穴位帖敷專題宣講課件

穴位貼敷療法臨床應(yīng)用主要內(nèi)容一、穴位貼敷---歷史源流湖南長沙馬王堆三號(hào)漢墓出土的帛書《五十二病方》，有“蚖……以薊印其中顛”的記載。（芥子泥貼敷于百會(huì)穴，使局部皮膚發(fā)紅，治療毒蛇咬傷。）唐·孫思邈在《孫真人海上方》中寫道：”小兒夜哭最堪憐，徹夜無眠苦通煎，朱甲末兒臍上貼，悄悄清清自然安?！鼻宄俏覈鴤鹘y(tǒng)穴位敷貼療法普遍應(yīng)用和全面總結(jié)時(shí)期。這一療法既見于官方著作，如政府組織撰寫的《醫(yī)宗金鑒》：采用蔥白搗爛加麝香少許敷臍，加以冷熱刺激，以治療小便癃閉點(diǎn)滴難出之證；刊行于1805年的《急救廣生集》，是我國第一部外治專書，匯集了清·嘉慶前千余年的外治經(jīng)驗(yàn)，其中不乏穴位敷貼之法，僅以神闕一穴而言，就有何首烏貼臍中治自汗，五倍子貼臍治盜汗等。二、貼敷療法---定義穴位貼敷療法是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，選取一定的穴位貼敷某些藥物，通過腧穴刺激療法和藥物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的一種療法。

三、貼敷療法---作用機(jī)制穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用：促進(jìn)血液循環(huán)；增強(qiáng)和調(diào)整免疫功能；調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌功能。藥物吸收后的藥效作用：通過體表皮膚或黏膜吸收，藥物的直接作用明顯。兩者的綜合疊加作用：融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的復(fù)合性治療方法。（一）、貼敷療法的臨床應(yīng)用---取穴原則

穴位貼敷技術(shù)的穴位選擇與針灸技術(shù)基本一致，也是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，根據(jù)不同的保健需求和病證、穴位的特性，通過辨體、辨病和辨證，合理選取相關(guān)穴位，組成處方進(jìn)行應(yīng)用。實(shí)際操作時(shí)，可單選，亦可合選，需要靈活掌握，力求少而精。（一）、貼敷療法的臨床應(yīng)用---取穴方法1、局部取穴2、循經(jīng)取穴3、經(jīng)驗(yàn)取穴（一）、貼敷療法的臨床應(yīng)用---取穴方法局部取穴：可以根據(jù)保健目的或疾病特點(diǎn)，采用保健部位、疾病部位（阿是穴、體表陽性反應(yīng)點(diǎn)），或者臨近的穴位，如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎選取膝眼、背痛患者肩胛骨內(nèi)側(cè)緣出現(xiàn)的索狀物、結(jié)節(jié)陽性點(diǎn)等。即在病變的臟腑、肢體的局部，就近選取敷貼穴位，或者以痛點(diǎn)為穴進(jìn)行敷貼。如胃痛取中脘；膝痛取膝眼等。（一）、貼敷療法的臨床應(yīng)用---取穴方法循經(jīng)遠(yuǎn)取：根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循行線路選取遠(yuǎn)離病變部位的穴位，亦可按照臟腑辨證選取背俞穴和募穴，如牙痛選取合谷穴，腰痛選取委中穴，支氣管哮喘選取肺俞、脾俞、腎俞，胃腸疾患選足三里等。經(jīng)驗(yàn)選穴：多根據(jù)臨床醫(yī)生和保健師的經(jīng)驗(yàn)選取穴位，如吳茱萸貼敷涌泉穴調(diào)理小兒流涎；威靈仙貼敷身柱穴調(diào)治百日咳等。（一）、貼敷療法的臨床應(yīng)用---取穴方法（一）、貼敷療法的臨床應(yīng)用---常用穴位足三里：外膝眼下3寸、脛骨旁開一橫指。神闕穴內(nèi)關(guān)：腕橫紋上2寸，在橈側(cè)屈腕肌腱同掌長肌腱之間合谷穴：在手背，第1、2掌骨間，

當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處。三陰交：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨后緣（二）貼敷療法的臨床應(yīng)用---穴位貼敷的藥物分類1、通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)類藥物：如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟腦、肉桂、姜、蔥、蒜、韭等。此類藥物具有芳香通絡(luò)作用，能夠率領(lǐng)群藥開結(jié)行滯，直達(dá)病所，拔病外出。但此類藥物易耗傷人體氣血，不宜過量使用。（二）貼敷療法的臨床應(yīng)用--穴位貼敷的藥物分類

2、刺激發(fā)泡類藥物：如白芥子、蒜泥、生姜、甘遂威靈仙、旱蓮草等。此類藥物對(duì)皮膚具有一定的刺激作用，可使局部皮膚充血、起泡，能夠較好地發(fā)揮刺激腧穴作用，以達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑功能的效果。（二）貼敷療法的臨床應(yīng)用--穴位貼敷藥物分類3、氣味俱厚類藥物：如生半夏、附子、川烏、草烏、巴豆等。此類藥物氣味俱厚，藥力峻猛，有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物。正如吳師機(jī)所云：“膏中用藥味，必得氣味俱厚者方能得力”。這類藥物在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意掌握用量及貼敷時(shí)間，不宜用量過大，貼敷時(shí)間也不宜過長。藥物組成特點(diǎn):凡是臨床上有效的湯劑、方劑，一般都可以熬膏或者研末作為穴位貼敷用藥防治相應(yīng)疾病。四大用藥特點(diǎn)：善用溫藥：附子、肉桂、吳茱萸、丁香、川椒、茴香等。善用歸膀胱經(jīng)、脾胃經(jīng)藥：麻黃、桂枝、生姜等。善用引經(jīng)、開竅藥：麝香、冰片等善用皮膚刺激性強(qiáng)藥物：川椒、大蒜、生姜、斑蝥、冰片等。（二）貼敷療法的臨床應(yīng)用---穴位貼敷常用藥物單味中藥：如大黃、芒硝、五倍子、吳茱萸等主藥（君藥）：對(duì)皮膚有刺激性的藥物，多為厚味力猛、有毒之品——白芥子、蒜、細(xì)辛、南星、巴豆藥性：味苦，性寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。功效：有瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)的作用。主治：便秘、目赤腫痛、瘀血諸癥、濕熱痢疾、黃疸、淋證等。用法用量：每穴5g，用白凡士林或白醋適量調(diào)成糊狀帖敷。使用注意：婦女懷孕、經(jīng)期哺乳期忌用；脾胃虛弱者慎用。保存：干燥狀態(tài)下保質(zhì)期3個(gè)月，避免潮濕。大黃:吳茱萸:藥性:味辛、苦，性溫。歸肝、脾、胃、大腸、腎經(jīng)。功效：助眠、散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉。主寒凝痛證；胃寒嘔吐；虛寒泄瀉。主治：涌泉穴位貼敷以安神助眠，溫里散寒，止嘔降逆；降壓。用法用量：每穴5g，用白凡士林或白醋適量調(diào)成糊狀貼敷。使用注意：本品辛熱燥熱，易耗氣動(dòng)火，陰虛有熱者忌用。保存：干燥狀態(tài)下保質(zhì)期3個(gè)月（2-8℃6個(gè)月），避免潮濕。藥性：味酸、澀，性寒；歸肺、大腸、腎經(jīng)。功效：斂肺降火，止咳止汗，澀腸止瀉，收斂止血等主治：主肺虛久咳；自汗盜汗；久痢久瀉；脫肛；遺精；白濁；各種出血；癰腫瘡癤。用法用量：每穴5g，用白凡士林或白醋調(diào)成糊狀帖敷。使用注意：濕熱瀉痢者忌用。五倍子:芒硝:藥性：味咸，性苦，寒。歸胃、肺、脾經(jīng)、小腸、三焦、大腸經(jīng)。功效：瀉熱通便，潤燥軟堅(jiān)，清火消腫。用于實(shí)熱便秘，大便燥結(jié)，積滯腹痛，腸癰腫痛；外治乳癰，痔瘡腫痛。用法用量：100g，布包敷貼神闕穴，吸濕受潮后更換，1日1次。使用注意：脾胃虛寒及孕婦禁用。保存：密閉，在30℃以下保存，防風(fēng)化。

方法：采用生大黃粉5g，用白凡士林或醋調(diào)成糊狀，敷于神闕穴，外用透氣敷貼固定。加用腹部順時(shí)針按摩十次、點(diǎn)壓按揉中脘、天樞、合谷、足三里，3-7天為1療程。（二）、貼敷療法的臨床應(yīng)用---便秘方法：取五倍子粉適量（5g），白凡士林或白醋調(diào)成糊狀，敷神闕穴透氣敷貼固定，每日1次（臨睡前敷，次晨取下）7-10次為1療程。（二）、貼敷療法的臨床應(yīng)用---體虛自汗盜汗方法：睡前洗凈雙腳，取吳茱萸5g，用白凡士林或醋調(diào)成圓球狀，用透明敷貼貼敷于雙側(cè)涌泉穴，次日清晨取下。7天為1療程。（二）、貼敷療法的臨床應(yīng)用---失眠穴位貼敷標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)流程查核表項(xiàng)目：穴位貼敷標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)程查核表流程查核結(jié)果1.接醫(yī)生醫(yī)囑，向患者或家屬解釋目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，取得配合。是否待改進(jìn)2.評(píng)估患者治療（貼敷）部位皮膚情況，詢問有無過敏史。是否待改進(jìn)3.治療室準(zhǔn)備貼敷用藥，使用定量勺準(zhǔn)確獲取藥物放置單層紗布是否待改進(jìn)4備齊用物（貼敷藥物、敷貼），攜至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、治療（貼敷）部位、貼敷藥物。是否待改進(jìn)5.協(xié)助患者大小便，松開衣著，安置合適體位，暴露治療（貼敷）部位。是否待改進(jìn)6.再次核對(duì)并確定治療（貼敷）部位,鋪上治療巾或大毛巾,注意保暖。是否待改進(jìn)7.用75%酒精棉球清潔貼敷部位，范圍大于敷貼固定區(qū)域。是否待改進(jìn)8.藥物敷于治療（貼敷）部位，用敷貼固定。不同部位選擇不同尺寸的敷貼，神闕穴使用6*9cm，涌泉穴使用6*6cm。是否待改進(jìn)9.詢問患者有無不適反應(yīng)，告知患者貼敷時(shí)間（大黃粉及豆蔻粉4h；五倍子粉及吳茱萸次日晨取下，取下后洗凈局部皮膚），如有不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。是否待改進(jìn)10.協(xié)助患者整理床單位，安置舒適體位。整理用物，洗手。是否待改進(jìn)11.記錄治療部位、時(shí)間、反應(yīng)情況、療效，簽名。是否待改進(jìn)12.取下貼敷藥物后觀察治療（貼敷）部位皮膚情況，療效評(píng)估。是否待改進(jìn)待改進(jìn)流程記錄：（二）穴位貼敷標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)流程圖示使用定量勺取藥用紗布包裹藥物評(píng)估后將藥物置于治療（貼敷）部位使用合適的敷貼固定，觀察局部反應(yīng)。參考文獻(xiàn)[1]倪斐琳，桑麗清，沈勤等.五倍子粉敷臍聯(lián)合拔罐治療盜汗的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31(4)：828-830.[2]陳燕.外用吳茱萸治頑疾[J].中醫(yī)外治雜志，2006，15（6）：61-62.[3]汪永堅(jiān)，陳曉潔，胡嬋娟.復(fù)方大黃膏敷臍預(yù)防乳腺癌化療后便秘的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10(1)：82-83.[4]王慎美，田敏.肉豆蔻粉貼敷臍部治療腹瀉1例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，11(15)：1495.[5]吳利亞.豆蔻粉敷臍治療胸腰椎骨折術(shù)后腹脹療效觀察[J].上海針灸雜志，2014，33(4).帖敷流程（二）、貼敷療法的臨床應(yīng)用---注意事項(xiàng)藥丸現(xiàn)做現(xiàn)貼，研細(xì)末為宜注意飲食禁忌：治療期間避免食生冷、辛辣、海鮮等刺激性食物，避免大量飲酒，避免冷水浴交替使用穴位，避免連續(xù)用藥

避免頭面部、關(guān)節(jié)、心臟、大血管等部位；出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，及時(shí)停藥；對(duì)膠布過敏者，可選用低過敏膠帶或繃帶固定藥物。殘留藥膏避免用汽油或肥皂擦拭，用清水擦凈穴位貼敷標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)流程查核表項(xiàng)目：穴位貼敷標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)程查核表流程查核結(jié)果1.接醫(yī)生醫(yī)囑，向患者或家屬解釋目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，取得配合。是否待改進(jìn)2.評(píng)估患者治療（貼敷）部位皮膚情況，詢問有無過敏史。是否待改進(jìn)3.治療室準(zhǔn)備貼敷用藥，使用定量勺準(zhǔn)確獲取藥物放置單層紗布是否待改進(jìn)4備齊用物（貼敷藥物、敷貼），攜至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、治療（貼敷）部位、貼敷藥物。是否待改進(jìn)5.協(xié)助患者大小便，松開衣著，安置合適體位，暴露治療（貼敷）部位。是否待改進(jìn)6.再次核對(duì)并確定治療（貼敷）部位,鋪上治療巾或大毛巾,注意保暖。是否待改進(jìn)7.用75%酒精棉球清潔貼敷部位，范圍大于敷貼固定區(qū)域。是否待改進(jìn)8.藥物敷于治療（貼敷）部位，用敷貼固定。不同部位選擇不同尺寸的敷貼，神闕穴使用6*9cm，涌泉穴使用6*6cm。是否待改進(jìn)9.詢問患者有無不適反應(yīng)，告知患者貼敷時(shí)間（大黃粉及豆蔻粉4h；五倍子粉及吳茱萸次日晨取下，取下后洗凈局部皮膚），如有不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。是否待改進(jìn)10.協(xié)助患者整理床單位，安置舒適體位。整理用物，洗手。是否待改進(jìn)11.記錄治療部位、時(shí)間、反應(yīng)情況、療效，簽名。是否待改進(jìn)12.取下貼敷藥物后觀察治療（貼敷）部位皮膚情況，療效評(píng)估。是否待改進(jìn)待改進(jìn)流程記錄：（二）穴位貼敷標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)流程圖示使用定量勺取藥用紗布包裹藥物評(píng)估后將藥物置于治療（貼敷）部位使用合適的敷貼固定，觀察局部反應(yīng)。參考文獻(xiàn)[1]倪斐琳，桑麗清，沈勤等.