急性腎損傷說文解字

急性腎損傷說文解字至今不過短短十年不到1(幾小時(shí)至幾周）突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征臨床主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率明顯減低而導(dǎo)致氮質(zhì)潴收和排泌功能障礙而致水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂根據(jù)尿量改變分為少尿型和非少尿型可發(fā)生在原無腎功能不全或原已穩(wěn)定CKD者,不利于早期診斷及干預(yù)；，研究表明即使是血肌酐的輕度變化也會(huì)顯著增加患者的死亡風(fēng),竭(failure)一詞易被理解為功能完全喪失或進(jìn)入終末期,不如損傷(injury)更能體現(xiàn)早期的病理生理變不利于早期診斷及干預(yù)3組織檢測或影像學(xué)方面的腎損傷標(biāo)志物的異常。和急性腎衰竭一樣損傷的常見原因有有人按照急性腎損傷的發(fā)生地點(diǎn)分類：(1)醫(yī)院獲得性。主要發(fā)生在大醫(yī)院，年老、慢性疾病患者群的搶救，應(yīng)用新診斷與治療技術(shù)的(藥物、造影劑、器官或造血干細(xì)胞移植)院內(nèi)多重感染。這類AKI病情較重，常出現(xiàn)多器官衰(MOF)非醫(yī)院獲得性或稱之為社區(qū)獲得性、自然人群獲得性。主要于城市和鄉(xiāng)村的基層醫(yī)院首診，就地處置或轉(zhuǎn)診至城市大醫(yī)院腎臟中心。這類AKI常與：(如流行性出血熱、瘧疾、各種胃腸道感染(毒蘑菇、蛇咬傷、特殊食有關(guān)，有時(shí)可呈人群或家庭發(fā)病。另外，也包括老年人腎后性梗阻引AKI。AKI也屬于這一類。切觀察和血肌酐指標(biāo)的監(jiān)測完成：腎功能突然的減退h內(nèi)。L％；或尿量減少（。48h內(nèi)至少2次的肌酐值與預(yù)后不良呈正相關(guān)外，同時(shí)也有長期效應(yīng)，如增1年病死率。所以，對(duì)于臨床醫(yī)生的監(jiān)測工作也請(qǐng)病友們理解和支持。我們還可以看到，尿量的監(jiān)測非常重要，AKI的診斷標(biāo)準(zhǔn)之以外的患者AKI我們對(duì)AKI還是尿量，都不能為明確腎損傷的部位和性質(zhì)提供任何有用的信息。需要醫(yī)生，繼續(xù)尋找線索，綜合分析。基于以上考慮，建立AKIAKI的認(rèn)識(shí)和診斷（例如，增加認(rèn)識(shí)臨床存在該情況的敏感大家的共識(shí)是這種更寬松的診斷標(biāo)準(zhǔn)是適合目前情況題是對(duì)這種病情的認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致很多患者在病程的晚期才被發(fā)現(xiàn)，很大程度上失去了防止或減輕早期損傷的機(jī)會(huì)。為了正確認(rèn)別AKI并估計(jì)其預(yù)后，需要一種分期系統(tǒng)。分期系統(tǒng)的應(yīng)用要考慮到能否在診斷和治療干預(yù)方面提供有用信息EIFLERIFLE變高度敏感而特異性又較高。自RIFLE標(biāo)準(zhǔn)建立，已有數(shù)據(jù)表明血肌酐水平的輕微變化也與預(yù)后相關(guān)AKI已被統(tǒng)一定義的情E的分期標(biāo)準(zhǔn)需要進(jìn)一步的修改以便符I1。表1 AKI的分期標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 血清肌酐標(biāo)準(zhǔn) 尿量標(biāo)準(zhǔn)1期 升l或增% 時(shí)）2期 升<0.53期 增>300％ 少24h或>4.0mg/dl（急性升高>0.5mg/dl）或無尿>12h分期標(biāo)準(zhǔn)修訂自RIFLE保證以前的分期系統(tǒng)與目前提議的分期系統(tǒng)的清晰對(duì)應(yīng)是十分重要的AKI中具有同樣的標(biāo)準(zhǔn)2期和3ESRD則不被包括在分期之中，但其作為預(yù)后被保留。三：AKI的預(yù)防：對(duì)于預(yù)防工作，我們要做的是無病預(yù)防，即一級(jí)預(yù)防；有病預(yù)防病情加重，逆轉(zhuǎn)病情發(fā)展，即二級(jí)預(yù)防。(CKD)(AKI)AKI發(fā)生率的臨床措施?？赡鼙苊馐褂媚I毒性藥物；早期積極就醫(yī)，液體復(fù)蘇可減輕肌紅蛋白尿的腎毒性需要使用造影劑時(shí)，高?；?CIN)的發(fā)生率危重患者預(yù)防ARF/AKI時(shí)，膠體溶液并不優(yōu)于晶體溶液及時(shí)有效的ICU復(fù)蘇可以降低ARF/AKI的發(fā)生率目前并無藥物可用于預(yù)、BNPAKI發(fā)生后進(jìn)行透析的患者有更少的尿毒癥并發(fā)癥和更低的死亡率。次打擊，改變初次損傷的自然結(jié)果，也是我們臨床常規(guī)說的治療醫(yī)生會(huì)做如下工作：①須避免低血壓維持心輸出量、平均動(dòng)脈壓和血管容量以保證腎灌注有利于腎功能恢復(fù)需要、降低住院死亡率，縮