植入式輸液港的應(yīng)用與護(hù)理演示文稿

植入式輸液港的應(yīng)用與護(hù)理演示文稿本文檔共25頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分優(yōu)選植入式輸液港的應(yīng)用與護(hù)理本文檔共25頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分植入式輸液港的應(yīng)用與護(hù)理科室：腎內(nèi)科日期：2017-1-20地點(diǎn)：腎內(nèi)科護(hù)士辦公室學(xué)習(xí)或培訓(xùn)種類：□新知識(shí)□新技術(shù)□制度或流程或標(biāo)準(zhǔn)□疾病護(hù)理□新設(shè)備■其它學(xué)習(xí)或培訓(xùn)形式：講授資料來源：互聯(lián)網(wǎng)、書籍主持人：胡曉彤職稱：護(hù)師學(xué)歷：本科記錄者：胡曉彤參加者：王月萍、金煜、章琴、付美鳳、潘麗娜、董朝琴、李東妮、王彩云、毛連萍、李東妮、王志云、黃愛連缺席者：無

參加率：100%

本文檔共25頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分學(xué)習(xí)目標(biāo)了解輸液港的組成、植入方式掌握輸液港的適應(yīng)癥及禁忌癥掌握輸液港的護(hù)理掌握輸液港的并發(fā)癥及處理方法本文檔共25頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分主要學(xué)習(xí)內(nèi)容輸液港的定義、組成及植入方式輸液港的適應(yīng)癥及禁忌癥輸液港的護(hù)理輸液港常見并發(fā)癥及處理方法4123Clicktoaddtitleinhere3本文檔共25頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分植入式輸液港定義定義：輸液港是一種全新的輸液管路技術(shù)，是一種通過皮下植入人體內(nèi)的閉合靜脈輸液裝置，適用于長期間斷需要輸液的患者，可解決患者頻繁更換輸液管道的痛苦，是腫瘤患者靜脈輸液、化療的永久性通道。本文檔共25頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分植入式輸液港的優(yōu)點(diǎn)可減少反復(fù)穿刺的痛苦和難度輸液港可將各種藥物通過導(dǎo)管直接輸送到中心靜脈處，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀釋和播散藥物，防止刺激性藥物，尤其是化療藥，營養(yǎng)支持類藥物等對(duì)血管的損傷且體積小，活動(dòng)自由，與組織相容性好，可以洗澡和活動(dòng)本文檔共25頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分輸液港的組成組成：主要由皮下藥盒（自封膜、儲(chǔ)藥囊、出口管）、連接器和導(dǎo)管系統(tǒng)組成。

本文檔共25頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分植入方式導(dǎo)管最佳位置：上腔靜脈與右心房交界處本文檔共25頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分輸液港的植入方式具體過程：①病人仰臥位,采取肩墊枕并頭低位約15～30°,頭偏向?qū)?cè);②一般選擇鎖骨中、外1/3交界、鎖骨下緣約1～1.5cm處;③常規(guī)術(shù)區(qū)消毒、鋪巾、局部麻醉;④采用微創(chuàng)穿刺針試穿右鎖骨下靜脈成功后,經(jīng)導(dǎo)絲引入靜脈留置導(dǎo)管;⑤于穿刺點(diǎn)下方行長約2.5～3cm切口,分離皮下組織呈囊狀;⑥使用隧道針將導(dǎo)管由穿刺點(diǎn)引入囊袋內(nèi);⑦在X線透視下使導(dǎo)管頭端位于上腔靜脈與右心房交界處上方約1～2cm,尾端連接藥盒;⑧試注肝素鹽水無滲漏后,將藥盒填入囊袋內(nèi),縫合皮膚切口,并留置引流條。

本文檔共25頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分輸液港的適應(yīng)癥及禁忌癥長期靜脈輸液者腫瘤化療完全胃腸外營養(yǎng)適應(yīng)癥輸血及血樣采集本文檔共25頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分輸液港的適應(yīng)癥及禁忌癥任何確診或疑似感染、菌血癥或敗血癥病人對(duì)輸液港的材料有過敏反應(yīng)病人體形不適宜植入式輸液港的尺寸禁忌癥嚴(yán)重的肺阻塞性疾病預(yù)穿刺部位曾經(jīng)放射治療本文檔共25頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分輸液港的護(hù)理1.插針2.抽血3.沖洗4.用藥5.敷料更換6.拔針本文檔共25頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分輸液港的護(hù)理——插針插針前核對(duì)、洗手檢查穿刺部位的皮膚消毒皮膚，以靜脈輸液港的港體為中心由里向外螺旋狀消毒，范圍為10*12cm戴無菌手套，抽取7ml（操作時(shí)必須要用10ml以上的注射器）生理鹽水，連接輸液港針頭，排進(jìn)管內(nèi)空氣用左手的拇指、示指與中指做成三角形，將注射座拱起，固定輸液港，右手將排氣后的針頭從中點(diǎn)處(盡量避免前次穿刺的針眼)垂直輕柔插入注射座內(nèi)，有落空感或針頭觸及硬物感時(shí)即提示針頭已進(jìn)入注射座內(nèi)避免隨便移動(dòng)針頭，抽回血以確定針頭在港體內(nèi)的位置透明敷貼固定穿刺針（類似PICC），寫上日期和時(shí)間本文檔共25頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分輸液港的護(hù)理——抽血一般不主張使用輸液港采集血液，以免導(dǎo)管或注射座堵塞。必須采血時(shí)用酒精消毒導(dǎo)管接口處約7s用0．9％氯化鈉10ml進(jìn)行脈沖式?jīng)_管先抽出至少5ml血液棄去再用10ml注射器抽出所需的血量最后用0．9％氯化鈉10ml進(jìn)行脈沖式?jīng)_管本文檔共25頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分輸液港的護(hù)理——沖洗為了保證輸液港的通暢，每次治療前后進(jìn)行沖洗輸液前后用不少于20ml生理鹽水，脈沖法沖洗再用肝素鹽水正壓封管（一般采用濃度為50~100u/ml的肝素溶液)24h連續(xù)輸液者8h需用20ml生理鹽水沖管一次本文檔共25頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分特殊情況下的沖管123輸血后必須用0.9％氯化鈉注射液l0ml進(jìn)行脈沖式?jīng)_管，后再接輸液器輸液長時(shí)期全胃腸外營養(yǎng)患者，每4h用0.9％氯化鈉注射液10ml進(jìn)行脈沖式?jīng)_管1次輸入配伍禁忌藥物時(shí)，中間必須脈沖式注射0.9％NS10ml再輸入下一種藥物本文檔共25頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分輸液港的護(hù)理——用藥通過靜脈給予各種藥物是最常見的快速給藥方法，如果使用化療藥物，一定要嚴(yán)格核對(duì)床號(hào)、姓名及藥名。在推注化療藥物時(shí)，要邊推邊檢查回血，以防藥物滲出血管外導(dǎo)致鄰近組織的損傷。當(dāng)需要使用兩種以上的不同藥物時(shí)，在藥品之間應(yīng)用10ml的生理鹽水進(jìn)行沖洗，以免發(fā)生因藥物與藥物之間的化學(xué)成分不同而產(chǎn)生沉淀本文檔共25頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分輸液港的護(hù)理——敷料更換用生理鹽水棉球邊擦拭邊取下透明敷料、紗布觀察局部皮膚有無紅腫熱痛及過敏性炎癥反應(yīng)，必要時(shí)可做細(xì)菌培養(yǎng)消毒，以化療泵為中心由內(nèi)向外螺旋狀擦拭皮膚，范圍10*12cm75%的酒精棉簽擦拭靜脈導(dǎo)管的延長管用無菌透明薄膜固定化療泵針頭，保證針頭平穩(wěn)及局部封閉狀態(tài)良好以低于插針部位的角度換接肝素帽記錄更換敷料的日期及時(shí)間，一般2天換一次薄膜，如有脫落或滲液滲血，應(yīng)及時(shí)更換本文檔共25頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分輸液港的護(hù)理——拔針一個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行拔針護(hù)理以更換敷料相同的方法對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行檢查、消毒用生理鹽水沖洗，肝素封管用無菌紗布?jí)浩却┐滩课?，囑患者深呼吸，在屏氣的同時(shí)快速拔出針頭，并用紗布?jí)浩戎寡s5min仔細(xì)檢查針頭是否完整，觀察生命體征用1%有效碘棉簽消毒拔針部位，用創(chuàng)可貼貼于局部穿刺處本文檔共25頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分輸液港常見并發(fā)癥及處理方法感染鎖骨下不適上肢放下時(shí)或保持某種體位時(shí)輸注不暢輸液困難組織腫脹灼熱感疼痛。夾閉綜合癥滴液不暢外滲高熱血培養(yǎng)陽性滴液不暢不能推注回抽障礙本文檔共25頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分輸液不暢應(yīng)用10ml注射器抽取5000U/ml尿激酶溶液連接無損傷針注入2ml可邊推邊抽使注入的溶液在導(dǎo)管中充分混合，可將溶液保留在輸液港中15min再將尿激酶和溶解掉的血塊抽出本文檔共25頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分液體外滲立即停止輸注，接注射器盡量抽出局部外滲的殘液。抬高患肢，疼痛劇烈用1%利多卡因或2%普魯卡因、地塞米松局部封閉，并密切觀察外滲部位皮膚情況。本文檔共25頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\9點(diǎn)52分導(dǎo)管夾閉綜合癥原因：導(dǎo)管通過位于鎖骨和第1肋骨間的鎖骨下靜脈，由于此空間角度過小，導(dǎo)管受到擠壓。