(duì)神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)、硬脊膜產(chǎn)生壓迫，使其靜脈回流受阻，毛細(xì)血管血流減少，影響神經(jīng)根對(duì)疼痛的敏感性，這是引起腰腿痛的主要原因，但隨著研究的深入一發(fā)現(xiàn)這一觀念并不能解釋所有，老年人腰如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)椎間盤突出主要是由于人體的老化造成的，老年骨質(zhì)疏松癥等原因也是可以造成腰椎間盤突出，也有不少青壯年也有腰椎間盤突出的癥狀。2。受累的神經(jīng)根或神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎性反應(yīng)。此時(shí)神經(jīng)根對(duì)疼痛敏感度增加，即使沒有突出髓核的直接壓迫，也會(huì)出現(xiàn)腰腿痛的癥狀。3、神經(jīng)體液機(jī)制：生物化學(xué)物質(zhì)和神經(jīng)肽的疼痛感受中起著重要作用。脊根神經(jīng)節(jié)是機(jī)體內(nèi)多神經(jīng)肽的制造場(chǎng)所和輸出站，椎間盤纖維環(huán)、后縱韌帶、關(guān)節(jié)囊部位富含神經(jīng)肽；換藥時(shí)神經(jīng)肽類物質(zhì)釋放，可直接刺激周圍的感受器引發(fā)疼痛。脊髓損傷概念由于損傷或疾病等因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)功能的損害，造成損傷水平以下活動(dòng)、感覺，自主神經(jīng)功能障礙，使患者喪失部分或全部工作能力，活動(dòng)能力和生活自理能力。病因：外傷性脊髓損傷1、最常見：高處墜落2、其次：車禍和重物砸傷3、另外：自然災(zāi)害（如地震等）如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)外傷性脊椎損傷的早起處理（最常見）：現(xiàn)場(chǎng)急救：檢查病人肢體活動(dòng)及感覺，如無(wú)異常，可使頭頸部固定，移動(dòng)病人于硬板上。解除脊髓壓迫癥狀為脊髓恢復(fù)提供條件如整復(fù)脊柱骨折、脫位，脊柱姿勢(shì)固定。非外傷性脊髓損傷：1、脊柱滑脫等。2、獲得性疾?。焊腥荆怪Y(jié)核，脊柱化膿性感染），脊柱脊髓腫、脊柱推行性疾病。臨床表現(xiàn)：體位1、仰臥位：1，防止雙肩后縮。2）兩個(gè)枕頭置于患者體側(cè)把患者雙上肢外展45度左右置于枕頭上，肘部伸直，腕關(guān)節(jié)背屈約40度，手中放一個(gè)毛巾卷3）下肢外展，護(hù)士在患者兩腿之間放一個(gè)枕頭，在膝關(guān)節(jié)放一薄枕。用兩個(gè)枕頭抵在足底，使踝關(guān)節(jié)背屈呈90度。這樣可以保持髖關(guān)節(jié)輕度外展，防止膝關(guān)節(jié)過(guò)伸，防止跟腱如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)攣縮及壓瘡發(fā)生。2、側(cè)臥位：1）患者側(cè)臥位，背部放置枕頭保持穩(wěn)定2）將患者位于下方的手臂屈曲置于枕側(cè)，上方的手臂置于身前的枕頭上。3）將下面的腿屈髖屈膝20度，上面的腿屈髖屈膝30度，使兩腳位于身體中線前，再兩膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)間墊軟枕。3展90屈節(jié)及踝關(guān)節(jié)下方。這種體位一般在患者有壓瘡時(shí)使用。4、脊髓損傷患者在6個(gè)月內(nèi)做康復(fù)治療效果最好。其后年左右有進(jìn)一步恢復(fù)的機(jī)會(huì)。腦出血概念：是指突發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，也稱自發(fā)性腦出血，占急性腦病的20-30%，每年發(fā)病率60-80/10萬(wàn)人，急性期病死率30-40%，急性腦血管病中病死率最高。在腦出血中大腦半球出血占80%，腦干和小腦出血約占20%。病因：最常見的病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化，其他疾病因包括腦動(dòng)脈畸形，動(dòng)脈瘤，血液病，腦淀粉樣血管病，腦動(dòng)脈炎，抗凝或溶栓治療。臨床表現(xiàn)：常發(fā)生于50歲以上患者，多有高血壓病史，活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，少數(shù)在安靜狀態(tài)下發(fā)病，患者如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)病現(xiàn)作等，臨床表現(xiàn)的輕重主要取決于血量和出血部位。發(fā)病機(jī)制腦內(nèi)動(dòng)脈壁薄弱，中層肌細(xì)胞和外膜結(jié)締組織較少，而且無(wú)外彈力層。長(zhǎng)期高血壓使腦細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素性壞死，管壁彈性減弱，血壓驟降，升高時(shí)血管易發(fā)生破裂出血。在血流沖擊下血管壁病變也會(huì)導(dǎo)致微小動(dòng)脈瘤形成，當(dāng)血壓劇烈波動(dòng)時(shí)，微小動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致腦出血，高血壓腦出血的發(fā)病部位以基底節(jié)區(qū)最為常見，主要因?yàn)楣?yīng)此處的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈成直角發(fā)出，在原有的血管病變的基礎(chǔ)上受到壓力較高的血流沖擊后易導(dǎo)致血管破裂?？祻?fù)目的：預(yù)防廢用性綜合征，預(yù)防褥瘡，肩手綜合癥、關(guān)節(jié)攣縮、廢用性肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)半脫位等常見的并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)充分發(fā)揮殘余功能，為主動(dòng)性訓(xùn)練創(chuàng)造條件，爭(zhēng)取生活自理、回歸家庭、社會(huì)及工作。血1的最佳時(shí)間是在發(fā)病后3個(gè)月以內(nèi)發(fā)病后六個(gè)月都是有效期。病程一年以上康復(fù)療效差患者肢體功能恢復(fù)的速度降低?？祻?fù)方法：早起規(guī)范化的系統(tǒng)訓(xùn)練，配合針灸、理療可預(yù)防因不訓(xùn)練和錯(cuò)誤的訓(xùn)練導(dǎo)致的廢用綜合癥的發(fā)生。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)腦梗死（腦梗塞）概念：是指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。病因：臨床上常見的有腦血栓形成和腦栓塞。前者是由于動(dòng)脈狹窄，管腔內(nèi)逐漸形成血栓而最終阻塞動(dòng)脈所致。后因是因血流中被稱為栓子的異常物質(zhì)阻塞動(dòng)脈引起。臨床表現(xiàn)：1、主觀癥狀：頭痛、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、運(yùn)動(dòng)性和感覺性失語(yǔ)，甚至昏迷。2、腦神經(jīng)癥狀：雙眼向病灶側(cè)凝視，中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹如嗆咳和吞咽困難。3、軀體癥狀：肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無(wú)力、大小便失禁等。部位臨床分類1、腔隙性梗死：梗死面積小于1.5毫米，表現(xiàn)為：頭痛、頭昏、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、稍有飲水嗆咳、吞咽困難，也可有偏癱。2、中等面積梗死：以基底核區(qū)、側(cè)腦室體旁、丘腦、雙側(cè)額葉，表現(xiàn)為：突發(fā)性頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐、偏身癱瘓、偏盲。3、大面積梗死：患者起病急，臨床表現(xiàn)危重，可有偏癱、偏身感覺減退、甚至四肢癱、腦疝、昏迷。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)：量臥床休息，加強(qiáng)皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護(hù)理。腦水腫的治療應(yīng)用脫水利尿藥物。如甘露醇、利尿劑（1（2治療：常用肝素、肝素鈣等?？祻?fù)目的：預(yù)防廢用性綜合征，預(yù)防壓瘡、肩手綜合癥、關(guān)節(jié)攣縮、廢用性肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)半脫位等常見并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)，充分發(fā)揮殘余功能，為主動(dòng)性訓(xùn)練創(chuàng)造條件，爭(zhēng)取生活自理，回歸家庭、社會(huì)及工作。后2-3間是在發(fā)病后年以上，康復(fù)療效差，患者肢體功能恢復(fù)的速度降低?？祻?fù)方法：早期規(guī)范化的系統(tǒng)訓(xùn)練，配合針灸、理療可預(yù)防因不訓(xùn)練和錯(cuò)誤的訓(xùn)練導(dǎo)致的費(fèi)用綜合癥和誤用綜合癥的發(fā)生。腰椎穿刺的配合與護(hù)理 腰椎穿刺在神經(jīng)外科是非常常見的一項(xiàng)小手術(shù)，它不僅可以明確診斷，還可以達(dá)到治療疾病的目的。主要適用于顱腦外傷術(shù)后、蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦積水以及原因不明的顱腦疾病患者。如何更好地做好腰穿術(shù)的配合及術(shù)后的觀察與護(hù)理，對(duì)提高手術(shù)的成功率預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥是非常重要的。1術(shù)前準(zhǔn)備向病人及家屬解釋如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)腰穿的目的、過(guò)程以及病人可能出現(xiàn)的反應(yīng)，必須配合醫(yī)師的事項(xiàng)告知此手術(shù)的安全性消除病人的疑慮及緊張心理。保持病房空氣新鮮減少人員走動(dòng)以免塵土飛揚(yáng)，囑患者排空二便宜進(jìn)食過(guò)飽脫去外褲臥于床上。主觀癥狀有無(wú)改善。全面評(píng)估患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)腰穿禁忌證存在，如：腦脊液外漏、腰穿處皮膚感染、出血、顱內(nèi)壓過(guò)高、全身體質(zhì)較差以及伴有精神癥狀不合作患者。物品準(zhǔn)備：腰穿包、測(cè)壓管、局麻藥品、一次性消毒手套、電筒、血壓計(jì)、聽診器、皮膚消毒物品。2術(shù)中配合協(xié)助麻藥品。進(jìn)針后應(yīng)密切觀察病人顏色、呼吸、下肢活動(dòng)情況尤其注意觀察瞳孔及不良反應(yīng)情況詢問(wèn)病人有無(wú)不適，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)施術(shù)者。在放液過(guò)程中，應(yīng)注意保持患者拔針后局部應(yīng)以無(wú)助病人去枕平倒4～6小時(shí)，顱內(nèi)至高者可適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。3術(shù)后密切觀察病人神志、瞳孔、生命體征及如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)肢體感覺情況，局部敷料有無(wú)滲出，病人有無(wú)不適主訴等。做好病人及家屬的宣教工作。有些病人誤認(rèn)為手術(shù)后平臥，一動(dòng)都不能動(dòng)，以致臥床時(shí)間久后出現(xiàn)腰背酸痛不適，另有一些病人認(rèn)為這是一個(gè)小手術(shù)，不引起重視，以致術(shù)后不久宣教應(yīng)詳細(xì)、具體。注意觀察腦脊液的色、外流的速度以及引流的量，及時(shí)送檢，并做好相應(yīng)的記錄總之，充分的術(shù)前準(zhǔn)備，默契的術(shù)中配合，良好的術(shù)后護(hù)理是提高腰穿術(shù)的成功率，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的重要保證。神經(jīng)內(nèi)科常見檢查及注意事項(xiàng) 一、心電圖：(m簡(jiǎn)稱)是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。注意事項(xiàng)： （1）檢查前應(yīng)安靜休息5、飽餐、冷飲或吸煙后進(jìn)行檢查，這些因素都可以導(dǎo)致心電圖異常，從而影響對(duì)疾病的判斷。（2）檢查時(shí)要睡平，全省肌肉放松平穩(wěn)呼吸保持安靜切勿講話或移動(dòng)體位。二、動(dòng)態(tài)心電圖：是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。對(duì)診斷冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌梗塞、某些復(fù)雜的心律失常意義重大。注意事項(xiàng)：(1)宜動(dòng)不宜靜。佩帶與不佩帶一樣，應(yīng)做適量運(yùn)動(dòng)但避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)。(2)皮膚宜干燥不宜潮濕。預(yù)防電極脫落。(3)宜遠(yuǎn)離強(qiáng)力電源、放射線和磁場(chǎng)，不如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)宜接聽手機(jī)。(4)宜記日記將24小時(shí)內(nèi)身體不適及運(yùn)動(dòng)時(shí)間詳細(xì)登記，可對(duì)此找出此段時(shí)間的心電圖有無(wú)變化。三、普通線檢查：注意事項(xiàng)：1.透視前的準(zhǔn)備檢查前應(yīng)該盡可能的脫去厚衣物摘掉影響X線穿透的物品如：飾物、膏藥、敷料等以防出現(xiàn)偽影。2.攝片前的準(zhǔn)備胸部攝片時(shí)應(yīng)屏氣，應(yīng)提前教會(huì)被檢查者，腹部攝片前應(yīng)清潔腸道，以免氣體或糞便影響攝片質(zhì)量四、腦管影是續(xù)線和助診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形、血管痙攣和顱內(nèi)占位病變等。常見頸動(dòng)脈造影、椎動(dòng)脈造影、數(shù)字全腦血管造影。注意事項(xiàng)：（1）做藥物碘）感驗(yàn)無(wú)良應(yīng)能接受造影。（2）術(shù)前到6、。（3）根據(jù)造影部位按外科手術(shù)前的要求準(zhǔn)備備皮，一般股動(dòng)脈穿刺，會(huì)陰部備皮。術(shù)前30分鐘排空大小便。（4）對(duì)者慎做腦血管造影。（5）術(shù)前半小時(shí)按醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜藥物。（6）造影時(shí)保持安靜，不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。（7）造影結(jié)束后需平臥24小時(shí)，并保持穿刺下肢制動(dòng)6~12小時(shí)，并注意觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)和遠(yuǎn)端皮膚顏色溫度等。（8）多喝水以利造影劑排出24小時(shí)內(nèi)盡量不吃高蛋白飲食密如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)切觀察血壓呼吸變化，穿刺部位有無(wú)血腫、滲血。五、（CT：（1）部響CT圖像質(zhì)量，其他部位的CT查則不禁食禁。（2）腹部檢查者，檢查前一周內(nèi)不做鋇餐檢查。（3）頭部CT檢查前一天須洗頭，去除油脂，以利檢查。（4）加強(qiáng)C，即在檢查中估計(jì)要用碘劑加強(qiáng)顯像時(shí)，須在檢查前一天做好碘過(guò)敏試驗(yàn)。（5）意識(shí)不清躁動(dòng)不患者應(yīng)適給與鎮(zhèn)靜。（6）顱高壓病人需降低顱壓，以防檢查時(shí)嘔吐窒息。六、磁共振：注意事項(xiàng)：（1）在掃描檢查時(shí)，病人不能隨便動(dòng)，如病情允許則給與鎮(zhèn)靜劑，尤其是對(duì)兒童檢查時(shí)是必要的。（2）在掃描檢查前，病人應(yīng)排空尿。（3）在聽器和珠寶等裝飾物，掏空衣服兜內(nèi)的香煙、打火機(jī)、硬幣、信、金品。（4）體內(nèi)置有金屬止血夾及置有心臟起搏器時(shí)，不能檢查，如誤行掃描，可造成止血夾脫落，起內(nèi)出，或起器失靈嚴(yán)重后。（5）核磁共振在進(jìn)行掃描時(shí)，產(chǎn)生噪聲此時(shí)病人應(yīng)帶好耳塞有利減少噪聲的干擾。：注意事項(xiàng)：（1）、胰、脾、胃必須空腹8到12小時(shí)，前天晚上要吃清淡一些的飲食。（2）查子宮、附件、雙腎、輸尿管、膀胱、闌尾需憋尿膀胱充盈有明顯尿意。（3）妊娠12膀如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)胱充溢有明顯尿意（4）陰道超檢查前排盡尿液。（5）腦血管（頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈）彩超前一天洗凈頭發(fā)避免使用鎮(zhèn)靜藥物，按時(shí)休息，宜早飯后檢查，效果為佳。檢查時(shí)病人平臥充分暴露頸部，偏向?qū)?cè)。八、經(jīng)多普：一種非損傷性顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)檢查。注意事項(xiàng)：（1）檢查前一天用洗發(fā)水洗干凈（勿擦發(fā)膠頭油。（2）檢查前24H停止服用鎮(zhèn)靜劑血管累藥物有興奮劑以及其他作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，以避免檢查時(shí)形成假象，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。（3）不可空腹（4）檢查時(shí)要關(guān)閉手機(jī)，取下其他帶電物件和金屬飾品。九、電：電圖是通過(guò)腦電圖描記儀將腦自身微弱的生物電放大記錄成為一種曲線圖，以幫助診斷疾病的一種現(xiàn)代輔助檢查方法，主要用于用于顱內(nèi)器質(zhì)性病變?nèi)绨d癇、腦炎、腦血管疾病及顱內(nèi)占位性病變等的檢查。注意事項(xiàng)：（1）檢查前一天洗頭不能使用發(fā)油。（2）檢查前24小時(shí)，不能服用鎮(zhèn)靜劑、興奮劑及其他作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，以避免檢查時(shí)形成假象，影響檢查結(jié)果的判斷。（3）腦電圖的檢查需在飯后三小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，如檢查前不能進(jìn)食者，需聽從醫(yī)生的安排，口服50克糖粉液或靜脈注射50%GS40毫升以防低血糖影響檢查結(jié)果。十、肌電圖：是研究或檢測(cè)肌肉生物電活動(dòng)，借以判斷神經(jīng)或肌肉所處的功能狀態(tài)，從而有助于判斷神經(jīng)肌肉疾病的檢查方法。注意事項(xiàng)（1）檢如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)查前一天洗澡洗頭（勿擦發(fā)膠、頭油）。（2）穿寬松的內(nèi)衣，在檢查時(shí)容易暴露上下肢。（3）檢查前要吃飽飯。（4）要停服新斯的明18小時(shí)（5）不要佩戴首飾（6）檢查時(shí)要關(guān)閉手機(jī)。十一、腰椎穿刺：常用于檢查腦脊液的性質(zhì)，對(duì)診斷腦膜炎、腦炎、腦血管病變、腦瘤、有重要意義。也可測(cè)定顱內(nèi)壓力和了解蛛網(wǎng)膜下腔是否阻塞等，有時(shí)也用于鞘內(nèi)注射藥物。一般正常顱內(nèi)壓成人80~180mmH2O兒童O。注意事項(xiàng)：（1）穿刺前給患者做普魯卡因試驗(yàn)，準(zhǔn)備腰椎穿刺盤。（2）協(xié)助患者擺好體位。（3操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。（4）穿刺后囑患者平臥4～小時(shí)。（5）術(shù)后出現(xiàn)頭痛且有體溫升高者，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)腦膜炎發(fā)生。（6）術(shù)后患者有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛者，可讓其平臥休息，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止吐、止痛劑。十二、大便常規(guī)：注意事項(xiàng)：（1）標(biāo)本宜新鮮，不可混有尿液及污染外界雜物，選取有膿血粘液的病理成份。（2）盛標(biāo)本的容器宜干凈。十三、便隱血試驗(yàn)：注意事項(xiàng)：（1）隱血試驗(yàn)極為敏感，如果患者咽下少量齒齦血液和呼吸道出血，皆引起陰性反應(yīng)（2）實(shí)驗(yàn)前禁止肉類及魚類至少兩天。（3）服含鐵藥物及大量葉綠素，也能引起陽(yáng)性反應(yīng)。十四、尿標(biāo)本實(shí)驗(yàn)：注意事項(xiàng)：（1）尿液排出后立即送檢，以免分解變質(zhì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。（2）尿量約10毫升。十五、如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)血液標(biāo)本：注意事項(xiàng)：1.血生化：空腹12小時(shí)取靜脈血，取血前不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。2.血常規(guī)：取靜脈血，不必空腹。3.止血帶不宜扎得太緊或時(shí)間太長(zhǎng)。4.要。5.要飲酒，不吃蛋黃，不吃太油膩食物。前三天不應(yīng)服用磷脂、軟磷脂，當(dāng)天空腹。6.血沉：不必空腹。康復(fù)科常用藥物1.主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物 1.1中樞興奮藥通用名商品名注意事項(xiàng)胞磷膽堿鈉進(jìn)行性意識(shí)障礙病人須同時(shí)給予止血藥降顱內(nèi)壓藥或降體溫處理。用于腦梗塞急性期意識(shí)障礙病人時(shí)，最好在卒中發(fā)作后的2周內(nèi)開始給藥。 禁用:對(duì)本品過(guò)敏者甲氯芬酯健腦素 慎用:高血壓患者禁用:精神過(guò)度興奮,錐體外系癥狀患者及對(duì)本品過(guò)敏者洛貝林鹽酸洛貝林尚無(wú)特殊禁忌尼可剎米可拉明 注:、皮膚潮紅、皮疹等。劑量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴(yán)重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。驚厥發(fā)作反過(guò)來(lái)加深昏迷。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)且對(duì)呼吸興奮藥和其他中樞興奮藥無(wú)效。驚厥發(fā)作可靜注安定類或硫噴妥鈉加以控制。急性血卟啉癥不宜用，因可能誘發(fā)急性發(fā)作三磷酸胞苷二鈉斯替吡慎用:.嚴(yán)重肝腎功能不全者2.心肌梗死腦出血急性期3.哺乳期婦女4.癲癇患者禁用:.病竇綜合征,竇房結(jié)功能不全者2.緩慢性心律失常者3.對(duì)本品過(guò)敏者4當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)5.孕婦1.2解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥通用名商品名注意事項(xiàng)阿司匹林拜阿司匹靈孕早期和孕中期經(jīng)醫(yī)生允許方可使用禁用:.對(duì)乙酰水楊酸和含水楊酸的物質(zhì)過(guò)敏2.胃十二指腸潰瘍3.出血傾向增高（出血體質(zhì)4.嚴(yán)重的肝功能障礙5.懷孕的最后個(gè)月無(wú)布洛芬無(wú)慎用:1對(duì)阿司匹林或其他非甾體類消炎藥過(guò)敏者2孕婦及如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)哺乳期婦女3.患有哮喘,心功能不全,高血壓,血友病及其他出血性疾,消化道潰瘍,腎功能不全者 禁用:1對(duì)阿司匹林或其他甾體藥物嚴(yán)重過(guò)敏者2.鼻息肉綜合癥及血管水腫患者復(fù)方氨基比林安痛定慎用:.孕婦及哺乳期婦女2.老年患者禁用:對(duì)氨基比林那非西丁苯巴比妥等過(guò)敏患者復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚泰諾注意:1.學(xué)齡前兒童不宜服用2.服藥期間應(yīng)忌酒 禁用:嚴(yán)重肝腎功能不全，溶血性貧血及對(duì)本品某一成分過(guò)敏者吲哚美辛消炎痛慎用:.老年患者2.心功能不全,高血壓患者3.血友病及其他出血性疾病4.再生障礙性貧血及粒細(xì)胞減少 禁用:1.孕婦,哺乳期婦女及兒童2.活動(dòng)性消化道潰瘍,肝腎功能不全,對(duì)非甾體類抗炎藥物過(guò)敏者,震顫麻痹,癲,精神病患者1.3抗癲癇藥通用名商品名卡馬西平無(wú)禁用:.已知對(duì)卡馬西平和相關(guān)結(jié)構(gòu)藥（如:三環(huán)類抗抑郁如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)者2.房室傳導(dǎo)阻滯者3.有骨髓抑制史或急性間歇性卟啉癥者4.應(yīng)避免與單胺氧化酶抑制劑(抗抑郁)合用托酯泰慎用:妊娠期婦女,哺乳期如應(yīng)用則應(yīng)停止哺乳 禁用:已知對(duì)本品過(guò)敏者丙戊酸鈉無(wú)慎用:孕婦及哺乳期婦女禁用:.急性肝炎2.慢性肝炎3.個(gè)人或家族有嚴(yán)重肝炎史,特別是藥物所致肝炎4對(duì)丙戊酸鈉過(guò)敏者5卟啉癥苯妥英鈉無(wú)慎用:1孕婦及哺乳期婦女2老年患者3.嗜酒,使本品的血藥濃度降低4.貧血,增加嚴(yán)重感染的危險(xiǎn)性5心血管（尤其老人）6.糖尿病,可能升高血糖7.肝腎功能損害,改變本藥的代謝和排泄8.甲狀腺功能異常者禁用:.對(duì)乙內(nèi)酰脲類藥有過(guò)敏史2.阿斯綜合征,Ⅱ-Ⅲ度房室阻,竇房結(jié)阻滯,竇性心動(dòng)過(guò)緩等心功能損害者14抗震顫麻痹藥通用名商品名注意事項(xiàng)吡貝地爾泰舒達(dá)如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)注意:.避免與單胺氧化酶抑制劑及神經(jīng)節(jié)阻滯藥合用2為安全起見，不宜用于孕婦 禁用:循環(huán)衰竭及急性心肌梗塞多巴斯肼美多芭禁用:.已知對(duì)左旋多巴,芐絲肼或賦型劑過(guò)敏的病人2.內(nèi)分泌,腎,肝功能代償失調(diào)或疾病,精神病,閉角型青光眼病人325歲以下的病人4妊娠期以及未采用有效避孕措施的有潛在妊娠可能性的婦女5.禁止將美多芭與非選擇性單胺氧化酶抑制藥合用苯海索無(wú)慎用:孕婦及哺乳婦女,兒童及老年患者 禁用:青光眼,尿潴,前列腺肥大患者金剛烷胺無(wú)慎用:.老年患者及孕婦2有癲癇史,精神錯(cuò)亂,幻覺,充血性心力衰,腎功能不全,外周血管性水腫或直立性低血壓的患者禁用:.新生兒和1歲以下嬰兒2.哺乳期婦女 1.5鎮(zhèn),催眠及抗驚厥藥通用名商品名注意事項(xiàng)苯巴比妥魯米那禁用::肝,腎功能嚴(yán)重障礙者,支氣管哮喘患者2.有過(guò)敏史如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)者隆奧貝舒欣慎用:1.孕期婦女2.授乳期婦女不宜使用3.15歲以下兒童不宜使用禁用:1.對(duì)本品過(guò)敏者，失代償?shù)暮粑δ懿蝗颊?重癥肌無(wú),重癥睡眠呼吸暫停綜合征患者2.使用本品時(shí)應(yīng)絕對(duì)禁止攝入酒精飲料16抗精神病藥通用名商品名注意事項(xiàng)氟哌啶醇無(wú)慎用:1心臟病尤其是心絞痛2.藥物引起的急性中樞神經(jīng)抑制3.癲癇4.肝功能損害5.青光眼6甲亢或毒性甲狀腺腫6.肺功能不全,腎功能不全,尿潴留。禁:基底神經(jīng)節(jié)病變,帕金森病,帕金森綜合征,嚴(yán)重中樞神經(jīng)抑制狀態(tài)者,骨髓抑制,青光眼,重征肌無(wú)力及對(duì)本品過(guò)敏者。奮乃靜無(wú) 慎:1.妊娠及哺乳期婦女2.嚴(yán)重心血管疾患3.前列腺增生4.尿潴留5.嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病禁用:1基底神經(jīng)節(jié)病變,帕金森病,帕金森綜合征,骨髓功能抑止,青光眼,昏迷及對(duì)吩噻嗪類過(guò)敏者喹硫平思瑞康慎:1肝臟損害的患者2.妊娠及哺乳期婦女 禁用:對(duì)該產(chǎn)品的任何成分過(guò)敏的病人利培酮維思通慎:心如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)病,帕金森綜合征,癲癇患者硫必利泰必利慎:嚴(yán)重肝,腎,心功能不全,孕婦,白細(xì)胞減少,造血功能不良者。 禁用:哺乳期婦女及幼兒氯氮平續(xù)上無(wú)慎:1閉角性青光眼2.前列腺增生3.痙攣性疾病及病史者4.心血管疾病5.16歲以下兒童 禁用:1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于明顯抑止?fàn)顟B(tài)2.曾有骨髓抑止及粒細(xì)胞異常疾病史者1.7抗焦慮藥通用名商品名注意事項(xiàng)阿普唑侖無(wú)慎:精神抑郁病人及18歲以下患者禁:對(duì)苯二氮卓類藥物過(guò)敏者,青光眼患者,妊娠及哺乳期婦女艾司唑侖無(wú) 慎:1.妊娠,哺乳期婦女及老年人2.18歲以下患者不宜使用3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑止?fàn)顟B(tài)的急性酒精中毒4.肝腎功能損害5.重癥肌無(wú)力6.閉角型青光眼7.嚴(yán)重慢阻肺患者地西泮無(wú) 慎用:青光眼重癥肌無(wú)力及肝腎功能不全者禁用:1六個(gè)月以下小兒,孕婦及哺乳期婦女2.對(duì)本品過(guò)敏者氯硝西泮無(wú) 慎用:肝腎功能障礙者 禁用:青光眼患者,孕婦及新生兒硝西泮無(wú)慎:1.休克或昏迷2.嚴(yán)重的精神抑郁3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑止?fàn)顟B(tài)的急性酒精中毒4.肝腎功能損害5.重癥肌無(wú)力6.閉角型青光眼7.嚴(yán)重慢阻肺患者8.妊娠,哺乳期婦女及老年人 禁用:服藥時(shí)禁酒,小兒禁用 1.8抗抑郁癥藥通用名商品名注意事項(xiàng)阿米替林無(wú) 慎用:1妊娠,哺乳期婦女及老年人2.肝腎功能不全者3.心血如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)病4.前列腺增生 禁用:嚴(yán)重心臟病,近期有心梗發(fā)作,癲癇,青光眼,甲,尿潴留,肝功能損害,對(duì)三環(huán)類藥物過(guò)敏者及6歲以下兒童氟西汀艾旭 慎用:1.妊,哺乳期婦女2.不宜用于兒童3.癲癇病人禁用:對(duì)百優(yōu)解（鹽酸氟西?。┻^(guò)敏的病人百憂解利他林專注達(dá)慎:精神病,因血壓升高或心律加快而可能引起危險(xiǎn),有藥物或酒精依賴史的患者禁用:有明顯焦慮,緊張和激越癥狀,青光眼,有家族史。偏癱患者良肢位的擺放及康復(fù)鍛煉（一）軟癱期良肢位的擺放仰臥位患者頭部墊枕患側(cè)肩下墊一枕頭使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分開，整個(gè)上肢放在枕頭上?；紓?cè)髖下放放一枕頭，使髖向內(nèi)旋位，患側(cè)臀部、大腿外側(cè)下放一枕頭，其長(zhǎng)度要足以支撐整個(gè)大腿外側(cè)以防下肢外旋膝關(guān)節(jié)稍墊起使微屈并向內(nèi)。足底不放任何東西，以防止增加不必要的伸肌模式的反射活動(dòng)。健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上。患者頭部墊枕，胸前放一枕頭，患肩前伸，患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展，腕、指關(guān)節(jié)伸展放在枕上?；紓?cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)自然屈曲向前，放在身體前面令一枕上。健側(cè)肢體自然放置。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)患側(cè)臥位：患側(cè)在下，健側(cè)在上。軀干稍向后旋轉(zhuǎn)，后背用枕頭支撐。患臂前伸，前臂外旋，將患肩拉出以避免受壓和后縮，手掌張開，掌心向上?；纪鼠y關(guān)節(jié)略后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲，放置舒適位。健側(cè)上肢放在身上或者后邊的枕頭上健腿屈髖、屈膝向前，腿下放一枕頭支撐。（二）翻身訓(xùn)練向健側(cè)翻身：患者仰臥位，雙手交叉，患側(cè)拇指置于健側(cè)拇指之上屈膝健腿插入患腿下方交叉的雙手伸直舉向上方，做左右側(cè)方擺動(dòng)，借助擺動(dòng)的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側(cè)。向患側(cè)翻身患者仰臥位雙手呈Bh式握手向上伸展上肢，健側(cè)下肢屈曲，雙上肢左右側(cè)方擺動(dòng)，當(dāng)擺向患側(cè)時(shí)，順勢(shì)將身體翻向患側(cè)。（三）抗痙攣訓(xùn)練以Both式握手健手動(dòng)舉，直和壓臂，幫助肢動(dòng)功能的恢復(fù)，也可預(yù)防肩痛和肩關(guān)節(jié)攣縮。橋式運(yùn)動(dòng)：1：雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)：幫助患者兩腿屈曲，雙足在臀下如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)撐時(shí)，則幫助將患膝穩(wěn)定。2單側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)：當(dāng)患者能完成雙側(cè)橋式動(dòng)作以后，可讓患者伸展健腿，患腿完成屈膝、伸髖、抬臀的動(dòng)作。3制腿學(xué)做內(nèi)收、外展練習(xí)。（四1：臥位到從床邊坐起訓(xùn)練：患者先側(cè)移至床邊，將健腿插入患腿下用健腿將患腿移于床邊外患膝自然屈曲，然后頭向上抬，軀干向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，健手橫過(guò)身體，在患側(cè)用手推床，把自己移至坐位，同時(shí)擺動(dòng)健腿下床。2、重能力加強(qiáng)后可讓患者獨(dú)立做雙手交叉屈髖身體前傾，然后自行站立。中心靜脈壓測(cè)定中心靜脈壓entralspresse，CVP是指右心房及如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)腔內(nèi)瓣膜與其他機(jī)械因素的影響，故不能確切反映血容量與心功能等狀況。操作方法編輯⒈靜脈選擇單位。經(jīng)鎖骨下靜脈或右頸內(nèi)靜脈穿刺插管至上腔靜脈。經(jīng)右側(cè)腹股溝大隱靜脈插管至下腔靜脈。一般認(rèn)為上腔靜脈測(cè)壓較下腔靜脈測(cè)壓更能準(zhǔn)確反映右房壓力尤其在腹內(nèi)壓增高等情況下。2中心靜脈搏壓測(cè)定裝置用一直徑0.8-1.0cm的玻璃管和刻有cmH20的標(biāo)尺一起固定在輸液架上，接上三通開關(guān)與連接管，一端與輸液器相連，另一端接中心靜脈導(dǎo)管。有條件醫(yī)院可用心電監(jiān)護(hù)儀，通過(guò)換能器，放大器和顯示儀，顯示壓力波形與記錄數(shù)據(jù)。⒊插管前將連接管及靜脈導(dǎo)管內(nèi)充滿液體排空氣泡，測(cè)壓管內(nèi)充液，使液面高與預(yù)計(jì)的靜脈壓上。⒋穿刺部位常規(guī)消毒、鋪巾、局部麻醉穿刺后插入靜脈導(dǎo)管，無(wú)論經(jīng)鎖骨下靜脈、頸骨靜脈或股靜脈穿入導(dǎo)管時(shí)，導(dǎo)管尖端均應(yīng)達(dá)胸腔處。在扭動(dòng)三通開使輸液瓶管與靜脈導(dǎo)管相通后，測(cè)壓內(nèi)液體迅速下降，當(dāng)液體降至一定水平不再下降時(shí)，液平面在量尺上的讀數(shù)即為中心靜脈壓。不測(cè)壓時(shí)，扭動(dòng)三通開關(guān)使輸液瓶與靜脈導(dǎo)管相通以補(bǔ)液并保持靜脈導(dǎo)管的通暢。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)為0a（m0）項(xiàng)高再。導(dǎo)鈉。過(guò)5天，時(shí)過(guò)易發(fā)生脈或栓靜炎故置3天以上需用抗劑，防形。顱壓是經(jīng)常臨病合持續(xù)的內(nèi)高引血降，血，造成缺缺，患后良至急性腦脹［1而顱內(nèi)監(jiān)測(cè)是前已被為是直接診斷內(nèi)高壓迅速客準(zhǔn)確的方法，也是觀察顱腦疾病患者病情變化判斷手術(shù)時(shí)機(jī)、指導(dǎo)臨床用藥和評(píng)估預(yù)后的必備手段之一。1臨床資料與方法：1.1臨床資料:本組５５例顱腦損傷術(shù)后患者，男３５例，女２０例，年齡２０－６５歲，平均在４０歲，格拉斯哥昏迷量表（ｇｃｓ）評(píng)分３－６分１０例，７－８分２８例，９－１２分１７例，其中顱如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)，。12p定p５g增：p０g：p００g：p０g以。3法:脈：部２.５ｍｍ；型成，ｎ內(nèi)）５６ｍ對(duì)，０.％，，穿，ｎ器，０.５１.０ｍ即，，深５７，１ｍ即［2。2果p０g，p０g后，p０g水如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)。3護(hù)會(huì)1體位:顱，壓１ｍｍｈｇ（１ｍｍｈｇ＝0.１３３ｋpａ，因此為低內(nèi)，顱腦損傷者部抬高，但在抬頭的時(shí)組灌壓也降，故不該味求低內(nèi)壓不慮組灌注壓，以高３°宜。3.2呼吸道保持吸道通暢呼道塞者吸困，缺氧，一方增加機(jī)負(fù)，另一方增加內(nèi)，行氣切開術(shù)后缺狀改，顱內(nèi)壓降，可以免病進(jìn)一步加。于液多患者要意時(shí)痰同時(shí)注監(jiān)血，確保氧壓、二氧碳?jí)海穑璧戎笜?biāo)正范。3.3引流管光系的理:監(jiān)護(hù)系中光最嬌，切忌能度曲硬，所以監(jiān)護(hù)頭置功后將光黏于頭膚，這樣可以免身誤壓，甚脫出對(duì)腦內(nèi)護(hù)統(tǒng)，需要意保持引系的暢封性，一定要經(jīng)檢頭及各個(gè)口否在脊?jié)B漏如發(fā)滲應(yīng)據(jù)不同況時(shí)理，防止逆感染如頭滲，需要合皮口，更換料，如為口液，需如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)１引，每，以發(fā)監(jiān)，，防，注時(shí)。34基理對(duì)患，噪升高，創(chuàng)眠，口，對(duì)，特，的。5創(chuàng)壓件觀況，不，果。，在測(cè)，。量手：（1）檢。（2依行。（3。（4觸如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)。3評(píng)定方法如能完成運(yùn)動(dòng)并能克服的阻力與健側(cè)相近，為5級(jí)??；克服阻為4級(jí)力抗抵體重完作為3級(jí)力能體重完成，水、下動(dòng)為2級(jí)；顯見觸收為1為0。可根據(jù)檢查情況使“—“＋”號(hào)。（1）“—”表示肌力雖達(dá)到某—級(jí)，但活動(dòng)范圍達(dá)不到全范圍，即在該級(jí)別10％以下和5％以上的情況。①－級(jí)：如對(duì)抗的阻力可達(dá)5級(jí)，但活動(dòng)范圍小于100而大于50。②－級(jí)如對(duì)抗的阻力相當(dāng)于4級(jí)但活動(dòng)范圍小于100于%。③3－，于%于%。④2消動(dòng),于%于%的。（2圍一。①4常在4級(jí)肌力中是能對(duì)與5級(jí)相同的阻力的但若在運(yùn)動(dòng)、中期能，運(yùn)動(dòng)末時(shí)能則應(yīng)評(píng)為4＋級(jí)。②3＋級(jí)：如正常3級(jí)肌力的肌肉是不能對(duì)如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)期為3。③2：如2級(jí)出正的5%,應(yīng)為2＋。4）常用手法肌力檢查的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)見表2－3－4。表23－4手法肌力檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別 英文簡(jiǎn)寫特 征5 N 能對(duì)抗的阻力與正常相應(yīng)肌肉的相,且能作全范圍的活動(dòng)。5－ －能對(duì)抗的阻力與5級(jí)同,圍是于1%，于5%。4 G 能抗的力,但其到5級(jí)平。4＋ G＋在活初,中對(duì)與4級(jí)同,但抗5級(jí)。4－ G－抗與4同,于%于%。3 F 動(dòng),完成%圍,。3＋ F＋與3仿,。3－ F－ 動(dòng),小于%于%。2 P 不能抗重力,但在消除重力影響后能作全范圍運(yùn)動(dòng)。＋ P＋能對(duì)抗重力運(yùn),但運(yùn)動(dòng)范圍小于50。－如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)P－即動(dòng),但于%，于5%。1 T 有縮,但。0 Z。5手法肌力評(píng)定的注意事項(xiàng)（1）檢查前應(yīng)向患者說(shuō)明檢查目的、步驟、方法和感受，應(yīng)消除患者的緊張，取得最大合作。（2）為了準(zhǔn)確把握施加阻力的大小應(yīng)首先檢查健側(cè)同名肌。（3）保持正確的檢測(cè)位置以確保正確判斷肌力的級(jí)別。（4施加阻力時(shí)要注意阻力的方向應(yīng)盡可能與肌肉或肌群牽拉力的方向相反；施加阻力的點(diǎn)，應(yīng)在肌肉附著處的遠(yuǎn)端部位上。（5）在消除重力影響方面，可采用讓肌肉或肌群在水平而光滑的表面上活動(dòng)；或用懸吊帶將測(cè)試部位吊起懸空，隨肌肉活動(dòng)而同步地作水平運(yùn)動(dòng)。（6）檢查中如有疼痛、腫脹或痙攣，應(yīng)在結(jié)果記錄中注明。（盡可能在同一體位完成所需檢查的肌力情況，以減少患者因不斷變換體位帶來(lái)的不便。（8）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損傷所致的痙攣性癱瘓不宜進(jìn)行手法肌力檢查。2．器械肌力測(cè)定：當(dāng)肌力達(dá)3級(jí)以上時(shí)，可用專門的器械進(jìn)行肌力檢查，這種測(cè)試可取得較精確的定量數(shù)據(jù)，根據(jù)測(cè)試時(shí)肌肉的不同收縮方式分為以下三種肌力評(píng)定方法：1等長(zhǎng)肌力測(cè)定在標(biāo)準(zhǔn)姿位下用不同的測(cè)力器測(cè)定如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)的：（1），調(diào)測(cè)2～3可（g）/（g）x%于0。（2捏：計(jì)肌的3%。（3拉調(diào)拉＝g/（gx%：為5～0為0～0試或。（4儀運(yùn)為0°s大。2等收。（1運(yùn)動(dòng)如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)。（2）作1稱1次最力)完成10次連續(xù)運(yùn)動(dòng)能承受最大阻為10次最大阻力(10M)。（3須產(chǎn)。3等小腰傷。1儀有xxKin-ComLido等。（2：①準(zhǔn)。②，。③同心節(jié)剖0。④向維肌式。⑤試如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)在60°/s或0°s以測(cè)在10°/s或10°s以。⑥測(cè)行3～4次測(cè)測(cè)為4～6次為0～0。 ⑦間間:測(cè)通歇1n要歇n歇3～n。⑧訓(xùn)治試1。（3指：①，產(chǎn)頓?（m。②矩相比。③：，應(yīng)，。④：耳)。⑤均功。瓦)。⑥：縮如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)初18s的作，前1/8s力矩曲下面，代表肉縮爆能。單為耳(J)。⑦耐力比指肉復(fù)縮的耐勞力耐比單位常百比示。⑧主動(dòng)肌拮抗峰矩：主要斷節(jié)動(dòng)主肌與抗群間肌平衡情判關(guān)節(jié)定有定義。3肌耐力評(píng)：肉力指力所維的間常的評(píng)定法：1：（1等為0°s減0。（2速以0°s縮0～5末5或0首5或0的耐。2：（1背部空持以n為。（2）高45°，以1n為注意】1．器需校如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)。2．測(cè)試好患體近體固按擺，防代應(yīng)查名查，以兩。3．測(cè)中患正確測(cè)進(jìn)收予預(yù)，使熟方。4．測(cè)試應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)令患的，得肌力。5． 應(yīng)在、及進(jìn)行肌試。二科容（一）培訓(xùn)內(nèi)容。1.普外科（1相關(guān)知識(shí)：、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。（2）專業(yè)知識(shí)1）掌握普外科常見疾病（如甲狀腺疾病、乳腺疾病、、胰腺疾病、急腹癥等）的病因、癥狀、體征、處理原則。2）掌握普外科常見疾病患者的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、圍手術(shù)期護(hù)理措施、手術(shù)后并發(fā)癥觀察與處理、出院指導(dǎo)。3）掌握各種引流管及引流裝置的護(hù)理要點(diǎn)。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)4）掌握腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理要點(diǎn)。5）熟悉普外科常用藥物（解痙鎮(zhèn)痛藥物、抗菌藥物、抗凝藥物、營(yíng)養(yǎng)支持藥物、止血藥、急救藥物等）的相關(guān)知識(shí)。6）熟悉普外科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、血培養(yǎng)、尿便常規(guī)、潛血、尿淀粉酶、腫瘤標(biāo)記物等）結(jié)果的臨床意義。7）熟悉普外科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。（3）專業(yè)技術(shù)1）掌握普外科常用護(hù)理操作技術(shù)，如胃腸減壓技術(shù)、更換引流袋、引流技術(shù)、造口護(hù)理技術(shù)、灌腸、留置導(dǎo)尿、乳腺癌手術(shù)后功能鍛煉等。2）掌握腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)。3）熟悉腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵的使用。（4）健康指導(dǎo)：掌握普外科常見疾病的健康教育。2.骨科（1相關(guān)知識(shí)：、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。（2）專業(yè)知識(shí)1）掌握骨科常見疾?。ㄈ绻钦?、關(guān)節(jié)脫位、骨腫瘤、腰椎間盤突出癥、頸椎病等）的病因、癥狀、體征、處理原則。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)2）掌握骨科常見疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、圍手術(shù)期護(hù)理措施、手術(shù)后并發(fā)癥觀察與處理、出院指導(dǎo)。3）掌握骨科常用治療技術(shù)（如牽引、石膏外固定等）的配合與護(hù)理要點(diǎn)。4）掌握肌力的評(píng)定。5）掌握下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理。6）熟悉骨科常用藥物（如抗菌藥物、止痛藥物、抗凝藥物、急救藥物等）的相關(guān)知識(shí)。7）熟悉骨科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、尿便常規(guī)、腫瘤標(biāo)記物等）結(jié)果的臨床意義。8）熟悉骨科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。（3）專業(yè)技術(shù)1）掌握骨折患者體位的安置。2）掌握骨科常用護(hù)理操作技術(shù)，如移動(dòng)和搬運(yùn)、軸線翻身、助行器的使用、冷敷、壓瘡預(yù)防與護(hù)理、傷口護(hù)理、引流護(hù)理等。3）掌握骨牽引、皮牽引技術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。4）熟悉間歇充氣壓力裝置的使用方法。（4）健康指導(dǎo)1）掌握骨科常見疾病患者的功能鍛煉、康復(fù)促進(jìn)及健康教育。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)3.泌尿外科（1相關(guān)知識(shí)：、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。（2）專業(yè)知識(shí)1）掌握泌尿外科常見疾病（如尿路結(jié)石、前列腺增生癥、腎癌、膀胱癌、前列腺癌等）的病因、癥狀、體征、處理原則。2）掌握泌尿外科常見疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、圍手術(shù)期護(hù)理措施、手術(shù)后并發(fā)癥觀察與處理、出院指導(dǎo)。3）掌握留置導(dǎo)尿、膀胱沖洗及尿路造口的護(hù)理。4）掌握泌尿外科常見管路（膀胱造瘺管、腎造瘺管、輸尿管支架管等）的護(hù)理。5）熟悉泌尿外科常用藥物（如抗菌藥物、解痙止痛藥物、抗凝藥物、急救藥物等）的相關(guān)知識(shí)。6）熟悉泌尿外科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)等）結(jié)果的臨床意義。7）熟悉膀胱鏡檢查及體外震波碎石術(shù)的護(hù)理。8）熟悉泌尿外科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。（3）專業(yè)技術(shù)掌握泌尿外科常用護(hù)理操作技術(shù)，如膀胱沖洗、更換尿袋、更換造口袋等。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)（4）健康指導(dǎo)1）掌握泌尿外科常見疾病患者的健康教育。4.胸外科（1相關(guān)知識(shí)：、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。（2）專業(yè)知識(shí)1）掌握胸外科常見疾?。ㄈ鐨庑?、多發(fā)肋骨骨折、肺。2）掌握胸外科常見疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、圍手術(shù)期護(hù)理措施、手術(shù)后并發(fā)癥觀察與處理、出院指導(dǎo)。3）掌握胸腔閉式引流術(shù)的配合與護(hù)理要點(diǎn)。4）掌握腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理。5）熟悉胸外科常用藥物（如抗菌藥物、止痛藥物、鎮(zhèn)咳祛痰藥物、止血藥物、急救藥物等）的相關(guān)知識(shí)。6）熟悉胸外科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、血?dú)夥治觥⒎喂δ?、腫瘤標(biāo)記物等）結(jié)果的臨床意義。7）熟悉胸外科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。（3）專業(yè)技術(shù)掌握胸外科常用護(hù)理操作技術(shù)，如胸腔閉式引流的護(hù)理胃腸減壓技術(shù)心電監(jiān)護(hù)技術(shù)更換引流袋有效咳嗽、排痰、霧化吸入等。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)（4健康指導(dǎo)：見。5.心外科（1相關(guān)知識(shí)：、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。（2）專業(yè)知識(shí)1）掌握心外科常見疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K病、心臟瓣膜病、冠心病、胸主動(dòng)脈瘤等）的病因、癥狀、體征、處理原則。2）掌握心外科常見疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、圍手術(shù)期護(hù)理措施、手術(shù)后并發(fā)癥觀察與處理、出院指導(dǎo)。3）掌握心包引流、縱隔引流、胸腔閉式引流術(shù)的配合與護(hù)理要點(diǎn)。4、鎮(zhèn)咳祛痰藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥物、急救藥物等）的相關(guān)知識(shí)。5）熟悉心外科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、凝血功能、血?dú)夥治龅龋┙Y(jié)果的臨床意義。6）熟悉心外科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。（3）專業(yè)技術(shù)1）掌握心外科常用護(hù)理操作技術(shù)，如胸腔閉式引流、更換引流袋、動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)、呼吸功能鍛煉等。2）掌握血管活性藥物的特殊配置方法及應(yīng)用，掌握補(bǔ)如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)鉀原則及方法。（4健康指導(dǎo)：見。6.血管外科（1相關(guān)知識(shí)：、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。（2）專業(yè)知識(shí)1）掌握血管外科常見疾病（如急性動(dòng)脈栓塞、下肢動(dòng)脈硬化閉塞、下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓等）的病因、癥狀、體征、處理原則。2）掌握血管外科常見疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、圍手術(shù)期護(hù)理措施、手術(shù)后并發(fā)癥觀察與處理、出院指導(dǎo)。3）熟悉血管外科常用藥物（如血管活性藥物、抗凝藥物、急救藥物等）的相關(guān)知識(shí)。4）熟悉血管外科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、凝血功能、血糖、血液粘稠度等）結(jié)果的臨床意義。5）熟悉血管外科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。（3）專業(yè)技術(shù)1）掌握醫(yī)用彈力襪的使用方法。2）了解間歇充氣壓力裝置的使用方法。3）了解足底靜脈泵的使用方法。（4）健康指導(dǎo)：掌握血管外科常見疾病的健康教育。如強(qiáng)象享識(shí)樂(lè)7.神經(jīng)外科（1相關(guān)知識(shí)：、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。（2）專業(yè)知識(shí)1）掌握神經(jīng)外科常見疾病（如顱腦損傷、顱腦腫瘤、腦血管疾病、脊柱脊髓病變等）的病因、癥狀、體征、處理原則。2）掌握神經(jīng)外科常見疾