全身系統(tǒng)性疾病在口腔的表現(xiàn)詳解

（優(yōu)選）全身系統(tǒng)性疾病在口腔的表現(xiàn)本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分全身系統(tǒng)性疾病在口腔的表現(xiàn)血液及出血性疾病營(yíng)養(yǎng)性疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病特異性感染皮膚粘膜病愛(ài)滋病綜合征本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分血液及出血性疾病的口腔表征白血病(leukaemia)貧血(anaemia)缺鐵性貧血巨幼細(xì)胞性貧血再生不良性貧血出血性疾患血小板減少性紫癜血友病等本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分白血病的口腔表征牙齦增生，腫大牙齦及口腔粘膜出血牙齦壞死牙痛、牙松動(dòng)淋巴結(jié)腫大本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分白血病本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分缺鐵性貧血的口腔表征口腔粘膜蒼白舌面絲狀乳頭及菌狀乳頭萎縮，舌面光滑發(fā)亮，舌尖也可見(jiàn)萎縮性改變唇、頰及舌粘膜受刺激或炎癥激惹，可形成潰瘍粘膜和舌有燒灼痛口角有炎癥或破裂本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分缺鐵性貧血舌面絲狀乳頭及菌狀乳頭萎縮，舌面光滑發(fā)亮本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分缺鐵性貧血本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分缺鐵性貧血本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分缺鐵性貧血唇及口角龜裂、糜爛，并有明顯的接觸性疼痛本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分缺鐵性貧血本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分巨幼細(xì)胞性貧血的口腔表征早期表現(xiàn)為疼痛性舌炎和舌的燒灼感繼之舌部出現(xiàn)潰瘍，舌乳頭萎縮，舌色亮紅，呈火紅樣斑塊，尤以舌緣和舌尖明顯嚴(yán)重者舌面光滑，呈蠟片狀，舌部肌張力喪失戴義齒困難本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分再生不良性貧血的口腔表征口腔粘膜蒼白牙齦小量持續(xù)出血及皮膚出血有瘀點(diǎn)、瘀斑輕微的創(chuàng)傷即可引起潰瘍和壞死，常見(jiàn)于牙齦緣、頰粘膜和硬腭伴發(fā)扁桃體炎和咽炎本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分再生不良性貧血上下頜前牙部牙齦出血本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分出血性疾患的口腔表征明顯的出血傾向，可由刷牙，咀嚼時(shí)唇、舌、口腔粘膜的咬破以及口腔治療時(shí)器械創(chuàng)傷引起牙周病的患者可因結(jié)石及慢性炎癥引起牙齦自發(fā)性出血乳牙脫落及恒牙萌出等都可引起嚴(yán)重出血?jiǎng)?chuàng)傷如未穿破則形成粘膜下血腫，穿破后可產(chǎn)生繼發(fā)性出血任何口腔頜面部手術(shù)如拔牙、牙髓手術(shù)等均可發(fā)生嚴(yán)重出血口腔創(chuàng)傷愈合延遲本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分血友病6A殘冠，頰側(cè)牙齦處可見(jiàn)有出血本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分營(yíng)養(yǎng)性疾病在口腔的表現(xiàn)維生素A缺乏癥維生素B1缺乏癥維生素B2缺乏癥葉酸缺乏癥維生素C缺乏癥維生素D缺乏癥本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分維生素A缺乏癥維生素A缺乏可使全身淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞減少，局部抵抗力降低。在口腔可引起牙齦炎、牙齦增生肥大以及牙周疾病嚴(yán)重的維生素A缺乏可出現(xiàn)牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)發(fā)育不全。由于骨化過(guò)程的遲緩可使頜骨發(fā)育不良，恒牙牙列萌出遲緩及牙列不齊，以下頜較明顯。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分維生素B1缺乏癥在口腔表現(xiàn)為紅唇，舌及牙齦粘膜異常光滑、水腫，呈紫玫瑰紅色調(diào)，舌緣出現(xiàn)牙痕，牙齦出血、失去光彩唇部皮膚和粘膜交界處出現(xiàn)小皰，內(nèi)含漿液，并出現(xiàn)小裂口三叉神經(jīng)分布區(qū)的周圍神經(jīng)炎可出現(xiàn)口腔粘膜感覺(jué)過(guò)敏、舌灼痛等癥狀本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分維生素B2缺乏癥口角炎：口角濕白糜爛，發(fā)生裂縫，上面覆蓋黃痂，兩側(cè)對(duì)稱發(fā)生。唇炎：唇粘膜鮮紅、火紅，剝脫糜爛，唇部縱裂增多、加深，尤以上唇為著。有的干燥脫屑，唇腫脹，有灼熱感。舌炎：本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分維生素B2缺乏癥舌炎：舌粘膜發(fā)紅，絲狀乳頭萎縮，菌狀乳頭充血增大，自覺(jué)疼痛，尤其在進(jìn)食刺激性食物和熱飲食時(shí)明顯。舌背粘膜呈點(diǎn)彩狀或楊梅狀，或舌面光禿、脫皮，呈地圖狀舌，嚴(yán)重者整個(gè)舌腫脹舌背形成縱裂舌邊緣常出現(xiàn)牙痕飲食改進(jìn)及維持消化功能正常，癥狀可很快消退本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分葉酸缺乏癥嚴(yán)重的舌炎、廣泛的口炎及牙齦炎舌炎：舌尖和舌緣充血、水腫，絲狀乳頭萎縮甚至消失，舌呈火紅色，舌側(cè)緣、舌背可出現(xiàn)表淺性潰瘍。舌疼痛明顯?？谘准把例l炎：口腔粘膜和牙齦發(fā)炎、紅腫、上皮脫落，有燒灼感，淺表性糜爛或出現(xiàn)小潰瘍，唾液分泌增加，吞咽困難。上述癥狀的嚴(yán)重程度常伴隨多種B族維生素的缺乏而加重本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分維生素C缺乏癥輕度的維生素C缺乏口腔癥狀不明顯，嚴(yán)重者表現(xiàn)為牙齦炎、出血及骨的發(fā)育障礙。牙齦炎、出血：牙齦紅腫、增生肥大，以牙間乳頭最為明顯，呈紫紅色、質(zhì)地松軟，觸之易出血，也可自發(fā)性出血，伴血腥樣口臭。局部刺激如結(jié)石、菌斑、牙列不齊、咬合創(chuàng)傷等常加重牙齦的出血和感染，牙周膜纖維結(jié)締組織破壞，牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，甚至脫落。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分維生素D缺乏癥

方頭、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、易患齲齒、牙列萌出延遲及錯(cuò)頜

X線檢查可見(jiàn)頜骨的小梁結(jié)構(gòu)擴(kuò)大，密質(zhì)骨及牙槽骨硬板變薄本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病在口腔的表現(xiàn)糖尿病甲狀旁腺功能亢進(jìn)本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分糖尿病的口腔表征牙齦炎、牙周炎：齦色深紅，腫脹，易出血，齦緣呈肉芽組織樣，易發(fā)生牙周膿腫，牙可在短期內(nèi)松動(dòng)舌色深紅、腫大，有齒痕，并可發(fā)生溝裂，舌刺痛，口腔常有甜味或爛蘋果味口腔粘膜干燥，充血發(fā)紅，透明度下降，紅唇部干裂腮腺腫大：呈雙側(cè)無(wú)痛性、彌漫性腫大本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分甲狀旁腺功能亢進(jìn)

在口腔頜面部的表現(xiàn)頜骨多囊性瘤樣病變，患者訴骨痛;X線片顯示骨小梁減少，影像模糊不清，骨皮質(zhì)變薄，骨髓部分地被纖維組織所取代，嚴(yán)重者可發(fā)生病理性骨折牙周?。簭?fù)發(fā)性齦瘤、牙齦炎，牙周袋形成，牙槽嵴廣泛吸收，牙齒松動(dòng)、移位，甚至脫落本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分慢性盤狀紅斑狼瘡

慢性盤狀紅斑狼瘡(chronicdiscoidlupuserythematosus,DLE)是結(jié)締組織病的一種，以皮膚粘膜損害為主，約5％可能轉(zhuǎn)變成系統(tǒng)性紅斑狼瘡本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分病因

慢性盤狀紅斑狼瘡的病因不明，現(xiàn)多認(rèn)為是自身免疫性疾病。患者可能有先天性易感因素，在后天性各種刺激因素，如日光照射、寒冷刺激、內(nèi)分泌紊亂、細(xì)菌病毒感染、精神神經(jīng)緊張等激惹下而發(fā)病。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分臨床表現(xiàn)

皮膚病損：好發(fā)于面部突起部分，如前額、鼻、顴；耳廓、軀干、四肢皮膚也可發(fā)病表現(xiàn)為邊緣清楚的桃紅色斑，中心凹陷表面覆有鱗屑，周圍為放射狀擴(kuò)張血管，典型病損呈“蝴蝶斑”本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分慢性盤狀紅斑狼瘡本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分慢性盤狀紅斑狼瘡的口腔表現(xiàn)唇部的典型表現(xiàn)為：糜爛發(fā)生前及愈合期，粘膜側(cè)出現(xiàn)1~2mm長(zhǎng)的細(xì)白紋，放射狀平行排列，皮膚側(cè)水腫高起，有黑褐色色素沉著及白色小點(diǎn)，白紋、色素及小點(diǎn)消失后留有桃紅色盤狀病損，粘膜皮膚線變得模糊。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分藥物過(guò)敏性口炎藥物過(guò)敏單獨(dú)導(dǎo)致口炎稱為藥物過(guò)敏性口炎（stomatitismedicamentosa）如伴有其它部位皮膚粘膜損害，部位較為固定，則稱固定性藥疹（fixeddrugeruption）本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分病因

變態(tài)反應(yīng)是引起藥物過(guò)敏的主要原因，患者常為過(guò)敏性體質(zhì)，藥物作為半抗原進(jìn)入機(jī)體，產(chǎn)生相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞，當(dāng)再次接觸同一藥物后，機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分臨床表現(xiàn)口腔病損可先于皮膚病損出現(xiàn)可發(fā)生于口腔任何部位粘膜灼熱發(fā)脹，繼之紅斑充血、腫脹，水皰大小不等，多為大皰，皰破后局部糜爛疼痛，滲出多，可有癢痛感。多伴有相應(yīng)淋巴結(jié)腫大壓痛本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分臨床表現(xiàn)皮膚病損好發(fā)于手足、四肢、顏面、生殖器、肛門、眼等部位表現(xiàn)為大小不等的多形紅斑、丘疹、水皰。皰為表皮內(nèi)皰，紅斑呈虹彩狀；紅斑中央出現(xiàn)水皰，狀似虹膜。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分艾滋病AIDS本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分典型艾滋病有三個(gè)基本特點(diǎn)：1.嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷，特別是CD4T淋巴細(xì)胞缺陷2.

機(jī)會(huì)感染(opportunisticinfection)，特別是卡氏肺囊蟲肺炎(PneumocystisCarinipneumonia，PCP)3.

惡性腫瘤，特別是卡波濟(jì)肉瘤(Kaposissarcoma，KS)本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分艾滋病的口腔表征1.白色念珠菌感染2.毛狀白斑3.卡波西（Kaposi）肉瘤4.口腔皰疹5.HIV相關(guān)性牙周病6.壞死性口炎7.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍8.非霍奇金淋巴瘤9.涎腺疾病10.乳頭狀瘤/局灶性上皮增生11.兒童患者的口腔表現(xiàn)本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分口腔粘膜白色念珠菌感染四型白色念珠菌感染的癥狀和體征均可出現(xiàn)多數(shù)出現(xiàn)在艾滋病發(fā)病之前，常為艾滋病的先兆癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)在疾病的中期臨床可見(jiàn)腭部及舌部粘膜白色病損，口腔多處粘膜出現(xiàn)片狀紅斑或白斑，表面有白色干酪樣滲出物，吞咽困難，有疼痛及燒灼感，涂片鏡檢可見(jiàn)白色念球菌。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分白色念珠菌感染

——急性假膜型本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分白色念珠菌感染

——慢性肥厚型本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分白色念珠菌感染——口角炎本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分毛狀白斑好發(fā)于雙側(cè)舌腹、舌背和口底，頰、腭等部位也可受累表現(xiàn)為邊界不清的白色斑塊，微隆起，界限模糊，范圍數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，病損有時(shí)呈皺褶狀或增生成毛毯狀。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分毛狀白斑本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分口腔卡波西肉瘤可單發(fā)或多發(fā)于口腔粘膜的任何部位，以硬、軟腭，牙齦為最常見(jiàn)表現(xiàn)為紫紅色大小不一的斑片或扁平高起的包塊，捫之柔軟，邊界不清，易出血，臨床表現(xiàn)類似血管瘤，有時(shí)可出現(xiàn)疼痛。除卡波西肉瘤外，也可出現(xiàn)伯基特淋巴瘤、鱗狀細(xì)胞癌等口腔惡性腫瘤。本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分在上腭部的出血性浸潤(rùn)性斑塊亦是Kaposis肉瘤常見(jiàn)的體征，這種肉瘤常常侵犯胃腸道

口腔卡波西肉瘤本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分HIV相關(guān)性牙周炎牙齦炎波及整個(gè)游離齦、齦乳頭和附著齦，牙齦呈現(xiàn)紫紅色腫脹，增生肥大可覆蓋牙面游離齦緣新月形紅線紋及附著齦點(diǎn)狀紅斑，為其特征性改變?cè)缙邶l乳頭壞死、潰瘍、疼痛牙周附著及牙槽骨迅速破壞，并累及全口牙牙周膿腫反復(fù)發(fā)作本文檔共54頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)6分

游離齦緣新月形紅線紋及附著齦點(diǎn)狀紅斑，為其特征