子宮頸癌的護理1

子宮頸癌的護理一、學習目標1.能力目標:能對宮頸癌病人進行相關護理及健康指導。2.相關支撐知識:宮頸癌的誘因、病理分類、臨床特點、防治及護理要點的掌握。二、病例介紹：患者，女，40歲，不規(guī)則陰道流血三個月，檢查：宮頸下唇菜花樣腫物，觸之易出血，子宮大小正常，活動度良好，宮旁無明顯增厚。請問：該病人可能患什么??？三、宮頸癌的相關疾病知識：(1)常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴重威脅婦女的生命。發(fā)病率在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌。(2)發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(3)早期診斷與早期治療(陰道脫落細胞涂片檢查)(4)發(fā)病率和死亡率明顯下降四、護理評估：病史1、現(xiàn)病史了解病人的月經(jīng)情況，有無陰道流血史及白帶的異常，特別是接觸性陰道出血；有無其他伴隨癥狀。2、既往史(1)病毒感染史HSV-2,HPV,HCMV的感染史(2)婚姻與妊娠早婚、早育、多育、性生活紊亂與宮頸癌的發(fā)病有關；陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患有宮頸癌的男性接觸，宮頸癌的發(fā)病率增加。(3)宮頸病變身體評估癥狀(1)陰道流血Vaginalbleeding接觸性出血、月經(jīng)異常或絕經(jīng)后陰道出血。(2)排液：Abnormalvaginaldischarge陰道排液增多如水樣或米湯樣。(3)晚期癥狀，表示宮頸旁已有明顯浸潤。如癌灶侵及盆腔組織、骨盆壁，壓迫輸尿管和直腸、膀胱，病人可出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急后重及下肢腫痛。嚴重者導致輸尿管梗阻、腎盂積水、尿毒癥(4)現(xiàn)惡病質(zhì)：消瘦、發(fā)熱、全身衰竭等癥。五、子宮頸癌的臨床分期：0期原位癌I期癌局限于宮頸la(Ia1、Ia2)IbII期 癌灶超越宮頸，陰道浸潤未達下1/3,宮旁浸潤未達盆壁Ia IbIII期 癌灶超越宮頸，陰道浸潤已達下1/3,宮旁浸潤已達盆壁，有腎盂積水或腎無功能Ia IbW期 癌播散超出真骨盆，或癌浸潤膀胱和直腸粘膜Wa Wb六、輔助檢查宮頸刮片細胞學檢查：普查最常用的方法,也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌的主要方法。碘試驗：正常染成棕色,宮頸管柱狀上皮、瘢痕、糜爛等不著色。陰道鏡檢查：可將宮頸放大16-100倍,見到鱗一柱狀上皮交界處取材準確。宮頸活檢：確診宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠方法。宮頸錐切術七、治療原則：輕手術治療一一IATIB早期景手術加放射治療一一IIB-W;全身狀況差不能手術者；病灶大術前放療;術后放療。售化療一一主要用于晚期或復發(fā)轉移者。里放射治療一一適用于各期宮頸癌患者。喊八、護理診斷：J恐懼：與宮頸癌診斷及可能的預后不良有關。I疼痛：與晚期病變浸潤或廣泛性子宮切除術后創(chuàng)傷有關。J排尿異常：與宮頸癌根治術后影響膀胱正常張力有關。上營養(yǎng)失調(diào)：與陰道流血，癌癥消耗有關。J自我形象紊亂：與疾病及術后長期留置導尿有關。J感染的危險：與貧血、手術、機體抵抗力下降有關。九、預期目標：病人將能接受各種診斷、檢查和治療方案病人將維持合理營養(yǎng)病人適應術后生活方式病人排尿功能恢復良好疼痛減輕或消失,感染得到控制或消除十、護理措施：消除焦慮情緒，做好心理護理保持外陰清潔，加強會陰護理一做好術前準備工作促進術后康復（1）注意觀察病情，保持引流管通暢。（2）促進膀胱功能的恢復，防治尿道感染。（3）指導合理膳食，改變營養(yǎng)狀態(tài)。（4）協(xié)助患者活動，預防臥床導致的并發(fā)癥。對放、化療患者的護理十一、健康教育：（1）保持陰道清潔，教會病人陰道沖洗的方法、適宜的沖洗液溫度、沖洗頭放入陰道的深度，轉動沖洗頭沖洗；（2）合理飲食，注意營養(yǎng)；（3）避免重體力勞動，適當休息；（4）性生活指導，保持生存質(zhì)量。（5）定期隨訪。十二、護理評價.病人住院期間能以積極態(tài)度配合診治全過程。.患者能例舉減輕癥狀促進舒適的具體措施。.病人在治療期間，注意攝入足夠的營養(yǎng)，能列舉常用食物種類及營養(yǎng)成分，維持體重不下降。.病人能介紹出院后個人康復計劃內(nèi)容。十三、針對病例提出的相關問題：①要明確診斷應如何