兒童康復(fù)器材及輔助器具在兒童康復(fù)中的運(yùn)用演示文稿

兒童康復(fù)器材及輔助器具在兒童康復(fù)中的運(yùn)用演示文稿本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分兒童康復(fù)器材及輔助器具在兒童康復(fù)中的運(yùn)用本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分一般情況運(yùn)動(dòng)療法適應(yīng)癥

中樞神經(jīng)損傷，小兒腦癱，腦血管意外后遺癥或外周神經(jīng)損傷，心肺疾患，燒傷，癡呆以及精神障礙，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能障礙，脊髓損傷

運(yùn)動(dòng)療法禁忌癥重癥（急性期），體溫38℃以上，脈搏≥100bmp收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥120mmHg，一周內(nèi)的心臟事件，手術(shù)后未拆線，骨折未愈合，劇痛

讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分康復(fù)器械有哪些？怎樣分組？第一組（綜合、高使用率）：PT床、PT墊、姿勢(shì)鏡、巴氏球、滾桶、楔形板、平衡板、SET懸吊系統(tǒng)

讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分康復(fù)器械有哪些？怎樣分組？第二組（綜合、較高使用率）：平衡木、肋木、矯內(nèi)（外）翻板、步行訓(xùn)練用平行梯子、足內(nèi)收矯正板、角椅、雙杠。讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分第三組（針對(duì)性、較低使用率）：坐位輔助器爬行器被動(dòng)站立架助行器各種步行輔助器讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分懸吊系統(tǒng)（S-E-T系統(tǒng))

所謂S-E-T懸吊技術(shù)，就是將患兒身體的一部分懸吊在固定的繩索上，通過(guò)主動(dòng)干預(yù)技術(shù)早期激發(fā)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)建立正確控制功能區(qū)，恢復(fù)平衡，協(xié)調(diào)能力，控制能力，支配能力，逐漸解決大腦控制失常所產(chǎn)生的不正常用力和異常姿勢(shì)。通過(guò)懸吊的無(wú)重和不穩(wěn)定的鍛煉機(jī)制來(lái)降低肌張力，緩解全身痙攣狀態(tài)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌力，從而達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的通路重建功能。本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分懸吊系統(tǒng)（S-E-T系統(tǒng))懸吊療法和傳統(tǒng)訓(xùn)練有一些不同，歸納起來(lái)大概有以下三個(gè)優(yōu)點(diǎn)：1）有很好的依從性——即這是一種成熟、規(guī)范、安全、舒適，是一種“無(wú)痛性治療”，不會(huì)給孩子帶來(lái)痛苦。2）有娛樂(lè)性——讓孩子在玩耍過(guò)程中就把訓(xùn)練的過(guò)程和訓(xùn)練目的實(shí)現(xiàn)。3）有很好的互動(dòng)性——這種互動(dòng)性除了治療師積極對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練和參與之外，家長(zhǎng)也是最大的參與者。本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分巴氏球臨床應(yīng)用時(shí)為適應(yīng)患兒大小分不同規(guī)格：65CM、75CM、85CM、95CM不等作用：（一）球上俯臥位：1.促通肘支撐及重心轉(zhuǎn)移2.促通髖關(guān)節(jié)的伸展3.促通全身抗重力伸展及雙手負(fù)荷體重4.促通前方保護(hù)伸展反射（降落傘反射）5.促通俯臥位傾斜反射6.促通頭部抗重力伸展（二）球上仰臥位：1.促通全身伸展2.促通仰臥位傾斜反射3.促通翻身運(yùn)動(dòng)（三）球上坐位：1.促通坐位的隨意姿勢(shì)反射2.促通體軸回旋3.促通頭部抗重力伸展4.抑制軀干過(guò)度伸展（四）球前坐位、膝立位、立位：1.坐位促通頭部抗重力伸展2.促通膝立位保護(hù)性伸展3.促通立位讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分滾桶作用：1.促通頭部抗重力伸展2.促通頭部抗重力屈曲3.促通頭部回旋4.促通俯臥位胸部的抗重力抬起5.促通髖關(guān)節(jié)伸展6.促通坐位重心轉(zhuǎn)移7.促通四點(diǎn)支撐及四點(diǎn)支撐下重心轉(zhuǎn)移8.促通立位體重轉(zhuǎn)移9.支持立位讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分楔形板分硬質(zhì)和軟質(zhì)兩種，高度一般為10-20CM，材料有硬泡沫、木材作用：1.促通雙上肢負(fù)荷體重2.促通脊柱伸展3.促通頭部抗重力伸展4.支持力位讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分平衡板

構(gòu)造和規(guī)格：1.大平衡板：長(zhǎng)180CM，寬60CM，半圓柱體中心半徑25CM2.圓平衡板：圓板直徑30CM，圓凸部分高度有7CM、15CM、30CM、40CM不等3.長(zhǎng)平衡板（平衡木）：長(zhǎng)180CM，寬15CM，高6-12CM不等的長(zhǎng)板讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分平衡板和平衡木的作用：（一）大平衡板：促通各個(gè)體位上隨意的姿勢(shì)反應(yīng)，患兒可取坐、膝立、站位或四點(diǎn)跪位，通過(guò)平衡板的晃動(dòng)誘發(fā)矯正反應(yīng)、傾斜反應(yīng)和保護(hù)伸展反應(yīng)。（二）圓平衡板：1.俯臥位、坐位平衡反應(yīng)訓(xùn)練；2.立位平衡訓(xùn)練（三）平衡木：用于共濟(jì)失調(diào)型患兒或?qū)捇撞綉B(tài)患兒的步行訓(xùn)練讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分圓平衡板俯臥位及坐位訓(xùn)練讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分圓平衡板立位訓(xùn)練讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分雙杠（平行杠）

雙杠分為移動(dòng)折疊式、簡(jiǎn)易固定式兩種，杠間距離及杠離地面高度為可調(diào)節(jié)式，一般高度40-100CM，杠間距40-60CM。讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分雙桿作用：1.站位、立位平衡訓(xùn)練2.步行訓(xùn)練3.增強(qiáng)肌力訓(xùn)練讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分腦癱常用的輔助器具1、矯形器：是兒童應(yīng)用最多的輔助器具2、姿勢(shì)保持裝置：根據(jù)使用者功能障礙情況，按照臥位、坐位、站立、行走等進(jìn)行選擇3、康復(fù)訓(xùn)練類：平衡、站立、行走、上肢精細(xì)動(dòng)作4、生活自助類輔助器具：輔助進(jìn)食、洗浴、如廁等5、學(xué)習(xí)類輔助器具：電腦配件、溝通板、握筆及書寫、座椅及桌、代步及助行

讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分矯形器按其裝配部位統(tǒng)一命名及縮寫中文名稱英文名稱縮寫頸部矯形器cervicalorthosesCO頸胸矯形器cervical-thoracicorthosesCTO頸胸腰骶矯形器cervical-thoracic-lumbo-sacralorthosesCTLSO手矯形器handorthosesHO腕矯形器wristorthosesWO肘矯形器elboworthosesEO肘腕矯形器elbow-wristorthosesEWO肩矯形器shoulderorthosesSO肩肘矯形器shoulder-elboworthosesSEO肩肘腕矯形器shoulder-elbow-wristorthosesSEWO肩肘腕手矯形器shoulder-elbow-wrist-handorthosesSEWHO足矯形器footorthosesFO踝足矯形器ankle-footorthosesAFO膝矯形器kneeorthosesKO膝踝足矯形器knee-ankle-footorthosesKAFO髖矯形器hiporthosesHO髖膝踝足矯形器hip-knee-ankle-footorthosesHKAFO腰骶矯形器lumbo-sacralorthosesLSO胸腰骶矯形器thoraco-lumbo-sacralorthosesTLSO讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分輔助器具在腦癱兒童康復(fù)中應(yīng)用一個(gè)正確的姿勢(shì)保持或矯正輔具，適配及時(shí)會(huì)預(yù)防畸形，關(guān)節(jié)攣縮及在青少年期將會(huì)出現(xiàn)的呼吸困難及循環(huán)系統(tǒng)的問(wèn)題。如果兒童在幼年沒(méi)有注意姿勢(shì)保持和矯正，到青少年時(shí)形成的畸形及攣縮很難得到醫(yī)治，特別是重度障礙和多重障礙者。這最終會(huì)使兒童的生活充滿困難和障礙。姿勢(shì)保持的輔具必須在畸形發(fā)生之前，在治療師指導(dǎo)下，恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間適配恰當(dāng)?shù)妮o具。腦癱兒童一天只能接受治療師2小時(shí)的訓(xùn)練，如果其余20多個(gè)小時(shí)沒(méi)有關(guān)注，將會(huì)使康復(fù)收效甚微。輔具應(yīng)當(dāng)調(diào)節(jié)，因?yàn)閮和遣粩嘧兓砷L(zhǎng)的。讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分案例讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分屈膝蹲行讓殘障兒童擁有幸福人生膝過(guò)伸本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分讓殘障兒童擁有幸福人生扁平足O型腿（膝外旋）X型腿（膝內(nèi)旋）本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分分析

兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，與成人的普通性矯形器制作上有所不同，腦癱患兒的畸形大多源于肌力不平衡，肌張力過(guò)高或過(guò)低，骨發(fā)育異常等，以功能性畸形改變?yōu)橹?，器質(zhì)性改變比例較小。矯形器在治療小兒腦癱中首先要充分地考慮到關(guān)節(jié)活動(dòng)度，允許四肢有盡量大的活動(dòng)范圍。應(yīng)盡可能地減少對(duì)正常關(guān)節(jié)功能的妨礙作用。讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分評(píng)估如果孩子不使用輔助器具將會(huì)發(fā)生什么？孩子目前的能力？目前與輔助器具需求有關(guān)的訓(xùn)練目標(biāo)是什么？應(yīng)選擇那種輔助器具，其使用目的是什么？需要用到的輔助器具能解決什么困難？那些因素限制孩子使用輔助器具？過(guò)去曾使用了何種輔助器具去滿足訓(xùn)練需求？哪種有效？如果效果不理想，原因是什么？輔助器具使用的時(shí)間？讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分讓殘障兒童擁有幸福人生

本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分一、痙攣型腦癱1.

尖足

由小腿三頭肌痙攣引起，小腿三頭肌主要是屈曲踝關(guān)節(jié)，腓腸肌還有屈曲膝關(guān)節(jié)的作用，所以由此引起的尖足多采用固定的，硬塑料AFO限制跖屈的短下肢矯形器，要求角度為0度。如果小腿三頭肌嚴(yán)重痙攣，可以用短下肢夜間矯形器，要求的角度為-5度~-10度。對(duì)于嚴(yán)重痙攣合并嚴(yán)重足踝畸形的患兒則應(yīng)進(jìn)行必要的藥物治療或手術(shù)治療，矯形器治療只能部分分散足底壓力，緩解畸形發(fā)展，改變足底承重力線位置的作用，不能完全起到矯正畸形的作用。讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分2.

扁平外翻足

多繼發(fā)于長(zhǎng)期尖足后，可用內(nèi)側(cè)縱弓托（足弓托）。它是用軟木、皮革或塑料制的、與患兒腳長(zhǎng)寬相等的足弓托，可墊在鞋里，或者放在襪子里。目的是向上向外托起足弓，改變站立時(shí)足底的支點(diǎn)，使支撐面擴(kuò)大，當(dāng)患兒站立時(shí)，體重的負(fù)荷均勻地分配在足底上，重心落在支撐面內(nèi)，重心穩(wěn)定、身體呈平衡狀態(tài)，極大地防止足外翻。

也可使用托馬氏鞋跟，特點(diǎn)是：鞋跟的內(nèi)緣比外緣高0.3~0.5cm，并向前延長(zhǎng)到舟骨下方，其目的是起到足弓托的作用，增加對(duì)足弓的支持力，適用扁平外翻足及平底足的矯正。

讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分讓殘障兒童擁有幸福人生扁平足外翻本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分3.

足內(nèi)翻變形

治療時(shí)應(yīng)首先糾正尖足，可在鞋跟外側(cè)放上楔形墊；或做一個(gè)外側(cè)厚內(nèi)側(cè)薄的鞋墊穿在襪子里，或放在矯形鞋里；或使用鞋跟外側(cè)加厚并向前延伸到舟骨的反托馬氏鞋跟。4.

足趾屈曲痙攣

用海綿固定足底與足趾，最好使足趾有輕度背屈，入睡也不拿掉。讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分5.

膝部畸形

膝關(guān)節(jié)姿勢(shì)異常大多是由于踝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)的異常姿勢(shì)所引起的繼發(fā)性畸形。常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)障礙有四種：膝過(guò)伸、屈膝蹲行、膝外翻、膝內(nèi)旋。（1）膝過(guò)伸：痙攣型雙癱的腦癱患兒膝過(guò)伸比痙攣型偏癱的膝過(guò)伸更為常見(jiàn)，多是由尖足畸形繼發(fā)所引起。多數(shù)痙攣型雙癱的膝過(guò)伸一側(cè)比較重。一般適合選用塑料硬踝AFO，要求踝關(guān)節(jié)固定在背屈5°~10°位，促使站立、步行支撐期時(shí)膝關(guān)節(jié)處于稍微的屈曲位。應(yīng)當(dāng)注意的是當(dāng)跟腱攣縮或股四頭肌肌力弱時(shí)不適合應(yīng)用這種方法矯正膝關(guān)節(jié)過(guò)伸。

讓殘障兒童擁有幸福人生本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期一\10點(diǎn)29分（2）屈膝蹲行：

表現(xiàn)為患兒雙下肢屈髖、屈膝、踝背屈步行，多數(shù)是由腘繩肌痙攣引起，有時(shí)也與小腿三頭肌無(wú)力或跟腱過(guò)度延長(zhǎng)有關(guān)，治療上比較困難，效果也不很滿意。輕輕的屈膝蹲行可以選用塑料硬踝AFO或抗地面反作用力AFO，將踝部固定在合適的角度，依靠站立、步行中脛骨前方受到的向后推力逐步改進(jìn)屈膝蹲行。但是嚴(yán)重的腘繩肌痙攣或攣縮的，應(yīng)手術(shù)治療后再應(yīng)用矯形器訓(xùn)練步行。為方便調(diào)整踝關(guān)節(jié)背屈控制角度可以選擇帶鉸鏈的AFO，要求背屈制動(dòng)，并根據(jù)需要調(diào)整制