心內(nèi)科2022年度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作1

心科2022年度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作心內(nèi)科2022年度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作心內(nèi)科2022年度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成。擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全計劃一、強(qiáng)化思想認(rèn)識，持續(xù)發(fā)展；科主任、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議護(hù)理管理小組會議、醫(yī)療安全小組會議等。規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤7天、入院三日確診率≥90%4、入出院診斷符合率≥95%、住院危重病人搶救成功率≥85%、三基考核合格率100%80/100分、門診病歷書寫合格率≥90%90/100分分以上8、甲級病案率≥90%無丙級病歷9、醫(yī)療設(shè)備儀器完好率≥90%10、急救儀器藥物完好率100%1、抗菌素使用范圍病例討論制度、會診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析、整改、持續(xù)改進(jìn)。四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組，相關(guān)質(zhì)控人員監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視。在第一時間得到反饋意見，實(shí)時改時，起到良性循環(huán)作用。、抓好病歷質(zhì)量的評價、實(shí)施獎懲結(jié)合制度?？剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)第1頁共5頁進(jìn)末量檢問級病報?？剖铱丶皺z。不則室定核總與金促重相避減缺生率到歷目。3、落歷度重每重如：1月份書安書。2月份急告護(hù)及時醫(yī)師理。3月份院>30天的，房核評。平均日頸候措逐，各。4月份管；血請情驗申書寫，簽輸書用血后分記錄查度種歷、術(shù)出討記錄過存分改改。5月份危的房、師錄通、搶錄。6月份病制前制：1、在完、查像室的。2、者病情估范。3、手險。、檢查病歷記錄情況。、對相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。7月份①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、非手術(shù)病人72小時談話、患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話，病情危重告知。被授權(quán)于病案簽名的一致。②第二季度討論病例，疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄。8月份合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。9月份病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時第2頁共5頁性整。10月份檔評論的。11月手動、考授等12月份來量總鞏、點(diǎn)改。五期管議反。總每后饋，查饋醫(yī)月檢查在季總長每質(zhì)理會反饋會各室題家提改以改進(jìn)。擴(kuò)讀：心科22年療安小作心科22年療安小作為醫(yī)制保量、歷的量及醫(yī)標(biāo)。年質(zhì)計強(qiáng)想持發(fā)展；科、繼質(zhì)工實(shí)章。開質(zhì)量委議質(zhì)會感議管會醫(yī)療小等管范為科工都力工以療平科發(fā)。二確療工，成；1、病率%平均日7天3、入日≥4出符9%5、住重救≥%6、三核率10800分7、門歷格000分分上8、級≥無級病歷9、醫(yī)備好90儀完率101、菌使用圍病論會、批權(quán)、班。各第3頁共5頁科召，問、持。認(rèn)醫(yī)書書理作1、強(qiáng)歷自、病小關(guān)員科室質(zhì)月進(jìn)及歷查養(yǎng)控病歷意深的知查時到內(nèi)免同誤使者視一到意時，起性用。2、抓歷評施結(jié)。歷每區(qū)進(jìn)末量檢問級病報?？剖铱丶皺z。不則室定核總與金促重相避減缺生率到歷目。3、落歷度重每重如：1月規(guī)書寫安書。2月份急告護(hù)及醫(yī)醫(yī)師處錄。3月份院>30天的，房核評價記對均的環(huán)時施逐，各項。4月份管；輸請情驗申請單全血患同合，前病析記檢季種病難、、例記錄過存分改改。5月抽病級查錄醫(yī)記危、錄。6月落評估與論：1、在完、查像室的。2、者病情估范。3、手險。、檢查病歷記錄情況。、對相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄7月份①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、非手術(shù)病人72小時談話、患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話，病情危重告第4頁共5頁知授案一第討，、術(shù)出院討。8月份合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等9月份病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性、完整性。10月份①歸檔病歷的評分②討論病歷的書寫11月份手術(shù)分級動態(tài)管理、考核、授權(quán)等12月份一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績、改正缺點(diǎn)、持續(xù)改進(jìn)。五、定期召開質(zhì)管小組會議，及時反饋。總結(jié)。每次檢查后及