醫(yī)學職業(yè)性有害因素和職業(yè)病專題課件

職業(yè)性有害因素和職業(yè)病職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學緒論

概念職業(yè)性有害因素的分類職業(yè)性損害職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實踐職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀和面臨的主要問題概念職業(yè)性有害因素(occupationalhazards)：在生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在或產(chǎn)生的能直接危害勞動者健康和勞動能力的因素，稱為職業(yè)性有害因素。職業(yè)病(occupationaldiseases)：勞動者在職業(yè)活動中接觸職業(yè)性有害因素所直接引起的疾病稱為職業(yè)??；即當有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度時，造成的損害機體已不能代償，從而導致一系列功能性或器質(zhì)性病理變化，出現(xiàn)相應的臨床癥狀和體征。工作有關疾病(work-relateddiseases)：又叫職業(yè)多發(fā)病，職業(yè)性有害因素，能使機體的抵抗力下降，潛在的疾病顯露或已患的疾病加重，從而表現(xiàn)為接觸人群中某些常見病的發(fā)病率增高或病情加重。

職業(yè)性有害因素分類按其來源可分為以下三類：生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素勞動過程中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素職業(yè)性有害因素分類生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素化學因素物理因素生物因素勞動過程中的有害因素勞動組織和制度不合理、勞動作息時間不合理等。精神（心理）性過度緊張。勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當超過勞動者生理適應能力。個別器官或系統(tǒng)過度緊張。如視力緊張等。長時間處于不良體位或使用不合理工具等。職業(yè)性有害因素分類生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素自然環(huán)境中的因素。如炎熱季節(jié)的太陽輻射。廠房建筑或分布不合理。如有毒工段與無毒工段安排在一個車間。由不合理生產(chǎn)過程所致環(huán)境污染。

職業(yè)性有害因素分類職業(yè)性損害職業(yè)性有害因素致病模式職業(yè)病特點職業(yè)病的種類職業(yè)病的診斷原則職業(yè)性有害因素的致病模式

職業(yè)病工作有關疾病職業(yè)性外傷個體職業(yè)性有害因素作用條件職業(yè)病特點病因明確，即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可消除或減少發(fā)病。所接觸的病因大多是可檢測的，即接觸的職業(yè)性有害因素達到一定的程度，才能使勞動者致病，一般可有接觸水平（劑量）－反應關系在接觸同一有害因素的人群中，常有一定數(shù)量的發(fā)病，很少只出現(xiàn)個別病人。如能早期診斷，及時治療，預后較好；發(fā)現(xiàn)晚，療效差，大多數(shù)的職業(yè)病無特效療法。除職業(yè)性傳染病外，個體治療無助于群體控制。

職業(yè)病的種類塵肺職業(yè)性放射性疾病職業(yè)中毒物理因素所致職業(yè)病生物因素所致職業(yè)病職業(yè)性皮膚病職業(yè)性眼病職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病職業(yè)性腫瘤其他職業(yè)病職業(yè)病的診斷原則職業(yè)史生產(chǎn)環(huán)境勞動衛(wèi)生條件調(diào)查臨床表現(xiàn)實驗室檢查職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實踐三級預防原則職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治工作三級預防原則第一級預防第二級預防第三級預防職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治工作職業(yè)衛(wèi)生服務（包括作業(yè)環(huán)境監(jiān)測和健康監(jiān)護）職業(yè)流行病學調(diào)查為職業(yè)衛(wèi)生立法提供依據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓和健康促進教育職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀和面臨的主要問題職業(yè)性有害因素分布廣、種類多、職業(yè)危害轉(zhuǎn)嫁嚴重“進城務工人員”和一些特殊人群職業(yè)衛(wèi)生問題嚴重職業(yè)緊張和心理障礙發(fā)生頻率上升職業(yè)傷害與職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件頻發(fā)職業(yè)安全、職業(yè)衛(wèi)生和環(huán)境保護融合新理論和新技術在職業(yè)衛(wèi)生中的應用第一級預防：又稱病因預防。即采取有效措施，從根本上消除或最大可能地減少對職業(yè)性有害因素的接觸和對職業(yè)人群健康的損害作用，也是職業(yè)有害因素防治工作中最有效的措施。主要包括：1.改進生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設備，使其符合我國工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準。2.職業(yè)衛(wèi)生立法和相關標準、法規(guī)制定。3.個人防護用品的合理使用和職業(yè)禁忌癥的篩選。4.控制已明確能增加發(fā)病危險的社會經(jīng)濟、健康行為和生活方式等個體危險因素。第二級預防：又稱臨床前期預防。當?shù)谝患夘A防措施未能完全達到要求，職業(yè)性有害因素開始損及勞動者健康時，對作業(yè)人群實施職業(yè)健康監(jiān)護，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時合理處理，并進行有效治療，防止損害的進一步發(fā)展。定期體格檢查的時間間隔主要包括：1.疾病的發(fā)病時間和嚴重程度；2.接觸職業(yè)有害因素的濃度或強度和時間；3.接觸人群的易感性。第三級預防：是指在患病后，給與積極的治療和促進康復的措施。第三級預防原則主要包括：1.對已有健康損害