護(hù)士對(duì)于碘對(duì)比劑外滲管理調(diào)查

護(hù)士對(duì)于碘對(duì)比劑外滲管理調(diào)查尊敬的各位放射科護(hù)理同仁：

碘對(duì)比劑外滲一直是放射科增強(qiáng)檢查靜療安全的一大困擾，近年來(lái)多個(gè)影像領(lǐng)域護(hù)理專家圍繞外滲管理、外滲后處理等開(kāi)展詢證研究，本問(wèn)卷旨在了解各級(jí)給類醫(yī)院對(duì)于對(duì)比劑外滲管理和實(shí)踐的現(xiàn)況，為后續(xù)培訓(xùn)、規(guī)范等提供參考。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院放射科

唐慧

湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)影像護(hù)理學(xué)組

注：為保證調(diào)研數(shù)據(jù)的有效性，請(qǐng)各位護(hù)理同仁按實(shí)際情況進(jìn)行填寫(xiě)，調(diào)研結(jié)果不與績(jī)效晉升等個(gè)人相關(guān)事項(xiàng)掛鉤。

【調(diào)研對(duì)象】：全國(guó)影像/放射科護(hù)士。

【溫馨提示】：匿名制填寫(xiě)，約耗時(shí)5-8分鐘，感謝您的填寫(xiě)。

基本信息性別*[單選題]*○男○女年齡*[填空題]_________________________________您的職稱？[單選題]*○正高○副高○中級(jí)○初級(jí)○其他您的學(xué)歷*[單選題]*○碩士及以上○本科○大?！鹬袑Ｄ鷧⒓佑跋褡o(hù)理工作的年限？[填空題]_________________________________您的從事護(hù)理工作年限？[填空題]_________________________________您醫(yī)院所在的省份：[填空題]*_________________________________您在科室的職務(wù)：[單選題]*○護(hù)士○帶教老師○護(hù)理組長(zhǎng)○護(hù)士長(zhǎng)您醫(yī)院等級(jí)：[單選題]*○三級(jí)甲等○三級(jí)乙等○二級(jí)○一級(jí)您醫(yī)院類別：[單選題]*○綜合性醫(yī)院○?？漆t(yī)院○其他(影像中心)您醫(yī)院是否屬于教學(xué)醫(yī)院？[單選題]*○是○否您醫(yī)院是否屬于國(guó)家或地區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心？[單選題]*○是○否護(hù)士對(duì)于碘對(duì)比劑外滲管理調(diào)查1、含碘對(duì)比劑外滲發(fā)生的高危人群包括：嬰幼兒、老年人、不能進(jìn)行有效溝通配合者、被穿刺血管情況不佳者[單選題]*○是○否2、當(dāng)受檢者存在皮下組織萎縮、靜脈易受損或已受損、淋巴回流障礙情況時(shí)會(huì)增加含碘對(duì)比劑外滲的風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○是○否3、注射速度快會(huì)增加含碘對(duì)比劑外滲的風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○是○否4、含碘對(duì)比劑注射速度與留置針型號(hào)不匹配會(huì)增加含碘對(duì)比劑外滲的風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○是○否5、使用鋼針連接高壓泵注射對(duì)比劑會(huì)增加對(duì)比劑外滲的風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○是○否6、使用留置時(shí)間＞24h的靜脈留置針注射會(huì)增加含碘對(duì)比劑外滲的風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○是○否7、碘對(duì)比劑滲透壓、黏稠度、使用時(shí)未加溫等因素會(huì)影響外滲發(fā)生頻率與嚴(yán)重程度：

[單選題]*○是○否8、高滲、高黏稠度含碘對(duì)比劑的應(yīng)用會(huì)增加外滲風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○是○否9、注射前患者病情、血管評(píng)估不充分、增加靜脈外滲的風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○是○否10、穿刺部位選擇不當(dāng)會(huì)增加靜脈外滲的風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○是○否11、注射前留置針固定不牢固會(huì)增加靜脈外滲的風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○是○否12、患者服用抗凝藥物或者本身有血管炎性病變，會(huì)增加外滲的風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○是○否13、靜脈穿刺前根據(jù)含碘對(duì)比劑濃度及注射速度評(píng)估受檢者病情、穿刺側(cè)肢體活動(dòng)情況、穿刺局部皮膚情況、穿刺血管情況選擇穿刺部位，可減少外滲風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○是○否14、對(duì)含碘對(duì)比劑外滲高危人群和有高風(fēng)險(xiǎn)因素的受檢者應(yīng)予以醒目標(biāo)識(shí)[單選題]*○是○否15、為減少外滲風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)CT外周靜脈穿刺應(yīng)選擇肘窩處粗、直且彈性好的靜脈[單選題]*○是○否16、為減少外滲風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)CT使用留置針進(jìn)行含碘對(duì)比劑高壓注射應(yīng)盡可能選擇與流速相適應(yīng)型號(hào)的留置針。[單選題]*○是○否17、可以使用普通耐高壓PICC、CVC、輸液港等連接高壓泵注射含碘對(duì)比劑，可以減少外滲風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○是○否18、穿刺后應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心使用無(wú)菌透明敷料無(wú)張力固定，并妥善固定延長(zhǎng)管會(huì)降低導(dǎo)管移位或者脫出帶來(lái)外滲的風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○是○否19、增強(qiáng)檢查前高壓泵推注0.9%生理鹽水預(yù)充靜脈通路痛通暢后再推注對(duì)比劑，可降低對(duì)比劑外滲風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○是○否20、含碘對(duì)比劑最佳推注時(shí)間和速度的設(shè)定應(yīng)根據(jù)受檢者情況、導(dǎo)管管徑及含碘對(duì)比劑種類、檢查部位綜合評(píng)價(jià)后確定[單選題]*○是○否21、檢查過(guò)程中可使用對(duì)講機(jī)、視頻系統(tǒng)等觀察受檢者情況，可以及時(shí)監(jiān)測(cè)是否發(fā)生含碘對(duì)比劑外滲，減輕對(duì)比劑外滲程度[單選題]*○是○否22、含碘對(duì)比劑外滲后護(hù)士立即停止注射,及時(shí)拔針,盡量回抽外滲對(duì)比劑、迅速按規(guī)范進(jìn)行處理[單選題]*○是○否23、含碘對(duì)比劑外滲嚴(yán)重程度評(píng)估需要根據(jù)含碘對(duì)比劑外滲量、患肢腫脹情況、皮膚、組織灌注情況、患肢感覺(jué)等因素綜合評(píng)估[單選題]*○是○否24、含碘對(duì)比劑輕度外滲的處理對(duì)策包括患肢抬高、局部冰敷或冷濕敷、監(jiān)測(cè)受檢者情況、如外滲局部情況加重，應(yīng)及時(shí)醫(yī)院影像科處理或?qū)？凭驮\[單選題]*○是○否25、含碘對(duì)比劑中重度外滲的處理對(duì)策包括：50%硫酸鎂、黏多糖軟膏、0.05%地塞米松局部冷濕敷、中成藥制劑如意金黃散外敷、密切監(jiān)測(cè)外滲部位的變化并給予對(duì)癥處理、外滲局部皮膚顏色改變或者水泡、破潰需及時(shí)就診[單選題]*○是○否26、含碘對(duì)比劑外滲后患者建議患者治療區(qū)域內(nèi)的觀察區(qū)觀察2~4h，由醫(yī)護(hù)人員判斷未出現(xiàn)新并發(fā)癥和嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)方可離開(kāi)，離開(kāi)后每四小時(shí)專人追蹤至24-48小時(shí)[單選題]*○是○否27、含碘對(duì)比劑外滲后若患者出現(xiàn)感覺(jué)異常、皮膚潰瘍或肢體循環(huán)障礙等癥狀時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)生并請(qǐng)協(xié)助處理[單選題]*○是○否28、含碘對(duì)比劑外滲后若患者出現(xiàn)皮膚潰瘍，請(qǐng)傷口專科護(hù)士會(huì)診有助于外滲處理[單選題]*○是○否29、含碘對(duì)比劑外滲后若患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征并發(fā)癥時(shí)，B超、血清蛋白、感染相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果有助于外滲后果的判斷及指導(dǎo)處理[單選題]*○是○否30、含碘對(duì)比劑外滲后若患者出現(xiàn)感覺(jué)異常、皮膚潰瘍或肢體循環(huán)障礙等癥狀時(shí)，請(qǐng)創(chuàng)傷骨科或醫(yī)師會(huì)診[單選題]*○是○否護(hù)士對(duì)于碘對(duì)比劑外滲管理態(tài)度維度1、我認(rèn)為含碘對(duì)比劑高壓泵注射時(shí)對(duì)比手推對(duì)比劑容易發(fā)生外滲[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同2、我認(rèn)為含碘對(duì)比劑外滲后會(huì)對(duì)患者造成一定損害[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同3、我認(rèn)為實(shí)施有效的含碘對(duì)比劑外滲管理有助于減少外滲發(fā)生率及減輕其帶來(lái)的損傷[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同4、我認(rèn)為護(hù)士了解含碘對(duì)比劑外滲高危人群及危險(xiǎn)因素有助于減少外滲風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同5、我認(rèn)為注射前外滲風(fēng)險(xiǎn)告知不到位會(huì)增加靜脈外滲的風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同6、我認(rèn)為注射人員未經(jīng)過(guò)靜脈治療相關(guān)知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)和考核會(huì)增加含碘對(duì)比劑靜脈外滲的風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同7、我認(rèn)為注射人員未經(jīng)過(guò)靜脈留置針植入等技能培訓(xùn)和考核會(huì)增加含碘對(duì)比劑靜脈外滲的風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同8、我認(rèn)為注射人員在單獨(dú)設(shè)立的穿刺室，安靜穿刺會(huì)降低含碘對(duì)比劑靜脈外滲的風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同9、我認(rèn)為護(hù)士在穿刺前對(duì)受檢者情況及穿刺部位情況進(jìn)行全面評(píng)估有助于減少含碘對(duì)比劑外滲風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同10、我認(rèn)為護(hù)士需要掌握血管評(píng)估和選擇的方法，有助于減低外滲風(fēng)險(xiǎn)[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同11、我認(rèn)為護(hù)士需要掌握含碘對(duì)比劑注射血管通路的選擇和工具的使用[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同12、我認(rèn)為在檢查過(guò)程中護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)受檢者含碘對(duì)比劑外滲情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同13、我認(rèn)為完成檢查后護(hù)士仍需對(duì)受檢者進(jìn)行觀察[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同14、我認(rèn)為護(hù)士需要掌握含碘對(duì)比劑外滲的評(píng)估方法[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同15、我認(rèn)為護(hù)士需要掌握含碘對(duì)比劑外滲的處理方法[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同16、我認(rèn)為護(hù)士對(duì)含碘對(duì)比劑外滲進(jìn)行局部進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估和處理有助于減輕患者的損傷[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同17、我認(rèn)為護(hù)士對(duì)含碘對(duì)比劑外滲患者基礎(chǔ)疾病及時(shí)的評(píng)估有助于幫助外滲患者局部的處理[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同18、我認(rèn)為傷口?？谱o(hù)士的會(huì)診和處理，有助于含碘對(duì)比劑中重度外滲患者損傷患者的恢復(fù)[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同19、我認(rèn)為外滲部位B超檢查對(duì)含碘對(duì)比劑中重度外滲患者骨筋膜室綜合征的并發(fā)癥診斷及處理有幫助[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同20、我認(rèn)為及時(shí)和病區(qū)護(hù)士交接班有助于緩解病區(qū)護(hù)士對(duì)碘對(duì)比劑外滲的焦慮[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同21、我認(rèn)為及時(shí)和患者交代外滲的原因、處理、結(jié)局有助于緩解患者對(duì)碘對(duì)比劑外滲的焦慮[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同22、我認(rèn)為建立每月外滲質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有助于減少外滲發(fā)生[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同23、我認(rèn)為，每季度或者每半年進(jìn)行外滲分析討論，有助于提升外滲管理規(guī)范并減少外滲[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同24、我認(rèn)為參加含碘對(duì)比劑外滲管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)與考核，有助于提升外滲管理規(guī)范并減少外滲[單選題]*○非常贊同○比較贊同○不確定○基本不贊同○非常不贊同護(hù)士對(duì)于碘對(duì)比劑外滲管理行為維度1、我會(huì)準(zhǔn)確識(shí)別含碘對(duì)比劑外滲發(fā)生高危人群[單選題]*○總是○經(jīng)常○有時(shí)○偶爾○從不2、我會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)受檢者病史，了解受檢者有無(wú)含碘對(duì)比劑外滲高危風(fēng)險(xiǎn)病史[單選題]*○總是○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○偶爾○從不3、病情允許時(shí)，我會(huì)選擇專門(mén)的穿刺室而非檢查床給患者特別是高?；颊哌M(jìn)行留置針植入[單選題]*○總是○經(jīng)常○有時(shí)○偶爾○從不4、穿刺前，我會(huì)充分評(píng)估受檢者病情、含碘對(duì)比劑性狀、穿刺側(cè)肢體、血管、穿刺部位[單選題]*○總是○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○偶爾○從不5、我會(huì)為對(duì)含碘對(duì)比劑外滲高危人群及有高風(fēng)險(xiǎn)因素的受檢者予以醒目標(biāo)識(shí)[單選題]*○總是○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○偶爾○從不6、對(duì)含碘對(duì)比劑外滲高危人群及有高風(fēng)險(xiǎn)因素的受檢者予以醒目標(biāo)識(shí)后，我會(huì)再次告知檢查外滲風(fēng)險(xiǎn)及檢查異常情況[單選題]*○總是○經(jīng)常○有時(shí)○偶爾○從不7、我會(huì)選擇前臂、肘部進(jìn)行靜脈穿刺[單選題]*○總是○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○偶爾○從不8、我會(huì)選擇粗、直且彈性良好的靜脈進(jìn)行穿刺[單選題]*○總是○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○偶爾○從不9、我會(huì)選擇與含碘對(duì)比劑注射速度相匹配的大管徑留置針進(jìn)行穿刺[單選題]*○總是○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○偶爾○從不10、我會(huì)選擇留置時(shí)間<24h留置針進(jìn)行注射[單選題]*○總是○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○偶爾○從不11、我會(huì)選擇與流速相匹配的耐高壓型留置針、PICC、CVC、輸液港進(jìn)行注射[單選題]*○總是○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○偶爾○從不12、我會(huì)妥善固定靜脈通路及延長(zhǎng)管[單選題]*○總是○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○偶爾○從不13、注射含碘對(duì)比劑前，我會(huì)先抽回血并用0.9%的氯化鈉注射液以高壓注射相同速率進(jìn)行預(yù)推[單選題]*○總是○經(jīng)常○有時(shí)○偶爾○從不14、我會(huì)根據(jù)受檢者情況、導(dǎo)管管徑及含碘對(duì)比劑種類設(shè)定含碘對(duì)比劑最佳推注時(shí)間和速度[單選題]*○總是○經(jīng)常○有時(shí)○偶爾○從不15、注射含碘對(duì)比劑前，看到外滲高危標(biāo)識(shí)，我會(huì)提醒技師更改自動(dòng)監(jiān)測(cè)掃描為人工監(jiān)測(cè)掃描方式[單選題]*○總是○經(jīng)常○有時(shí)○偶爾○從不16、注射含碘對(duì)比劑前，看到外滲高危標(biāo)識(shí)，我會(huì)再次告知患者檢查外滲風(fēng)險(xiǎn)和檢查靜脈異常情況，并交代如何處理[單選題]*○總是○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○偶爾○從不17、條件允許下，看到外滲高危標(biāo)識(shí)，注射含碘對(duì)比劑時(shí)，我會(huì)進(jìn)入檢查機(jī)房查看5-15秒對(duì)比劑實(shí)際輸入時(shí)有無(wú)異常狀態(tài)[單選題]*○總是○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○偶爾○從不18、檢查過(guò)程中、我會(huì)密切觀察受檢者的情況以及有無(wú)發(fā)生外滲[單選題]*○總是○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○偶爾○從不19、檢查結(jié)束后，我會(huì)告知受檢者留院觀察至少30min[單選題]*○總是○經(jīng)常○有時(shí)○偶爾○從不20、拔針后我會(huì)指導(dǎo)受檢者正確按壓穿刺部位，觀察肢體有無(wú)腫脹等情況[單選題]*○總是○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○偶爾○從不21、含碘對(duì)比劑外滲后我會(huì)立即停止注射,回抽及時(shí)拔針[單選題]*○總是○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○偶爾○從不22、我會(huì)根據(jù)含碘對(duì)比劑外滲量及穿刺部位局部情況進(jìn)行外滲嚴(yán)重程度評(píng)估[單選題]*○總是○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○偶爾○從不23、我會(huì)根據(jù)外滲嚴(yán)重程度為患者采取及時(shí)規(guī)范的處理[單選題]*○總是○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○偶爾○從不24、發(fā)生外滲后，我會(huì)密切觀察患者有無(wú)新出現(xiàn)并發(fā)癥及嚴(yán)重?fù)p傷，并努力做到專人追蹤至24小時(shí)[單選題]*○總是○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○偶爾○從不25、若患者出現(xiàn)感覺(jué)異常、皮膚潰瘍或肢體循環(huán)障礙等癥狀時(shí)，我會(huì)立即通知醫(yī)生查看患者情況。[單選題]*○總是○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○偶爾○