初級養(yǎng)老院護(hù)理技能、老病人的護(hù)理1

初級養(yǎng)老院護(hù)理技能乳山市中醫(yī)院——張慶玲

本文檔共34頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分概述隨著社會的進(jìn)步，生活水平的提高，人類的平均壽命日益增長，老年人口增加，人口老齡化將成為21世紀(jì)的重大社會問題和人們普遍關(guān)注的熱點(diǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)至2010年我國60歲以上的老年人口1.74億，超過日本的人口總數(shù)，相當(dāng)于廣東、廣西、江西三省區(qū)的人口總數(shù)），我國2030年前后將進(jìn)入人口老齡化高峰。本文檔共34頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分概述老齡化社會的到來，如何維護(hù)老年人的健康，提高他們的生活質(zhì)量，延緩衰老是值得探討的重要課題，老年護(hù)理將會占據(jù)重要地位，老年護(hù)理學(xué)是有關(guān)老年護(hù)理知識和技能的一門專科。本文檔共34頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)階段通用的劃分標(biāo)準(zhǔn)45~59歲老年前期（中老年）60~89歲老年期（老年）＞90歲長壽期（長壽老人）＞100歲長壽期（百歲老人）世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的老年人劃分標(biāo)準(zhǔn)44歲以下人群——青年人45~59歲——中年人60~74歲——年輕老人＞75歲——老年人＞90歲——長壽老人本文檔共34頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分第一單元生活照料清潔衛(wèi)生睡眠照料飲食照料排泄照料安全保護(hù)本文檔共34頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分清潔衛(wèi)生一、清潔衛(wèi)生：晨晚間照料清潔口腔頭發(fā)照料、皮膚清潔整理床鋪、二、壓瘡的照料：壓瘡的預(yù)防：五勤（翻身、擦洗、按摩、整理、更換）每2小時(shí)翻身一次、必要時(shí)1小時(shí)翻身一次增進(jìn)營養(yǎng)本文檔共34頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分清潔衛(wèi)生技能晨晚間照料、（洗臉、洗手、穿脫衣服、梳頭、排便、刷牙、漱口）口腔清潔（牙刷、棉簽）頭發(fā)清潔（臥位、坐位）皮膚清潔（擦浴、洗澡）幫助老人修剪指甲整理床鋪、更換臥床老人床單法預(yù)防壓瘡地方法（30~50的酒精按摩）本文檔共34頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分睡眠照料睡眠是健康的需要影響老人睡眠質(zhì)量的因素（大腦老化、下肢痙攣和小腿不適、皮膚瘙癢、夜間尿頻、疾病、運(yùn)動和活動、心理因素、環(huán)境因素）促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施：1、遵循習(xí)慣2、舒適的睡眠環(huán)境（柔和的光線、通風(fēng)換氣、安靜、本文檔共34頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分睡眠照料促進(jìn)舒適、誘導(dǎo)睡眠：洗漱照料、整理床鋪、良好的睡眠姿勢、心理安慰、本文檔共34頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分飲食照料專業(yè)知識促進(jìn)飲食營養(yǎng)的方法：一、飲食與疾病痊愈的關(guān)系進(jìn)食時(shí)間：是否規(guī)律的飲食直接影響胃酸分泌，潰瘍病的老人尤應(yīng)注意飲食規(guī)律。飲食的量：糖尿病的老人飲食過量會增加胰腺的負(fù)擔(dān)，過少易發(fā)生低血糖（如口服降糖藥后）飲食內(nèi)容：如肝昏迷病人要禁食蛋白質(zhì)食物，否則易加重病情，威脅生命。二、飲食制作要求：葷素搭配（色香味俱全）供給優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低糖、低鹽（每天10克內(nèi)相當(dāng)于2個可樂瓶蓋）、高維生素和適量鈣鐵的食物。（米面雜糧混食）本文檔共34頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分飲食照料專業(yè)知識促進(jìn)飲食營養(yǎng)的方法：遵循習(xí)慣食物新鮮，忌過冷過熱。環(huán)境和諧、情緒好一個老人一天大約所需的食物：牛奶或豆?jié){250ml、雞蛋一個、瘦肉120克、蔬菜400克、水果120克，米或面250~300克，油20克，糖20克。本文檔共34頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分飲食照料操作技能喂食注意事項(xiàng)一、注意喂食速度、固體、流質(zhì)交替二、對魚類食物去掉魚刺三、需臥位進(jìn)食的老人，采取側(cè)臥位，頭部不要后仰，以防發(fā)生嗆咳。四、不要一邊說話、一邊吃飯。本文檔共34頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分排泄照料一、排泄照料的專業(yè)知識規(guī)律排便舒適的排便姿勢幫助臥床老人正確使用便盆保證充足的飲水一定的活動量維持正常的排尿姿勢提供隱蔽的環(huán)境本文檔共34頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分排泄異常的照料腹瀉：因何因素引起腸蠕動增快，導(dǎo)致排便次數(shù)增多，糞便稀薄不成形或者呈水樣稱為腹瀉。是一種保護(hù)性癥狀。腹瀉的照料：全面觀察、留取標(biāo)本、注意休息、多飲水（白開水、米汁、淡鹽水等）飲食調(diào)養(yǎng)：各種流食，忌油炸油煎食品，牛奶豆?jié){暫停，以免引起腹脹。按醫(yī)囑服藥，保持局部清潔干燥。本文檔共34頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分排泄異常的照料便秘的照料：定義：糞便在腸道內(nèi)停留過久，水分被過量吸收導(dǎo)致糞便堅(jiān)硬和排便不暢。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣建立合理的食譜，增加纖維素、粗糧、蔬菜、飯后水果（韭菜、芹菜、甘薯、柚子、蘋果等）適量運(yùn)動根據(jù)情況采取治療（如肥皂?xiàng)l、開塞露等，必要時(shí)戴手套摳出）本文檔共34頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分排泄異常的照料尿潴留：尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出，膀胱容積可增至3000~4000ml尿潴留的照料：發(fā)現(xiàn)情況立即報(bào)告、舒適的體位、按摩熱敷下腹部、利用條件反射誘導(dǎo)排尿尿失禁：排尿失去控制，使尿液不自主的經(jīng)尿道流出呈~。尿失禁的照料：心理安慰、局部清潔干燥、合適的尿墊、排尿功能訓(xùn)練、使用合適的接尿器（鼓勵飲水白天1500~2000ml，夜間適當(dāng)控制）本文檔共34頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分排泄異常的照料留置尿管病人的照料：保持通暢、防治逆流感染注意觀察每日定時(shí)更換尿袋、測量記錄尿量訓(xùn)練膀胱反射功能，每4小時(shí)開放一次。老人離開床上時(shí)，注意尿管和集尿袋的安置。本文檔共34頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分排泄異常的照料嘔吐時(shí)的照料：心理安慰體位舒適安全、防治嗆咳、保持呼吸道通暢注意觀察，如有異常克適當(dāng)保留嘔吐物清潔口腔床鋪及時(shí)補(bǔ)充水分本文檔共34頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分安全保護(hù)影響老年人安全的相關(guān)因素：視力減退、視野減少、周邊的視力狹窄。聽力減退、對危險(xiǎn)的時(shí)機(jī)掌握上缺乏時(shí)限性。體力減退、易疲勞、關(guān)節(jié)僵硬，行動困難難。嗅覺降低，短程記憶力下降，導(dǎo)致不安全因素存在。疾病或疾病的后遺癥造成老年人危險(xiǎn)因素增加。鎮(zhèn)靜安眠、抗抑郁等藥物及飲酒、營養(yǎng)不良，脫水狀態(tài)下、造成安全問題。穿著不適，手指腳趾甲過長等本文檔共34頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分安全保護(hù)對老年人潛在造成的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估創(chuàng)造無障礙及安全的居住環(huán)境：地面防滑、無門檻、室內(nèi)光線充足,裝置夜間照明；家具的選擇與擺設(shè)有利于老人使用方便、安全、不受限制；浴缸防滑有扶手，浴室門外開式，防止意外發(fā)生時(shí)緊急處理的困難。選擇適當(dāng)?shù)难坨R、助聽器，行動不便的老人應(yīng)用拐杖雙用途的輔助用具。做好安全宣教工作，如用藥、用電、用火、用水等，以防發(fā)生意外。臥床病人，注意預(yù)防墜床、褥瘡等。有精神癥狀、和智力減退的老年人，預(yù)防走失、落水、燙傷、自傷或傷害別人。本文檔共34頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分安全保護(hù)助行器的使用扶助老人更換體位（長時(shí)間不活動---皮膚壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直妨礙有效呼吸、腸蠕動減慢消化液分泌減少、造成營養(yǎng)吸收障礙、便秘、小便潴留-結(jié)石、導(dǎo)致抑郁焦慮）本文檔共34頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分安全保護(hù)預(yù)防意外事故：跌倒墜床被撞倒、燙傷、走失、觸電、火災(zāi)預(yù)防意外事故的主要措施：光線適度、無障設(shè)施、臺階設(shè)計(jì)舒緩、活動空間寬松、有安全保護(hù)措施、衣著舒適便于活動、平時(shí)注意安全隱患的檢查本文檔共34頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分第二單元技術(shù)護(hù)理本文檔共34頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分給藥護(hù)理協(xié)助老人口服給藥的注意事項(xiàng)：1、仔細(xì)核對藥物2、按時(shí)服用：飯前或飯后服用的藥物一般在飯前或飯后30分鐘左右，促進(jìn)食欲的藥物如胃蛋白酶合劑、胃復(fù)安、嗎丁啉飯前服，二甲雙胍第一口飯時(shí)嚼服；對胃有刺激性的藥物如阿司匹林飯后服3、劑量準(zhǔn)確、4、姿勢要正確：一般采取站位或坐位，服藥前先飲一口水濕潤口腔，服中飲水不少于100ml，不能干吞以免損傷食道粘膜。（不用茶水、咖啡、或者酒類送服；磺胺藥多喝水）本文檔共34頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分給藥護(hù)理服用特殊藥物的注意點(diǎn)1、服用鐵劑、酸類用吸管，服后漱口以免損害牙齒，強(qiáng)心類藥物服前數(shù)脈搏2、難以下咽的調(diào)成糊狀3、止咳糖漿服后不喝水4、一旦發(fā)現(xiàn)服錯藥物，緊急催吐煎中藥的方法：浸泡30分，沒過藥面3cm第一煎20分，第二煎15分鐘本文檔共34頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分觀察-專業(yè)知識一、出入液量：正常液體入量為1500~2500ml常用食物含水量表各種水果含水量表排泄的觀察：正常人每日排便1~2次平均量為150~200g呈黃褐色成形軟便。正常老人排尿每日1000~2000ml白天3~5次，夜間1~2次，每次大約200~400ml。異常：超過200ml為多尿，少于400ml為少尿。24小時(shí)少于100ml，或者12小時(shí)無尿者稱無尿。本文檔共34頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分消毒-專業(yè)知識清潔：是指用清水、肥皂水或洗滌劑洗去物品表面的污垢和微生物。消毒：是指采用物理或者化學(xué)的方法將物品上的微生物（包括細(xì)菌和病毒）數(shù)量減少到不致病的程度。清潔和消毒的目的主要是防止疾病的發(fā)生和傳播保護(hù)易感人群和工作人員。本文檔共34頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分常用物品的清潔消毒方法雙手及身體：采用清洗法毛巾、抹布、衣服、被單、床單等布類可采用日光暴曬和煮沸消毒。床墊、褥子、毛毯、棉被、枕頭采用日光暴曬法，每2小時(shí)翻動一次。餐具采用煮沸法消毒，沸后計(jì)時(shí)5~15分。便具、痰杯、便器采用煮沸或浸泡法浸泡消毒一般采用0.5%漂白粉，物品蓋子打開，且完全浸沒在消毒液中。房間通風(fēng)不少于30分鐘。床鋪、桌椅、地面采用消毒液擦拭消毒。本文檔共34頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分冷熱的應(yīng)用熱應(yīng)用的目的：1、促進(jìn)淺表炎癥的消散和局限。2、緩解疼痛。3、減輕深部組織充血。4、保暖干熱法：熱水袋、紅外線燈濕熱法：熱濕敷、熱水坐浴(坐浴時(shí)間10~20分)、局部浸泡用熱的禁忌癥：1、急腹癥未明確診斷前。2、面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染化膿時(shí)。3、各種臟器內(nèi)出血時(shí)。4、軟組織挫傷或扭傷初期24~48小時(shí)內(nèi)本文檔共34頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分冷的應(yīng)用目的：1、減輕局部充血或出血。2、減輕疼痛。3、制止炎癥擴(kuò)散。4、降溫。用冷方式:局部（局部冰袋、冰囊）和全身（溫水擦?。┯美涞慕砂Y：1、大片組織受損，局部血液循環(huán)不良皮膚顏色青紫時(shí)不宜用冷。2、慢性炎癥或深部有化膿病癥時(shí)不宜用冷、3、枕后、耳廓、陰囊等處禁忌用冷以防凍傷。心前區(qū)忌冷以防反射性心率減慢，心律失常4、腹部忌冷以防腹瀉5、心臟病者應(yīng)避免足部用冷以防冠狀動脈收縮。本文檔共34頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分用冷的注意事項(xiàng)1、給昏迷老人及肢體麻痹、麻醉未清醒的老人用熱水袋時(shí)，溫度應(yīng)在50度內(nèi)，并在熱水袋外面用毛巾包裹。2、注意觀察用熱部位的顏色。3、保持熱水袋溫度，必要時(shí)及時(shí)更換熱水。本文檔共34頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\11點(diǎn)33分護(hù)理記錄主要記錄入住老人的病情動態(tài)變化，并可以通過記錄分析可能發(fā)生的問題，以便采取預(yù)防措施。在發(fā)生糾紛時(shí)具有一定的法律證明效果。本文檔共34頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\11點(diǎn)3