毒品與艾滋病的關系

禁毒教育毒品與艾滋病一、毒品的基本知識二、毒品的危害三、毒品使用與艾滋病流行四、減低毒品危害的有效措施內(nèi)容：毒品：指任何能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。一、毒品的基本知識1、定義●醫(yī)學上：有加強身體或精神健康的潛能

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藥理學上：改變機體組織/器官的生理過程●一般意義上：使用于非醫(yī)療目的（如用于消遣目的），多指非法毒品2、毒品的類型(國際分類標準)●麻醉藥品:●精神藥品:●其他:阿片類(嗎啡、海洛因）鎮(zhèn)靜催眠類（巴比妥類）、中樞興奮劑、致幻劑

煙草、酒精、吸入劑大麻類（北美大麻、印度大麻）可卡因類（古柯葉、可卡因）（揮發(fā)性溶劑、汽油、香膠水）是阿片的俗稱，以罌粟的果實分泌的乳汁制成。含有多種生物堿，其中含量最多的是嗎啡?！f片(Opium)從鴉片中提煉而成。它是鴉片中的主要成分，它的毒性比鴉片大10一20倍。嗎啡為白色針狀結晶或結晶性粉未，有苦味，遇光易變質，溶子水。嗎啡有強大的止痛作用，但比鴉片更易使人上隱。一般連續(xù)用藥1周以上即可出現(xiàn)依賴性?！鴨岱?Morphine)是半合成的鴉片類毒品，毒性比嗎啡大10一20倍。極純的海洛因俗稱“白粉”，根據(jù)純度的不同，分為“2號”、“3號”、“4號”?！Ｂ逡颍℉eroin)目前海洛因屬于“毒品之王”，成癮最快，耐受性最強，危害最大，一般連續(xù)大量吸食者只能活7～8年。海洛因過量容易發(fā)生中毒，刺激脊髓，造成驚厥乃至整個神經(jīng)系統(tǒng)抑制———死亡。是一種強韌、耐寒一年生草本植物，生長在氣候炎熱的國家，我國栽培作纖維用。有印度大麻和北美大麻兩個變種。▲大麻（CannabisSativa)吸入大麻后，自身感到特別愉快，精力充沛，欣喜若狂，充滿自信。出現(xiàn)錯覺和感知綜合障礙。有中等強度的精神依賴性，耐受性小。吸入比口服作用大3倍。吸用大麻通常是濫用其他毒品的第一級臺階。是從南美灌木古柯葉中提出生物堿。有局部麻醉作用，是一種中樞興奮劑和欣快劑?！煽ㄒ颍–ocaine)

可卡因濫用在歐美國家相當嚴重，我國既不能種植古柯樹，濫用現(xiàn)象也少。常見的用藥方法是鼻吸。也可靜注。是一種苯丙胺類的毒品。中藥麻黃里提取的麻黃素經(jīng)過化學結構改造，便得到去氧麻黃素，又稱甲基苯丙胺，它的精制品是無色透明的晶體，被美其名為“冰”?！皳u頭丸”，是冰毒的一種衍生物。▲冰毒服用“搖頭丸”可引起中樞神經(jīng)興奮，減少嗜睡和疲勞感，使人亢奮不己，聽到音樂后搖頭不止。

搖頭丸“搖頭丸”是甲基苯丙胺的衍生物，也是一種興奮劑，又稱“甩頭丸”、“快樂丸”、“瘋丸”等等，常制成顏色、圖案各異的片劑。近兩年，“搖頭丸”在我國漸呈泛濫之勢，其主要濫用場所為舞廳、卡拉OK歌廳等公共娛樂場所?！皳u頭丸”具有強烈的中樞神經(jīng)興奮作用，服用后表現(xiàn)為情感沖動、興奮異常、自我約束力下降、聽到音樂后搖頭不止，并有迷幻感覺和暴力傾向。使用數(shù)次即可成癮，輕者出現(xiàn)頭暈、乏力、體重減輕、失眠、惡心等癥狀，長期服用除導致產(chǎn)生精神分裂外還導致死亡。杜冷丁杜冷丁系嗎啡的人工代用品，具有與嗎啡類似的性質。藥理作用與嗎啡相同，臨床應用與嗎啡也相同，杜冷丁反復作用也可成癮，不良反應與嗎啡相似。所以，無論從其藥理作用、成癮性，對人體的危害來講，還是從法律文件規(guī)定上講，杜冷丁都是一種毒品3、毒品的使用方法抽吸鼻吸燙吸注射二、毒品的危害毒品的危害主要來自其成癮性，即藥物依賴性。▲藥物依賴性：

是由藥物與機體相互作用所造成的一種精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)，它表現(xiàn)出一種強迫要連續(xù)或定期用該藥的行為和其他反應，為的是要去感受它的精神效應，或是為了避免由于斷藥所引起的不舒適，可以發(fā)生或不發(fā)生耐受性，同一人可以對一種以上藥物產(chǎn)生依賴。藥物依賴性精神依賴性：身體依賴性：所有成癮藥物均有精神依賴性。指對藥物的渴求。指反復吸食毒品使人體產(chǎn)生了某種生理、生化變化，以至毒品變成了人體必需物質，一旦斷藥，就會產(chǎn)生嚴重的癥狀，稱之為戒藥綜合征?！鴮€人的危害1、中毒身亡：過量或摻假2、損害健康：無御敵之兵，無充餉之糧。3、精神摧殘毒品對人的精神傷害的主要特征是智能衰退,精神墮落。毒品能直接改變腦內(nèi)部分化學物質結構，引起神經(jīng)錯亂，智能衰退，主動性減低，意志薄弱。性情乖僻。沒有事業(yè)心、責任感、道德觀?！鴮ι鐣奈：π浴蠖鄶?shù)是青壯年杰克遜過度使用杜冷丁死亡？

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加速艾滋病的傳播擴散1、共用已感染艾滋病病毒的注射用具：針頭和針管、鍋、毒品溶液等。2、多個注射伙伴：使用職業(yè)注射員、注射廊、在監(jiān)獄中注射等。SelectedAsiansitesofhighHIVprevalenceamongIDUs

亞洲某些地區(qū)在注射吸毒人群中的高艾滋病流行率Country國家 Location地方 Prevalence流行率China中國 BaiseCity(Guangxi)廣西百色 67% Yining(Xinjiang) 新疆伊寧 84%India印度 NewDelhi新德里 45% ManipurCity 81%Indonesia印尼 Bali巴利 56% Jakarta雅加達 35-45%Myanmar緬甸 Yangon仰光 37% Myithkyeena 90%Thailand泰國 Bangkok曼谷 50%Nepal尼泊爾 Kathmandu加德滿都 50%Vietnam 越南 NhaTrang 72% HoChiMinhCity胡志明市 34%三、我國毒品使用現(xiàn)狀新型毒品的出現(xiàn)1990年—7.0萬1992年—14.8萬1993年—25.0萬1994年—38.0萬1995年—52.0萬1997年—54.0萬1998年—59.7萬1999年—68.1萬2000年—86.0萬2001年—90.1萬注射比例很高共用針具比例很高女性吸毒者增加●青少年吸毒者增加四、減低毒品危害的有效措施1、減少毒品供應切斷源頭，包括生產(chǎn)和販運。DestroyingpoppyfieldsinNorthernThailand正在泰國北部銷毀罌粟MassaerialcropdustingtodestroycocaplantsinColombiacanalsoeradicatelegalcrops

在哥倫比亞通過大面積地航空布塵來銷毀可卡作物，但也除掉了合法莊稼(Source:AP,MathewPennington,2001)2、減少需求：是指預防使用毒品

3）社區(qū)發(fā)展：解決貧困問題、社會經(jīng)濟因素及成為有意義的社會結構的一部分各種預防措施包括：1）為社區(qū)、青少年（包括以學校和非學校為基地的項目）和吸毒者提供教育和信息2）為吸毒者提供治療-脫毒、美沙酮維持和社會康復（提供就業(yè)和重新融入社區(qū)的幫助）由于貧困和經(jīng)濟動蕩致使新搬到某地的人群常使用毒品或注射毒品4）學校健康教育

●突出毒品本身的危險，在預防開始使用毒品方面并不有效●有些毒品教育會導致學生更想感覺毒品的作用而產(chǎn)生試驗心理●將教育作為課程的一部分，有老師提供教育并以身作則●包括吸煙、喝酒在內(nèi)的毒品教育：毒品對于身體、精神、社會關系和社區(qū)的影響（長期的過程）公安執(zhí)法人員在提供毒品教育由教師將毒品教育作為學生課程講解1、請扮演青少年第一次嘗試毒品的情形練習2、如何拒絕？常見即發(fā)輸血不良反應1.發(fā)熱反應

2.過敏反應

3.溶血反應一輸血不良反應的定義輸血不良反應是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了原來疾病不能解釋的、新的臨床癥狀和體征。輸血不良反應中最常見的是輸血免疫反應。二輸血不良反應的分類1、按發(fā)生的時間分為:

即發(fā)型輸血反應遲發(fā)型輸血反應2、按免疫學分為：免疫性輸血反應非免疫性輸血反應各種血液成分的輸血不良反應及類型

1.不同品種發(fā)生不良反應率：白細胞6.49%；濃縮紅細胞1.06%；洗滌紅細胞0.47%；血小板0.4%2.不良反應率：發(fā)熱反應52.1%（發(fā)生率2.9%

）；過敏反應42.6%；溶血反應4.5%四常見輸血不良反應1.發(fā)熱反應2.過敏反應3.溶血反應4.輸血相關的急性肺損傷5.輸血后紫癜6.血小板輸注無效7.循環(huán)負荷過重8.肺微血管栓塞9.輸血相關性移植物抗宿主病10.細菌污染性輸血反應1.發(fā)熱反應

發(fā)熱反應：是指在輸全血或血液成分期間或輸血后1~2小時內(nèi)，體溫升高1℃以上，并以發(fā)熱、寒顫為主要臨床表現(xiàn)一類的輸血反應為發(fā)熱反應。（1）發(fā)生原因致熱原:一般指引起發(fā)熱反應的各種微量物質，包括細菌性熱源、藥物中的雜質，非蛋白質的有機或無機雜質、采血器材或輸血器上的殘留變性蛋白質等。免疫反應:大多數(shù)發(fā)熱反應與多次輸入HLA（人類白細胞抗原：HLA-I類分子：內(nèi)源性抗原的遞呈分子HLA-Ⅱ類分子：外源性抗原的遞呈分子)

不相合的白細胞、血小板有關。其他反應的早期癥狀。1.發(fā)熱反應1.發(fā)熱反應（2）癥狀與體征 一般在輸血開始15分鐘至2小時，突然發(fā)熱、畏寒、寒顫、出汗，體溫可高達38~41℃。此外，其他癥狀尚有惡心、嘔吐、皮膚潮紅，但血壓無改變。持續(xù)少則十幾分鐘，多則1~2小時，然后可以完全恢復正常。在全麻狀態(tài)下，發(fā)熱反應很少出現(xiàn)。1.發(fā)熱反應（3）診斷輸血開始至2小時以內(nèi)體溫升高1℃以上，并伴有發(fā)熱癥狀。受血者有多次輸血史或妊娠史，既往輸血發(fā)熱反應史，或獻血者血清中有HLA、粒細胞和血小板抗體。應同輕癥溶血性輸血反應和細菌污染反應相鑒別。1.發(fā)熱反應（4）預防血站：采、輸血器具和制劑的制備過程中做到無致熱原。護理：采血和輸血應嚴格無菌操作。醫(yī)生：反復發(fā)生輸血反應患者，最好輸少白細胞的紅細胞和洗滌紅細胞。對于已經(jīng)開始出現(xiàn)發(fā)熱的病人應及時停止輸入。（或者減慢輸入速度，退熱及抗過敏處理，排除溶血等其他嚴重并發(fā)癥，因為溶血的早期癥狀也可能只有發(fā)熱。）2.過敏反應

過敏反應：包括單純性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和更嚴重者出現(xiàn)呼吸障礙、休克等表現(xiàn)。是常見的輸血反應之一，其發(fā)生率為3%，占輸血總反應率的42.6%。2.過敏反應

（1）發(fā)生原因：2次以上接觸致敏原，致使介質細胞脫顆粒。IgA、IgG同種異型抗體、其他免疫球蛋白多聚體等均可作為致敏原使機體致敏；受血者過敏體質；被動獲得性抗體。2.過敏反應（2）癥狀與體征過敏性輸血反應，一般發(fā)生在輸血數(shù)分鐘內(nèi)或輸血后立即發(fā)生。輕度過敏反應：全身皮膚瘙癢、皮膚紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫（多見于面部）和關節(jié)痛、血液噬酸性粒細胞增多。重度過敏反應：支氣管痙攣、喉頭水腫、呼吸困難、哮喘、紫紺，更嚴重的可出現(xiàn)過敏性休克。部分患者可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。2.過敏反應（3）預防有過敏史者，在輸血前半小時，口服抗組胺類藥物，如苯海拉明、非那根（異丙嗪）或類固醇類藥物。不輸用有過敏史獻血者的血漿（致敏原一般存在于血漿）。對高危（有抗-IgA或限定特異性抗-IgA抗體的)患者輸血時，應選用洗滌紅細胞，或缺乏IgA獻血者的血液。2.過敏反應

（4）發(fā)生過敏反應后處理：及時停止輸血；抗過敏處理：靜脈注射地塞米松、苯海拉明、異丙嗪等藥物；視情況吸氧、心電監(jiān)護、氣管插管、腎上腺素抗休克、擴容等。3.溶血性輸血反應

患者接受不相容紅細胞或對其自身紅細胞有同種抗體的獻血者血漿，使獻血者紅細胞或自身紅細胞在體內(nèi)發(fā)生異常破壞，而引起的不良反應，稱為溶血性輸血反應。溶血反應的嚴重度取決于：輸入不相容紅細胞量，血漿中抗體濃度和激活補體的能力、補體濃度、抗體特性、抗原特性、單核巨噬細胞系統(tǒng)的功能和輸血速度等。溶血反應按其發(fā)病緩急分為：（1）急性溶血性輸血反應于輸血后24