體檢中心發(fā)展思路與思考

體檢中心

發(fā)展思路與思考韓全水主任醫(yī)師深圳市人民醫(yī)院保健體檢中心主任主任醫(yī)師深圳醫(yī)學會健康監(jiān)護專業(yè)委員會主任委員中華醫(yī)學會健康管理分會健康管理與評估學組委員中國醫(yī)師協(xié)會健康管理與健康保險專業(yè)委員會委員廣東省醫(yī)學會體檢醫(yī)學分會常委深圳市保健科技學會副會長健康管理專委會主任本文檔共91頁；當前第1頁；編輯于星期三\1點56分

1.后醫(yī)學時代需要健康管理2.“3G”助健康管理事業(yè)騰飛3.我們的嘗試與體會觀念決定發(fā)展，思路決定出路本文檔共91頁；當前第2頁；編輯于星期三\1點56分一、后醫(yī)學時代需要健康管理本文檔共91頁；當前第3頁；編輯于星期三\1點56分引言13億人的健康，不可能光靠看病吃藥解決，其根本是要加強預(yù)防……。2007年7月26日，衛(wèi)生部部長陳竺到中國疾病預(yù)防控制中心調(diào)研，提出了公共衛(wèi)生要在重心下移、關(guān)口前移，搞好健康促進的目標下開展工作。2010年6月15日...陳竺在主題演講中提出，如果沒有有效的干預(yù)措施，中國慢性病可能將出現(xiàn)“井噴”。衛(wèi)生部部長陳竺在1月25日首屆“治未病”高峰論壇開幕式暨“‘治未病’健康工程”啟動儀式講到了一個經(jīng)典故事本文檔共91頁；當前第4頁；編輯于星期三\1點56分“十二五”規(guī)劃提出：人均壽命（預(yù)期壽命）由73.5歲增長到74.5歲本文檔共91頁；當前第5頁；編輯于星期三\1點56分陳竺部長在談到“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展時強調(diào)必須從偏重治療向健康促進轉(zhuǎn)變，從注重個體服務(wù)對象向家庭和社會群體轉(zhuǎn)變，服務(wù)內(nèi)容由專科向更加注重全科轉(zhuǎn)變，建立起涵蓋每個人整個生命周期的連續(xù)性服務(wù)模式。要全面落實預(yù)防為主的方針，衛(wèi)生投入要更多向預(yù)防保健傾斜；服務(wù)機構(gòu)要調(diào)整、完善和強化預(yù)防保健功能；要加強健康宣傳，增進公眾健康意識，培養(yǎng)健康生活方式，形成全社會參與、人人對健康負責的新局面。本文檔共91頁；當前第6頁；編輯于星期三\1點56分“治未病”在戰(zhàn)國時期，一次魏文王問名醫(yī)扁鵲:“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，到底哪一位醫(yī)術(shù)最好呢”？扁鵲答道，“兄最好，中兄次之，我最差?！蓖醭泽@地問:“你的名氣最大，為何反長兄醫(yī)術(shù)最高呢？”扁鵲慚愧地說:“我扁鵲治病，是治病于病情嚴重之時。，所以以為我的醫(yī)術(shù)高明，名氣因此響遍全國。我中兄治病，是治病于病情初起之時。一般人以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣只及于本鄉(xiāng)里。而我長兄治病，是治病于病情發(fā)作之前。由于一般人不知道他事先能鏟除病因，所以覺得他水平一般，但在醫(yī)學專家看來他水平最高。”本文檔共91頁；當前第7頁；編輯于星期三\1點56分“治未病”衛(wèi)生部部長陳竺認為這個故事至少說明兩點:其一，“治已病”和“治未病”從來就是一對親兄弟，彼此具有非常密切的關(guān)系。其二，“治未病”比“治已病”具有更高的境界，具有更大的意義。陳竺指出發(fā)展“治未病”應(yīng)在實現(xiàn)關(guān)口前移的同時，實現(xiàn)重心下沉，使兩者得到有機結(jié)合，廣大社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作者，不僅要成為醫(yī)療疾病的全科醫(yī)生，更應(yīng)該成為養(yǎng)生保健、健體防病的指導(dǎo)員和督導(dǎo)員，使社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)真正成為預(yù)防保健的基地。當然，“治未病”不止是醫(yī)療衛(wèi)生工作者的責任，更需要全社會的參與和支持，需要人們持之以恒的堅持。本文檔共91頁；當前第8頁；編輯于星期三\1點56分胡大一在《中國心血管病學30年回顧》一書中指出：

過去我們診療模式最大的缺陷和荒謬是“等癥狀”，包括醫(yī)生自己，沒有癥狀不看病。本文檔共91頁；當前第9頁；編輯于星期三\1點56分軍事醫(yī)學科學院學術(shù)委員會主任秦伯益院士指出，我國醫(yī)學科學研究存在四個誤區(qū)，重視明顯致病因素，忽視環(huán)境因素致病的潛在因素；重視治療，輕視預(yù)防的成果；重視微觀（如分子生物學），輕視宏觀戰(zhàn)略問題的研究；重視軀體性疾病，對精神性疾病關(guān)切不夠。醫(yī)學科學院院長劉德培院士認為我國醫(yī)學科技發(fā)展的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移有四點，其中兩點是從重視診治到重視預(yù)防，對生命全程保護；從重視機體向重環(huán)境、心理、社會因素與機體相互作用的結(jié)合研究轉(zhuǎn)變。本文檔共91頁；當前第10頁；編輯于星期三\1點56分后醫(yī)學時代——WHO言論輯未來死亡率的下降,大部分靠非衛(wèi)生部門的努力防治心血管病與其說要靠傳統(tǒng)的醫(yī)學技術(shù),毋寧說靠政治行動(按:指社會行動)防治癌癥要靠社會和行為措施醫(yī)師是改變?nèi)祟愋袨榈墓こ處煂崿F(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健(HFA)需要人人為健康(AFH)(按:HFA1977年提出,AFH1987年提出)正如發(fā)展推動衛(wèi)生工作一樣,衛(wèi)生也同樣推動社會和經(jīng)濟發(fā)展,兩者須齊頭并進(1984)我們應(yīng)把衛(wèi)生置于社會發(fā)展議程的核心健康是強大經(jīng)濟發(fā)展的首要資源,增進健康是消除居民貧困的首要戰(zhàn)略.本文檔共91頁；當前第11頁；編輯于星期三\1點56分后醫(yī)學時代——WHO言論輯后醫(yī)學時代觀點是由著名社會醫(yī)學家、中山大學梁浩才教授指出進入百度搜索“后醫(yī)學時代”與后醫(yī)學時代相關(guān)的言論還是“陽春白雪”但是本人是非常認同梁浩才教授的觀點！我認為梁浩才教授的觀點為我們做健康體檢,健康管理工作作出了市場定位。本文檔共91頁；當前第12頁；編輯于星期三\1點56分中國的證據(jù)據(jù)有關(guān)媒體報道，2009年公民健康素養(yǎng)66條知曉率調(diào)查只有6.8%20世紀90年代是中國人群死因模式發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變的10年，“非人口因素”（指社會經(jīng)濟、衛(wèi)生服務(wù)、環(huán)境和行為等）對死亡作用為81％，“人口因素”（生物遺傳、老化）占19％。非人口因素中，交通事故占88％，糖尿病占77％，肺癌、冠心病占60％以上。城市人群已經(jīng)顯示熱量攝入過多，體力活動強度過低，超重肥胖比例增加的特點，導(dǎo)致心腦血管疾病和糖尿病增加趨勢。中國男性吸煙率處于全世界人群中最高的流行水平，由于吸煙流行高峰不足20年，煙草帶來的健康危害高峰還沒有到來。醫(yī)務(wù)人員中男性吸煙率仍有56.8％。肺癌死亡率因素中，嚴重吸煙者患肺癌的可能性為不吸煙者50倍，故吸煙是腫瘤的首要危險因素，其次是飲食等。35歲以上人群僅46.3％的人1年內(nèi)測過血壓，控制體重比率低于45％，國家干部高血糖和糖尿病檢出率比企業(yè)職工、醫(yī)務(wù)人員、教師、農(nóng)民都高。投資于教育，將改善人們的行為，從而改善人們的健康。須改變“知識鴻溝”現(xiàn)象?！鶕?jù)楊功煥《中國人群死亡及其危險因素流行水平、趨勢和分析》評：20世紀80-90年代我國逐漸進入后醫(yī)學時代本文檔共91頁；當前第13頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共91頁；當前第14頁；編輯于星期三\1點56分三個“自毀”我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和習慣行為我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染我們自毀于容許有害的社會條件繼續(xù)存在……

(美國衛(wèi)生部長《健康的人民》報告.1979）點評：須發(fā)展行為醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學和社會醫(yī)學。本文檔共91頁；當前第15頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共91頁；當前第16頁；編輯于星期三\1點56分醫(yī)學的社會地位轉(zhuǎn)變產(chǎn)生后醫(yī)學時代醫(yī)學時代與后醫(yī)學時代的主要區(qū)別醫(yī)學時代后醫(yī)學時代時間<20世紀上半葉>20世紀下半葉致病因素疾病類型應(yīng)對方法醫(yī)患關(guān)系衛(wèi)生部門的作用醫(yī)學模式服務(wù)類型理化生物因素為主傳染病、營養(yǎng)不良性疾病為主醫(yī)療、預(yù)防醫(yī)生權(quán)威性較大主要靠衛(wèi)生部門努力生物醫(yī)學模式為主導(dǎo)藥物、手術(shù)、消毒、殺蟲等行為社會環(huán)境因素為主慢性退行性疾病為主行為干預(yù)醫(yī)患平等、朋友關(guān)系主要靠非衛(wèi)生部門努力生物、心理、社會醫(yī)學模式主導(dǎo)健康教育和健康促進后醫(yī)學時代發(fā)展和提高醫(yī)學的社會地位和作用。本文檔共91頁；當前第17頁；編輯于星期三\1點56分現(xiàn)代社會的無奈——催人早衰個人：升學、就業(yè)、戀愛、夢想、奮斗、價值、愛好、睡眠、休閑、網(wǎng)癮、防黃賭毒家庭：經(jīng)濟、代溝、設(shè)計、謀劃、婚喪、病痛、贍養(yǎng)、親子和夫妻關(guān)系工作：壓力、出差、會議、進度、匯報、績效、晉升、下崗、退休、同伴和領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系人際：應(yīng)酬、競爭、攻擊、嫉妒、宴請、派對、禮節(jié)、煙酒、眼神、牌桌等。評：我國社會轉(zhuǎn)型，面臨矛盾突顯期本文檔共91頁；當前第18頁；編輯于星期三\1點56分上述社會行為致病模式心理刺激升血壓、胃口差、頭痛、抑郁、焦慮、憤慲、悲觀、沖動、失眠生理變化高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝、心絞痛、神經(jīng)癥、慢支、車禍、慢性過勞綜合癥后果亞健康或生病、20歲年齡、30歲疾病，30歲年齡、60歲心臟本文檔共91頁；當前第19頁；編輯于星期三\1點56分糾正對健康的誤區(qū)“40歲前用命換錢，40歲后用錢換命”。致英年早逝。人非機器，損害難以修復(fù)?！坝辛隋X好醫(yī)好藥可請到買到”。最好的醫(yī)生是自己，最好的藥物是時間（自我保?。??！盀t灑活一生，不必講究”。瀟灑一時，痛苦一生。40歲年齡，60歲心臟！“健康教育是虧本工作”。缺乏近見（經(jīng)濟效益）和遠見（社會效益）“健康教育科學性不強”。教育學是一門科學，健康教育有很多學問?！敖】到逃巧贁?shù)專業(yè)人員的事”。全體醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該是健教工作者。點評：提高全民健康素質(zhì)，須進行健康觀，健康價值觀和健康行為的教育社會上醫(yī)務(wù)人員本文檔共91頁；當前第20頁；編輯于星期三\1點56分

財富靠資本和勞動力質(zhì)量，勞動力質(zhì)量受教育和健康的影響。WHO：不要死于無知公式：有錢＋無知＝可悲（梁浩材1995年向順德市政府五套班子300人提出，廣州《羊城晚報》頭版頭條刊登，《健康報》也轉(zhuǎn)載）評：教育加健康占GDP貢獻率50%以上（國內(nèi)外專家）本文檔共91頁；當前第21頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共91頁；當前第22頁；編輯于星期三\1點56分

90％的個人或企業(yè)購買健康服務(wù)后醫(yī)藥費用降至原來的10％未購買健康服務(wù)的10％人，醫(yī)藥費比原來上升90％有7700萬人在650個健康管理組織中享受服務(wù)有9000萬人成為PPO（提供優(yōu)先服務(wù)組織）中享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（美國資料）本文檔共91頁；當前第23頁；編輯于星期三\1點56分投資健康投資健康已成為國際社會的共識WHO2001年組織70個經(jīng)濟專家研究，寫出《宏觀經(jīng)濟與衛(wèi)生》一書，提出1美元的健康投資可取得6美元的回報。此成果2002年聯(lián)合國秘書長安南向各國首腦通報。世界銀行：良好的健康狀況可以提高個人的經(jīng)濟生產(chǎn)率，提高各國的經(jīng)濟增長率。因此，投資于健康是加速發(fā)展的一種方式（1993）評：投資健康后，不斷提高認識，目前需開發(fā)健康（Explorationsinhealth）。本文檔共91頁；當前第24頁；編輯于星期三\1點56分WHO公布人類健康主要問題1、高血壓：占全部死亡的13%，每年有710萬人死亡；2、膽固醇過高：引起18%的心血管病，每年有440萬死亡；3、吸煙：占全部8.8%，每年有490萬因吸煙而過早死亡；4、超重：全球有11億人肥胖，每年歐美有50萬因肥胖致死；5、嗜酒：每年有180人死亡，引起20~30%癌癥死亡；6、室內(nèi)煙霧引起35.7%呼吸道感染，22%患肺病和癌死亡；7、不安全性行為：每年290萬死亡，主要是艾滋病。提出口號：降低危險，宣揚健康生活！注：2005年WHO通過“飲食、運動與健康”的全球戰(zhàn)略，向肥胖挑戰(zhàn)。全球有11億成年人和2200萬5歲以下兒童肥胖。本文檔共91頁；當前第25頁；編輯于星期三\1點56分我國疾病情況3個中國人有1個死于心血管疾??；4個中國人有1個死于惡性腫瘤；每2秒鐘有1個人死于心肌梗塞；全國有1.6億人患高血壓；城市20歲以上人口患糖尿病占6.4％；城市肺癌劇增，成為癌癥第一位死因。WHO：中國78％人死于慢性病，如防治不力，到2015年每年經(jīng)濟損失5580億美元，國家難以承受！加艾滋病、結(jié)核病、乙肝和血吸蟲病等雙重負擔！本文檔共91頁；當前第26頁；編輯于星期三\1點56分世界衛(wèi)生組織明確指出影響健康的因素：“遺傳占15%，社會因素占10%，醫(yī)療條件占8%，氣候條件占7%，而60%在于個人不健康行為和生活習慣（即生活方式）。”本文檔共91頁；當前第27頁；編輯于星期三\1點56分生活方式60%遺傳15%社會因素10%環(huán)境7%醫(yī)療8%本文檔共91頁；當前第28頁；編輯于星期三\1點56分不良的生活方式成為第一健康殺手，生活方式病治療的費用高，效果不甚理想。后醫(yī)學時代需要健康管理。防治生活方式病和癌癥要靠社會行動，醫(yī)生要管理人們的健康，要成為改變?nèi)祟愋袨榈墓こ處?。本文檔共91頁；當前第29頁；編輯于星期三\1點56分投入1美元可取得6美元的回報

健康是強大經(jīng)濟發(fā)展的首要資源，增進健康是消除居民貧困的首要戰(zhàn)略。健康教育是決定健康狀況的關(guān)鍵因素。在健康教育和健康管理方面投入1美元可取得6美元的回報。本文檔共91頁；當前第30頁；編輯于星期三\1點56分美國衛(wèi)生部長1979年“健康的人民”報告提出三個“自毀”：自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染；自毀于自己創(chuàng)造的生活方式習慣行為；自毀于自己創(chuàng)造和容許有害的社會條件繼續(xù)存在。本文檔共91頁；當前第31頁；編輯于星期三\1點56分美國學者提出20世紀50年代以后進入了“生活方式時代”。英國衛(wèi)生部長1997年在議會上的報告認為，健康促進是上游戰(zhàn)略。本文檔共91頁；當前第32頁；編輯于星期三\1點56分梁教授指出理念轉(zhuǎn)變無疑帶來服務(wù)體制、功能、內(nèi)容和方法的轉(zhuǎn)變。20～30年前發(fā)達國家已逐步把醫(yī)院辦成“健康中心”或“行為醫(yī)學中心”等。本文檔共91頁；當前第33頁；編輯于星期三\1點56分日本把醫(yī)院當作健康產(chǎn)業(yè),既治病人,又做體檢,還把病人的健康教育列為常規(guī),醫(yī)生與社區(qū)居民親近接觸,成為居民的好友,為居民每月上一次健康教育課。香港的荃安醫(yī)院由院長、護士和廚師帶40多名醫(yī)院?？偷浇纪馑厥陈糜?教他們做不同式樣的素食以減少冠心病的危險因素。本文檔共91頁；當前第34頁；編輯于星期三\1點56分后醫(yī)學時代就是要樹立大衛(wèi)生觀，積極做好預(yù)防保健工作（廣義的預(yù)防保?。?。大衛(wèi)生觀就是要突出一個“大”字。要有大的戰(zhàn)略思想，全社會全民大家一齊參與，大家共同受益。醫(yī)務(wù)人員與服務(wù)對象互動。本文檔共91頁；當前第35頁；編輯于星期三\1點56分全球醫(yī)學正由臨床醫(yī)學時代，進入后醫(yī)學時代預(yù)防醫(yī)學時代;社會醫(yī)學時代;康復(fù)醫(yī)學時代;自我保健醫(yī)學時代。目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展態(tài)勢

本文檔共91頁；當前第36頁；編輯于星期三\1點56分傳統(tǒng)的醫(yī)學服務(wù)在向四個方面轉(zhuǎn)移和擴展，從治療擴展到預(yù)防;從生理擴展到心理;從個體擴展到群體;從院內(nèi)擴展到院外（社會）。本文檔共91頁；當前第37頁；編輯于星期三\1點56分使整個衛(wèi)生事業(yè)從醫(yī)療型逐步向預(yù)防保健型過渡。醫(yī)院也要有計劃地培養(yǎng)一批品學兼優(yōu)、敬業(yè)愛崗的以預(yù)防保健為主的新型醫(yī)生及通才醫(yī)生，積極實施“三級預(yù)防”，進而由預(yù)防疾病，擴大為保護健康延年益壽。本文檔共91頁；當前第38頁；編輯于星期三\1點56分要求各級政府承諾責任，要求全社會承擔責任，要求全體人員參與這種活動，要求各部門共同協(xié)作，大衛(wèi)生觀要求全社會人人講衛(wèi)生，個個履行健康責任，全社會都關(guān)心衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，政府加大對衛(wèi)生部門的投入，在這種情勢下，衛(wèi)生工作及各級各類醫(yī)院都應(yīng)積極參與預(yù)防保健工作。本文檔共91頁；當前第39頁；編輯于星期三\1點56分高血壓、心肌梗塞、糖尿病的危險因素據(jù)國際專家研究，上述疾病均屬代謝綜合征。高血壓心肌梗塞糖尿病超重肥胖超重肥胖吸煙吸煙暴飲暴食嗜酒高血壓嗜煙好酒運動不足高血脂缺少運動吃鹽過多缺少運動心理壓力高血脂缺果菜中、老年齡精神緊張?zhí)悄虿∵z傳精神緊張本文檔共91頁；當前第40頁；編輯于星期三\1點56分醫(yī)學科學院營養(yǎng)調(diào)查報告全國疾病中70%因飲食不合理引起面臨營養(yǎng)不足（占20%~30%）和營養(yǎng)過剩的挑戰(zhàn)近十年來，高血壓、糖尿病等上升很快高血壓人口：1.6億城市20歲以上人口患糖尿?。?.4%建議：國家制訂營養(yǎng)立法，促進城鄉(xiāng)人民營養(yǎng)合理化本文檔共91頁；當前第41頁；編輯于星期三\1點56分WHO：第三流行病——椎體病“三人行必有一腰腿痛”，椎體病進入千家萬戶椎間盤突出、腰肌勞損、頸肩痛等引起從頭到足的各種疼痛、缺血等癥狀群。全球患者近1億人口。本文檔共91頁；當前第42頁；編輯于星期三\1點56分久坐綜合癥引起全身疾病

WHO報告：全球70%人因久坐而生病

每年有200多萬人因久坐而早死睡眠障礙食欲不振心煩意亂高血壓常感冒體重增加骨質(zhì)增生體能降低胃、十二指腸潰瘍心臟功能降低冠心病增加肺栓塞椎間盤突出腰、腹背部疼痛結(jié)腸癌等增加女性：盆腔炎附件炎關(guān)節(jié)炎抽筋下肢靜脈曲張雙足麻痹骨刺本文檔共91頁；當前第43頁；編輯于星期三\1點56分危害健康行為一、不良嗜好：吸煙、酗酒、吸毒、可成癮二、不良飲食行為：膳食不合理、高脂、高糖、低纖維素、偏食、快、熱、硬食，吃煙熏火烤食物三、性亂：濫交、賣淫、嫖娼、同性戀四、不良疾病行為：忌疾忌醫(yī)、不遵醫(yī)囑、瞞病行為五、致病性行為模式：（diseaseproducingpatternDPP）A型：不耐煩、易激惹、懷敵意、爭強好勝、易患冠心病、高血壓B型：善思內(nèi)向、安靜被動、膽小善克制，易患潰瘍病C型：壓抑情緒、依順善忍、自我克制，易患癌癥D型：孤僻離群、冷漠孤獨，易患A型、C型病六、迷信行為：無知、宿命論本文檔共91頁；當前第44頁；編輯于星期三\1點56分健康促進行為一、合理膳食：指熱量和營養(yǎng)素達到生理需要，推行膳食金字塔，做到粗細搭配，飲食多樣。二、經(jīng)常鍛煉：防止“久坐綜合癥”和現(xiàn)代文明病、貴在恒、失于懶，因人因地制宜，創(chuàng)造條件。三、積極休眠：合理利用休閑時間，培養(yǎng)高尚情操，興趣廣泛，保證睡眠時間和質(zhì)量。四、積極應(yīng)對：指針對緊張刺激可能出現(xiàn)的結(jié)果的一種積極性反應(yīng)，通過預(yù)知、反饋和控制實現(xiàn)。五、自我保?。喊ㄉ硇募吧鐣叭S”，定期體檢，情緒調(diào)節(jié)，廣交知友，戒絕不良嗜好，遵醫(yī)囑、符角色。本文檔共91頁；當前第45頁；編輯于星期三\1點56分WHO專家研究：行為干預(yù)可使

窮國延壽10年，富國延壽5年行為主要為飲食行為，性行為和習慣行為。根據(jù)行為科學的控制源理論，須加大“自控”即自律能力，防止“他控”。有效的行為干預(yù)須建立以結(jié)果為導(dǎo)向的衛(wèi)生管理原則（循證管理），倡導(dǎo)“親近顧客”（closetoclient簡稱CTC）的社區(qū)干預(yù)制度，使社區(qū)參與，公私合作，保證質(zhì)量和效果。本文檔共91頁；當前第46頁；編輯于星期三\1點56分行為干預(yù)效果明顯美國自20世紀60年代以來，啟動“兩降”（降高血壓、降高膽固醇）健康教育計劃，包括培訓(xùn)教師，編寫教材等。38年后中風死亡率下降64％冠心病死亡率下降59％（資料來源：羊城晚報，鐘南山，2006.4.7）WHO報告，改變不良的生活方式4年后，糖尿病發(fā)病率下降58%冠心病發(fā)病率下降80%癌癥發(fā)病率減少1/3（資料來源《中國慢性病防治與控制》2004.12）本文檔共91頁；當前第47頁；編輯于星期三\1點56分健康管理是可持續(xù)發(fā)展的最佳選擇70多年前，美國產(chǎn)生管理健康理念。20年前才啟動研究。原因是美國GDP用于健康占17%，但16%人口無醫(yī)療保險，為不健康人診療費用增長，無法滿足需求的增長。美國衛(wèi)生系統(tǒng)重治輕防，使衛(wèi)生開支不斷上升（心血管支架每年200億），是戰(zhàn)略失誤！忽視健康危險因素損害80％人口，須貫徹預(yù)防戰(zhàn)略。據(jù)研究，1900年以來平均壽命增加30歲，其中25歲歸功于公共衛(wèi)生和健康管理，5歲歸功于醫(yī)療。本文檔共91頁；當前第48頁；編輯于星期三\1點56分

健康管理是在經(jīng)濟快速發(fā)展、醫(yī)學的不斷進步、大眾的健康認識與需求逐步提高的基礎(chǔ)上，提出的一個同臨床疾病診療有著顯著區(qū)別的理念?！茀f(xié)副主席、中華醫(yī)學會名譽會長韓啟德院士人口老齡化、慢病上升、壽命延長、衛(wèi)生服務(wù)需求趨向私人化、固定化、家庭化。健康管理作為新興職業(yè)，他們收集和管理個人或群體的健康信息、進行健康咨詢和指導(dǎo)，為服務(wù)對象制訂健康維護、教育和推廣健康管理技術(shù)和研發(fā)等。——全國健康促進規(guī)劃綱要本文檔共91頁；當前第49頁；編輯于星期三\1點56分行為革命迫在眉睫WHO：中國慢性退行性疾病占死亡78％，到2015年，每年造成的經(jīng)濟損失為5580億元，國家難以承受。WHO總干事陳馮富珍：“推進健康生活方式和基層保健體制”，對付慢性病的挑戰(zhàn)。20世紀90年代，非人口因素（環(huán)境、行為、社會經(jīng)濟、衛(wèi)生服務(wù)）對死亡作用為81％（楊功煥）。引起“健康透支”（黃建始教授）。王垅德副部長：開展“行為革命”。聯(lián)合國人口基金會指出：中國脆弱的衛(wèi)生體系正受到“頭腦枯竭”的沖擊。1995到2005年人均的公共衛(wèi)生支出僅為GDP的2％，低于阿富汗、柬埔寨、毛里求斯、烏干達等窮國。本文檔共91頁；當前第50頁；編輯于星期三\1點56分養(yǎng)生服務(wù)市場需求人口老化迅速，亟需開展養(yǎng)生、養(yǎng)老衛(wèi)生服務(wù)，順德市民政局免費培訓(xùn)家庭醫(yī)護、開展八項養(yǎng)老服務(wù)，早晚專車接送；教育服務(wù)（法律、保?。?；咨詢服務(wù)；居家護理；精神支持；休閑娛樂；膳食供應(yīng)；生活照料（起居、衛(wèi)生）等多元化，貼身化服務(wù)。老齡委研究，到2010年，以健康為主的老人消費高達1.4萬億元。深圳市寶安區(qū)桃源居社區(qū)建立頤康園老年保健中心，早晚專車接送，開展多項老年人托管品牌服務(wù)。配置醫(yī)護人員，分三級標準化服務(wù)，每月收費僅600～900元。國家社保部研究：全國約需150萬工作人員開展老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。評：健康管理和自我保健結(jié)合，防止重治輕防，濫用藥物等本文檔共91頁；當前第51頁；編輯于星期三\1點56分

中國面臨傳染病和慢性病的雙重威脅，未富先老和人口基數(shù)大，健康質(zhì)量不高。1%最不健康人群和19%以上慢性病人用70%的醫(yī)療費。70%健康人只用10%的醫(yī)療費?，F(xiàn)有資源支持不了今后可持續(xù)發(fā)展，包括管理健康。微觀：對重病人、高危病人和慢性病人的管理。據(jù)研究，北京有300萬慢性病人因生活方式不良引起。如健康管理，平均每月醫(yī)療費下降50元，則每月可省藥費1.5億（人民日報2006，2，9）。宏觀：政府社會關(guān)注對生命全過程（生命準備、保護和質(zhì)量期）全過程（生物、心理、社會）的健康監(jiān)測。疾病控制和預(yù)防、資源整合，勿各自為政（13個部委）。評：中國居民銀行存款14萬億，消費需求不足。引導(dǎo)健康消費，利國利民。健康管理深入基層，是促進家庭和個人和諧的措施。本文檔共91頁；當前第52頁；編輯于星期三\1點56分健康管理范疇生活方式管理：減少風險因素，調(diào)動個人健康行為的責任心。如：飲食、鍛煉、控煙為主。需求管理：互聯(lián)網(wǎng)、電話指導(dǎo)個體利用醫(yī)療保健服務(wù)，以人群為基礎(chǔ)，雇主關(guān)心。如定期體檢、嬰幼兒發(fā)育和行為保健。疾病管理：對特定病人醫(yī)療保健干預(yù)，防止惡化，評價效果，醫(yī)療和保障機構(gòu)關(guān)心。如就醫(yī)問藥；濫用藥物大于30%。災(zāi)難性病傷管理：減少花費、改善結(jié)果，對病人和家屬身心健康教育。雇主、保險和社會福利機構(gòu)關(guān)心。如水災(zāi)。殘疾管理：防事故、防惡化，功能恢復(fù)，返回社會，與雇主溝通，評價社會心理。如中風的家庭護理，放心省錢。綜合的人群健康管理：研究各種健康策略，對個體健康和福利管理，國家和社會關(guān)心。如居家養(yǎng)老，醬油加鐵，面粉加葉酸，等。評：居民生活需求層次，食、衣、住、行、用、健、樂。目前我國前5項基本滿足，突出健康需求，市場廣闊。本文檔共91頁；當前第53頁；編輯于星期三\1點56分（資料來源：美國家庭服務(wù)基本統(tǒng)計）本文檔共91頁；當前第54頁；編輯于星期三\1點56分整體健康管理模式健康生病低危險狀態(tài)疾病危險狀態(tài)疾病早期改變出現(xiàn)臨床癥狀生病就診預(yù)后康復(fù)行為干預(yù)臨床干預(yù)健康管理（個體為主家庭配合）個體健康信息（電子病歷電子帳戶）健康危險因素評價（預(yù)測趨勢確定危險因素）個人健康計劃（生活方式建議個性化指導(dǎo)）身心康復(fù)指導(dǎo)健康咨詢健康體檢健康活動計劃注：用5A框架（評估、勸告、認同、協(xié)助和安排）幫助人們改變行為本文檔共91頁；當前第55頁；編輯于星期三\1點56分小結(jié)后醫(yī)學時代是由以病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變的時代。社會醫(yī)學時代,預(yù)防醫(yī)學時代。應(yīng)關(guān)口前移，重心下移。應(yīng)防重于治，重視健康體檢與健康管理。這是歷史賦予我們的從業(yè)者的義務(wù)和責任。我們相信健康管理會成為大學的一個專業(yè)……本文檔共91頁；當前第56頁；編輯于星期三\1點56分二、“3G”助健康管理事業(yè)騰飛本文檔共91頁；當前第57頁；編輯于星期三\1點56分3G通信時代的應(yīng)用方式從第一代模擬制式手機和第二代GSM、TDMA等數(shù)字手機跨進了3G時代3G通信是指將無線通信與國際互聯(lián)網(wǎng)等多媒體通信結(jié)合的新一代移動通信。從目前的GSM移動通信網(wǎng)的傳輸速度為每秒9．6K字節(jié)的時代，跨進每秒2兆字節(jié)的時代…………3G既無所不能又無所不在本文檔共91頁；當前第58頁；編輯于星期三\1點56分2009年5月17日（世界電信日），中國聯(lián)通正式運營3G業(yè)務(wù)，至此，中國三大電信運營商全部運營3G業(yè)務(wù)，標志中國全面進入3G時代。本文檔共91頁；當前第59頁；編輯于星期三\1點56分我們希望借助3G把健康管理系統(tǒng)化、智能化、操作簡單化。真正融入百姓生活。我們正在構(gòu)建健康網(wǎng)站，包括遠程監(jiān)護平臺、智能化的健康評估平臺、慢病與健康管理指導(dǎo)系統(tǒng)。真正實現(xiàn)21世紀人人享有“健康保健”。我們的思路本文檔共91頁；當前第60頁；編輯于星期三\1點56分3G平臺的健康服務(wù)內(nèi)容定期體檢戒煙健身和運動鍛煉減肥和控制體重健康教練舒緩精神壓力（緊張度）調(diào)節(jié)飲食營養(yǎng)計算個人的基礎(chǔ)代謝率和能量補充量精神行為管理和員工輔助項目（EAP）工作姿態(tài)培訓(xùn)(Ergonomics)本文檔共91頁；當前第61頁；編輯于星期三\1點56分將3G通信平臺作為健康醫(yī)療服務(wù)的遠程管理平臺，既是對傳統(tǒng)健康醫(yī)療服務(wù)模式的變革，也是對3G應(yīng)用模式的變革。新變化帶來新空間--也許這將是一場革命！其中可能蘊含無限綠色商機?。?！3G手機服務(wù)當前正處在投資熱點的健康醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域本文檔共91頁；當前第62頁；編輯于星期三\1點56分醫(yī)療機構(gòu)保健品制造商保健品制造商……這些機構(gòu)都將希望通過我們的遠程健康管理監(jiān)護品太找到他們所需的客戶——特定的慢性病患者商機也許就這樣產(chǎn)生！新變化帶來新空間--也許這將是一場革命！本文檔共91頁；當前第63頁；編輯于星期三\1點56分新變化帶來新空間--也許這將是一場革命！心電糖尿病高血壓呼吸、胎心…選購監(jiān)護設(shè)備選購保健用品選購保健藥物預(yù)約體檢服務(wù)預(yù)約醫(yī)療服務(wù)…………健康管理服務(wù)平臺健康管理相關(guān)產(chǎn)品的廣告平臺健康管理相關(guān)產(chǎn)品的商務(wù)平臺3G手機我們的平臺也許將會這樣變革！本文檔共91頁；當前第64頁；編輯于星期三\1點56分3G時代健康管理依托e+醫(yī)的平臺本文檔共91頁；當前第65頁；編輯于星期三\1點56分3G移動通信技術(shù)在健康管理服務(wù)中的作用環(huán)節(jié)本文檔共91頁；當前第66頁；編輯于星期三\1點56分三、我們的嘗試與體會本文檔共91頁；當前第67頁；編輯于星期三\1點56分2001年建立健康管理網(wǎng)站2003年我體檢中心率先向深圳市社保局提出深圳市退休職工健康保健計劃，一年后又提出健康管理計劃2003年完善了健康管理網(wǎng)站，具有網(wǎng)上預(yù)約體檢、報告查詢、健康咨詢等功能2004年給在深圳富士康的臺灣籍的干部提供個性化的體檢方案及干預(yù)措施（單純的體檢報告書已演變?yōu)榻】翟u估指導(dǎo)書且圖文并茂）2007年利用健康管理網(wǎng)站及健康管理軟件對深圳電信5000人進行規(guī)范化的健康管理，獲得成功2010年9月，采用深圳新元素公司提供的e+醫(yī)健康顧問網(wǎng)平臺及其體檢管理平臺，人民醫(yī)院跨入3G通信時代的健康管理服務(wù)。本文檔共91頁；當前第68頁；編輯于星期三\1點56分體檢中心CIS系統(tǒng)（形象識別系統(tǒng)）中包括體檢中心的行為形象營造；視覺形象設(shè)計。不斷通過正面線索和提示使顧客的印象達到和諧。本文檔共91頁；當前第69頁；編輯于星期三\1點56分導(dǎo)醫(yī)詳細周到的指引；醫(yī)生恰到好處的服務(wù)態(tài)度；簡潔明快的顏色標志都會增加病人對體檢中心的信任；醫(yī)生嚴謹?shù)淖黠L；檢驗室內(nèi)整潔有序的工作，更加深了對體檢中心的信任，有時僅僅感官刺激的體驗就可以使顧客成為體檢中心的“忠實客戶”。本文檔共91頁；當前第70頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共91頁；當前第71頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共91頁；當前第72頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共91頁；當前第73頁；編輯于星期三\1點56分對體檢場所選擇柔和的主題顏色，用攝影作品和繪畫來裝飾墻面以及背景音樂的使用，其目的都是為了努力營造一種“以人為本”的溫馨和諧的體檢氛圍。我們醫(yī)院體檢中心在設(shè)計上把空間讓給顧客，盡量擴大公共空間，衛(wèi)生間的設(shè)計參照賓館標準，在大廳設(shè)計了水幕墻及魚池，荷花金魚互相襯映，盡量給顧客以輕松愉快的感覺，完全擺脫了以往醫(yī)院的氣氛。本文檔共91頁；當前第74頁；編輯于星期三\1點56分體檢流程的設(shè)計方面，本著“人性化服務(wù)”的宗旨，我們在盡量方便顧客的前提下，一站式服務(wù)的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)了健康檔案管理流程的數(shù)字化，并逐步開展網(wǎng)上健康管理服務(wù)。對高端客戶，我們實行導(dǎo)醫(yī)一對一導(dǎo)引服務(wù)。隨指引單發(fā)放的滿意度調(diào)查表使我們能夠及時的接受顧客的意見反饋。我們的服務(wù)標準是以顧客滿意與否來評價的。本文檔共91頁；當前第75頁；編輯于星期三\1點56分對客戶施行健康管理我們把健康體檢視為健康管理的一個環(huán)節(jié)，把健康管理作為后續(xù)服務(wù)和增值服務(wù)的措施。我們認為理想的健康管理模式應(yīng)該是：健康信息的收集→健康體檢→中醫(yī)的望聞問切→心理檢測→體質(zhì)體能檢測→健康狀況評估→指出影響健康狀況的因素→進行健康教育→健康指導(dǎo)。本文檔共91頁；當前