影像解剖學(xué)消化管課件

影像解剖學(xué)消化管課件演示文稿1本文檔共295頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\13點49分（優(yōu)選）影像解剖學(xué)消化管課件2本文檔共295頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\13點49分第五章消化系統(tǒng)第一節(jié)消化系統(tǒng)解剖概要本文檔共295頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\13點49分第五章：消化系統(tǒng)

消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩大部分組成。

消化管起自于咽部止于肛門，全長約7~8米。消化管包括口、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管）。消化管是一條管徑粗細不均、彎曲、連續(xù)的肌性管道。

消化腺主要有肝臟及胰腺。本文檔共295頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\13點49分Composition

Digestivetube消化管

Mouth口腔

Pharynx咽

Esophagus食管

Stomach胃

Smallintestine小腸

Largeintestine大腸

Duodenum十二指腸Jejunum空腸Ileum回腸Digestiveglands消化腺Superiordigestivetube

上消化道Inferiordigestivetube

下消化道Majorsalivaryglands大唾液腺Liver肝Pancreas胰

本文檔共295頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\13點49分上消化道下消化道本文檔共295頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\13點49分

消化管自咽至肛管全長7~8米

食管25CM–30CM頸段5CM

胸段18CM

腹段1~2CM十二指腸25CM上部5CM

降部7~8CM

水平部10CM空腸和回腸4~6M大腸1.5M盲腸6~8CM

直腸10~14CM本文檔共295頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\13點49分一、食管的解剖概要

食管(esophagus)

上端在第6頸椎下緣與咽相接，下端于第11胸椎水平終于胃賁門，全長約25cm，依其行程分為頸、胸、腹三部，分別長約5cm、18cm、1～2cm。本文檔共295頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\13點49分

二、胃的解剖概要

胃是消化管的囊狀膨大部分，上連食管，下接十二指腸。胃有上下兩口、大小兩彎、前后二壁。胃的右上緣稱胃小彎，低處的轉(zhuǎn)角稱角切跡。

本文檔共295頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\13點49分三、消化腺（小消化腺和大消化腺）

唾液腺在影像解剖學(xué)上顯示靠造影檢查，不專門講述。肝和胰的影像解剖學(xué)十分重要，將作專門講述。本文檔共295頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\13點49分

消化系的功能是消化食物、吸收養(yǎng)料、水分和無機鹽并排出殘渣（糞便），包括物理性消化和化學(xué)性消化。本文檔共295頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\13點49分第二節(jié)消化系統(tǒng)常用影像檢查方法評價

一、消化管常用影像檢查方法的評價①X線腹部平片只在診斷消化管穿孔、腸梗阻等幾種疾病時使用，可以發(fā)現(xiàn)腹腔游離氣體、腸管擴張、積液等異常，得到的信息量十分有限。本文檔共295頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\13點49分②鋇劑造影

目前，對于胃腸道疾病的檢查，首選鋇劑造影檢查方法。優(yōu)點：清楚顯示消化道位置、形態(tài)、輪廓和管腔大小。缺點：很難了解腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)、胃腸道壁浸潤程度和轉(zhuǎn)移情況。本文檔共295頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\13點49分胃小彎乳頭狀龕影，窄頸、粘膜糾集本文檔共295頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\13點49分穿孔性潰瘍本文檔共295頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\13點49分③CT--主要可以顯示胃壁的結(jié)構(gòu)，故用于了解腫瘤有無、向管腔外侵犯及其程度；--CT橫斷面可清晰的顯示腹腔軟組織斷面，因此可顯示腫瘤與周圍臟器及組織結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，胃腸壁病灶的蔓延和轉(zhuǎn)移；--惡性腫瘤治療后的隨訪復(fù)查。消化管的CT檢查常在胃腸道鋇劑造影發(fā)現(xiàn)病變后選用。本文檔共295頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\13點49分④超聲由于胃腸道腔內(nèi)常有氣體干擾，影響聲波的透入，超聲對消化管的檢查意義不大。但在上腹部切面圖上認(rèn)識消化管正常結(jié)構(gòu)對鑒別消化管道有無異常仍有一定意義。

若使用胃腸聲學(xué)對比劑并結(jié)合超聲內(nèi)鏡（EUS）和經(jīng)直腸探頭作腔內(nèi)檢查，可擴大超聲對胃腸道疾病的診斷范圍。本文檔共295頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\13點49分⑤選擇性血管造影通常采用腸系膜上動脈和腸系膜下動脈造影。用于胃腸道血管性疾病、胃腸道出血的檢查和介入治療。在臨床上有很高的價值；對小腸的病變的診斷亦起一定的作用。本文檔共295頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\13點49分血管畸形表現(xiàn)為動脈期腸壁靜脈早期充盈及異常血管叢，腸壁內(nèi)密度增高，靜脈期仍見擴張迂曲之靜脈。平滑肌瘤除顯示豐富的腫瘤血管外，部分可見引流靜脈提前顯示。潰瘍性結(jié)腸炎和克隆氏病表現(xiàn)為病變腸段細小網(wǎng)狀血管分布。本文檔共295頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\13點49分消化管X線造影解剖造影檢查方法分為四段進行：食道段上消化道（GI）小腸（全消化道造影）結(jié)腸鋇劑灌腸X線片上被造影涂布的消化管為白色的高密度影像結(jié)構(gòu)。本文檔共295頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\13點49分消化道造影觀察重點：①充盈像②粘膜像③功能像本文檔共295頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\13點49分消化管全貌本文檔共295頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\13點49分一、咽部X線影像解剖咽部是胃腸道造影檢查的開始部位。在吞鋇正位像上，其上方正中為會厭，兩旁充鋇的小囊狀結(jié)構(gòu)為會厭溪。會厭溪外下方較大的充鋇空腔是梨狀窩，近似菱形且兩側(cè)對稱，梨狀窩中間的透亮區(qū)為喉頭。梨狀窩匯合并引入食管，平C6水平。本文檔共295頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\13點49分

二、食管造影（esophagography）吞鋇觀察起自于咽止于賁門。食管位于脊柱之前、氣管之后。

透視下轉(zhuǎn)動患者體位，加攝片多方位檢查。依其行程可分別識別頸、胸和腹三段。本文檔共295頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\13點49分

在食管上口與咽連接處以及在膈的食管裂孔處各有一生理性高壓區(qū)。為上、下食管括約肌。本文檔共295頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\13點49分食管造影(esophagus)解剖吞鋇后正位觀察，食管位于中線偏左。輪廓光滑整齊，管壁伸縮自如，寬度可達2～3cm。右緣可見主動脈弓壓跡和左主支氣管壓跡。

本文檔共295頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期日\13點49分側(cè)

位本文檔共295頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期日\13點49分食管造影(esophagus)解剖食管全程有三處生理性狹窄：第一狹窄：位于食管和咽的連接處，距中切牙約15厘米；第二狹窄：位于食管與左支氣管交叉處，距中切牙約25厘米；第三狹窄：穿經(jīng)膈肌處（膈食管裂孔），平T10。這些狹窄處異物容易滯留，也是腫瘤好發(fā)部。本文檔共295頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期日\13點49分

三處狹窄本文檔共295頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期日\13點49分影像上的生理性狹窄食管胸段在平T4下緣處，行經(jīng)主動脈弓和左支氣管的后方時，因受這些器官壓迫而形成第2個生理狹窄。此外，食管在起始處和穿過膈肌食管裂孔處也分別出現(xiàn)第1和第3個生理性狹窄。本文檔共295頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期日\13點49分食管造影(esophagus)解剖食管全程有三處壓跡：右前斜位可見食管胸段前緣自上而下有三個壓跡，分別稱為主動脈弓壓跡、左主支氣管壓跡和左心房壓跡，為食管前方同名結(jié)構(gòu)毗鄰?fù)茐核?。本文檔共295頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期日\13點49分食管造影(esophagus)解剖右前斜位是觀察食管的常用位置，在其前緣可見三個壓跡，在上兩個壓跡之間，宛如三角形憩室狀，但并非食管擴張，亦勿誤診為憩室。

食管的三個壓跡只是針對食管前緣而言的。本文檔共295頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期日\13點49分

本文檔共295頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期日\13點49分食管造影(esophagus)解剖左心房壓跡最長且淺，可隨心動周期來回運動。此外，在8、9胸椎高度與胸主動脈交叉處可見食管后緣壓跡。本文檔共295頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期日\13點49分右前斜位本文檔共295頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期日\13點49分患者右前斜位顯示的食道充盈像時三個壓跡本文檔共295頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期日\13點49分食管造影(esophagus)解剖鋇排空的食管內(nèi)表面顯示出2條～5條縱行、連續(xù)的細條狀影、相互平行、并與胃小彎的條狀影相移行，此影為皺襞間溝，條影間則為食管粘膜皺襞。

本文檔共295頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期日\13點49分食管造影(esophagus)解剖食管空虛時，前后壁貼近，粘膜表面形成7-10條縱行皺襞，當(dāng)食團通過時，肌膜松弛，皺襞平展。本文檔共295頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期日\13點49分患者右前斜位顯示的食道充盈像和粘膜像比較本文檔共295頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期日\13點49分正常食道粘膜

本文檔共295頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期日\13點49分

本文檔共295頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期日\13點49分食管下段局部粘膜皺襞中斷、破壞本文檔共295頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期日\13點49分食管造影(esophagus)解剖食管的正常收縮波1.第一蠕動波（原發(fā)性）：由吞咽反射引起，自上端一直運行到下端，是推送食物的主要動力。第一蠕動波系由吞咽動作激發(fā)，使鋇劑迅速下行，數(shù)秒內(nèi)進入胃。

本文檔共295頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期日\13點49分食管造影(esophagus)解剖2.第二蠕動波（繼發(fā)性）：與吞咽反射無關(guān)，是食團作用于食管壁引起的，自主動脈弓開始向下推進。食管前庭部的鋇劑倒流入其上段食管、擴張食管壁，引發(fā)反射，從而出現(xiàn)繼發(fā)性蠕動波，將鋇劑再推入胃食管前庭。本文檔共295頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期日\13點49分另外，尤其是老年人，食管中下段出現(xiàn)多發(fā)性環(huán)行收縮，無推進功能。可表現(xiàn)為二種形式，一為環(huán)肌瞬間收縮，使食管中下段的邊緣呈鋸齒狀；另一為持久性收縮，食管表現(xiàn)為串珠狀或瓶塞樣變，這種蠕動又稱為第三蠕動波。

本文檔共295頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期日\13點49分食管造影(esophagus)解剖3.第三種蠕動波：由食管環(huán)肌局限性不規(guī)則收縮形成。鋇劑短暫停留，形成局部擴張。所謂第三收縮波是食管環(huán)狀肌的局限性不規(guī)則收縮性運動，形成波浪狀或鋸狀緣，出現(xiàn)突然，消失迅速，多發(fā)于食管下段，常見于老年和食管賁門失弛緩癥患者。

本文檔共295頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期日\13點49分食管的生理作用是將食物推送入胃，主要靠食管的蠕動來完成。每吞咽一次，引發(fā)一次蠕動，使食物迅速下行，數(shù)秒鐘達到胃內(nèi)。本文檔共295頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期日\13點49分正位收縮波本文檔共295頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期日\13點49分賁門上方3～4cm長的一段食管，是從食管過渡到胃的區(qū)域，稱為胃食管前庭段，具有特殊的神經(jīng)支配和功能。此段是一高壓區(qū)，有防止胃內(nèi)容物返流的重要作用。

本文檔共295頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期日\13點49分A、B、C環(huán)當(dāng)食管蠕動向下推送鋇劑至膈上4~5cm時，食管膨大呈壺腹?fàn)睿Q膈壺腹。壺腹上界縮窄處稱A環(huán)。食管腹段相繼擴張，稱胃食管前庭。膈壺腹下端與處（膈食胃食管前庭交界管裂孔）形成的狹窄成為B環(huán)。食管前庭擴張時，賁門括約肌收縮形成的狹窄為C環(huán)。本文檔共295頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期日\13點49分食管膈壺腹本文檔共295頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期日\13點49分食管動脈來自胸主動脈、肋間后動脈、支氣管動脈等。本文檔共295頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期日\13點49分食道靜脈（動脈伴行）食管下段的靜脈向上匯入奇靜脈，向下可與胃左靜脈的食管支吻合，從而與門靜脈系溝通，是門－上腔靜脈系間的重要側(cè)副循環(huán)。故當(dāng)門靜脈高壓時，部分門靜脈血可通過食管下段的靜脈網(wǎng)注入奇靜脈和半奇靜脈。本文檔共295頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期日\13點49分食管CT解剖因食管周圍有一層脂肪包繞，CT能清晰地顯示食管的斷面形態(tài)。因其管腔擴張程度不同，而食管壁所顯示的厚薄也不一致，一般管壁厚度在3mm以下，40%-60%的受檢者可顯示食管內(nèi)充氣。正常時食管內(nèi)氣體居中。本文檔共295頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期日\13點49分食管CT解剖

頸段食道位于中線，緊貼氣管后壁。本文檔共295頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期日\13點49分正常頸段食道本文檔共295頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期日\13點49分食管橫斷面本文檔共295頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期日\13點49分食管CT解剖胸骨切跡水平食道位于氣管右后方，緊靠椎體右前緣。本文檔共295頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期日\13點49分正常胸骨切跡水平食道本文檔共295頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期日\13點49分食管CT解剖主動脈弓水平食道緊靠氣管左后方，奇靜脈于食道后方向前走行于氣管右側(cè)入上腔靜脈。本文檔共295頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期日\13點49分正常主動脈弓水平食道本文檔共295頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期日\13點49分主動脈弓層面（平掃）

本文檔共295頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期日\13點49分食管CT解剖氣管隆突以下水平食道緊靠左主支氣管后壁。

本文檔共295頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期日\13點49分正常氣管隆突以下水平食道本文檔共295頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期日\13點49分氣管分叉層面（增強）

本文檔共295頁；當(dāng)前第85頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第86頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第87頁；編輯于星期日\13點49分左主支氣管水平以下食道緊靠左心房后壁，后方見奇靜脈。本文檔共295頁；當(dāng)前第88頁；編輯于星期日\13點49分正常左主支氣管水平以下食道本文檔共295頁；當(dāng)前第89頁；編輯于星期日\13點49分左心房水平以下食道位于降主動脈前方。本文檔共295頁；當(dāng)前第90頁；編輯于星期日\13點49分正常左心房水平以下食道本文檔共295頁；當(dāng)前第91頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第92頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第93頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第94頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第95頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第96頁；編輯于星期日\13點49分食道穿膈后向左水平走行經(jīng)膈食管裂孔入胃底，1/3的人在食道賁門區(qū)顯示類似胃底內(nèi)壁增厚或團塊。本文檔共295頁；當(dāng)前第97頁；編輯于星期日\13點49分正常膈下食道本文檔共295頁；當(dāng)前第98頁；編輯于星期日\13點49分食管CT解剖

食管胸段的毗鄰：前方由上向下是氣管、左喉返神經(jīng)、左主支氣管、心包和膈。后方為胸椎體，食管與脊柱間構(gòu)成食管后間隙。右側(cè)鄰縱隔胸膜和奇靜脈弓。本文檔共295頁；當(dāng)前第99頁；編輯于星期日\13點49分三.胃的影像解剖100本文檔共295頁；當(dāng)前第100頁；編輯于星期日\13點49分腹上區(qū)本文檔共295頁；當(dāng)前第101頁；編輯于星期日\13點49分

氣體充盈胃本文檔共295頁；當(dāng)前第102頁；編輯于星期日\13點49分胃（stomach）是消化管的最膨大部分，大部分位于腹上部的左季肋區(qū)。上端與食管相續(xù)的入口叫賁門，下端連接十二指腸的出口叫幽門。本文檔共295頁；當(dāng)前第103頁；編輯于星期日\13點49分Cardiacpart賁門部Fundusofstomach胃底

Bodyofstomach胃體Pyloricantrum

幽門竇Pyloriccanal幽門管Pyloricpart幽門部本文檔共295頁；當(dāng)前第104頁；編輯于星期日\13點49分胃的造影解剖

上緣凹向右上方叫胃小彎，下緣凸向左下方叫胃大彎。賁門平面以上向左上方膨出的部分叫胃底，角切跡和大彎最低點連線與幽門之間的區(qū)域叫胃竇；胃底和胃竇之間的部分叫胃體。本文檔共295頁；當(dāng)前第105頁；編輯于星期日\13點49分角切跡：胃小彎先下行，后轉(zhuǎn)向右或右上方，轉(zhuǎn)角處即為胃切跡（胃角）。本文檔共295頁；當(dāng)前第106頁；編輯于星期日\13點49分胃

胃底、胃體、胃竇三部分及胃小彎和胃大彎。賁門將胃與食管相連。幽門（管）為長約5mm的短管，寬度隨括約肌收縮而異，將胃和十二指腸相連。本文檔共295頁；當(dāng)前第107頁；編輯于星期日\13點49分胃的肌層本文檔共295頁；當(dāng)前第108頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第109頁；編輯于星期日\13點49分胃小彎處恒定呈現(xiàn)4~5條縱行皺襞，襞間溝稱為胃路（道）。胃粘膜表面遍布網(wǎng)目狀的小溝稱胃小溝，網(wǎng)眼中的胃黏膜呈小丘狀隆起，稱胃小區(qū)。幽門括約肌表面因黏膜覆蓋形成環(huán)狀皺襞突向腔內(nèi)，稱為幽門瓣。本文檔共295頁；當(dāng)前第110頁；編輯于星期日\13點49分胃竇幽門本文檔共295頁；當(dāng)前第111頁；編輯于星期日\13點49分胃的造影解剖消化管的膨大部分。收納食物、分泌胃液的作用。成人胃容量約1~3升。

造影劑（鋇餐用混懸液）：硫酸鋇與水重量比約為1：1~2，約每人用150g加溫開水200-250ml。本文檔共295頁；當(dāng)前第112頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第113頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第114頁；編輯于星期日\13點49分

胃腸造影體位及影像本文檔共295頁；當(dāng)前第115頁；編輯于星期日\13點49分胃的造影解剖

1.掌握胃的形態(tài)、分部、位置和主要結(jié)構(gòu)。2.了解胃黏膜的正常影像表現(xiàn)。本文檔共295頁；當(dāng)前第116頁；編輯于星期日\13點49分胃的形狀與體型、張力和神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)有關(guān)。一般分為四種類型。本文檔共295頁；當(dāng)前第117頁；編輯于星期日\13點49分胃解剖的各種形態(tài)本文檔共295頁；當(dāng)前第118頁；編輯于星期日\13點49分造影時胃的分型1.鉤型：鉤型胃，位置與張力中等，胃角明顯，胃下極大致位于髂嵴水平。胃體與幽門間的角度呈銳角。2.牛角型：牛角型胃，位置與張力高，呈橫位，上寬下窄，胃角不明顯，多見于胖型人。本文檔共295頁；當(dāng)前第119頁；編輯于星期日\13點49分造影時胃的分型3.無力型：又叫長型胃，位置與張力均較低，胃腔上窄下寬如水袋狀，胃下極常在髂嵴平面以下，多見于瘦長型人。4.瀑布型：胃底大體小（下部肌肉群收縮的結(jié)果），胃底呈囊袋狀向后傾，張力高，鋇先進入后傾的胃底，充滿后再溢入胃體，猶如瀑布。本文檔共295頁；當(dāng)前第120頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第121頁；編輯于星期日\13點49分不同胃形態(tài)本文檔共295頁；當(dāng)前第122頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第123頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第124頁；編輯于星期日\13點49分無力形胃本文檔共295頁；當(dāng)前第125頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第126頁；編輯于星期日\13點49分

胃下垂本文檔共295頁；當(dāng)前第127頁；編輯于星期日\13點49分造影時患者的體位改變影像上胃的形態(tài)和毗鄰結(jié)構(gòu)都不相同本文檔共295頁；當(dāng)前第128頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第129頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第130頁；編輯于星期日\13點49分仰臥和俯臥位胃的形態(tài)改變本文檔共295頁；當(dāng)前第131頁；編輯于星期日\13點49分胃的輪廓在胃小彎和胃竇大彎一般光滑整齊。胃體大彎輪廓常呈鋸齒狀，系橫、斜走行的粘膜皺襞所致。本文檔共295頁；當(dāng)前第132頁；編輯于星期日\13點49分

胃大彎的鋸齒狀黏膜

本文檔共295頁；當(dāng)前第133頁；編輯于星期日\13點49分胃的黏膜皺襞胃的粘膜像上皺襞間溝內(nèi)充鋇，呈條紋狀致密影；皺襞則為條狀透明影。胃小彎的皺襞平行整齊；向大彎處逐漸變粗而呈橫向、斜行或鋸齒狀；胃底皺襞較粗而彎曲，略呈網(wǎng)狀；胃竇粘膜皺襞主要與小彎平行，有時亦可斜行。本文檔共295頁；當(dāng)前第134頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第135頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第136頁；編輯于星期日\13點49分胃黏膜解剖本文檔共295頁；當(dāng)前第137頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第138頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第139頁；編輯于星期日\13點49分胃粘膜皺襞是可塑的?？梢宰孕懈淖兤湫螤睢Ｎ刚衬は聦拥暮穸?、粘膜肌層的張力、肌層的收縮與舒張及服鋇多少、加壓輕重等對粘膜皺襞的粗細和走向都有影響。一般胃體部粘膜皺襞的寬度不超過5mm。本文檔共295頁；當(dāng)前第140頁；編輯于星期日\13點49分GI常規(guī)點片顯示清晰的黏膜紋似腦回狀本文檔共295頁；當(dāng)前第141頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第142頁；編輯于星期日\13點49分在胃雙重造影片上，上述的粘膜皺襞消失而顯示胃微皺襞（finerelief）的影像。胃微皺襞是胃小溝及其勾劃出的胃小區(qū)。本文檔共295頁；當(dāng)前第143頁；編輯于星期日\13點49分胃小溝填入造影劑時，溝紋粗細一致，﹤0.1cm，呈網(wǎng)格狀，襯托出隆起的胃小區(qū)。胃小區(qū)是黏膜像上最小的解剖單位，為直徑約1～3mm圓形或類圓形的小隆起，呈網(wǎng)眼狀，在胃竇易于見到。本文檔共295頁；當(dāng)前第144頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第145頁；編輯于星期日\13點49分食管與胃腸道胃小區(qū)本文檔共295頁；當(dāng)前第146頁；編輯于星期日\13點49分食管與胃腸道本文檔共295頁；當(dāng)前第147頁；編輯于星期日\13點49分胃的蠕動功能胃的蠕動由胃體上部開始，有節(jié)律地向幽門方向推進，波形逐漸加深，一般同時可見2～3個蠕動波。胃竇沒有蠕動波，是整體向心性收縮，使胃竇呈一細管狀，將鋇劑排入十二指腸。但并非每次胃竇收縮都有鋇劑排入十二指腸。本文檔共295頁；當(dāng)前第148頁；編輯于星期日\13點49分胃的排空受胃張力，蠕動、幽門功能和精神狀態(tài)等影響，一般于服鋇后2～4小時排空。本文檔共295頁；當(dāng)前第149頁；編輯于星期日\13點49分胃的CT解剖胃壁厚度胃腔大小胃與周圍臟器的毗鄰關(guān)系本文檔共295頁；當(dāng)前第150頁；編輯于星期日\13點49分胃的CT解剖1.胃壁的厚度：充分充盈時胃壁厚度均勻，約2~3mm，一般不超過5mm。充盈不足時胃壁厚度可≥10mm。胃黏膜可以顯示為不均勻厚度或相互重疊，常可誤診為病理改變。本文檔共295頁；當(dāng)前第151頁；編輯于星期日\13點49分胃的CT解剖2.胃腔的大小和毗鄰關(guān)系：不同的層面中胃的形態(tài)、毗鄰關(guān)系都不同，與胃充盈狀態(tài)有直接的關(guān)系，也與肝、脾大小和位置相關(guān)。肥胖患者因脂肪較多，胃與周圍臟器解剖關(guān)系更易顯示。本文檔共295頁；當(dāng)前第152頁；編輯于星期日\13點49分

胃的CT解剖適度擴張后厚度約2-5mm，小于10mm。常見氣-液平面，能產(chǎn)生線狀偽影。位置：胃底左后方是脾，右前方是肝左葉，內(nèi)側(cè)是左膈腳。胃體垂直部斷面呈圓形，與肝左葉、空腸、胰尾及脾關(guān)系密切，結(jié)腸脾曲可在左側(cè)顯示，腹腔動脈及腸系膜上動脈可出現(xiàn)在同一層面。胃竇胃體向右與胃竇部相連，胰體在其背側(cè)，胃竇與十二指腸共同包繞胰頭。本文檔共295頁；當(dāng)前第153頁；編輯于星期日\13點49分CT橫斷面顯示胃竇和胃體本文檔共295頁；當(dāng)前第154頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第155頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第156頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第157頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第158頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第159頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第160頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第161頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第162頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第163頁；編輯于星期日\13點49分胃壁顯示清晰光整胃腔內(nèi)為水密度本文檔共295頁；當(dāng)前第164頁；編輯于星期日\13點49分門靜脈分叉層面（增強）胃體形態(tài)

本文檔共295頁；當(dāng)前第165頁；編輯于星期日\13點49分胰體、腹腔動脈、脾靜脈層面胃壁表現(xiàn)

本文檔共295頁；當(dāng)前第166頁；編輯于星期日\13點49分胰體、腹腔動脈、脾靜脈層面胃腔表現(xiàn)

本文檔共295頁；當(dāng)前第167頁；編輯于星期日\13點49分胃的CT解剖前壁間接與肝、膈和腹前壁相貼。后壁間接與胃床（膈、脾、胰、左腎、左腎上腺、橫結(jié)腸及系膜）相貼。本文檔共295頁；當(dāng)前第168頁；編輯于星期日\13點49分胃的CT解剖胃與周圍臟器有韌帶連接，以肝胃韌帶最為重要，其中有胃左右動脈分支、胃左靜脈和淋巴結(jié)等結(jié)構(gòu)。食管和胃的惡性淋巴瘤常累及該區(qū)域。本文檔共295頁；當(dāng)前第169頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第170頁；編輯于星期日\13點49分胃竇惡性淋巴瘤：CT示胃體下部、竇部胃壁異常不規(guī)則增厚，最厚達3cm。本文檔共295頁；當(dāng)前第171頁；編輯于星期日\13點49分胃螺旋CT三維成像本文檔共295頁；當(dāng)前第172頁；編輯于星期日\13點49分四.十二指腸影像解剖173本文檔共295頁；當(dāng)前第173頁；編輯于星期日\13點49分十二指腸影像解剖十二指腸全程25cm左右，呈“C”形，稱為十二指腸曲，上連于幽門，下接于空腸，內(nèi)側(cè)包繞胰頭，是胃、肝膽、胰腺與空腸間的通道。本文檔共295頁；當(dāng)前第174頁；編輯于星期日\13點49分十二指腸影像解剖在描述時，將十二指腸全程稱為十二指腸曲。一般分為四部：球部（5cm）、降部（7～8cm）、水平部（10cm）和升部（2～3cm）。各部均有獨特的毗鄰關(guān)系。本文檔共295頁；當(dāng)前第175頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第176頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第177頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第178頁；編輯于星期日\13點49分十二指腸影像解剖-球部十二指腸球部特點：位置表淺，腔大壁薄，被膽管系統(tǒng)如“7”字前后夾持。毗鄰關(guān)系：前方為膽囊，后方為膽總管、胃十二指腸動脈和門脈，上方為膽囊管、肝尾葉及網(wǎng)膜孔，下方鄰近胰頭。本文檔共295頁；當(dāng)前第179頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第180頁；編輯于星期日\13點49分十二指腸影像解剖十二指腸球部在X線對比造影片上充盈像呈三角形或圓錐形，兩緣對稱，尖部指向右上后方，底部平整，幽門開口于底部中央。邊緣光滑整齊，可見數(shù)條縱行粘膜皺襞走向球頂。球部充盈不足時，球部輪廓也可稍不規(guī)則。本文檔共295頁；當(dāng)前第181頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第182頁；編輯于星期日\13點49分十二指腸造影解剖-球部球部的粘膜面光滑，少或少環(huán)形皺襞，粘膜皺襞為縱行彼此平行的條紋。本文檔共295頁；當(dāng)前第183頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第184頁；編輯于星期日\13點49分十二指腸造影解剖-球部球部頂端有時可見膽囊壓跡。球部之后與降部開始之前的十二指腸，X線片上稱為球后部，此段長短不一，長的可達4～5cm，短的此段幾乎不存在。約在第1腰椎水平處急轉(zhuǎn)向下成為降部。本文檔共295頁；當(dāng)前第185頁；編輯于星期日\13點49分十二指腸造影解剖-降部十二指腸降部特點：位置最深；腸腔內(nèi)黏膜環(huán)狀襞發(fā)達；后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸縱襞和十二指腸大乳頭及膽、胰管開口（肝胰壺腹）。毗鄰關(guān)系：前方為橫結(jié)腸及系膜，后方為腎門，內(nèi)側(cè)為胰頭及膽總管，外側(cè)為升結(jié)腸。本文檔共295頁；當(dāng)前第186頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第187頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第188頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第189頁；編輯于星期日\13點49分十二指腸造影解剖-降部X線對比造影片上此段腸腔粘膜紋呈

羽毛狀或環(huán)形皺襞，在收縮時呈小段

縱形皺襞；低張力雙對比造影時，腸腔增寬可至一倍，羽毛狀皺襞消失，粘膜紋多數(shù)呈環(huán)形或龜背狀。本文檔共295頁；當(dāng)前第190頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第191頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第192頁；編輯于星期日\13點49分十二指腸降部在第3腰椎平面腸管向左橫行為水平部。本文檔共295頁；當(dāng)前第193頁；編輯于星期日\13點49分十二指腸造影解剖-水平部十二指腸水平部特點：最長一段；被腸系膜上動脈（前）和腹主動脈（后）以“A”字形銳角夾持。毗鄰關(guān)系：前方為腸系膜上動脈，后方為腹主動脈和下腔靜脈，右側(cè)為輸尿管，上方為左腎靜脈、胰頭和胰頸，下方為右側(cè)系竇膜。本文檔共295頁；當(dāng)前第194頁；編輯于星期日\13點49分十二指腸造影解剖-升部十二指腸升部特點：最短的一段；十二指腸空腸曲的結(jié)構(gòu)，有十二指腸懸韌帶懸吊。自腹主動脈前方向左上斜升，于第2腰椎左側(cè)形成十二指腸空腸曲續(xù)為空腸。本文檔共295頁；當(dāng)前第195頁；編輯于星期日\13點49分在X線對比造影片上，水平走向的第三段與上升走向的第四段常常分界不清，腸壁粘膜紋也相同，呈橫行、花紋狀或龜甲狀。由于腸曲緊貼胰腺，故容易受到胰腺病變的影響。本文檔共295頁；當(dāng)前第196頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第197頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第198頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第199頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第200頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第201頁；編輯于星期日\13點49分十二指腸造影解剖球部的運動為整體性收縮，可一次將鋇排入降部。降部、水平部、升部的蠕動多呈波浪狀向前推進。十二指腸正常時可有逆蠕動。

本文檔共295頁；當(dāng)前第202頁；編輯于星期日\13點49分

十二指腸腸CT解剖

橫斷面上位于肝臟與胰頭之間，其中水平段橫過中線，走行于腹主動脈、下腔靜脈和腸系膜上動靜脈之間。腸壁厚度同于小腸。本文檔共295頁；當(dāng)前第203頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第204頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第205頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第206頁；編輯于星期日\13點49分四-空回腸的影像解剖本文檔共295頁；當(dāng)前第207頁；編輯于星期日\13點49分空回腸的影像解剖總長4~6m，位于中下腹，以迂曲盤旋的腸襻為特點。均由腹膜包裹并以小腸系膜連于腹后壁?？漳c：起于十二指腸空腸曲。占空回腸全長的近端2/5，位居腹腔左上部?；啬c：占空回腸全長的遠端3/5，位居腹腔右下部。止于右髂窩處入盲腸。本文檔共295頁；當(dāng)前第208頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第209頁；編輯于星期日\13點49分空回腸的影像解剖

X線對比造影片上，空回腸的分布是連貫的，無明顯分界，空腸多居于左上腹及中腹部，回腸多位于中下腹和右下腹。本文檔共295頁；當(dāng)前第210頁；編輯于星期日\13點49分空回腸的影像解剖空腸富于環(huán)狀皺襞且蠕動活躍，常顯示為羽毛狀影像，收縮時黏膜皺襞呈與長軸平行的細條狀，舒張時呈彈簧狀。如腸內(nèi)鋇劑少則表現(xiàn)為雪花狀。本文檔共295頁；當(dāng)前第211頁；編輯于星期日\13點49分空回腸的影像解剖回腸腸腔略小，皺襞少而淺，間隔較寬，蠕動不活躍，常顯示為充盈像而黏膜紋不明顯，輪廓光滑。腸管充鋇較少、收縮或加壓時可以顯示其皺襞影像，呈縱行或斜行。

漸進性：近空腸有時顯示羽毛狀，回腸末端則為縱行皺襞。本文檔共295頁；當(dāng)前第212頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第213頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第214頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第215頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第216頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第217頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第218頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第219頁；編輯于星期日\13點49分

本文檔共295頁；當(dāng)前第220頁；編輯于星期日\13點49分空回腸的影像解剖小腸的肌膜由內(nèi)環(huán)、外縱兩層平滑肌組成，在回腸末端突入大腸處環(huán)形肌增厚，外覆粘膜形成兩個半月形的皺襞叫回盲瓣，具有括約肌的作用。本文檔共295頁；當(dāng)前第221頁；編輯于星期日\13點49分空回腸的影像解剖小腸的蠕動是推進性運動，空腸蠕動迅速有力，回腸慢而弱，有時可見分節(jié)運動。服鋇后2～6小時鋇先端可達盲腸，7～9小時小腸排空。本文檔共295頁；當(dāng)前第222頁；編輯于星期日\13點49分小腸功能紊亂：鋇餐顯示小腸全程顯影，鋇頭已達回盲部，腸曲顯影不連貫，上腹部腸管分節(jié)舒張，部分呈雪片狀分散。本文檔共295頁；當(dāng)前第223頁；編輯于星期日\13點49分

小腸CT解剖

充盈良好的小腸壁厚約3mm，回腸末段腸壁厚可達5mm。小腸在腹腔內(nèi)游離分布，正常情況下腸腔寬度不超過3cm。通?？漳c位于左上腹，回腸位于右下腹部，某一腸袢的具體位置在CT上常難于判斷。黏膜皺襞在CT上不易顯影，診斷價值有限。本文檔共295頁；當(dāng)前第224頁；編輯于星期日\13點49分

五.大腸的影像解剖本文檔共295頁；當(dāng)前第225頁；編輯于星期日\13點49分大腸的影像解剖大腸（largeintestine）是消化管最后的一段，長約1.5米，起自右髂窩，終于肛門，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。大腸中以直腸壺腹最寬，其次為盲腸，盲腸以下腸管逐漸變小。本文檔共295頁；當(dāng)前第226頁；編輯于星期日\13點49分大腸的影像解剖結(jié)腸和盲腸具有三種特征性結(jié)構(gòu):結(jié)腸帶（colicbands）：由腸壁的縱行肌增厚而成，有三條，沿腸的縱軸排列，結(jié)腸帶均匯集于闌尾根部。結(jié)腸袋（haustraofcolon）：由于結(jié)腸帶較腸管短，使后者皺摺形成，結(jié)腸袋為由橫溝隔開向外膨出的囊狀突起，當(dāng)結(jié)腸袋被鋇劑充盈時，具有特征性的X線象（結(jié)腸的陰影呈邊緣整齊的串珠狀）。腸脂垂（epiploicaeappendices）:為沿結(jié)腸帶兩側(cè)分布的許多小突起，由漿膜及其所包含的脂肪組織形成。本文檔共295頁；當(dāng)前第227頁；編輯于星期日\13點49分結(jié)腸和盲腸具有三種特征性結(jié)構(gòu)1.結(jié)腸帶由腸壁的縱行肌增厚而成，有3條，匯集于闌尾根部。2.結(jié)腸袋3.腸脂垂兩袋之間為橫溝，結(jié)腸內(nèi)面相當(dāng)于橫溝處，環(huán)形肌增厚，黏膜向腔內(nèi)突出，為結(jié)腸半月襞。結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂結(jié)腸半月襞本文檔共295頁；當(dāng)前第228頁；編輯于星期日\13點49分結(jié)腸解剖本文檔共295頁；當(dāng)前第229頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第230頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第231頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第232頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第233頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第234頁；編輯于星期日\13點49分大腸的影像解剖大腸的主要機能是吸收水分，將不消化的殘渣以糞便的形式排出體外。本文檔共295頁；當(dāng)前第235頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第236頁；編輯于星期日\13點49分大腸的影像解剖結(jié)腸圍繞在空回腸周圍，廣義上分為盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸、直腸六部分。橫結(jié)腸及乙狀結(jié)腸位置及長度變化較大，其余各段較固定。本文檔共295頁；當(dāng)前第237頁；編輯于星期日\13點49分大腸的影像解剖盲腸（cecum）是大腸的開始部，長6-8厘米，位于右髂窩內(nèi)，左接回腸，上通升結(jié)腸，下為膨大盲端。盲腸以回盲瓣與升結(jié)腸及回腸為界。回盲瓣是由回腸末端突入盲腸而形成的上、下兩個半月形的皺襞，包被增厚的環(huán)形肌，有阻止小腸內(nèi)容物過快流入大腸和防止盲腸內(nèi)容物逆流到回腸的作用。

本文檔共295頁；當(dāng)前第238頁；編輯于星期日\13點49分大腸的影像解剖在盲腸的后內(nèi)壁伸出一條細長的闌尾（vermiformappendix），其末端為游離的盲管，內(nèi)腔與盲腸相通，它是盲腸末端在進化過程中退化形成的。本文檔共295頁；當(dāng)前第239頁；編輯于星期日\13點49分一.盲腸回盲瓣闌尾孔回腸闌尾二.闌尾本文檔共295頁；當(dāng)前第240頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第241頁；編輯于星期日\13點49分大腸的影像解剖X線造影檢查時回盲部正面（右前斜位）為圓形、橢圓形，側(cè)面（左前斜位）為半圓形或倒“3”字形，超過4cm者為回盲瓣肥大。本文檔共295頁；當(dāng)前第242頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第243頁；編輯于星期日\13點49分大腸的影像解剖鋇劑造影時，75-85%的人闌尾顯影，為一條狀致密影，長5-10cm，寬約0.2-0.4cm。本文檔共295頁；當(dāng)前第244頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第245頁；編輯于星期日\13點49分大腸的影像解剖升結(jié)腸是盲腸向上延續(xù)的部分，延右側(cè)腹上行至肝右葉下方彎向左形成橫結(jié)腸。升結(jié)腸有腹膜被蓋，位置較固定。本文檔共295頁；當(dāng)前第246頁；編輯于星期日\13點49分大腸的影像解剖橫結(jié)腸左端到脾下部，折向下至左髂嵴的一段叫降結(jié)腸。橫結(jié)腸有較長系膜，位置多變，可垂入盆腔。本文檔共295頁；當(dāng)前第247頁；編輯于星期日\13點49分大腸的影像解剖降結(jié)腸沿左外腹下降，其管腔較細。降結(jié)腸前及兩側(cè)均有腹膜覆蓋，位置較固定。本文檔共295頁；當(dāng)前第248頁；編輯于星期日\13點49分大腸的影像解剖乙狀結(jié)腸位于盆部，左髂嵴平面以下，腸管彎曲，在第3骶椎平面續(xù)于直腸?；顒佣容^大，變異較多。本文檔共295頁；當(dāng)前第249頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第250頁；編輯于星期日\13點49分大腸的影像解剖直腸為乙狀結(jié)腸行于第三骶椎處延續(xù)而成，終穿盆膈裂孔移行為肛管。位于盆腔后部，骶骨前方，位置較固定。本文檔共295頁；當(dāng)前第251頁；編輯于星期日\13點49分位于小骨盆腔后部、骶骨前方矢狀面上兩個彎曲骶曲會陰曲（一）（二）本文檔共295頁；當(dāng)前第252頁；編輯于星期日\13點49分大腸的影像解剖（三）冠狀面有三個彎曲，右側(cè)兩個，左側(cè)一個，自上而下為右、左、右。本文檔共295頁；當(dāng)前第253頁；編輯于星期日\13點49分（四）三個直腸橫襞1.直腸下部膨大形成直腸壺腹，其內(nèi)黏膜形成2~3個直腸橫襞，左側(cè)兩個，右側(cè)一個，自上而下為左、右、左。2.中間的直腸橫襞最大且位置恒定，相當(dāng)于腹膜反折線的高度，位于直腸右壁，距肛門約11cm。直腸橫襞直腸壺腹本文檔共295頁；當(dāng)前第254頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第255頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第256頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第257頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第258頁；編輯于星期日\13點49分大腸的影像解剖直腸壺腹為大腸中最寬的部分，其次為盲腸，盲腸以下的腸管則逐漸變小。大腸的長度和寬度隨腸管的充盈狀態(tài)及張力而不同，位置還與患體位和呼吸狀態(tài)有關(guān)。本文檔共295頁；當(dāng)前第259頁；編輯于星期日\13點49分

直腸造影本文檔共295頁；當(dāng)前第260頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第261頁；編輯于星期日\13點49分本文檔共295頁；當(dāng)前第262頁；編輯于星期日\13點49分大腸的影像解剖加壓將鋇劑自肛門灌入，充盈后結(jié)腸袋暫時消失，表面光滑，呈外形粗大的管狀。雙對比造影下，結(jié)腸松弛，腸腔寬達4-6cm。本文檔共295頁；當(dāng)前第263頁；編輯于星期日\13點49分大腸的影像解剖結(jié)腸的形態(tài)與其充盈多少、內(nèi)腔壓力和功能狀態(tài)有著密切的關(guān)系。鋇劑灌腸和口服鋇劑所見結(jié)腸形態(tài)略有差異，一般觀察解剖結(jié)構(gòu)以鋇劑灌腸法所見為佳，了解其功能狀況則以口服鋇餐法較為完善。本文檔共295頁；當(dāng)前第264頁；編輯于星期日\13點49分鋇灌腸表現(xiàn)（1）充盈相：鋇劑完全充盈時，結(jié)腸呈粗大管道狀，邊緣光滑，直腸以上的腸管很快出現(xiàn)結(jié)腸袋，它們之間由半月襞形成不完全的間隔。袋形是結(jié)腸充盈時的特征性表現(xiàn)。結(jié)腸袋的數(shù)目、深淺、大小因人因時而異，橫結(jié)腸以上較明顯，降結(jié)腸以下逐漸變淺，