兒科護(hù)理學(xué)教材第一章緒論

第一章緒論目標(biāo)與學(xué)習(xí)要求1掌握小兒年齡分期及各期特點(diǎn)兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求。2熟悉兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍兒科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)及兒科護(hù)理的一般原則。3．了解我國兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望。重點(diǎn)難點(diǎn)要求1．兒科護(hù)理學(xué)的概念。2．小兒年齡分期及各期特點(diǎn)。3．兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求。兒科護(hù)理學(xué)(PediatricNursing)研究小兒生長發(fā)育、兒童保護(hù)重，生長發(fā)育是兒童不同于成人的重要特點(diǎn)。兒童是人類發(fā)展的希望，是需要保護(hù)和關(guān)愛的最脆弱的人群。小兒是一個處于不斷生長發(fā)育的機(jī)體。研究對象：從卵子和精子結(jié)合到青少年時期（胎兒期至青春期）。小兒工作（服務(wù)）對象：出生14歲18歲）（我國衛(wèi)生部規(guī)定。醫(yī)學(xué)模式：生物—心理—社會護(hù)理模式體現(xiàn)以人的健康為中心的護(hù)理特點(diǎn)即“以疾病為中心”向“以人為中心”的“身心”兼顧的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)化。的。題。第一節(jié)兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)與范圍一、兒科護(hù)理學(xué)任務(wù)兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)：對兒童提供整體護(hù)理（holisticnursingcar全其民。圍一切涉及小兒時期的健康和衛(wèi)生問題都屬于兒科護(hù)理學(xué)的范圍它包括正常小兒生長發(fā)究科。第二節(jié)兒科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)及一般原則一、兒科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)（一）兒童生理機(jī)能特點(diǎn)1．解剖特點(diǎn)小兒從出生到長大成人，外觀上在不斷地變化，如體重、身長（高、胸圍、頭圍等的增長；骨骼的的肌小嬰兒時要注意保護(hù)其頭部；小兒髖關(guān)節(jié)附近的韌帶較松,臼窩兒的正常發(fā)育規(guī)律，及時識別異常,發(fā)現(xiàn)偏離，才能做好保健護(hù)理工作。2．生理特點(diǎn)小兒年齡越小，生長發(fā)育速度越快，對營養(yǎng)成謝，體斷。表1-1量和水的需要量：年（月） R（/（次/分）齡 分）

熱量（l/k/d）（KJ/kg/d）新生兒120-14040-50一歲110-13030-40成人60-10016-20

450-460 150250 45-503統(tǒng)力得Ig（被動免疫后66的lgG濃度下降，自行合成IgG的能力不，一要到6～7歲時才達(dá)成人平母體IgM不能通過盤故新兒血清IgM濃度低，易患革蘭陰性細(xì)菌感染。嬰幼兒期SIA易、注。點(diǎn)知人從的展的。1．心理發(fā)展離不開環(huán)境刺激兒童是通過與成人交往，社，發(fā)在環(huán)同。2．心理發(fā)展不成熟由于兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，對期不。3．心理發(fā)展是連續(xù)不斷的兒童時期是心理行為發(fā)育和境病應(yīng)兒和。點(diǎn)1．病理特點(diǎn)小兒機(jī)體對病原體的反應(yīng)因年齡不同而發(fā)生不同的病理改變。如維生素D缺乏時，嬰兒易患佝僂病，而成人則表現(xiàn)為骨軟化癥；同為肺炎鏈球菌所致的肺部感肺2．疾病特點(diǎn)小兒疾病種類及臨床表現(xiàn)與成人有很大不同，樣性，和、。3．診治特點(diǎn)不同年齡小兒患病有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)，診斷窒；6個以者慮是否嬰兒足搦或樞經(jīng)統(tǒng)染；6個3歲者以熱驚、樞經(jīng)統(tǒng)染能大；3以長兒的驚以多兒能病，握，。4．預(yù)后特點(diǎn)小兒患病雖然起病急、來勢兇，變化多，但若復(fù)兒，。5點(diǎn)、生理、免疫等）方面、心理社會方面，還是在疾病的發(fā)生、需：（1兒代切、他家兒科護(hù)理工作必須得到患兒家長的支持取有陳陳、病不滿液其。（2）健康觀察任務(wù)重由于兒童不能及時、準(zhǔn)確地反映的療度理。（3，、要容中。（4護(hù)，。在頭皮靜脈穿刺時由于小兒血管細(xì)小同時又不配合，在易的行更。（5，何患規(guī)、反，。（6）教育兒童兒科理的要內(nèi)小兒奇心、模仿性強(qiáng)正處獲取識、全心的時。患住院后，疾使護(hù)兒理活還其。6．預(yù)防特點(diǎn)兒許多病是以預(yù)的，如強(qiáng)宣和普及科育兒識提倡科合理養(yǎng)使?fàn)I養(yǎng)良腹、貧血、炎等見病多發(fā)病發(fā)病和死率明顯降；作開到肥發(fā)，的健康。二、兒科護(hù)理的一般原則1．以兒童及家庭為中心家庭是小兒生活的中心（現(xiàn)代家庭組成結(jié)構(gòu)特點(diǎn)4—2—1）促進(jìn)（enabing）護(hù)理人員為滿足小兒和家長需要而盡量為小兒家長創(chuàng)造機(jī)會和途徑以展示他們以獲得的能力，并幫助他們獲取新的能力。授權(quán)(empowerment)護(hù)理人員和小兒家長之間建立一種互動關(guān)系，使家庭成庭。2．提供無創(chuàng)性照護(hù)的身心整體護(hù)理無創(chuàng)性照護(hù)是促進(jìn)小兒和家庭生理、心理健康的必要條件，通過場所選擇、人員安排、干預(yù)措施設(shè)計等加以實(shí)施。②和。3范第三節(jié)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)的年下7。一、胎兒期（fetalperiod）從卵子和精子結(jié)合開始到胎兒娩出稱為期約40（280天。最初2周受精卵細(xì)胞不斷分裂長大叫胚卵期2～8周胎8期特點(diǎn)胎兒生長發(fā)育迅速，營養(yǎng)完全依靠母體供給圍前8遭、期加強(qiáng)孕婦和胎兒保健十分重要。二、新生期neonatalperio）從胎兒娩出臍帶結(jié)扎開始到出生后滿28天（從孕滿28周后7天期perinatalerid。這一期小兒脫離母體，開始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)巨大化，而新生生理節(jié)功還不熟對外界適應(yīng)能力差受，：、，意心喂養(yǎng)，加強(qiáng)隔離及消毒工作，防止各種感染。三、嬰兒期infancy）指出生28天后到滿1周歲。此期小兒生長發(fā)育最迅速的尚紊逐在56易患傳染病和感染性疾病因此此期護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食，給予適當(dāng)?shù)臄嗄田嬍?，做好計劃免疫，提高小兒的免疫能力，預(yù)防各種急性傳染病。四、幼兒期toddlersage）從1周歲后到滿3周歲之前為幼兒期此期生長發(fā)育速度較前減慢，接觸外界環(huán)境機(jī)會增，智能發(fā)育較突出，運(yùn)動、語、會應(yīng)力漸強(qiáng)乳小兒識別危險的能力尚不足機(jī)意斷乳后的喂養(yǎng)，加強(qiáng)安全護(hù)理，預(yù)防各種疾病，予以智力的開發(fā)。五、學(xué)齡前期preschoolag）3（6～7歲期體格發(fā)育速好功急無護(hù)好養(yǎng)良好的習(xí)慣、個性及道德品質(zhì)，為人小學(xué)打好基礎(chǔ)。六、學(xué)齡期school-age）（6～7女12男13歲為學(xué)段體格生長速度處于穩(wěn)步階段發(fā)度增肌強(qiáng)開漸代殖外，身體各器官系統(tǒng)都已逐步發(fā)育成熟理解分析綜合能力增強(qiáng)學(xué)齡期兒一般病率較兒低，困是與支持的氣氛中給予孩子更多的愛。注意安排有規(guī)律的生活、蛔蟲病驅(qū)疾病進(jìn)行預(yù)防及徹底治療。七、青春期adolescenc）女孩從11～12歲到17～18歲男孩從13～14歲到18～20歲為青春期期生殖統(tǒng)發(fā)同格速快明：13－6歲長出陰毛、腋毛胡子、結(jié)、痤瘡；女二性征：9－0歲骨盆寬，乳發(fā)育、現(xiàn)陰1516和，需要供給足夠的營養(yǎng)加強(qiáng)體格進(jìn)青少年的身心健康。附：國外兒童年齡分期1.胎兒(prenatalperiod)胚胎(embryonicperiod受卵妊第8周末胎期(fetalperiod)妊娠第9生2.嬰兒(nacy，inateio)出生不滿2歲新生期(neoaapeid)出滿28天嬰兒本(infancyproper28滿1歲期()第2年3.童年期chldhod2歲至不滿0歲6歲期(2歲滿6歲期)女6歲滿12歲；男6歲～不滿12歲4.青春(aolecenc)女10歲滿8男2～滿20歲青春前(prepubescence女10歲滿12男12歲～不滿14歲青春早(pubescence女12歲滿14歲；男14歲～不滿16歲青春后(postpubescence)4歲18歲；男16歲～20歲第四節(jié)我國兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望（自學(xué)）提獨(dú)及護(hù)理的重點(diǎn)已從疾病防治轉(zhuǎn)向健康促進(jìn)（HealthPromotion），護(hù)理工作的場所也從醫(yī)院擴(kuò)展到家庭2001年我務(wù)院頒“2001～210改目護(hù)，，一。在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)改革和重組的趨勢下，護(hù)理人員應(yīng)念而和斷型、。第五節(jié)兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求南丁格爾說過“護(hù)理工作的對象不是冷冰冰的石塊。木片和紙張，而是具有熱血和生命的人類。兒科護(hù)士每天接小，兒科護(hù)土不但肩負(fù)有保健和促進(jìn)兒童健康兒的代言人，還是患兒與家長的教育者、康復(fù)與預(yù)防指導(dǎo)者、合作與協(xié)調(diào)者。一、兒科護(hù)士的角色（一）護(hù)理活動執(zhí)行者（二）護(hù)理計劃者（三）健康教育者對患兒與家長的教育能提高治療的效力行適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境及接受各種治療，教育家長如何觀察患兒的病時任。者（五）健康咨詢者庭，這。者求責(zé)的使色備、想健。童其內(nèi)患仁，雖當(dāng)于小。感官于事特因己和，顧，、態(tài)。識但要有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識護(hù)理學(xué)科的理論和技能、營養(yǎng)學(xué)、預(yù)防保健等知識，而且要掌握兒童心理學(xué)、兒童教育學(xué)以及一些基本的自然科學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)（繪畫、寓教育于護(hù)理之中。要根據(jù)兒童生長發(fā)育過程中的變化及生藥學(xué)技握。護(hù)。理嬰兒及較小的幼兒不能用語言表達(dá)或表達(dá)不清自己的意愿和要求他們的情緒需要病基本都是通過表情手勢、出士他展斷與患兒及家長溝通思想，交流信息，全面了解患兒,生理、心理和社會情況，維護(hù)兒童的合法權(quán)益?，F(xiàn)代的兒科護(hù)理，到因、言。兒科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)方法1．以辨證唯物論的方法，特別是要用“動”的觀點(diǎn)，指導(dǎo)和。肌均同童疾的要究促。2。規(guī)律發(fā)展和變化。如支氣管肺炎的病理生理變化主要是支氣起流理變化就能較容易地理解和記憶重癥支氣管肺炎為什么可發(fā)生呼吸衰竭、中毒性腦病等表現(xiàn)。因此，在學(xué)習(xí)兒科學(xué)中，注意聯(lián)系解剖生理及病理生理的基礎(chǔ)理論知識來認(rèn)識兒科疾病是非常重要的，能達(dá)到事半功倍的效果。3．用比較和歸納的方法，突出重點(diǎn)地學(xué)習(xí)兒科疾病的特殊規(guī)律。學(xué)習(xí)兒科學(xué)很重要的一點(diǎn)就是要善于抓住重點(diǎn)章節(jié)和重點(diǎn)較?，F(xiàn)容方呼吸。4。解，問，研識識著解礎(chǔ)即兒科臨床的熱點(diǎn)及問題。思考題