2023年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師通關(guān)題庫(kù)(附答案)

2023年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師通關(guān)題庫(kù)(附答案)

單選題（共57題）1、新生兒寒冷損傷綜合征重度臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.硬腫范圍25％～50％B.休克C.DICD.肺出血E.低體溫【答案】A2、女，60歲。全腹脹痛3個(gè)月，伴漸進(jìn)性排便困難，從每日1次到2～3天1次大便，大便有黏液或帶血。體檢：貧血貌、腹膨隆、未見腸型、腸鳴音亢進(jìn)、未及腫塊，其診斷最可能是A.回盲部結(jié)核B.粘連性腸梗阻C.潰瘍性結(jié)腸炎D.降結(jié)腸癌E.家族性息肉病【答案】D3、不支持慢性粒細(xì)胞白血病加速期的是A.外周血中原始粒細(xì)胞≥5%B.骨髓中原始粒細(xì)胞≥10%C.外周血嗜堿性粒細(xì)胞>20%D.不明原因的血小板進(jìn)行性減少E.不明原因的血小板進(jìn)行性增加【答案】A4、不屬于肉瘤特征的是A.間質(zhì)結(jié)締組織少B.癌細(xì)胞呈巢狀排列C.多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移D.切面呈魚肉狀E.瘤組織內(nèi)血管豐富【答案】B5、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)中屬于毒蕈堿樣作用的是A.心動(dòng)過(guò)速B.支氣管平滑肌痙攣C.肌肉震顫D.昏迷，酣睡E.肌無(wú)力【答案】B6、屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的是A.公正B.權(quán)利C.廉潔奉公D.醫(yī)徳評(píng)價(jià)E.醫(yī)患關(guān)系【答案】C7、女性，35歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，除陰天有時(shí)關(guān)節(jié)酸痛外，無(wú)任何不適，未給予治療。3天來(lái)感冒、咳嗽、咳黃黏痰。予以靜點(diǎn)抗生素，按3ml/min的速度輸人，在輸液中病人突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。查體：血壓100/60mmHg,呼吸32次/分，心率120次/分，律整，雙肺散在哮鳴音，有較多濕啰音。A.肺部感染B.情緒激動(dòng)C.輸液過(guò)快D.心動(dòng)過(guò)速E.風(fēng)濕活動(dòng)【答案】C8、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸功能檢查，下列哪項(xiàng)結(jié)果是錯(cuò)誤的A.FEVB.FEVC.MMER上升D.MEF50％減少E.PEFR減少【答案】C9、包裹性積液A.X線示肋膈角變鈍B.X線示大片狀、邊緣模糊陰影C.X線示斑片狀、邊緣模糊陰影D.X線示凸面指向肺內(nèi)呈“D”字征陰影E.X線示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線陰影【答案】D10、女，23歲，既往有出血傾向史，本次入院檢查：出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血小板130×109/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是A.白血病B.血管性血友病C.維生素K缺乏D.過(guò)敏性紫癜E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥【答案】B11、下列有關(guān)精神檢查的敘述中，正確的是A.縱向了解病人癥狀演變的過(guò)程B.檢查病人當(dāng)時(shí)的精神狀態(tài)C.無(wú)自知力的精神病人在精神檢查中所言均不信D.精神檢查時(shí)可與病人辯論其癥狀E.檢查最好采用一問一答形式【答案】A12、最易出現(xiàn)失血性休克的骨折是A.脊柱骨折B.股骨頸骨折C.肱骨外上髁骨折D.骨盆骨折E.肱骨干骨折【答案】D13、肺硅沉著癥最常見的并發(fā)癥是A.肺真菌感染B.肺栓塞C.胸膜間皮瘤D.肺結(jié)核E.肺鱗癌【答案】D14、5歲小兒按公式計(jì)算身高、體重及頭圍約是A.90cm，12kg，44cmB.95cm，14kg，46cmC.100cm,16kg,48cmD.110cm，18kg，50cmE.110cm，20kg，52cm【答案】D15、慢性再障的治療首選A.丙酸睪丸酮肌肉注射B.造血干細(xì)胞移植C.口服葉酸片D.抗胸腺球蛋白E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服【答案】A16、男，36歲?；寄懩医Y(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛16小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，莫菲征陰性，肋脊角無(wú)壓痛、叩痛。A.胃鏡B.尿常規(guī)C.血脂肪酶D.血淀粉酶E.X線鋇餐檢查【答案】D17、乳腺癌最常見的病理組織學(xué)類型是A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.乳頭狀癌C.浸潤(rùn)性小葉癌D.黏液腺癌E.小管癌【答案】A18、男嬰，生后20小時(shí)出現(xiàn)黃疸，母親血型為O型。有確診意義的檢查是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.膽紅素測(cè)定C.血型測(cè)定D.抗體釋放試驗(yàn)E.血清游離抗體測(cè)定【答案】D19、胃腸癌患者可出現(xiàn)A.血清淀粉酶升高B.血堿性磷酸酶升高C.血CEA升高D.血AFP升高E.血VCA-IgA抗體升高【答案】C20、女，25歲，孕5O天行人工流產(chǎn)術(shù)后14天仍有陰道流血，婦科檢查子宮如40天妊娠大，附件正常，首先考慮A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合征C.吸宮不全D.異位妊娠E.術(shù)后感染【答案】C21、脾大最顯著的疾病是A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性粒細(xì)胞白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病【答案】A22、男，40歲，間歇性跛行1年。開始時(shí)步行30分鐘出現(xiàn)跛行，近來(lái)變?yōu)?5分鐘?；颊哂虚L(zhǎng)期吸煙史。查體：右下肢皮溫低于健側(cè)，小腿肌群壓痛。開始出現(xiàn)跛行時(shí)間縮短提示A.病悄緩解B.有逆流病變C.小動(dòng)脈栓塞D.大血管阻塞加重E.血管陣發(fā)痙攣【答案】D23、男，40歲，15年前幵始在社交應(yīng)酬中飲酒，開始飲白酒約合100?150g/次。12年前飲酒量明顯加大，飲50度白酒300g才能喝醉。1l年前山現(xiàn)渴望喝酒，常尋找飲酒機(jī)會(huì)，不喝酒則感心慌。9年前減少或停止飲酒除感心慌外，還出現(xiàn)全身不適，疼痛，雙手發(fā)抖，飲酒后癥狀就消失.2年前曾因急性闌尾炎手術(shù)而停止飲酒，2天后山現(xiàn)心慌.煩矂不安，大汗，雙手震顫，晚上還說(shuō)看見床上到處都是蟲子，還不停地拍打床單.該患者出現(xiàn)酒依賴是在A.15年前B.12年前C.11年前D.9年前E.2年前【答案】C24、男性，60歲，2小時(shí)前與人爭(zhēng)吵后突發(fā)頭痛，嘔吐咖啡色液體。査體BP190/120mmHg,深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱，頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出現(xiàn)。診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉【答案】D25、男，18歲。短暫發(fā)作神呆、來(lái)回走動(dòng)，右手撫摸衣扣，50秒左右即過(guò)，事后無(wú)法回憶，類似發(fā)作4次。體檢無(wú)異常。A.心理學(xué)測(cè)試B.腦脊液檢查C.頸顱超聲多普勒（TCD)D.腦干誘發(fā)電位E.腦CT【答案】D26、男性，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。A.禁食、胃腸減壓B.嗎啡類止痛藥C.胰酶抑制劑D.補(bǔ)充液體E.營(yíng)養(yǎng)支持【答案】B27、對(duì)于涂改偽造病歷材料的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做出的處理是A.責(zé)令改正B.行政處分C.依法迫究刑事責(zé)任D.治安管現(xiàn)處罰E.給予警告【答案】B28、強(qiáng)心苷治療心房顫動(dòng)的機(jī)制主要是A.縮短心房有效不應(yīng)期B.減慢房室傳導(dǎo)C.興奮交感神經(jīng)D.直接抑制心房顫動(dòng)E.延長(zhǎng)心房不應(yīng)期【答案】B29、下列選項(xiàng)中，哪種室性心動(dòng)過(guò)速不宜使用直流電復(fù)律治療A.特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速B.洋地黃中毒引起的心房顫動(dòng)C.心力衰竭伴發(fā)的室性心動(dòng)過(guò)速D.持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速E.冠心病伴發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速【答案】B30、在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時(shí)，錯(cuò)誤的方法是A.一般患者每次肌注80萬(wàn)單位，每8小時(shí)1次B.每日劑量800萬(wàn)單位，加在50ml液體中緩慢靜滴C.每日劑量800萬(wàn)單位，分3次靜脈滴注D.靜脈給藥時(shí)每次用量應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)輸完E.對(duì)青霉素過(guò)敏者不可使用此藥【答案】B31、女，29歲，右腰油伴發(fā)熱，尿頻尿急尿痛2天住院，7年前有類似病史，尿常規(guī)示白細(xì)胞20-30/HP,蛋白(+),血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)升髙，泌尿系B超檢查及IVP末見異常。最可能的診斷斯是A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作【答案】C32、腎綜合征出血熱典型經(jīng)過(guò)可有5期，不包括A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.無(wú)尿期E.恢復(fù)期【答案】D33、內(nèi)痔早期的典型癥狀是A.痔塊脫出B.無(wú)痛性間歇性便后出血C.疼痛伴血便D.肛門常有黏液分泌物E.肛門瘙癢【答案】B34、患者，男，65歲。持續(xù)性上腹部疼痛半年，消瘦、貧血、乏力，偶有惡心、嘔吐。查體：貧血貌，上腹劍突下輕壓痛。為明確診斷應(yīng)選擇A.X線鋇餐B.胃液分析C.B超檢查D.纖維胃鏡檢查E.血清胃泌素測(cè)定【答案】D35、頸部靜脈破裂可以引起A.腫瘤栓塞B.空氣栓塞C.脂肪栓塞D.血栓栓塞E.細(xì)菌團(tuán)栓塞【答案】B36、男，33歲，問他幾歲，答"三十三，三月初三，三月桃花開，開花結(jié)果給猴吃"，該患者臨床癥狀屬于A.思維散漫B.妄想觀念C.思維奔逸D.思維插入E.強(qiáng)迫觀念【答案】C37、關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)腫脹B.多發(fā)生于大關(guān)節(jié)C.部位固定，非游走性D.呈反復(fù)性發(fā)作E.不遺留關(guān)節(jié)畸形【答案】C38、男,52歲.車禍致骨盆骨折，脾破裂，脾切除術(shù)后胃癱,給予靜脈輸入25%葡萄糖400ml和其他液體，術(shù)后10天患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染.并進(jìn)行性加重,化驗(yàn)血糖20.3mmol/L.出現(xiàn)黃疸最可能的原因是A.復(fù)合傷導(dǎo)致肝功能失代償B.糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害C.電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致肝功能損害D.藥物中毒導(dǎo)致肝功損害E.輸血所致血管內(nèi)溶血【答案】B39、關(guān)于溶血性黃疸的描述不正確的是A.由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多，血清游離膽紅素濃度升高B.血中結(jié)合膽紅素的濃度改變不大C.重氮反應(yīng)試驗(yàn)間接反應(yīng)陽(yáng)性D.尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原增多E.可由過(guò)敏、藥物和輸血不當(dāng)引起【答案】D40、男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg,雙肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++),紅細(xì)胞（++)。Scr122μmol/L。血漿白蛋白28g/L。若腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復(fù)合物沉積，最可能的診斷為A.系膜增生性腎小球腎炎B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C.微小病變性腎病D.局灶節(jié)段性賢小球硬化E.膜性腎病【答案】A41、陰囊疼痛，畏寒，發(fā)熱A.慢性前列腺炎B.急性附睪炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.腎積膿【答案】B42、HippoCrates法復(fù)位A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肘關(guān)節(jié)脫位C.髖關(guān)節(jié)后上脫位D.髖關(guān)節(jié)前下脫位E.髖關(guān)節(jié)中心脫位【答案】A43、女性，38歲，2歲時(shí)患麻疹肺炎后，間斷出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰28年，有時(shí)間斷咯血。近5年來(lái)間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動(dòng)耐力下降。A.血清鈉138rnmol／L，鉀2.85mmol／L，氯98mmol／LB.大量黃膿痰，對(duì)氨茶堿等平喘藥物反應(yīng)欠佳，仍有明顯呼吸困難、心悸C.感染已經(jīng)控制，肝肋下7cm，觸痛明顯，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫明顯，對(duì)利尿劑反應(yīng)差。動(dòng)脈血?dú)鈖H7.40,PaoD.合并急性心肌梗死，出現(xiàn)頻發(fā)室早E.大量黃膿痰，意識(shí)模糊，譫語(yǔ)，體溫39℃；動(dòng)脈，血?dú)鈖H7.40，Pa0【答案】C44、形成水沖脈的原因是A.脈壓增大B.收縮壓降低C.舒張壓升高D.吸氣時(shí)右心室充盈壓增高E.心包內(nèi)壓增加【答案】A45、男，23歲。排便次數(shù)增多1個(gè)月。大便帶血，直腸指診于直腸側(cè)壁觸及柔軟光滑有蒂包塊。最可能的診斷是A.血栓性外痔B.肛周膿腫C.直腸息肉D.肛竇炎E.直腸癌【答案】C46、男性，66歲，吸煙30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)上二、三層樓氣短，偶有喘鳴音，近期無(wú)明顯加重，為明確診斷于門診就診。査血WBC7.5×109/L,分葉核細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞26％，嗜酸性粒細(xì)胞2%，尿常規(guī)正常。A.胸部X線片B.胸部CTC.肺功能D.磁共振成像E.血?dú)夥治觥敬鸢浮緾47、8個(gè)月男孩，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查體：體溫37．9℃。呼吸46次／分，咽部充血，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心率140次／分，肝臟肋下1．0cm，血常規(guī)WBC8．2×10A.呼吸道合胞病毒肺炎B.嬰幼兒哮喘C.腺病毒肺炎D.支原體肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎【答案】A48、女性，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個(gè)月來(lái)感乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白65g/L,白細(xì)胞6.0X10VL，血小板140X109/L,骨髓象：粒紅比為1:1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞漿偏藍(lán)，治療首選A.肌注維生素B12B.口服鐵劑C.輸血D.脾切除E.口服葉酸【答案】B49、絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有A.腸袢兩端均完全阻塞B.腸壁血運(yùn)障礙C.腸壁壞死、穿孔D.腸壁腫瘤E.腸腔高度擴(kuò)張【答案】B50、女,27歲，妊娠19周。陣發(fā)性下腹痛2天，陰道少量流血8小時(shí)。為決定是否能繼續(xù)妊娠，應(yīng)選用的輔助檢查方法為A.尿妊娠試驗(yàn)B.B型超聲檢査C.檢測(cè)血清雌二醇值D.檢測(cè)血清雌二醇值E.檢測(cè)血常規(guī)【答案】B51、大腿受傷后確診股骨干骨折最主要依據(jù)A.傷處嚴(yán)重淤血B.大腿中部腫脹C.大腿中部靜脈怒張D.大腿中部異?；顒?dòng)E.傷處疼痛劇烈不敢活動(dòng)【答案】D52、知識(shí)點(diǎn)：公共衛(wèi)生不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生A.職業(yè)病的預(yù)防B.食品的檢測(cè)C.個(gè)別醫(yī)療傷亡D.傳染病的預(yù)防E.區(qū)域性食物高度【答案】C53、構(gòu)成醫(yī)療事故的要件之一是A.間接故意B.直接故意C.意外事件D.過(guò)失E.緊急避險(xiǎn)【答案】D54、協(xié)助胎兒胎先露在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的產(chǎn)力是A.腹直肌收縮力B.肛提肌收縮力C.腹內(nèi)斜肌收縮力D.子宮收縮力E.膈肌收縮力【答案】B55、最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分，稱為A.胎先露B.胎方位C.骨盆軸D.胎產(chǎn)式E.胎勢(shì)【答案】A56、βA.氨茶堿B.酮替芬C.溴化己胺醇D.白三烯受體阻斷劑E.異丙托品【答案】B57、心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮的原因是A.心肌是同步收縮B.心肌細(xì)胞在功能上是合胞體C.心肌呈“全或無(wú)”式收縮D.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)E.心肌收縮時(shí)對(duì)細(xì)胞外液Ca2+依賴性大【答案】D大題（共3題）一、【病例摘要】患者男性，45歲。主訴：突發(fā)劇烈上腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1天，加重2h。病史：患者于1天前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)劇烈腹痛，初起時(shí)為劍突下陣發(fā)性脹痛，后出現(xiàn)全腹部持續(xù)性、刀割樣劇烈疼痛，并向后背放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。不敢翻身，也不敢深呼吸。2h前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安、憋氣，伴體溫升高，遂來(lái)急診。3年前查體，發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，未予治療；無(wú)消化性潰瘍病史。查體：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。急病面容，右側(cè)臥位，全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染，頭頸心肺（-），全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛、反跳痛。肝脾觸診不滿意，肝濁音界在右第6肋間，移動(dòng)性濁音（±），腸鳴音弱。輔助檢查：Hb96g/L，WBC18.9×10【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷①急性胰腺炎并急性彌漫性腹膜炎。②膽囊炎、膽石癥。（2）診斷依據(jù)①急性上腹痛并發(fā)展為全腹痛，向后腰背部放射，伴惡心嘔吐，發(fā)熱。②全腹肌緊張，有腹部壓痛、反跳痛，有可疑腹水征。③WBC升高，血鈣下降。④超聲檢查示膽結(jié)石、膽囊炎，CT檢查示有胰腺炎的影像特征。2.鑒別診斷（5分）①消化道穿孔。②急性膽囊炎。③急性腸梗阻。二、【病例摘要】患兒男性，1歲4個(gè)月。主訴：發(fā)熱5天，出疹、咳嗽2天，呼吸困難5h。病史：患兒于5天前出現(xiàn)發(fā)熱，伴流眼淚，體溫高達(dá)40℃，2天前自耳后、頸部、及面部出現(xiàn)較多粟粒樣皮疹，逐漸波及胸背及四肢，同時(shí)出現(xiàn)咳嗽，精神差。5h前出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，急來(lái)就診?；純禾眯?0天前患麻疹，患兒與其接觸密切?；純荷形唇臃N麻疹疫苗。查體：體溫38.5℃，脈搏135次/分，呼吸40次/分，體重13kg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，熱病容，神志清，精神差，呼吸急促，呈吸氣性呼吸困難，哭聲嘶啞，耳后發(fā)際、頸部、面部及軀干部可見較多暗紅色斑丘疹，壓之退色，疹間皮膚正常，雙手及雙足心亦見皮疹。前囟閉合，雙眼畏光，結(jié)膜充血，口周發(fā)紺，咽充血，雙側(cè)頰黏膜近第二磨牙處可見散在白色小點(diǎn)，外周有紅暈，頸軟，胸廓無(wú)畸形，三凹征陽(yáng)性，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心音有力，心率135次/分，律齊，