唐氏篩查,三體綜合征

實(shí)驗(yàn)室檢查

本文檔共26頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分核型1

標(biāo)準(zhǔn)型

(典型21三體型)95%47，XX（XY），+21父母核型正常因親代生殖細(xì)胞減數(shù)分裂時(shí)21號染色體不分離而造成.本文檔共26頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分易位型：額外的21號染色體的長臂易位到另一近端著絲粒染色體上，稱羅伯遜易位。有D/G易位和G/G易位。

增多的第21號染色體不像單純性21三體型那樣獨(dú)立存在，而是易位到另一近端著絲粒染色體（13、14、15、21或22）上，兩者合為一條，故患者染色體總數(shù)為46條，稱假二倍體。本文檔共26頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分易位型核型2-1

D/G易位2.5~5%46，XX（XY），-14，+t（14q21q)親代可為平衡易位攜帶者（兩條非同源染色體發(fā)生交換后，基因組成和表型均保持不變）45，XX（XY），-14，-21，+t（14q21q)21號染色體的長臂

易位至14號染色體本文檔共26頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分核型2-2G/G易位

21/21易位

46，XX（XY），-21+t（21q21q）21號染色體長臂易位至另一條21號染色體本文檔共26頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分核型3嵌合型

2.5~5%

46，XX（XY）/47，XX（XY）+21臨床表現(xiàn)差異較大，隨正常細(xì)胞所占百分比而異因受精卵早期卵裂時(shí)21號染色體不分離所造成本文檔共26頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分熒光原位雜交以21號染色體的相應(yīng)部位序列作探針，與外周血中的淋巴細(xì)胞或羊水細(xì)胞進(jìn)行雜交，可快速、準(zhǔn)確進(jìn)行診斷?；颊叩募?xì)胞中呈現(xiàn)3個(gè)21號染色體的熒光信號。本文檔共26頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分8本文檔共26頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分9本文檔共26頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分診斷與鑒別診斷本文檔共26頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分診斷€對典型病例，根據(jù)其特殊面容，皮膚紋理形態(tài)，智力低下可臨床初步診斷；€對嵌合體型、新生兒或癥狀不典型的智力低下患兒進(jìn)行染色體核型分析鑒別；€所有的21-三體綜合征都需要進(jìn)行染色體核型分析確定診斷。本文檔共26頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分先天性甲狀腺功能減低癥鑒別重點(diǎn)：先天性甲狀腺功能減低癥生后有顏面粘液性水腫，頭發(fā)干燥，嗜睡，皮膚粗糙、喂養(yǎng)困難、腹脹便秘、舌大而厚，但無21-三體綜合征的特殊面容，可檢測血清TSH、T4和核型分析進(jìn)行鑒別。鑒別診斷本文檔共26頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分本文檔共26頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分

遺傳咨詢14定義

遺傳咨詢是由受過醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)訓(xùn)練的專業(yè)人員對咨詢者提出的家庭中遺傳性疾病的發(fā)病原因、遺傳方式、診斷、防治和預(yù)后等問題進(jìn)行解釋，并對其子女發(fā)生遺傳性疾病或先天缺陷的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，幫助咨詢者對婚育問題做出選擇。本文檔共26頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分(一)遺傳咨詢的目的15確定遺傳性疾病患者和攜帶者

預(yù)測子女的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

采取相應(yīng)的預(yù)防措施減少或者避免遺傳病兒的出生本文檔共26頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分(二)遺傳咨詢的對象16對象：母親年齡在35歲以上已生育過先天愚型患兒或畸形死胎有染色體畸變家族史父母一方系表型正常的平衡易位攜帶者經(jīng)常接觸放射線或化學(xué)物質(zhì)的孕婦本文檔共26頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分（三）遺傳咨詢的程序17確定是否為遺傳性疾病

預(yù)測遺傳病的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

決定相應(yīng)的婚育方案

本文檔共26頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分母親為21q21q平衡

易位攜帶者，則下一代患本病幾率是？？？

本文檔共26頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分產(chǎn)前診斷篩查與治療本文檔共26頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分產(chǎn)前篩查20定義：1、對所有孕婦進(jìn)行胎兒患遺傳性疾

病的風(fēng)險(xiǎn)評估2、對常見出生缺陷進(jìn)行孕期檢查目的：篩出可疑者進(jìn)行進(jìn)一步檢查方法：影像學(xué)檢查和生化檢測本文檔共26頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分孕期母體血清標(biāo)記物采用孕早、中期母體血清標(biāo)記物篩查21三體綜合征用的血清標(biāo)記物主要包括:AFP(甲胎蛋白)、E3(游離雌三醇)、hCG(絨毛膜促性腺激素)。根據(jù)孕婦此三項(xiàng)的結(jié)果，結(jié)合年齡，計(jì)算本病的危險(xiǎn)度，已決定是否進(jìn)行產(chǎn)前診斷。本文檔共26頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分本文檔共26頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分產(chǎn)前診斷定義在胎兒出生前用各種診斷技術(shù)對其先天性疾病作出診斷，以便進(jìn)行選擇性流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)治療，減少嚴(yán)重出生缺陷兒的出生。目的

保留正常胎兒，在知情同意的基礎(chǔ)上對致死或者嚴(yán)重致殘的胎兒進(jìn)行選擇性終止妊娠。個(gè)別情況下可行宮內(nèi)手術(shù)。23本文檔共26頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分Ⅰ

絨毛膜細(xì)胞染色體檢查Ⅱ羊水細(xì)胞染色體檢查Ⅲ無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測技術(shù)產(chǎn)前診斷本文檔共26頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\0點(diǎn)32分無法治療,只有進(jìn)行早期診斷,終止妊娠.對患兒要有耐心和愛心，給予訓(xùn)練和教育，使能自理生活和進(jìn)行簡單工作。5月18日助殘日，全社會要獻(xiàn)愛心。