耳鼻咽喉頭頸外科解剖生理演示文稿

耳鼻咽喉頭頸外科解剖生理演示文稿本文檔共76頁；當前第1頁；編輯于星期六\15點1分優(yōu)選耳鼻咽喉頭頸外科解剖生理本文檔共76頁；當前第2頁；編輯于星期六\15點1分桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科耳鼻咽喉與全身疾病的關系1.耳鼻咽喉氣管食管之間在解剖生理上關系密切，疾病可互為因果，相互影響.2.耳鼻咽喉氣管食管與顱腦、眼眶、口腔，頸胸及循環(huán)系統(tǒng)等疾病亦有密切關系.本文檔共76頁；當前第3頁；編輯于星期六\15點1分耳的解剖生理

桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第4頁；編輯于星期六\15點1分顳骨顳骨是人體最復雜的骨之一，構成顱底和側壁的一部分。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第5頁；編輯于星期六\15點1分顳骨的解剖乳突部巖部莖突鼓部鱗部顳骨桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第6頁；編輯于星期六\15點1分桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科耳外耳中耳內(nèi)耳耳廓外耳道本文檔共76頁；當前第7頁；編輯于星期六\15點1分外耳的解剖外耳道（externalacousticmeatus）：

S形彎曲長cm

軟骨部：外1/3

外耳道軟骨切跡：Santorini裂，系與腮腺相連的通道。

骨部：內(nèi)2/3

淋巴引流：耳廓周圍淋巴結。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第8頁；編輯于星期六\15點1分中耳的解剖

鼓室Tympaniccavity

咽鼓管Pharyngotympanictube鼓竇Tympanicantrum乳突Mastoidprocess中耳（middleear）桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第9頁；編輯于星期六\15點1分鼓室六壁及分部桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第10頁；編輯于星期六\15點1分鼓膜的解剖標志：臍（umbo）錘骨短突錘骨柄錘骨前襞錘骨后襞光錐（coneofreflectedlight)外壁：鼓膜Tympanicmembrane桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第11頁；編輯于星期六\15點1分內(nèi)壁：鼓岬：promontory前庭窗：Vestibularwindow蝸窗：Cochlarwindow面神經(jīng)管凸匙突Cochleariformprocess耳蝸底周；鼓室神經(jīng)叢面積3.2mm2

；為鐙骨足板和環(huán)韌帶封閉面積2mm2

；為圓窗膜封閉桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第12頁；編輯于星期六\15點1分前壁：上部下部與頸內(nèi)動脈相隔鼓膜張肌半管開口咽鼓管鼓室口桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第13頁；編輯于星期六\15點1分后壁：鼓竇入口aditus外半規(guī)管凸砧骨窩Incudialfossa錐隆起Pyramidaleminence桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第14頁；編輯于星期六\15點1分上壁：即鼓室蓋和鼓竇蓋，隔開鼓室、鼓竇和顱中窩下壁：與頸靜脈球相隔桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第15頁；編輯于星期六\15點1分聽骨:ossicula聽骨鏈ossiculachain錘骨malleus砧骨incus鐙骨stapes本文檔共76頁；當前第16頁；編輯于星期六\15點1分咽鼓管pharyngotympanictube成人長35mm外1／3為骨部內(nèi)2／3為軟骨部本文檔共76頁；當前第17頁；編輯于星期六\15點1分小兒咽鼓管接近水平，管腔短，內(nèi)徑寬，感染較易經(jīng)此侵入鼓室本文檔共76頁；當前第18頁；編輯于星期六\15點1分乳突分型氣化型，占80％板障型硬化型混合型出生時未發(fā)育，2歲后始由鼓竇向乳突部發(fā)展本文檔共76頁；當前第19頁；編輯于星期六\15點1分內(nèi)耳解剖骨迷路：前庭、骨半規(guī)管、耳蝸膜迷路：橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管及膜蝸管內(nèi)耳的血管：主要來自迷路動脈從組織學上可分為骨迷路和膜迷路按解剖和功能可以分為前庭，半規(guī)管和耳蝸三個部分桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第20頁；編輯于星期六\15點1分基底膜上的螺旋器又名Corti器聽覺感受器的主要部分內(nèi)毛細胞外毛細胞支柱細胞蓋膜本文檔共76頁；當前第21頁；編輯于星期六\15點1分耳的主要生理功能：聽覺平衡覺桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第22頁；編輯于星期六\15點1分聲音傳入內(nèi)耳的途徑：空氣傳導，簡稱氣導骨傳導，簡稱鼓導氣導過程：聲波耳廓外耳道鼓膜鐙骨前庭窗外、內(nèi)淋巴螺旋器聽神經(jīng)聽覺中樞錘骨砧骨空氣振動（外耳）傳聲變壓（中耳）液體波動感音神經(jīng)沖動（迷路后）

綜合分析（大腦皮層）（內(nèi)耳）桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第23頁；編輯于星期六\15點1分骨傳導移動式骨導壓縮式骨導桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第24頁；編輯于星期六\15點1分外耳中耳的生理功能：收集聲波協(xié)同集聲對3000Hz聲音起最佳共振作用

中耳的生理功能：主要是聲阻抗匹配作用，使液體對聲波傳播的高阻抗與空氣較低的聲阻抗得到匹配，將空氣中聲波振動能量高效率傳入內(nèi)耳淋巴液中。鼓膜：鼓膜表面聲壓傳到鐙骨足板可增加17倍聽骨鏈：聽骨鏈的杠桿作用可使聲壓自錘骨柄傳至前庭窗時增加1.3倍。故聲波經(jīng)鼓膜、聽骨鏈達鐙骨足板共提高了1.3*17=22.1倍，相當于聲壓級27dB圓窗：緩沖作用桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第25頁；編輯于星期六\15點1分外耳和中耳的聽覺生理桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第26頁；編輯于星期六\15點1分中耳的生理功能鼓室肌：鼓膜張肌緊張鼓膜；鐙骨肌牽引鐙骨頭向后，足板前部外蹺，內(nèi)淋巴壓力減低。二肌相互作用，可防止或減輕耳蝸受損。咽鼓管：1、保持中耳內(nèi)外壓力平衡；

2、引流作用；

3、防聲作用；

4、防止逆行感染。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第27頁；編輯于星期六\15點1分耳蝸內(nèi)的聽覺形成及傳遞機制桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第28頁；編輯于星期六\15點1分平衡生理人體平衡前庭視覺本體感覺桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第29頁；編輯于星期六\15點1分半規(guī)管：感受正負角加速度的刺激球囊、橢圓囊：感受直線加速度，維持靜態(tài)平衡桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第30頁；編輯于星期六\15點1分鼻部解剖及生理桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第31頁；編輯于星期六\15點1分鼻子的故事

鼻子位于臉部中央，最受人注意，是一個人的重要特征?？梢孕蜗蟮匕驯亲臃譃槲孱悾喝π?、半圈形、線形、朝天形、懸垂形。

人的鼻子千差萬別，世界上沒有完全一樣的鼻子。自古以來，人們對鼻子的外形就很挑剔。在古代波斯，鼻子丑陋的王儲，不能承繼王位。偉大的生物學家達爾文，由于鼻子長得大而丑，差點不讓他登上貝格爾號艦去考察世界?，F(xiàn)代人更關心鼻子的外形。本文檔共76頁；當前第32頁；編輯于星期六\15點1分鼻部解剖

外鼻鼻腔鼻竇桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第33頁；編輯于星期六\15點1分鼻的支架骨性支架：上頜骨額突額骨鼻突鼻骨軟骨支架：鼻外側軟骨鼻中隔軟骨大翼軟骨桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第34頁；編輯于星期六\15點1分

外鼻的兩個重要的解剖結構：梨狀孔：鼻骨下緣，上頜骨額突內(nèi)緣及上頜骨腭突的游離緣共同圍成。

鼻骨：左右成對，中線相接，上接額骨鼻突，外緣接左右兩側上頜骨額突。下緣以軟組織與鼻外側軟骨相同。特點：上部窄而厚，下部寬而薄，易受外傷而骨折。梨狀孔桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第35頁；編輯于星期六\15點1分

外鼻的靜脈：內(nèi)眥靜脈及面靜脈→頸內(nèi)，頸外V由內(nèi)眥靜脈→眼上、眼下靜脈→顱內(nèi)海綿竇。特點：①與海綿竇相通②無瓣膜③面部、癤腫擠壓可引起海綿竇炎癥（危險三角區(qū)）內(nèi)眥V、面V→眼上V、眼下V→海綿竇，鼻上唇癤腫擠壓→海綿竇血栓性V炎。本文檔共76頁；當前第36頁；編輯于星期六\15點1分

鼻前庭：富于皮脂腺和汗腺，毛囊，故可發(fā)生癤腫

鼻腔本部：二孔四壁

二孔：前、后鼻孔

四壁：內(nèi)、外、頂、底鼻腔鼻前庭桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第37頁；編輯于星期六\15點1分

外壁：三甲三道上鼻甲：前鼻鏡下看不見。中鼻甲：前部附著于前顱底骨，后部呈冠狀位，向外附著于紙樣板，將篩竇分為前組和后組；后上方為蝶腭孔，為蝶腭神經(jīng)及血管出入處。下鼻甲：最大的鼻甲；后端距咽鼓管口僅1.5cm。上鼻道：后組篩竇開口。蝶篩隱窩：上鼻甲后上方。中鼻道：鉤突、篩泡，半月裂、篩漏斗，前組鼻竇開口處。下鼻道：鼻淚管開口；外側壁薄易穿刺。本文檔共76頁；當前第38頁；編輯于星期六\15點1分中鼻道外壁上有兩個隆起，前下者名鉤突，后上者內(nèi)含氣房名篩泡，均屬篩骨，二者之間有一半月裂隙，稱半月裂孔，為前組鼻竇的開口所在。依次為：前——額竇開口；后——前組篩竇開口；最后——上頜竇開口。竇口鼻道復合體：以篩漏斗為中心的附近區(qū)域，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、篩漏斗、前組鼻竇的自然開口。是FESS手術的理論基礎。本文檔共76頁；當前第39頁；編輯于星期六\15點1分鼻腔血管的組成:頸內(nèi)A→眼A→篩前、篩后A→中甲平面以上（前、后上部，包括中隔區(qū)），頸外A→上頜A→蝶腭A→中甲平面以下（后部、下部）。相當于鼻中隔前下方，血管匯聚成叢，稱黎氏動脈叢（little’s）該處是鼻出血的好發(fā)部位，故稱“易出血區(qū)”（主要是血管豐富）。（靜脈叢——克氏區(qū)）。本文檔共76頁；當前第40頁；編輯于星期六\15點1分鼻腔神經(jīng):嗅神經(jīng)：嗅區(qū)粘膜嗅細胞—嗅絲—繡球—嗅中樞感覺神經(jīng)：眼神經(jīng)—篩前、篩后上頜神經(jīng)—蝶腭神經(jīng)節(jié)－蝶腭神經(jīng)－鼻后上外側支、鼻后上內(nèi)側支（鼻睫神經(jīng)）植物神經(jīng)：副交感N—巖淺大N交感N—巖深N翼管N桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第41頁；編輯于星期六\15點1分鼻竇(nasalsinus)

中鼻道上鼻道蝶篩隱窩額竇篩竇(前組、后組）蝶竇上頜竇本文檔共76頁；當前第42頁；編輯于星期六\15點1分鼻竇的體表投影桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第43頁；編輯于星期六\15點1分上頜竇（maxillarysinus）上頜竇在4對鼻竇中：①最大，②位置最低，③竇口最高，④發(fā)病率最高桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第44頁；編輯于星期六\15點1分鼻竇功能：一、對共鳴、減輕顱骨重量、維持頭部 平衡起一定作用。二、人類鼻竇粘膜無嗅N未梢，故亦無嗅覺功能。鼻腔的生理功能一、呼吸功能二、嗅覺功能三、共鳴功能生理功能桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第45頁；編輯于星期六\15點1分咽部解剖及生理

桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第46頁；編輯于星期六\15點1分鼻咽口咽喉咽

咽的分部桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第47頁；編輯于星期六\15點1分

腺樣體：頂部與后壁交界處的豐富淋巴組織團塊，過分肥大可影響聽力，10歲后漸萎縮。咽鼓管咽口：下鼻甲后端后方約處。咽鼓管圓枕：咽口上方隆起的部分。咽隱窩：圓枕后上方的一個凹陷區(qū)，NPC好發(fā)部位，該處接近顱底的破裂孔，由此可入顱內(nèi)。鼻咽桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第48頁；編輯于星期六\15點1分

咽峽---上由懸雍垂、軟腭的游離緣，下由舌背以及腭舌弓、腭咽弓共同圍成的狹窄部分。腭扁桃體：咽側索：每側腭咽弓的后方的縱行條索狀淋巴組織。

口咽桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第49頁；編輯于星期六\15點1分喉咽（larygopharynx）又稱下咽（hypopharynx）

桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第50頁；編輯于星期六\15點1分筋膜間隙咽后隙咽旁隙桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第51頁；編輯于星期六\15點1分咽的淋巴組織桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第52頁；編輯于星期六\15點1分

內(nèi)環(huán)

淋巴組織有些聚叢成團，有些為淋巴濾泡散布在粘膜下，彼此有淋巴管相通，形成一環(huán)稱內(nèi)環(huán)，包括腭扁桃體、腺樣體、舌扁桃體、咽鼓管扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第53頁；編輯于星期六\15點1分

外環(huán)

內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴，后者又相互交通自成一環(huán)，主要有咽后淋巴結、下頜角淋巴結、頦下淋巴結、頜下淋巴結等。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第54頁；編輯于星期六\15點1分桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第55頁；編輯于星期六\15點1分

腭扁桃體結構

兩面（內(nèi)側面、外側面）兩極（上極、下極）扁桃體隱窩：可形成感染病灶半月襞：腭舌弓和腭咽弓相交處三角襞：腭舌弓向下延伸包繞扁桃體前下部桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第56頁；編輯于星期六\15點1分桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第57頁；編輯于星期六\15點1分

呼吸功能吞咽功能語言形成防御保護功能調(diào)節(jié)中耳氣壓功能扁桃體免疫功能咽的生理學

桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第58頁；編輯于星期六\15點1分喉的解剖與生理

桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第59頁；編輯于星期六\15點1分概述

喉(larynx)位于頸前正中，舌骨之下。上通喉咽，下連氣管。是呼吸的重要通道，下呼吸道的門戶。主要由軟骨、肌肉、韌帶、纖維結締組織和粘膜等構成。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第60頁；編輯于星期六\15點1分喉軟骨

構成喉的支架單個軟骨：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨成對軟骨：杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨共九塊桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第61頁；編輯于星期六\15點1分甲狀軟骨

(thyroidcartilage)

為喉部最大的軟骨在男性甲狀軟骨前的角度較小，為直角或銳角，形成喉結；在女性則成鈍角，喉結不明顯。甲狀軟骨切跡：甲狀軟骨上緣正中有一“V”形凹陷，臨床上常用來作為頸正中的標志。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第62頁；編輯于星期六\15點1分環(huán)狀軟骨

（cricoidcartilage）形如戒指，前窄后寬，前為環(huán)狀軟骨弓，后為環(huán)狀軟骨板。是喉氣管中唯一完整的環(huán)狀軟骨，對保持喉氣管的通暢至關重要。

桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第63頁；編輯于星期六\15點1分會厭軟骨

（epiglotticcartilage)

通常呈葉片狀，上寬下窄，稍卷曲，較硬。分為舌面和喉面，舌面組織疏松，炎癥時腫脹明顯。舌面和舌根間粘膜形成舌會厭襞，兩側為舌會厭谷。小兒呈卷曲狀。

桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第64頁；編輯于星期六\15點1分喉肌

喉外?。何挥诤淼耐獠?，與喉的上下運動及固定有關。喉內(nèi)肌

：位于喉的內(nèi)部，主要與聲帶運動有關。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第65頁；編輯于星期六\15點1分喉粘膜

大多為假復層柱狀纖毛上皮，少數(shù)為復層鱗狀上皮。會厭舌面、聲門下區(qū)、杓區(qū)及杓會厭襞處有疏松的粘膜下層，炎癥時易腫脹，可引起喉阻塞。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第66頁；編輯于星期六\15點1分喉腔

以聲帶為界分為：聲門上區(qū)（supraglotticportion)聲門區(qū)(glotticportion)聲門下區(qū)(infraglotticportion)桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第67頁；編輯于星期六\15點1分聲門區(qū)

聲帶：由粘膜、聲韌帶、肌肉（甲杓?。┙M成。聲門裂：兩側聲帶外展時聲門區(qū)出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙，稱之聲門裂。其前端為前連合，后端為后連合。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第68頁；編輯于星期六\15點1分喉的淋巴

聲門上區(qū)的組織有豐富的淋巴管，主要匯入頚深上淋巴結；聲門區(qū)的聲帶組織內(nèi)淋巴管甚少；聲帶下區(qū)的組織淋巴管較少，進入喉前淋巴結、氣管前和氣管旁淋巴結。喉兩側淋巴的引流按區(qū)分開，很少交流。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科本文檔共76頁；當前第69頁；編輯于星期六\15點1分喉的神經(jīng)

喉上神經(jīng)：平舌骨大角平面分