糖尿病與神經(jīng)病變

不要(bùyào)麻木不要(bùyào)痛——話說(shuō)糖尿病神經(jīng)病變第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt目錄(mùlù)第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt糖尿病神經(jīng)病變糖尿病最主要的慢性(mànxìng)并發(fā)癥之一糖尿病患者致殘的主要原因中國(guó)(zhōnɡɡuó)2型糖尿病防治指南（科普版）2009.中國(guó)糖尿病防治指南2010第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt糖尿病神經(jīng)病變真的(zhēnde)很普遍！糖尿病病友中合并周圍神經(jīng)病變者達(dá)60%～90%其中30%~40%的人無(wú)癥狀糖尿病病程(bìngchéng)越長(zhǎng)，患病率越高中國(guó)2型糖尿病防治(fángzhì)指南（科普版）2009.中國(guó)2型糖尿病防治指南.2010第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt哪些(nǎxiē)情況下容易發(fā)生糖尿病神經(jīng)病變？HbA1c：糖化血紅蛋白BMI：體重(tǐzhòng)指數(shù)Tesfayeetal.NEnglJMed2005;352:341-50糖尿病

神經(jīng)病變第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt目錄(mùlù)第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt糖尿病神經(jīng)病變有哪些(nǎxiē)種類？陳灝珠主編(zhǔbiān),實(shí)用內(nèi)科學(xué).2006.12版.p1030中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)病變周圍神經(jīng)病變最常見(jiàn)自主神經(jīng)病變多神經(jīng)病變單神經(jīng)病變第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt癥狀(zhèngzhuàng)（1）遠(yuǎn)端型對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變

最為常見(jiàn)，多表現(xiàn)為對(duì)稱的、四肢(sìzhī)遠(yuǎn)端的感覺(jué)異常、麻木、觸覺(jué)減退等陳灝珠主編(zhǔbiān),實(shí)用內(nèi)科學(xué).2006.12版.p1031第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt癥狀(zhèngzhuàng)（2）糖尿病性多發(fā)神經(jīng)根病起病急，表現(xiàn)為劇烈疼痛、運(yùn)動(dòng)功能減退(jiǎntuì)，甚至肌肉萎縮陳灝珠主編,實(shí)用(shíyòng)內(nèi)科學(xué).2006.12版.p1031第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt周圍神經(jīng)病變的常用(chánɡyònɡ)檢查

腱反射(fǎnshè)及震動(dòng)覺(jué)的檢查單絲觸覺(jué)試驗(yàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度其他（體感誘發(fā)電位等）陳灝珠主編,實(shí)用(shíyòng)內(nèi)科學(xué).2006.12版.p1032第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt癥狀(zhèngzhuàng)（1）累及心血管

糖尿病自主神經(jīng)病變發(fā)病率約為20%隨著年齡和病程的增長(zhǎng)，其發(fā)病率可高達(dá)65%嚴(yán)重者可發(fā)生(fāshēng)猝死SpalloneV,etal.DiabetesMetabResRev.2011;22.doi:10.1002/dmrr.1239.直立(zhílì)性低血壓心血管自主神經(jīng)病變猝死無(wú)痛性心梗導(dǎo)致的猝死心率變異性異常第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt癥狀(zhèngzhuàng)（2）累及胃腸道

約50%糖尿病患者并發(fā)胃輕癱，15%-20%并發(fā)腸功能紊亂(wěnluàn)或腸麻痹常見(jiàn)食欲不振、腹脹、腹瀉、便秘等癥狀X線可見(jiàn)小腸功能紊亂累及(lěijí)胃腸道如：糖尿病胃輕癱

腸激惹綜合征中國(guó)2型糖尿病防治指南（科普版）2009陳灝珠主編,實(shí)用內(nèi)科學(xué).P1031胡紹文主編,實(shí)用糖尿病學(xué).p391第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt癥狀（3）累及(lěijí)泌尿生殖系統(tǒng)排尿障礙，出現(xiàn)尿潴留、尿失禁、尿路感染等性功能障礙，女性月經(jīng)(yuèjīng)紊亂等累及(lěijí)泌尿系統(tǒng)如：尿潴留累及生殖系統(tǒng)如：勃起功能障礙胡紹文主編,實(shí)用糖尿病學(xué).p391第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt癥狀（4）累及體溫調(diào)節(jié)(tiáojié)和泌汗系統(tǒng)肢體過(guò)冷，尤以下肢及足部明顯(míngxiǎn)可有少汗，甚至無(wú)汗累及(lěijí)體溫調(diào)節(jié)和泌汗系統(tǒng)如：無(wú)汗癥胡紹文主編,實(shí)用糖尿病學(xué).p391第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt單神經(jīng)病變的癥狀(zhèngzhuàng)較常累及的顱神經(jīng)依次(yīcì)為動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)和面神經(jīng)

軀體神經(jīng)中容易受累的神經(jīng)包括：尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)等陳灝珠主編(zhǔbiān),實(shí)用內(nèi)科學(xué).P1030尺神經(jīng)橈神經(jīng)正中神經(jīng)滑車神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)面神經(jīng)外展神經(jīng)第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)病變第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)病變的癥狀腦血管病癲癇發(fā)作（俗稱羊癲瘋）精神障礙焦慮、抑郁、神經(jīng)衰弱等脊髓病變(bìngbiàn)感覺(jué)障礙、走路不能成一直線等第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt目錄(mùlù)第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt如何防治糖尿病周圍神經(jīng)(zhōuwéishénjīng)病變？中國(guó)2型糖尿病防治指南(zhǐnán)（科普版）2009通常每年一次對(duì)于糖尿病程較長(zhǎng)，或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應(yīng)該每隔3-6個(gè)月進(jìn)行(jìnxíng)復(fù)查防治方法第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt嚴(yán)格控制高血糖防治周圍神經(jīng)(zhōuwéishénjīng)病變控制(kòngzhì)血糖是防治糖尿病周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)胡紹文主編(zhǔbiān),實(shí)用糖尿病學(xué).p3945年強(qiáng)化胰島素治療，降低神經(jīng)病變發(fā)生的危險(xiǎn)性達(dá)69%第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt血糖(xuètáng)控制目標(biāo)理想良好差HbA1c(%)<6.56.5-7.5>7.5空腹血糖

(mmol/L)4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹血糖(mmol/L)4.4-8.0≤10.0>10.0HbA1c：即糖化血紅蛋白，反映近2-3個(gè)月的血糖平均水平空腹(kōngfù)血糖：指至少8個(gè)小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食后的血糖非空腹血糖：主要是指餐后血糖中國(guó)(zhōnɡɡuó)糖尿病防治指南（科普版）2009第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt指南推薦(tuījiàn)降糖步驟有并發(fā)癥再打-----悔之晚矣(huǐzhīwǎnyǐ)！中國(guó)(zhōnɡɡuó)2型糖尿病防治指南2010年版第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt戒煙(jièyān)限酒285ml啤酒(píjiǔ)375ml生啤每日飲酒量不超過(guò)(chāoguò)1－2份標(biāo)準(zhǔn)量中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007年版）第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt定期檢查很重要(zhòngyào)中國(guó)2型糖尿病防治(fángzhì)指南（科普版）P275檢驗(yàn)項(xiàng)目初訪隨訪每季度隨訪年隨訪眼、視力及眼底√√腳：足背動(dòng)脈搏動(dòng).神經(jīng)病變√√√體重√√√√BMI√√血壓√√√√空腹/餐后血糖√√√√糖化血紅蛋白√√√膽固醇/高/低密度脂蛋白膽固醇√√甘油三酯√√尿白蛋白*√√肌酐/BUN√√肝功能√√心電圖√√尿常規(guī)√√√√*若條件(tiáojiàn)允許，應(yīng)檢測(cè)尿微量白蛋白第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt糖尿病神經(jīng)病變的治療(zhìliáo)藥物神經(jīng)修復(fù)：甲鈷胺抗氧化應(yīng)激：α-硫辛酸改善微循環(huán)：前列腺素E2、西洛他唑改善代謝紊亂(wěnluàn)：依帕司他其他：神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、肌醇等第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt小結(jié)(xiǎojié)糖尿病性神經(jīng)病變是糖尿病的主要慢性并發(fā)癥之一糖尿病神經(jīng)病變主要有周圍型和中樞(zhōngshū)型兩種，周圍型神經(jīng)病變常見(jiàn)防治手段：控糖、生活方式、定期篩查治療藥物第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt謝謝第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)不要(bùyào)麻木不要(bùyào)痛。Tesfayeet