性病防治工作進(jìn)展與工作要求

性病防治工作進(jìn)展與工作要求一、急診醫(yī)學(xué)的概念

急診醫(yī)學(xué)（emergencymedicine）是一門臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)急診醫(yī)療主要任務(wù)：對不可預(yù)測的急危?。òY）、創(chuàng)傷等疾病進(jìn)行初步評估判斷、急診處理、治療和預(yù)防、或?qū)θ藶榧碍h(huán)境傷害給予迅速的內(nèi)、外科及精神心理救助醫(yī)患關(guān)系以病人為中心把病人當(dāng)親人情－構(gòu)建和諧優(yōu)質(zhì)服務(wù)關(guān)心、關(guān)懷交流、理解面對的是人以質(zhì)量為核心民事法律行為法－醫(yī)療安全依法執(zhí)業(yè)職責(zé)、規(guī)范義務(wù)、權(quán)力面對患病的人學(xué)習(xí)等式１００－０１＝９９優(yōu)秀１００－４０＝６０及格工作不等式１００－１＝０功虧一簣兩個(gè)深思的等式注意一念之差！一技之差！

-----與一命相聯(lián)！時(shí)間就是生命責(zé)任重于泰山急，與時(shí)間賽跑救，與死神博弈培訓(xùn)和提高培訓(xùn)相結(jié)合科學(xué)性（合理）可行性（操作）統(tǒng)一性（標(biāo)準(zhǔn)）應(yīng)用性（適合）完整性（落實(shí)）培訓(xùn)要求時(shí)間就是生命心跳停止4秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害急診醫(yī)學(xué)內(nèi)涵治療評估處理預(yù)防判斷、救治急危重癥、各種創(chuàng)傷急診醫(yī)學(xué)核心診斷急救任務(wù)內(nèi)容

內(nèi)容急救反應(yīng)能力包括急救人員、車輛、通訊的調(diào)動(dòng)準(zhǔn)備，現(xiàn)場初級搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)過程，到達(dá)醫(yī)院的搶救，突出搶救生命和穩(wěn)定生命指征的救治和組織管理技術(shù)涉及掌握熟練各項(xiàng)急救技術(shù)，并有效使用培訓(xùn)培訓(xùn)非專業(yè)人員或普通公眾了解掌握必要的急救知識和技能，鼓勵(lì)參與突發(fā)傷病的自救互救急診醫(yī)療服務(wù)體系

（EMSS）

第一章緒論院外急救院內(nèi)急診急救急危重病急救我國急診醫(yī)療服務(wù)體系

三位一體的急診發(fā)展模式院外急救院內(nèi)急診急救EICU急危重病急救急救結(jié)構(gòu)一體化院前急救的主要任務(wù)1.現(xiàn)場生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運(yùn)2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)難事故緊急醫(yī)療救援3.重大集會和活動(dòng)中承擔(dān)預(yù)防意外救護(hù)4.聯(lián)絡(luò)急救中心、醫(yī)院和行政部門的信息樞紐

5.參與非專業(yè)人員急救知識的普及和培訓(xùn)院前急救的技術(shù)指標(biāo)需求院前急救需求

時(shí)間效果

急救反應(yīng)時(shí)間現(xiàn)場搶救時(shí)間急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間院前急救效果

院前急救技術(shù)指標(biāo)的評價(jià)可控制急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)院急診

（hospitalemergency）處于醫(yī)院醫(yī)療的第一線，承擔(dān)24小時(shí)不間斷的各類傷、病員的急診和緊急救治最重要、最復(fù)雜

的中心環(huán)節(jié)醫(yī)院急診的能力及質(zhì)量是醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和急救技術(shù)水平的綜合體現(xiàn)患者病情輕重緩急分5類(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分鐘內(nèi)接受病情評估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時(shí)予急診處理可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治(fatalpatient)刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇生命垂?；颊哂兄旅ｋU(xiǎn)危重者暫無生命危險(xiǎn)急癥者普通急診患者非急診患者危重病監(jiān)護(hù)

危重病監(jiān)護(hù)（criticalcare）

在急診搶救區(qū)內(nèi)具有完備搶救和監(jiān)護(hù)的功能，即搶救床單位有完備監(jiān)護(hù)設(shè)備，能進(jìn)行生命及器官功能有效支持急危重癥患者特點(diǎn)心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持病情垂危已不能搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)只需要短時(shí)間監(jiān)護(hù)救治即可治愈，無需住院治療其他專科難以收住院的危重患者急診危重癥患者特點(diǎn)我國急診醫(yī)學(xué)

的發(fā)展階段

第一章緒論我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段醫(yī)院分別成立急診科多采取分診和?？浦г绞浇鉀Q臨床急診的醫(yī)療問題急診學(xué)科概念逐漸形成，自主型急診發(fā)展模式形成解決大多數(shù)的急診內(nèi)、外科問題；對急診危重癥、創(chuàng)傷的初期評估和處理，行危重癥監(jiān)護(hù)和器官功能支持急診醫(yī)學(xué)專業(yè)逐步形成，急診醫(yī)學(xué)教育列入本科教學(xué)課程，急診?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地成立，由專科基地培養(yǎng)急診醫(yī)師納入考核及準(zhǔn)入制度，急診人員的?？苹?，解決臨床急診問題

第一階段第三階段第二階段急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)及觀念

第一章緒論急診“救人治病”原則治病”意味首先要明確疾病診斷病情多變且復(fù)雜很難明確臨床診斷救人治病病情危急，重點(diǎn)在立即搶救生命、穩(wěn)定病情急診發(fā)展的理念是將搶救生命作為第一目標(biāo)急診“救人治病”原則病因治療確定診斷搶救

黃金時(shí)間繁雜的檢查和診斷過程是時(shí)間的浪費(fèi)，要在醫(yī)療制度和搶救流程規(guī)定救人優(yōu)先原則急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)綜合分析側(cè)重功能

逆向思維時(shí)限緊迫

急診醫(yī)學(xué)探討當(dāng)多個(gè)器官功能共同發(fā)生障礙時(shí)機(jī)體反應(yīng)的新規(guī)律急診醫(yī)學(xué)將機(jī)體分為若干功能組成部分，可能與器官相關(guān)也可能跨越解剖器官急診考慮問題順序：生命危險(xiǎn)嗎？可能的原因？原發(fā)病性質(zhì)和部位？注重對急癥判斷和緊急處理急診醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“時(shí)間窗”的概念急診教學(xué)的特點(diǎn)及方法

急診醫(yī)學(xué)教學(xué)首先要讓學(xué)生去思考如何去面對臨床急診問題將敏銳和關(guān)注作為一名急診醫(yī)生的專業(yè)品質(zhì)來注重培養(yǎng)評估再評估判斷搶救急診遵循的流程判斷評估搶救再評估