脊椎和脊髓【課件】

主要內(nèi)容脊椎和脊髓的常用影像學檢查方法常見病的影像學表現(xiàn)

椎管內(nèi)腫瘤

間盤病變腰椎結(jié)核本文檔共70頁；當前第1頁；編輯于星期六\16點20分重點什么叫脊髓造影，及脊髓造影CT。該項檢查所使用的造影劑有何要求。椎管內(nèi)病變的幾個基本解剖類型。椎體結(jié)核的基本X線表現(xiàn)。本文檔共70頁；當前第2頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第3頁；編輯于星期六\16點20分常用檢查方法普通X線攝影核素掃描脊髓造影檢查血管造影CTMRI本文檔共70頁；當前第4頁；編輯于星期六\16點20分普通X線攝影常規(guī)投照正位和側(cè)位X線片，是最基本的影像檢查方法。椎管擴大：椎管內(nèi)占位。椎間孔擴大：神經(jīng)源性腫瘤。椎骨破壞，椎間隙狹窄，椎旁軟組織影：脊柱結(jié)核本文檔共70頁；當前第5頁；編輯于星期六\16點20分核素掃描適用于全身骨骼的檢查，例如骨轉(zhuǎn)移瘤的過篩檢查。本文檔共70頁；當前第6頁；編輯于星期六\16點20分脊髓造影檢查經(jīng)腰穿向蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)注入水溶性碘劑后X線透視或攝片，這種方法稱為脊髓造影（myelography）。水溶性造影劑必須是非離子型的。鞘內(nèi)注入造影劑后行CT掃描，稱為CT脊髓造影。脊髓造影在多數(shù)情況下已被核磁共振成像方法代替。本文檔共70頁；當前第7頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第8頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第9頁；編輯于星期六\16點20分CT常用方法有平掃和脊髓造影后CT掃描（CT脊髓造影）。靜脈注射造影劑后的CT掃描很少應(yīng)用。脊椎和脊髓的CT檢查目的主要是脊椎本身和椎管內(nèi)容。本文檔共70頁；當前第10頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第11頁；編輯于星期六\16點20分MRI檢查是目前診斷脊椎和脊髓病變的最先進的影像學方法。觀察主要以矢狀面為主。本文檔共70頁；當前第12頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第13頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第14頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第15頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第16頁；編輯于星期六\16點20分椎間盤病變椎間盤彌漫性膨出（discbulging）：椎間盤向四周膨出，超出椎體邊緣，但仍然維持正常椎間盤形狀。椎間盤疝出（diacalherniation）：髓核經(jīng)環(huán)狀纖維的裂縫疝出間盤以外。髓核壓跡（Schmorl’snode）：指髓核向椎體內(nèi)突出，形成以軟骨為主的密度減低區(qū)，邊緣有骨質(zhì)硬化。本文檔共70頁；當前第17頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第18頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第19頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第20頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第21頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第22頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第23頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第24頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第25頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第26頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第27頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第28頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第29頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第30頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第31頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第32頁；編輯于星期六\16點20分椎管內(nèi)腫瘤常見腫瘤和好發(fā)部位：髓內(nèi)腫瘤：星形細胞瘤（Astrocytoma）和室管膜瘤（Ependymoma）等。脊髓外硬膜內(nèi)腫瘤：脊膜瘤（Meningioma）和神經(jīng)鞘瘤（Neuroma）等。硬膜外腫瘤：轉(zhuǎn)移瘤（包括脊椎骨轉(zhuǎn)移）、淋巴瘤等。神經(jīng)纖維瘤有時也位于硬膜外。本文檔共70頁；當前第33頁；編輯于星期六\16點20分脊髓造影髓外硬膜內(nèi)腫瘤：阻塞面杯口狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓向?qū)?cè)移位。硬膜外腫瘤：阻塞面梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓向?qū)?cè)移位。脊髓內(nèi)腫瘤：蛛網(wǎng)膜下腔對稱性變窄，呈大杯口狀，脊髓膨大。本文檔共70頁；當前第34頁；編輯于星期六\16點20分髓內(nèi)髓外硬膜內(nèi)硬膜外本文檔共70頁；當前第35頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第36頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第37頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第38頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第39頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第40頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第41頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第42頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第43頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第44頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第45頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第46頁；編輯于星期六\16點20分畸胎瘤本文檔共70頁；當前第47頁；編輯于星期六\16點20分外傷X線攝片：是脊椎外傷的主要檢查方法，可以顯示椎體和椎弓附件的骨折。椎體骨折多表現(xiàn)為楔形壓縮骨折。CT：在顯示椎弓骨折、椎小關(guān)節(jié)骨折和脫位方面明顯優(yōu)于X線片。還能顯示脊髓內(nèi)出血和硬膜外血腫。MRI：能顯示脊髓損傷及椎管內(nèi)血腫，包括硬膜外血腫、硬膜下血腫和脊髓內(nèi)血腫。脊髓水腫T2WI為高信號。本文檔共70頁；當前第48頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第49頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第50頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第51頁；編輯于星期六\16點20分脊髓縱裂畸形本文檔共70頁；當前第52頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第53頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第54頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第55頁；編輯于星期六\16點20分脊髓空洞癥syrinx原因：先天性或繼發(fā)于外傷、感染和腫瘤。影像學表現(xiàn)：A.

CT平掃上頸髓內(nèi)低密度囊，脊髓CT造影是可有造影劑充盈。B.

MRI：呈脊髓中央T1WI低信號，T2WI高信號病灶。本文檔共70頁；當前第56頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第57頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第58頁；編輯于星期六\16點20分OTHERS本文檔共70頁；當前第59頁；編輯于星期六\16點20分脊髓梗塞本文檔共70頁；當前第60頁；編輯于星期六\16點20分一個身體健康20歲男性，晨起發(fā)現(xiàn)雙下肢癱，大小便失禁，請問首選影像學檢查方法是什么，為什么？本文檔共70頁；當前第61頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第62頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第63頁；編輯于星期六\16點20分Thanks本文檔共70頁；當前第64頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第65頁；編輯于星期六\16點20分本文檔共70頁；當前第66頁；編輯于星期六\16點20分脊椎結(jié)核

X線平片檢查：顯示椎體的骨質(zhì)破壞、椎間隙狹窄、椎旁膿腫。CT和MRI