腎穿病人的護理

腎穿病人的護理譚麗本文檔共15頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\15點39分學(xué)習(xí)目標(biāo)了解腎穿活檢術(shù)的概念、目的。01掌握腎穿活檢術(shù)前后的護理。03健康指導(dǎo)05熟悉腎穿活檢術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。02掌握腎穿活檢術(shù)的并發(fā)癥。04本文檔共15頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\15點39分在超聲引導(dǎo)下，使用腎活檢針經(jīng)皮穿刺，夾取少量腎組織后，進行光鏡、免疫熒光、電鏡檢查，以明確腎小球疾病的病因、病變程度、病理分型，從而指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后的一項檢查技術(shù)。概念本文檔共15頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\15點39分目的協(xié)助診斷指導(dǎo)治療判斷預(yù)后本文檔共15頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\15點39分適應(yīng)癥

凡腎臟有彌漫性病變，其病因、治療和預(yù)后等問題尚未解決或明確，且無禁忌癥者。腎病綜合征急性腎炎綜合征無癥狀性蛋白尿急性腎功能衰竭原因不明的血尿急性腎小管間質(zhì)性疾病結(jié)締組織病等本文檔共15頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\15點39分禁忌癥重度高血壓、明顯出血傾向、腎縮小（長度<8cm成像效果差）、不能配合操作。（相對禁忌癥：炎癥、腫瘤、腹水、肥胖、解剖位置異常）本文檔共15頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\15點39分腎穿前準(zhǔn)備

1、了解病情:詳細(xì)了解病情，詢問病史，尤其是出血史，新近有無感染，高血壓等。

2、完善相關(guān)檢查：血、尿常規(guī)，凝血象、血小板計數(shù)，定血型、凝血時間測定，腎功能，心電圖，B超等。

3、術(shù)前3d停用肝素、丹參、川弓嗪等抗凝活血藥物，腎功能明顯損害者腎穿前必須做數(shù)次血液透析。準(zhǔn)備性腎穿者應(yīng)在穿刺前24小時行無肝素透析

4、訓(xùn)練床上大小便。防止術(shù)后因不習(xí)慣床上排尿排便而導(dǎo)致尿潴留、便秘甚至腸梗阻。本文檔共15頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\15點39分腎穿前準(zhǔn)備5指導(dǎo)患者練習(xí)俯臥位下呼吸和屏氣，時間為5S，每天訓(xùn)練5次以上，30s/次6、心理護理：加強疏導(dǎo)教育、講解手術(shù)目的、方法、預(yù)后、解除患者及家屬疑慮、指導(dǎo)患者放松心情、積極配合。7、術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前清潔皮膚穿病員服、排空膀胱、測量血壓130—140/80—85mmHg、準(zhǔn)備床單元及物品。8、女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期本文檔共15頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\15點39分本文檔共15頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\15點39分腎穿后的護理1、穿刺結(jié)束后，平移患者仰臥于硬板床上,注意給予腰部支持，勿使患者自己用力24h內(nèi)絕對臥床，6h內(nèi)腰部絕對制動。6h后可轉(zhuǎn)向患側(cè)臥位，24h后若病情平穩(wěn)、無肉眼血尿，可下床活動。需在床邊靜坐5——10分鐘，防止發(fā)生體位性低血壓?；顒訒r動作宜輕柔。2、保持腰部傷口敷料清潔干燥，術(shù)后3天內(nèi)不可洗澡，若弄濕敷料及時告知醫(yī)務(wù)人員給予更換，防止術(shù)后感染三個月內(nèi)應(yīng)限制劇烈活動

本文檔共15頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\15點39分腎穿后的護理3、病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征，特別是血壓變化，告知患者如自覺不適，如：頭暈、視物模糊、出冷汗、胸悶、煩躁、腎穿部位腫脹、疼痛等癥狀時，及時報告醫(yī)生和護士。4、觀察尿液顏色、量，若術(shù)后無法自小便，可予按摩、聽流水聲，盡量自解小便。無效時才考慮留置導(dǎo)尿。5、觀察有無并發(fā)癥，如腰痛、腹脹，臨床上不需要特殊處理，癥狀1-2天消失，癥狀明顯者，給以對癥處理。本文檔共15頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\15點39分腎穿后的護理6、忌腰部用力，如劇烈咳嗽應(yīng)告知醫(yī)護人員給予止咳處理。7、做好術(shù)后患者的心理護理、生活護理。8、術(shù)后正常進餐，多進食含纖維素豐富易消化的食物如青菜、水果等，無明顯浮腫、心功能異常者或留置導(dǎo)尿的患者，囑其多飲水，以增加尿量，促進少量積血排出，必要時適量補液，如：患者無少尿及嚴(yán)重浮腫等癥狀應(yīng)鼓勵多飲水，以防因出血、血凝塊梗阻尿道所致的腎絞痛。本文檔共15頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\15點39分腎穿后的并發(fā)癥1*血尿2*腎周圍血腫3*腰痛及腰部不適4*腹痛、腹脹5*發(fā)熱本文檔共15頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\15點39分腎穿后的康復(fù)指導(dǎo)遵醫(yī)囑定時、定量服藥。清淡、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。積