醫(yī)用氣體主要用途

醫(yī)用氣體主要用途醫(yī)用氧氣：醫(yī)用氧氣主要供病人呼吸使用。主要供應(yīng)各病房、各種重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、搶救室、潔凈手術(shù)部、門診檢查、血液透析、醫(yī)用氧艙等處。醫(yī)用氧氣氣源一般由液氧儲(chǔ)罐、液氧鋼瓶、氧氣鋼瓶匯流排、分子篩制氧機(jī)或其組合提供。供應(yīng)壓力為400kPa。醫(yī)用氧氣在使用點(diǎn)處設(shè)置有能快速插拔的終端組件，并通過氧氣濕化瓶減壓、計(jì)量后供病人吸食。其中供應(yīng)高壓氧艙的氧氣作為另一專用系統(tǒng)對(duì)待。醫(yī)用氧艙：《醫(yī)用氧氣加壓艙》GB/T19284；《醫(yī)用空氣加壓氧艙》GB/T12130。醫(yī)用空氣：醫(yī)用空氣（醫(yī)療空氣、器械空氣、牙科空氣、合成空氣）醫(yī)療空氣：主要用于驅(qū)動(dòng)呼吸機(jī)、病人吸食。器械空氣：主要用于驅(qū)動(dòng)氣動(dòng)鋸、鉆、各種潔凈密封門等。牙科空氣：特點(diǎn)，對(duì)于有害雜質(zhì)濃度限定不嚴(yán)格。合成空氣：醫(yī)用氮?dú)馀c醫(yī)用氧氣配比形成。醫(yī)用空氣主要供應(yīng)各病床、各種重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、搶救室、潔凈手術(shù)部、血液透析、醫(yī)用氧艙、中心供應(yīng)等。醫(yī)用空氣一般由空壓站提供?？諝鈮嚎s機(jī)出口的壓縮空氣經(jīng)干燥、過濾、除味，使其含油、含水量、有害氣體及細(xì)菌含量達(dá)到醫(yī)用空氣標(biāo)準(zhǔn)，再經(jīng)儲(chǔ)氣罐緩沖后供應(yīng)。醫(yī)用空氣供氣壓力視用途不同，在終端處一般為0.4MPa或0.7-0.8MPa。醫(yī)用空氣在使用點(diǎn)處設(shè)置有能快速插拔的專用終端組件。醫(yī)用真空：真空吸引用于吸除病人痰、膿、血、手術(shù)污物等使用。主要供應(yīng)各病房、各種重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、搶救室、潔凈手術(shù)部、門診檢查、血液透析等處。醫(yī)用真空系統(tǒng)由真空泵站提供氣源。站房?jī)?nèi)設(shè)有真空泵、緩沖罐、過濾裝置等，泵站的供應(yīng)壓力一般為真空壓力40-87kPa。醫(yī)用真空在使用點(diǎn)處設(shè)置有能快速插拔的終端組件，并通過減壓緩沖的隔離裝置使用。醫(yī)用氮?dú)猓横t(yī)用氮?dú)饪捎糜隍?qū)動(dòng)手術(shù)氣動(dòng)鋸、鉆以及與醫(yī)用氧氣配比形成合成空氣等。醫(yī)用氮?dú)庖话憧稍谟命c(diǎn)（如手術(shù)部）附近設(shè)自動(dòng)切換氣體匯流排供應(yīng)。匯流排上設(shè)減壓裝置、超壓排放安全閥及超壓欠壓報(bào)警裝置等。醫(yī)用二氧化碳：醫(yī)用二氧化碳一般用于腹腔檢查充氣及呼吸興奮氣等。醫(yī)用二氧化碳一般可在用點(diǎn)（如手術(shù)部）附近設(shè)自動(dòng)切換氣體匯流排供應(yīng)。匯流排上設(shè)減壓裝置、超壓排放安全閥及超壓欠壓報(bào)警裝置等。醫(yī)用氧化亞氮：氧化亞氮俗稱笑氣，供麻醉以及鎮(zhèn)痛混合氣體使用。醫(yī)用二氧化碳一般可在用點(diǎn)（如手術(shù)部）附近設(shè)自動(dòng)切換氣體匯流排供應(yīng)。匯流排上設(shè)減壓裝置、超壓排放安全閥及超壓欠壓報(bào)警裝置等。醫(yī)用混合氣體：醫(yī)用混合氣體如：醫(yī)用二氧化碳/醫(yī)用氧氣（呼吸興奮氣體）醫(yī)用氧化亞氮/醫(yī)用氧氣（鎮(zhèn)痛氣體）醫(yī)用氦氣/醫(yī)用氧氣（呼吸擴(kuò)張用氣體）醫(yī)用混合氣體一般使用匯流排供應(yīng)，也可在用點(diǎn)處按比例混合后使用。匯流排上設(shè)減壓裝置、超壓排放安全閥及超壓欠壓報(bào)警裝置等。麻醉與呼吸廢氣排放系統(tǒng)：潔凈手術(shù)部麻醉廢氣排放應(yīng)設(shè)專用的系統(tǒng)。常用有粗真空風(fēng)機(jī)、引射式、專用真空泵系統(tǒng)等幾種形式。醫(yī)用氣體工程系統(tǒng)的范疇：使用醫(yī)用管道系統(tǒng)集中供應(yīng)與管理的系統(tǒng)-生命支持系統(tǒng)。氬氣、一氧化氮、氙氣、氯氣等不屬于醫(yī)用氣體工程范圍。醫(yī)用氣體工程系統(tǒng)特點(diǎn)：安全性，潔凈與衛(wèi)生學(xué)要求，壓力管道輸送，機(jī)械設(shè)備、機(jī)械產(chǎn)品、醫(yī)療器材的接入與配合，多專業(yè)、多學(xué)科交融。醫(yī)用氣體供應(yīng)問題引起的事故：醫(yī)用氣體供應(yīng)不良導(dǎo)致器械工作不正常；呼吸機(jī)、麻醉機(jī)等醫(yī)用設(shè)備故障損壞；醫(yī)用氣體錯(cuò)接導(dǎo)致直接死亡；手術(shù)及其它醫(yī)療事故；醫(yī)用氣體品質(zhì)不良致??；醫(yī)院交叉感染、環(huán)保污染；etc.國內(nèi)醫(yī)用氣體系統(tǒng)現(xiàn)狀：近幾年是醫(yī)院建設(shè)的高峰期，新建及改擴(kuò)建醫(yī)院大量上馬，但醫(yī)用氣體系統(tǒng)建設(shè)的平均水平較低。目前，國內(nèi)醫(yī)用氣體工程從設(shè)備及產(chǎn)品制造、設(shè)計(jì)、施工驗(yàn)收、管理等方面均不同程度地存在問題，建設(shè)方的重視與了解程度普遍不夠，在總投資中的預(yù)算比例偏低。國內(nèi)醫(yī)用氣體系統(tǒng)管材現(xiàn)狀：在醫(yī)用氣體管材使用上，絕大部分使用不銹鋼管道。問題：薄壁管材、非GB/T14976管材標(biāo)準(zhǔn)；焊接質(zhì)量；潔凈度；泄漏與腐蝕問題。醫(yī)用真空管材一般都使用鍍鋅鋼管。問題：焊接或者絲扣連接的質(zhì)量；泄漏與腐蝕問題；潔凈度；很少部分的醫(yī)用氣體系統(tǒng)管材使用銅水管?！稛o縫銅水管和銅氣管》GB/T18033-2007。問題：材質(zhì)問題；潔凈度。極個(gè)別醫(yī)用氣體系統(tǒng)正壓管道管材使用非金屬管道。問題：嚴(yán)重的安全隱患。國際通用的情況：美國標(biāo)準(zhǔn)：NFPA99C：2005英國標(biāo)準(zhǔn)：HTM2-01：2006ISO標(biāo)準(zhǔn)（及歐洲）：ISO7396-1：2007加拿大、日本、以色列…………均使用醫(yī)用氣體專用無縫銅管；施工中充惰性氣體保護(hù)焊接。國內(nèi)醫(yī)用氣體管材有關(guān)規(guī)范及國標(biāo)《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)要點(diǎn)：《醫(yī)用氣體和真空用無縫銅管》YS/T650-2007潔凈度要求：20mg/m2等同BSEN13348國家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》GB50751-20125.2.1除設(shè)計(jì)真空壓力低于27kPa的真空管道外，醫(yī)用氣體管材均應(yīng)為無縫銅管或無縫不銹鋼管道。5.2.2醫(yī)用氣體輸送用無縫銅管材料與規(guī)格應(yīng)符合《醫(yī)用氣體和真空用無縫銅管》YS/T650標(biāo)準(zhǔn)。5.2.3醫(yī)用氣體輸送用無縫不銹鋼管應(yīng)符合《流體輸送用不銹鋼無縫鋼管》GB/T14976標(biāo)準(zhǔn)。1材質(zhì)應(yīng)達(dá)到或高于0Cr18Ni9，組織狀態(tài)應(yīng)是奧氏體。管材規(guī)格應(yīng)符合《無縫鋼管尺寸、外形、重量及允許偏差》GB/T17395標(biāo)準(zhǔn)；2不銹鋼管壁厚應(yīng)經(jīng)強(qiáng)度與壽命計(jì)算確定，且最小公稱壁厚不得小于表5.2.3規(guī)定。5.2.4

醫(yī)用氣體系統(tǒng)用銅管件應(yīng)符合《銅管接頭第一部分：釬焊式管件》GB/T11618.1標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定；不銹鋼管件應(yīng)符合《鋼制對(duì)焊無縫管件》GB/T12459標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。5.2.5醫(yī)用氣體管材及附件脫脂應(yīng)符合下列規(guī)定：1所有壓縮醫(yī)用氣體管材及附件均應(yīng)嚴(yán)格脫脂；2無縫銅管、銅管件脫脂標(biāo)準(zhǔn)與方法應(yīng)符合《醫(yī)用氣體和真空用無縫銅管》YS/T650標(biāo)準(zhǔn)；3無縫不銹鋼管、管件潔凈度應(yīng)達(dá)到內(nèi)表面碳的殘留量不超過20mg/m2，無毒性殘留；4管材應(yīng)在交貨前完成脫脂清洗工序，并進(jìn)行密封包裝標(biāo)識(shí)；5醫(yī)用真空管材宜脫脂處理。5.2.6醫(yī)用氣體管材應(yīng)具有明確的標(biāo)記，應(yīng)包含制造商名稱或注冊(cè)商標(biāo)、產(chǎn)品類型、規(guī)格，可溯源的批次號(hào)或生產(chǎn)日期。5.2.7醫(yī)用氣體管道成品彎頭半徑不應(yīng)小于管道外徑，機(jī)械彎管或煨彎彎頭半徑不應(yīng)小于管道外徑的3-5倍。5.2.8醫(yī)用氣體管道閥門應(yīng)使用銅或不銹鋼材質(zhì)的等通徑閥門，需要焊接連接的閥門兩端應(yīng)帶有預(yù)制的連接短管。5.2.9與醫(yī)用氣體接觸的閥門、密封元件、過濾器等管道或附件，其材料不得與相應(yīng)的氣體產(chǎn)生有火災(zāi)危險(xiǎn)、危害、毒性或腐蝕性物質(zhì)。5.2.1銅作為醫(yī)用氣體管材，是國際公認(rèn)的安全優(yōu)質(zhì)材料。具有施工容易，焊接質(zhì)量易于保證，焊接檢驗(yàn)工作量小，材料抗腐蝕能力強(qiáng)，特別是抗菌能力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。因此目前國際上通用的醫(yī)用氣體標(biāo)準(zhǔn)中，醫(yī)用氣體包括真空管道均采用銅管。但在中國國內(nèi)，業(yè)內(nèi)也有多年使用不銹鋼管的經(jīng)驗(yàn)。不銹鋼管與銅管相比強(qiáng)度、剛度性能更好，材料的抗腐蝕能力也較好。但是在使用中有害殘留不易清除，焊接難度較大，焊接檢驗(yàn)工作量也較大。目前有色金屬行業(yè)《醫(yī)用氣體和真空用無縫銅管》YS/T650-2007標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了針對(duì)醫(yī)用氣體的專用銅管材標(biāo)準(zhǔn)，而國內(nèi)至今還沒有針對(duì)醫(yī)用氣體使用的不銹鋼管材專用標(biāo)準(zhǔn)。鑒于國內(nèi)醫(yī)用氣體工程的現(xiàn)狀情況，本規(guī)范將銅與不銹鋼均作為醫(yī)用氣體允許使用的管道材料，但建議醫(yī)院使用醫(yī)用氣體專用的成品無縫銅管。一氧化氮呼吸廢氣排放因氣體成份的原因宜使用不銹鋼管道材料。國內(nèi)的醫(yī)院一般為綜合性多床位醫(yī)院，非金屬管材在材質(zhì)質(zhì)量、防火等方面的實(shí)際可控制性很差，本規(guī)范參照國際通用標(biāo)準(zhǔn)未將非金屬管材列為醫(yī)用真空管路的允許用材料，但允許麻醉廢氣、牙科真空等設(shè)計(jì)真空壓力低于27kPa的真空管路使用。ISO7396標(biāo)準(zhǔn)在麻醉廢氣排放管路的材料中曾提及了非金屬管材，但也沒有進(jìn)一步的詳細(xì)要求。鍍鋅鋼管在國內(nèi)醫(yī)院的真空系統(tǒng)中曾大量使用，并經(jīng)長(zhǎng)期運(yùn)行證明了其不可靠性，本規(guī)范不再采納。5.2.51醫(yī)用氣體管道輸送的氣體可能直接作用于病人，因此潔凈度與毒性殘留的要求很高。其管材與附件應(yīng)嚴(yán)格脫脂。一般應(yīng)使用符合《醫(yī)用氣體和真空用無縫銅管》YS/T650標(biāo)準(zhǔn)的專用成品無縫銅管。鑒于無縫不銹鋼管沒有專用管材標(biāo)準(zhǔn)，其脫脂的標(biāo)準(zhǔn)要求系按照《醫(yī)用氣體和真空用無縫銅管》YS/T650標(biāo)準(zhǔn)及BSEN13348中規(guī)定的數(shù)值等同采用，實(shí)際中管材的清洗方法也可參照。4規(guī)定管材的清洗應(yīng)在交付用戶前完成，是因?yàn)樵诠S集中進(jìn)行脫脂可以保證脫脂質(zhì)量并達(dá)到生產(chǎn)過程中的環(huán)保要求。其脫脂應(yīng)在指定區(qū)域、指定設(shè)備、有生產(chǎn)能力及排放資質(zhì)的企業(yè)或場(chǎng)所進(jìn)行。《醫(yī)用氣體和真空用無縫銅管》YS/T650-2007與國家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》的作用。銅管材的應(yīng)用：管道連接件（三通、彎頭等）、閥門等附件的應(yīng)用。醫(yī)療建筑內(nèi)銅管的使用：醫(yī)療建筑電力供應(yīng)使用銅管標(biāo)準(zhǔn)《無縫銅水管和銅氣管》GB/T18033-2007醫(yī)療建筑空調(diào)使用銅管道；醫(yī)療建筑給排水使用銅管：可以有效防止軍團(tuán)菌的產(chǎn)生與繁殖。醫(yī)用氣體專用銅管：零的起步。我國醫(yī)用氣體用銅管材及附件的發(fā)展：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，至2008年末，全國有注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含村衛(wèi)生室）26.9萬個(gè)，其中：醫(yī)院19712個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）2.4萬個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.9萬個(gè)。醫(yī)院按等級(jí)分：三級(jí)醫(yī)院1192個(gè)（其中：三甲醫(yī)院722個(gè)），二級(jí)醫(yī)