團(tuán)體治療中移情和反移情叢中

團(tuán)體治療中移情和反移情叢中何為心理治療?心理治療是在治療師與來訪者建立的良好的關(guān)系的基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療師運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對來訪者進(jìn)行幫助的過程；其目的是激發(fā)和調(diào)動來訪者改善的動機(jī)和潛能，以消除或緩解來訪者的心理問題與障礙，促進(jìn)其人格的成熟和發(fā)展。（錢銘怡，《指南》）團(tuán)體治療中移情和反移情叢中何為心理治療?心理治療是一種以助人為目的的專業(yè)性的人際互動（interaction）過程，治療師通過言語和非言語的方式影響患者或其他求助者，引起心理、行為和軀體功能的積極變化，達(dá)到治療疾病、促進(jìn)康復(fù)的目的。（郝偉主編，新世紀(jì)課程教材《精神病學(xué)》第四版，第十八章“心理治療”，趙旭東）團(tuán)體治療中移情和反移情叢中何為心理治療?心理治療可以定義為一種特殊的人際相互作用過程，簡言之，也就是一種特殊的人際關(guān)系。（許又新：《心理治療基礎(chǔ)》貴州教育出版社，1999年8月第一版，第1頁）團(tuán)體治療中移情和反移情叢中何為心理治療?心理治療關(guān)系的性質(zhì)：1、新的人際關(guān)系：不批評（完全的接納，讓病人自然地成長，更加人性化），不包辦代替（不剝奪成長的機(jī)會），不偏倚（公正客觀）；2、親密的人際關(guān)系：親密且平等的關(guān)系，安全感的需要；3、建設(shè)性的人際關(guān)系：不落窠臼，促進(jìn)人性發(fā)展的。團(tuán)體治療中移情和反移情叢中何為心理治療與咨詢

心理治療與咨詢是治療師或咨詢師通過特定的人際關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)的原理與方法，為來訪者提供心理支持與幫助。

心理治療、心理咨詢關(guān)系：特定的人際關(guān)系。團(tuán)體治療中移情和反移情叢中團(tuán)體心理治療的概念團(tuán)體心理治療是指針對一組經(jīng)過選擇的心理障礙病人，由1至2名經(jīng)過訓(xùn)練的治療師所主持，利用心理治療的理論和技術(shù)，通過小組成員之間、以及小組成員與治療師之間的相互作用，達(dá)到緩解不良情緒、改善適應(yīng)不良行為及促進(jìn)人格成長的目的。團(tuán)體治療中移情和反移情叢中團(tuán)體心理治療的目標(biāo)治療：治療各種心理疾病預(yù)防：解決正常人的心理適應(yīng)發(fā)展：促進(jìn)健康的正常人發(fā)展，使人的潛能得到開發(fā)。團(tuán)體治療中移情和反移情叢中具體目標(biāo)認(rèn)識自我，接納自我。與人溝通，信任他人。了解他人，覺察內(nèi)心。培養(yǎng)歸屬感與被接納感，增進(jìn)安全感。探討解決問題的途徑。澄清價值觀，促進(jìn)修正和改進(jìn)。團(tuán)體治療中移情和反移情叢中團(tuán)體心理治療理論流派精神分析行為治療認(rèn)知治療人際關(guān)系分析交友集體心理劇團(tuán)體治療中移情和反移情叢中團(tuán)體心理治療中的共同因素希望的獲得（instillationofhope）凝聚力（groupcohesiveness）：相互接納、認(rèn)可、歸屬感、尊重、價值。共有感（universality）：自己不是獨一無二的，大家都是一樣的。利他行為（altruism）：價值感信息的傳遞（impartinginformation）團(tuán)體治療中移情和反移情叢中團(tuán)體心理治療中的共同因素社會化技能的發(fā)展（developmentofsocializingtechniques）人際的學(xué)習(xí)（interpersonallearning）原始家庭關(guān)系糾正性的重演（thecorrectiverecapitulationoftheprimaryfamilygroup）疏泄（ventilationofcatharsis）團(tuán)體治療中移情和反移情叢中團(tuán)體心理治療中的共同因素柯瑞（1987）總結(jié)產(chǎn)生希望改變意愿愿意冒險和信任他人學(xué)會關(guān)心接納、共情、親密力量感、自主感信息反饋團(tuán)體治療中移情和反移情叢中情感宣泄建構(gòu)人生意義學(xué)習(xí)社交技巧幽默自我暴露對抗團(tuán)體的凝聚力精神分析性的團(tuán)體心理治療精神分析性的團(tuán)體心理治療：將精神分析的原理應(yīng)用到集體治療中。主要技巧包括：自由聯(lián)想夢的解析移情的處理阻抗的分析：辨認(rèn)、分析、解釋。解釋：對治療中出現(xiàn)的移情、阻抗、心理防御機(jī)制及癥狀的加重等的潛意識原因進(jìn)行理解、語言表達(dá)和討論。團(tuán)體治療中移情和反移情叢中精神分析性的團(tuán)體心理治療福克斯：將團(tuán)體中的每個病人當(dāng)作與其他病人相互關(guān)系中的一環(huán)，對病人之間的關(guān)系機(jī)器如何強(qiáng)化為移情關(guān)系進(jìn)行解釋，解釋中參照病人在團(tuán)體中的言行所表現(xiàn)出來的潛意識資料。比昂：把團(tuán)體當(dāng)作一個整體。團(tuán)體中的的病人在與治療師接觸的過程中，將自己難以忍受的思想、情感及行為投射于治療師，形成與治療師之間的獨特的“關(guān)系”，其中包含與早年權(quán)威者的關(guān)系。通過對這些關(guān)系的辨認(rèn)、分析、領(lǐng)悟而取得治療效果。團(tuán)體治療中移情和反移情叢中精神動力性團(tuán)體治療

三個層面?zhèn)€體心理內(nèi)部：個性、防御、應(yīng)對、心理內(nèi)部的客體關(guān)系人際關(guān)系：內(nèi)部客體關(guān)系的外化。個體的角色、型式風(fēng)格、以及內(nèi)在角色如何透過投射及投射性認(rèn)同加以外化等。社會心理：包括團(tuán)體的常模規(guī)范、團(tuán)體價值、團(tuán)體假設(shè)以及團(tuán)體局限。團(tuán)體治療中移情和反移情叢中團(tuán)體治療中的互動病人VS其他成員病人VS治療師病人VS團(tuán)體治療師VS每個病人治療師VS團(tuán)體團(tuán)體VS每個病人、治療師團(tuán)體治療中移情和反移情叢中團(tuán)體治療的階段1、第一次聚會2、團(tuán)體治療的發(fā)展（1）依賴階段（2）沖突階段（3）親密階段3、結(jié)束治療團(tuán)體治療中移情和反移情叢中治療關(guān)系治療關(guān)系由現(xiàn)實關(guān)系和移情關(guān)系兩個部分構(gòu)成的。1、移情關(guān)系，即病人的過去在治療關(guān)系中得以重現(xiàn)，是治療關(guān)系的內(nèi)在部分；2、現(xiàn)實關(guān)系，即病人與治療者在治療過程中發(fā)生的直接的表面的關(guān)系。

現(xiàn)實關(guān)系體現(xiàn)移情關(guān)系，移情關(guān)系需要在現(xiàn)實關(guān)系的基礎(chǔ)上分析和理解。團(tuán)體治療中移情和反移情叢中精神分析的治療關(guān)系潛意識的表現(xiàn)移情、阻抗認(rèn)識潛意識的線索治療的工具團(tuán)體治療中移情和反移情叢中治療關(guān)系移情關(guān)系現(xiàn)實關(guān)系團(tuán)體治療中移情和反移情叢中移情概念:患者與過去某一重要客體的情感關(guān)系,在當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系中重現(xiàn),潛意識的過程。過去已形成的方式在現(xiàn)實中一而再，再而三地重復(fù)（強(qiáng)迫性重復(fù)）。會談一開始即存在:與其他治療師的關(guān)系與權(quán)威的關(guān)系與重要客體的關(guān)系注意：目前的醫(yī)患關(guān)系是移情與真實關(guān)系的混合，治療師要加以區(qū)別團(tuán)體治療中移情和反移情叢中移情探索移情：一切人際關(guān)系都是移情（弗洛伊德）移情是把過去的情感應(yīng)用于當(dāng)前的人際關(guān)系中移情是既往生活經(jīng)歷的再現(xiàn)，是目前的心理狀態(tài)移情是潛意識的線索移情是治療關(guān)系的重要成份精神分析治療就是處理移情關(guān)系的治療團(tuán)體治療中移情和反移情叢中心理治療師的角色治療師是來訪者的——

投射的屏幕宣泄的容器內(nèi)化的客體父親、母親權(quán)威、教練、老師救命恩人、稻草（危機(jī)干預(yù)）親人朋友團(tuán)體治療中移情和反移情叢中移情探索移情對待移情的態(tài)度：承認(rèn)移情，不否認(rèn)、不忽視移情容易被忽視：當(dāng)與我們的感情一致時當(dāng)與治療師的生活經(jīng)歷一致時符合治療師的愿望時當(dāng)負(fù)性移情變幻為正性移情時團(tuán)體治療中移情和反移情叢中經(jīng)典精神分析理論

媽媽爸爸我

團(tuán)體治療中移情和反移情叢中性心理發(fā)展階段學(xué)說口欲期：區(qū)別我/非我沒有現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Τ跫壦季S過程（無所不能，內(nèi)射安全感，自信，信任他人，自尊）團(tuán)體治療中移情和反移情叢中性心理發(fā)展階段肛欲期（分離-個體化）：兩難期憤怒、憎恨、敵意、攻擊、挑釁遵從/違抗,整潔/骯臟,保留/給予,守時/拖拉,自在/羞澀,放肆/自控，施虐/受虐（弱小感、無助感，依戀、自主控制、被動、理想化，自我貶低，投射性認(rèn)同）團(tuán)體治療中移情和反移情叢中性心理發(fā)展階段弗洛伊德（心理能量）俄底浦斯期親子異性相吸向競爭者認(rèn)同權(quán)力斗爭三角關(guān)系超我

團(tuán)體治療中移情和反移情叢中性心理發(fā)展階段學(xué)說俄底浦斯期：性、權(quán)力、認(rèn)同、關(guān)系性的吸引（亂倫）？權(quán)力之爭（競爭）？憤怒、攻擊，畏懼，認(rèn)同，依賴，理想化（成功/失敗）閹割焦慮，內(nèi)疚，道德感，貶低，自我攻擊意識到死亡團(tuán)體治療中移情和反移情叢中性心理發(fā)展階段學(xué)說俄底浦斯期：有強(qiáng)烈的自我感，對性、攻擊和依賴的易感性，具體表現(xiàn)如下。與客體建立穩(wěn)定關(guān)系的總體能力感知自己與他人的復(fù)雜性對困惑的容忍觀察自己情感活動的能力自我檢點以及自我責(zé)任感對現(xiàn)實檢驗有把握對他人的復(fù)雜性能報以忠誠、體諒和理解生動全面地描述生活中的主要人物團(tuán)體治療中移情和反移情叢中內(nèi)化——Otto.F.Kernberg內(nèi)化（internalization）：從環(huán)境中攝取關(guān)系。包括：內(nèi)射（introjection）認(rèn)同（identification）自我同一性（identity）團(tuán)體治療中移情和反移情叢中內(nèi)射1歲以內(nèi)內(nèi)射：客體被吸收同化為自我?？腕w表象被吸收同化為自體表象。如：攝入（媽媽的乳頭），“吃媽媽”“吃什么，補(bǔ)什么?！碧攸c：自體表象與客體表象是融合在一起的。團(tuán)體治療中移情和反移情叢中認(rèn)同1—2歲認(rèn)同（Identification）：攝入社會角色，變得像某人，或具有某人的特征。如：給玩具“孩子”打針，給玩具孩子喂飯；學(xué)爸爸、媽媽的樣子穿著打扮，說話。模仿、“追星”。內(nèi)化一個人，就表現(xiàn)出這個人的特征。如：腎移植的病人。團(tuán)體治療中移情和反移情叢中認(rèn)同的常見形式向競爭者認(rèn)同：以其人之道，還至其人之身。以血還血，以牙還牙。針鋒相對向喪失的客體認(rèn)同：山中無老虎，猴子稱大王。團(tuán)體治療中移情和反移情叢中自我同一性同一性（identity）：總是同一個獨特的自己的感覺。自我結(jié)構(gòu)的整體統(tǒng)一主體感自體感知的連續(xù)性內(nèi)心世界近似地代表外部世界團(tuán)體治療中移情和反移情叢中投射投射：在意像上，將屬于自己的放到別人那里，以便使一個人的主觀現(xiàn)實變得客觀化和外在化。如：以小人之心，度君子之腹。賊心老婆會看家。團(tuán)體治療中移情和反移情叢中投射的潛意識工作過程“我的感受（或想象）是這樣的”，因此，“我認(rèn)為你的感受（或想象）也是這樣的（置換）”。

特點：

1、主體-客體之間有一定的混淆；

2、屬于個體為中心的角度。

3、主體對客體沒有控制強(qiáng)求和相互作用的內(nèi)化壓力；

4、靜態(tài)的；

5、被動的；團(tuán)體治療中移情和反移情叢中投射性認(rèn)同為了控制別人，而將自己的一部分，從意像上分裂出來，并將其歸于別人。如：破罐子破摔，自暴自棄

“希望你愛我，像我愛你一樣多”

“說你行你就行，不行也行；說不行就不行，行也不行?！眻F(tuán)體治療中移情和反移情叢中投射性認(rèn)同第一步:投射

“我認(rèn)為你肯定會這樣看待我”并按照我的想象與你打交道、塑造你（對我的印象）。第二步：認(rèn)同你跟我打交道的方式，證明了我對我自己的想象，我認(rèn)同了你對我的看法，以此我再塑造我自己。團(tuán)體治療中移情和反移情叢中投射性認(rèn)同特點：

1、不一定必須有主體-客體之間的混淆；

2、強(qiáng)調(diào)二人關(guān)系，強(qiáng)調(diào)對客體的要求和控制（主體具有主動性、控制性）；

3、二人之間（客體表象）一致性的部分是認(rèn)同的基礎(chǔ)；

4、客體表象的差異性則構(gòu)成對客體的強(qiáng)求和壓力；

5、接受認(rèn)同中的差異性，表現(xiàn)為心理發(fā)展的開放性（適應(yīng)、發(fā)展）。

團(tuán)體治療中移情和反移情叢中心理發(fā)展過程安全感自信、自尊對他人的基本信任出生1個月6個月18個月-36個月團(tuán)體治療中移情和反移情叢中弱小感、是否可愛？不安全感依戀-分離焦慮：恐懼控制：仇恨幸福感無所不能自主感自信、自尊理想化：他人、自我

精神分析治療中移情的運(yùn)用使過去經(jīng)歷重現(xiàn)幫助回憶既往生活史幫助理解在所有處境中的個人反應(yīng)團(tuán)體治療中移情和反移情叢中

團(tuán)體治療中移情權(quán)威：強(qiáng)大與弱小依戀、控制、競爭、攻擊自尊：可愛性吸引：團(tuán)體治療中移情和反移情叢中治療關(guān)系的互動層面治療師來訪者意識層面理智理智情感情感潛意識層面潛意識層面團(tuán)體治療中移情和反移情叢中反移情探索反移情反移情（廣義）：治療師將自己過去的感情指向當(dāng)前的病人。反移情（狹義）：是與病人互動的過程與結(jié)果，治療關(guān)系。反移情（作用）：既可以是病人的“朋友”，也可以是“殺手”。團(tuán)體治療中移情和反移情叢中

反移情的處理治療者應(yīng)該：對自己的心理發(fā)展及生活事件保持清醒的頭腦不要把病人的感情往自己身上攬不要讓反移情見諸行動運(yùn)用反移情以幫助解釋運(yùn)用反移情憤怒去理解病人的敵意檢查自己的情感反應(yīng)，作為了解病人的敵意檢查自己的情感反應(yīng)，作為了解病人動力學(xué)的線索將移情和反移情結(jié)合起來診斷邊緣型人格障礙病人自我與客體分離的形象當(dāng)體驗到互補(bǔ)的反移情時，要尋找一致的反移情團(tuán)體治療中移情和反移情叢中團(tuán)體治療的領(lǐng)導(dǎo)