感染性心內(nèi)膜炎病例選擇題+答案解析

試題病擇一、（提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）男2歲，風(fēng)心病史5年，4周前“感冒”后一直低熱、咽痛，1周心。.此為( )、金黃色葡萄球菌感染B、染C、感染D、鏈染E、染2.先診斷( )、風(fēng)心病合并甲亢B、血C、急炎D、并炎E風(fēng)垂答案：1.D 2.D解析風(fēng)心病史4周前始低熱心悸胸悶面色蒼（貧血、心臟雜音，診斷為風(fēng)心病+亞急性感染性心內(nèi)膜炎（草綠色鏈球菌感染多見。2.男8歲，心音史0年熱6周結(jié)、驗類風(fēng)濕因子(+，血培養(yǎng)兩次草綠色鏈球菌(+。擬給予β內(nèi)酰胺類藥物治療。此患者的診斷是( )、確診為感染性心內(nèi)膜炎B、診炎C、心炎D、性病、病3.診斷的主要依據(jù)是( )、發(fā)熱、血培養(yǎng)(+)B、發(fā)熱、類風(fēng)因子(+)C、發(fā)熱、心臟音D、養(yǎng)()，子()E、2次血養(yǎng)(+)，圖物答案：2.A 3.E解析：發(fā)熱6周，心臟雜音2次血培贅生物，可確診為亞急性心內(nèi)膜炎。4.女0歲，3個月來反復(fù)發(fā)熱，38℃，率96次/級，。入是( )、2天內(nèi)抽取血培養(yǎng)～4次B、尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿C、脈滴D、沉“O”動E、B超大5.有膜是()、部X線攝片B、心電圖C、超聲心動圖D、造影E、臟CT6.本例擬給予感染性心內(nèi)膜炎的診斷性治療，抗生素反應(yīng)良好，6小時后體溫逐漸降至正常，此時抗生素的應(yīng)用療程是( )、體溫正常8小時逐漸停用抗生素B、2周C、5個月D、4～8周E、0個月答案4.A C 6.D解析：確診首選血培養(yǎng)（在連續(xù)5次，溫常4-6周以上。7.女，4歲，間斷低熱2個月，風(fēng)心病史5年，胸骨左緣第4肋間聞及樂音樣雜音，心尖部聞及6級收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)。診為()、全膜炎B、狹裂C、閉瓣全D、窄炎E、二垂8.下最要( )、血常規(guī)B、血?dú)夥治鯟、養(yǎng)D、圖E、片答案：7.A 8C解低熱+風(fēng)心病史+心臟雜（胸骨左緣第4肋間聞及樂音樣雜音，應(yīng)診斷感染性心內(nèi)膜炎。心尖部聞及6級收縮期雜音，此為二尖瓣關(guān)閉不全體征。9.女0歲2有。2率0次/壓g，第二音，骨第3肋間有一舒張期吹風(fēng)樣雜音，雙側(cè)結(jié)膜下有出血點(diǎn)。診斷應(yīng)考慮( )、病毒性心肌炎B、風(fēng)濕性心肌炎C、內(nèi)炎D、心瓣累E、尖累10.上題病如確診斷一般菌治需多時間()、～2周B、～4周C、4～8周D、6～8周E、3個月答案9.D 0C動療4-6周。11.女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ6級收縮期雜音3年，發(fā)熱2周?？陕劶笆湛s中晚期喀嚓音有杵狀指足底有無痛性小出血點(diǎn)。第2共3頁該病例的診斷為( )、敗血癥B、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎C、臟躍D、斑瘡E、垂答案：B解析：患者為年輕女性，有心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音，提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全有杵狀指及足底無痛性小出血點(diǎn)提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。12.該病例臟超檢查項表對診最有義()、二尖口面增大閉合佳B、膜物C、流D、M型超見CD段呈吊床樣改變E、裂答案：B解膜生膜超聲物據(jù)。13.上例患者心臟檢查更為常見的體征是( )、新出現(xiàn)的病理性雜音B、病加上C、房室傳導(dǎo)阻滯的體征D、縮E、速答案：B解發(fā)時出強(qiáng)質(zhì)的。14.男，6歲，原有室間隔缺損，2周來發(fā)熱，持續(xù)38℃左右，血。是( )、風(fēng)濕活動B、感染性心內(nèi)膜炎C、炎D、SE活動E、核答案：B15.下列何種檢查，對明確診斷最有幫助( )、白細(xì)胞計數(shù)和分類B、沉C、C反定D、超E、養(yǎng)答：D16.此時應(yīng)首先采用何種治療措施( )、大劑量抗生素B、利尿劑C、洋地黃D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、血答案：A.血培養(yǎng)報告有草綠色