大咯血的CT診斷醫(yī)學(xué)課件

---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------大咯血的CT診斷醫(yī)學(xué)課件大咯血的C診斷咯血概念 咯血 指喉部以下的呼吸系統(tǒng)出血并經(jīng)呼吸道排出的過程是肺部疾病的常見癥狀 大咯血 一般2小時(shí)內(nèi)失血量 300咯血病因引起咯血的病因很多，其發(fā)生機(jī)制也各不相同引起咯血最常見的肺部疾病包括：肺癌、活動性肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、慢性肺炎、肺膿腫、支氣管動靜脈瘺、真菌性肺炎咯血病因貝春花，關(guān)秉賢，謝。血患者病因分析。中國急診醫(yī)學(xué)雜志，2004（1：757血管壓力增高超過其負(fù)荷，病變血管破裂肺組織慢癥的刺激激異常吻合支生成新生血管管壁薄，質(zhì)地較脆支氣管動脈管腔擴(kuò)張假性動脈瘤或／和動靜脈瘺咯血C咯血C檢查目的明確原發(fā)病灶顯示責(zé)任血管為介入栓塞提供參考原發(fā)病灶與咯血肺外周慢性炎癥刺激緊貼胸膜走行非支氣管體循環(huán)動脈反應(yīng)性增粗發(fā)出異常分支為病變肺組織供血胸膜增厚＞3預(yù)測咯血側(cè)支供血敏感性7特異性9準(zhǔn)確率91%胸膜增厚＞3mm+外脂肪層出現(xiàn)增強(qiáng)血管影，預(yù)測咯血側(cè)支供血敏感性8特異性8準(zhǔn)確率84%原發(fā)病灶與咯血 病變部位供血?jiǎng)用} 上外側(cè) 鎖骨下動脈腋動1/5脈 前內(nèi)側(cè) 內(nèi)乳動脈后外側(cè) 肋間動脈 下內(nèi)側(cè)食管固有動脈 肺底 膈下動脈肝動脈胃左動脈原發(fā)病灶部位與側(cè)支責(zé)任動脈原發(fā)病灶與咯血原發(fā)病灶部位預(yù)測側(cè)支血管情況劉振生，家祥，匡雄偉，。平掃預(yù)測咯血患者非支氣管動脈體循環(huán)側(cè)支供血。中國介入影像與治療學(xué)，206()病灶與咯血左上肺上外側(cè)陳舊性肺結(jié)核并胸膜明顯增厚左側(cè)肩胛下動脈側(cè)支供血并假性動脈瘤形成原發(fā)病灶與咯血左心緣旁慢性炎癥并胸膜增厚左側(cè)內(nèi)乳動脈側(cè)支供血原發(fā)病灶與咯血左下肺后外基底段支擴(kuò)食管固有A與左支氣管A共干咯血CT檢查目的明確原發(fā)病灶顯示責(zé)任血管為介入栓塞提供參考咯血與責(zé)任血管咯血責(zé)任動脈包括支氣管動脈肺動脈非支氣管體循環(huán)動脈，或同時(shí)累及這三個(gè)動脈系統(tǒng)中的多個(gè)支氣管動脈是引起咯血的最主要的責(zé)任動脈，占所有咯血病例的9％以上還有不到1血來自肺動脈，主要包括肺動脈高壓、假性肺動脈瘤、肺瘤最大密度投影技（M對細(xì)小支氣管動脈顯示最好容積再現(xiàn)（V）圖像最直觀，可立體顯示支氣管動脈的三維解剖情況，鄰組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系多平面重組技術(shù)（M作為橫斷位圖像的補(bǔ)充，對顯示主動脈弓部起源的支氣管動脈冠狀位M像觀察可以大大減少漏診最新方法是支氣管動脈智能追蹤技術(shù)的應(yīng)用咯血與責(zé)---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------任血管-肺血管成像方法咯血與責(zé)任血管-肺血管成像方法MPRVR右側(cè)支氣管動脈主干管徑＞２m、左側(cè)支氣管動脈主干＞1.5mm考慮為支氣管動脈增粗有學(xué)者認(rèn)為支氣管動脈管徑與出血風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著的相關(guān)性但通過對橫斷面圖像上支氣管動脈管徑的測量仍認(rèn)為支氣管動脈管徑對咯血患者支氣管動脈栓塞的治療具有指導(dǎo)意義支氣管動脈管徑增粗，走形紆曲，異常吻合支形成或形成支氣管動脈瘤均屬于病變血管咯血責(zé)任血管確定及意義咯血責(zé)任血管確定及意義雙肺慢性支擴(kuò)并感染VR顯示雙側(cè)支氣管動脈擴(kuò)張、紆曲進(jìn)入病變區(qū)域 Ⅰ型 無支氣管動脈供血型肺動靜脈瘺隱源性咯血重癥肺炎 Ⅱ型 支氣管動脈單支供血型：70% Ⅲ型 支氣管動脈多支供血型：常見2-3 Ⅳ型支氣管脈與氣管動脈共供血型 造成咯血栓塞治療復(fù)發(fā)的主要類型 Ⅴ型直接異常體循環(huán)動脈供血型 肺段隔離癥咯血責(zé)任血管的C分類型咯血責(zé)任血管的CT單-PAVM平掃-肺窗增強(qiáng)-縱隔窗窗VR圖型咯血責(zé)任血管的CT多-PAVM姜建，龔洪翰，SunM，等。多層螺旋ＣＴ對彌漫型肺動靜斷。實(shí)用放射學(xué)雜志，2019,27(7)010-咯血責(zé)任血管的CT多-、大PAVMⅡ型咯血責(zé)任血管CT單支支氣管A供血MPR3/5示右側(cè)擴(kuò)張紆曲支氣管動脈V顯示右側(cè)擴(kuò)張紆曲支氣管動脈起源于降主動脈上部DSA右側(cè)擴(kuò)張、紆曲支氣管動脈與C圖一致MP示雙下肺支擴(kuò)MI示2支右支氣管A和多支左支氣管AV示雙下肺多支擴(kuò)張、紆曲的支氣管AⅢ型咯血責(zé)任血管CT多-支氣管A供血型咯血責(zé)任血管CT--管A+支管A右膈下動脈分支腹腔干分支左腎動脈分支Ⅴ型咯血責(zé)任血管CT肺-段隔離癥血A點(diǎn)回流靜脈(下肺V顯示供應(yīng)A變細(xì)顯示供應(yīng)A張型咯血責(zé)任血管CT--隔離癥窄狹窄血栓血栓Ⅴ型咯血責(zé)任血管CT肺段隔離癥回流靜脈(左心房)第一供應(yīng)動脈第二、三供應(yīng)動脈咯血C檢查目的明確原發(fā)病灶顯示責(zé)任血管為介入栓塞提供參考咯血C檢查顯示復(fù)查責(zé)任血管荊濤，時(shí)鳳，柳林，等。支氣管動脈CTA難治性咯斷及介入治療臨床應(yīng)用價(jià)值。中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，20，95(9):15部位，判斷可能的責(zé)任血管任血管，節(jié)約介入時(shí)間

直接顯示咯血的責(zé)任血管顯示復(fù)雜的責(zé)殷好道：試驗(yàn)組2.15105min 對照組31.5415.15min常情況減少難治病例和復(fù)發(fā)病例的發(fā)生：右肺動脈缺如肺動靜脈瘺肺動脈塞咯血C檢查對介入栓塞的意義殷好治，梁付奎，劉永剛，等。---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------MSC融合圖像冠狀坐標(biāo)定位在支氣管動脈介入插管中的價(jià)值。