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PAGEPAGE90中醫(yī)基礎(chǔ)理論教案(適用于中醫(yī)、傳統(tǒng)、骨傷、運(yùn)動(dòng)、對外本科專業(yè))授課對象:主講教師:授課時(shí)間:廣西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室廣西中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教案(首頁)課程名稱:中醫(yī)基礎(chǔ)理論任課教師(職稱):授課對象及時(shí)間:授課題目(章節(jié)):緒論教具:多媒體課件基本教材:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》九版規(guī)劃教材主編:孫廣仁、鄭洪新中國中醫(yī)藥出版社出版教學(xué)目的:1、掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn);2、了解中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)理論體系、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念,中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展概況。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn):1、中醫(yī)理論體系在各個(gè)歷史階段的學(xué)術(shù)特點(diǎn);2、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn):(1)整體觀念;(2)辨證論治。教學(xué)方法:__應(yīng)用引導(dǎo)式、案例式教學(xué)結(jié)合多媒體課件課堂講授課時(shí)安排:__6學(xué)時(shí)課程作業(yè)或思考題:1、兩晉隋唐時(shí)期、宋金元時(shí)期中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展各有何特點(diǎn)?2、何謂整體觀念?整體觀念在中醫(yī)學(xué)中有何指導(dǎo)意義?3、何謂證?病、證、癥的關(guān)系如何?4、簡述辨證與論治的關(guān)系。教學(xué)后記:_____教研室主任意見:廣西中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教案(續(xù)頁)時(shí)間分配教學(xué)重點(diǎn)、內(nèi)容和步驟板書提要、課堂提問、舉例要點(diǎn)教學(xué)方法與手段5′10′45′100′80′首先,簡要概述中醫(yī)學(xué)是中華民族自己的醫(yī)學(xué),以及在古代各國的民族醫(yī)學(xué)均已消亡的今天,為什么中醫(yī)學(xué)能夠一枝獨(dú)秀,繼續(xù)服務(wù)于世界人民的醫(yī)療保健事業(yè)的原因。然后開始本次教學(xué)。一、中醫(yī)學(xué)的基本概念及其學(xué)科屬性(一)中醫(yī)學(xué)的概念中醫(yī)學(xué)——是以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體,研究人類生命活動(dòng)中健康與疾病轉(zhuǎn)化的規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)。中醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)和中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)三部分。(二)中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性,是以自然科學(xué)知識(shí)為主體,與人文社會(huì)科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)相交融的綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)體系。二、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念、形成和發(fā)展(一)中醫(yī)學(xué)理論體系的概念中醫(yī)學(xué)理論體系,是以中國古代哲學(xué)味思維模式,以整體觀念味主導(dǎo)思想,以臟腑經(jīng)絡(luò)和精氣血津液的生理病理為基礎(chǔ),以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。(二)形成(先秦、秦、漢時(shí)期)從周朝開始,封建社會(huì)逐漸形成,由于鐵的發(fā)明和運(yùn)用,到春秋戰(zhàn)國時(shí)期,生產(chǎn)力水平進(jìn)一步提高。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,中醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科一樣迅速發(fā)展起來。在先秦兩漢時(shí)期,是中醫(yī)理論體系形成的關(guān)鍵時(shí)期。1、學(xué)術(shù)特點(diǎn)——中醫(yī)理論體系初步形成2、標(biāo)志——四大經(jīng)典著作的產(chǎn)生(1)《黃帝內(nèi)經(jīng)》(簡稱《內(nèi)經(jīng)》)[作者]集體創(chuàng)作(非一時(shí)一人之作)[成書年代]公元前1世紀(jì)西漢中后期[學(xué)術(shù)價(jià)值]我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)典籍,構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)理論體系的基本框架,為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。后世尊為“醫(yī)家之宗”。(2)《難經(jīng)》(全名為《黃帝八十一難經(jīng)》)[作者]秦越人(扁鵲)[成書年代]東漢末年[學(xué)術(shù)價(jià)值]該書宗《內(nèi)經(jīng)》要旨而補(bǔ)其不足。以問答方式闡述了人體的結(jié)構(gòu)、生理、病因、病機(jī)、診斷、治則和治法等內(nèi)容,尤其在脈診和針灸治療等方面優(yōu)于《內(nèi)經(jīng)》。.(3)《傷寒雜病論》《傷寒雜病論》=《傷寒論》+《金匱要略》[作者]張仲景[成書年代]東漢末年[學(xué)術(shù)價(jià)值]我國第一部臨床醫(yī)學(xué)專著,確立了辨證論治的原則.,總結(jié)了東漢以前的醫(yī)學(xué)成就,為中醫(yī)理論和臨床醫(yī)學(xué)奠定了重要基礎(chǔ),具有很大的實(shí)用價(jià)值,后世尊為“活人之書”(4)《神農(nóng)本草經(jīng)》[作者]神農(nóng)(托名)[成書年代]東漢末年[學(xué)術(shù)價(jià)值]我國第一部藥物學(xué)著作,共收載藥物365種,其中植物藥252種,動(dòng)物藥67種,礦物藥46種。出現(xiàn)了世界上最早的藥物分類。在方劑學(xué)方面,提出了“四氣五味”、“君臣佐使”、“七情和合”等理論。奠定了中藥學(xué)和方劑學(xué)的基礎(chǔ)。(二)發(fā)展(晉唐今)1.晉、隋、唐時(shí)期(1)學(xué)術(shù)特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)理論體系得到進(jìn)一步充實(shí)和系統(tǒng)化,但理論體系框架沒有突破。(2)代表醫(yī)著.晉·王叔和著《脈經(jīng)》——第一部脈學(xué)專著,創(chuàng)寸,關(guān),尺三部,臟腑分配原則,首次提出24種病脈。晉·皇甫謐著《針灸甲乙經(jīng)》——第一部針灸學(xué)專著。.隋·巢元方《諸病源候論》——第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著,全書50卷,67門,論證候1729種。述內(nèi),外,婦,兒,五官等科病證。唐·孫思邈著《千金要方》和《千金翼方》--——我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書。集唐代以前方書之大成,載方5300余首,詳論臟腑生理,列舉諸多病證。提出“大醫(yī)精誠”,開中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河。2.宋、金、元時(shí)期(1)學(xué)術(shù)特點(diǎn)醫(yī)家們各抒己見,百家爭鳴,提出許多獨(dú)特見解,中醫(yī)學(xué)理論體系有了突破性進(jìn)展。(2)代表醫(yī)著宋·陳無擇著《三因極一病證方論》以病因與病證相結(jié)合的方法,闡釋病因理論。其病因三分法,對病因?qū)W發(fā)展的影響極為深遠(yuǎn)。宋·錢乙著《小兒藥證直訣》——開創(chuàng)臟腑論治先河(3)金元四大家學(xué)術(shù)概要(“醫(yī)之門戶分于金元“)劉完素主張百病多因火而起,善用寒涼藥(寒涼派)張從正主張病由邪生,善用汗、吐、下三法攻邪(攻下派)李杲認(rèn)為百病皆由脾胃衰而生,善于調(diào)理脾胃(補(bǔ)土派)朱震亨倡陽常有余陰常不足,善用滋陰降火(滋陰派)3.明清時(shí)期(1)學(xué)術(shù)特點(diǎn)1)集古代醫(yī)學(xué)之大成2)提出新學(xué)說(2)代表醫(yī)著明·李時(shí)珍著《本草綱目》載藥1892種,分16部60類,為中藥學(xué)巨著。徐春甫著《古今醫(yī)統(tǒng)大全》輯錄230余部醫(yī)籍,為中醫(yī)學(xué)全書。王肯堂著《證治準(zhǔn)繩》中醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)叢書。清·陳夢雷著《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》吳謙等著《醫(yī)宗金鑒》(3)新學(xué)說的提出1)明·趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》張介賓《景岳全書》此二人創(chuàng)新發(fā)展了“命門學(xué)說”。2)明·李中梓——提出“腎為先天本,脾為后天本”3)明·吳又可著《溫疫論》第一部溫病學(xué)專著,創(chuàng)“戾氣”說清代最大的成就在于溫病學(xué)說的形成。代表人物是“溫病四大家”:葉天士著《溫?zé)嵴摗穭?chuàng)溫?zé)岵⌒l(wèi)氣營血辨證理論薛生白著《濕熱病篇》吳鞠通著《溫病條辨》創(chuàng)溫?zé)岵∪贡孀C理論王孟英著《溫?zé)峤?jīng)緯》清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》糾正古書解剖錯(cuò)誤,創(chuàng)淤血致病理論。4.近代和現(xiàn)代(1)學(xué)術(shù)特點(diǎn)1)繼續(xù)整理匯總前人的學(xué)術(shù)成果2)西方醫(yī)學(xué)大量傳入,從中西醫(yī)論爭,漸至中西醫(yī)匯通,探索中西醫(yī)結(jié)合的道路。(2)代表醫(yī)著曹炳章著《中國醫(yī)學(xué)大成》張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)(一)整體觀念1.概念整體觀念,是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)人體自身以及人與自然社會(huì)環(huán)境之間聯(lián)系性和統(tǒng)一性的學(xué)術(shù)思想。2.主要內(nèi)容(1)人體是一個(gè)有機(jī)的整體1)生理功能的整體性主要體現(xiàn)于兩個(gè)方面,即五臟一體觀和形神一體觀。五臟一體觀:即人體是以五臟為中心的結(jié)構(gòu)與機(jī)能相統(tǒng)一的觀點(diǎn)(參見課本第10頁簡表)形神一體觀:形,指人的形體結(jié)構(gòu)和物質(zhì)基礎(chǔ);神,指生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn),包括意識(shí)、思維等精神活動(dòng)。形神一體觀,是指人的生命活動(dòng)是形體與精神的結(jié)合與統(tǒng)一,兩者相互依存,不可分離。2)病理變化的整體性中醫(yī)學(xué)對病理變化的研究首先著眼于整體,因局部病變可以引起全身的病理反映,全身的功能失常也可以在局部反應(yīng)出來,所以,中醫(yī)辨證治療,分析病因病機(jī)也都是把局部病變與全身情況統(tǒng)一起來分析。例如:肝火:傳心——心肝火旺——煩躁易怒傳肺——肝火犯肺——脅痛咯血入胃——肝火犯胃——脘痛泛酸、嘔血3)診斷治療上的整體性主要理論依據(jù):“有諸內(nèi)者形諸外”、“整體調(diào)節(jié)”。由于各組織器官在生理和病理方面是相互聯(lián)系和影響的,所以,在診治疾病時(shí),可通過五官,形體,色脈等外在變化了解和判斷內(nèi)在臟腑的病變,從而作出正確的判斷。例如:以清心瀉小腸之法治療口舌生瘡溫灸百會(huì)穴治療久瀉針刺涌泉穴治療眩暈4)養(yǎng)生康復(fù)的整體性人體是形神統(tǒng)一的整體,所以中醫(yī)學(xué)主張形神共養(yǎng)、形神共調(diào)以養(yǎng)生康復(fù)。(2)人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性人類生活在自然界中,自然環(huán)境的各種變化可直接或間接地影響人體的生命活動(dòng)。這種人與自然息息相關(guān)的認(rèn)識(shí),亦即“天人一體”或曰“天人相應(yīng)”的整體觀。1)自然環(huán)境對人體生理的影響①季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響例如:氣候?qū)庋h(huán)、津液代謝的影響等②晝夜晨昏對人體的影響例如:晝夜人體陽氣與機(jī)能變化規(guī)律③地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響例如:南北體質(zhì)差異等2)自然環(huán)境對人體病理的影響①季節(jié)氣候?qū)Σ±淼挠绊懤纾杭竟?jié)性多發(fā)病和時(shí)令性流行?、跁円钩炕鑼Σ±淼挠绊懤纾阂蝗罩畠?nèi)病證變化的普遍規(guī)律③地區(qū)方域?qū)Σ±淼挠绊懤纾旱胤叫约膊?)自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系①季節(jié)氣候與疾病防治例如:因時(shí)制宜;冬病夏治,夏病冬治②晝夜晨昏與疾病防治例如:子午流注針法③地區(qū)方域與疾病防治例如:因地制宜(3)人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性人具有社會(huì)屬性,人能影響社會(huì),社會(huì)變動(dòng)也會(huì)對人發(fā)生影響例如:社會(huì)進(jìn)步——物質(zhì),精神生活豐富——促進(jìn)人類健康社會(huì)動(dòng)蕩,環(huán)境污染——發(fā)病率高,病死率高——危害人類健康(二)辨證論治辨證論治是中醫(yī)診斷,治療疾病時(shí)必須遵循的原則,是中醫(yī)診療理論體系的一大特點(diǎn)。1、病、證、癥的概念病——是指有特定病因、發(fā)病規(guī)律和病理演變的一個(gè)完整的一場生命過程。如感冒、痢疾、瘧疾、麻疹、哮喘、中風(fēng)等。證——是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。包括病因、病位、病性和邪正關(guān)系等內(nèi)容,反映了疾病發(fā)展過程中該階段病理變化的本質(zhì)特征。癥——即癥狀和體征,是機(jī)體發(fā)病而表現(xiàn)出來的異常狀態(tài),包括患者自身的各種異常感覺與醫(yī)者所感知的各種異常表現(xiàn)。如發(fā)熱、惡寒、咳嗽、頭痛、惡心、舌脈等。2、病、證、癥的區(qū)別與聯(lián)系病與證,雖然都是對疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí),但病的重點(diǎn)是全過程,而證的重點(diǎn)是現(xiàn)階段。癥狀和體征是病和證的基本要素,病和證都由癥狀和體征構(gòu)成。有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證,反映疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì);各階段或類型的證貫穿疊合起來,便是疾病的全過程。一種疾病由不同的證組成,而同一證又可見于不同的疾病過程中。3、辨證、論治的概念及關(guān)系(1)概念:辨證——是以中醫(yī)學(xué)理論對四診(望、聞、問、切)所得的資料進(jìn)行綜合分析,明確病變本質(zhì)并確立為何種證的思維和實(shí)踐過程。具體包括辨病因、辨病位、辨病性和辨病勢四個(gè)方面。論治——是根據(jù)辨證的結(jié)果確立相應(yīng)的治療法則和方藥,選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實(shí)踐過程。其步驟是:因證立法、隨法選方、據(jù)方施治。(2)關(guān)系:①辨證是確定治療方法的前提和依據(jù);②論治是辨證的目的,通過論治效果可以檢驗(yàn)辨證是否正確;③辨證和論治,是診療疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面,是理論和實(shí)踐體現(xiàn),是指導(dǎo)中醫(yī)臨床理法方藥具體運(yùn)用的基本原則。3、病治異同中醫(yī)治療病人的依據(jù)是“證”而非病,因此,便存在“同病異治”和“異病同治”二種情況。(1)同病異治:同病異治——指同一種病,由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同,或所處的疾病的階段或類型不同,或患者的體質(zhì)有異,故反映出的證不同,因而治療也有異。例如:風(fēng)寒感冒辛溫解表麻黃湯桂枝湯風(fēng)熱感冒辛涼解表銀翹散氣虛感冒益氣解表參蘇飲(2)異病同治異病同治——指幾種不同的疾病,在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī),表現(xiàn)為大致相同的證候,因而采用大致相同的治法和方藥來治療。例如:胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、直腸脫垂,病機(jī)均為“中氣下陷”,故治療施以同法,以補(bǔ)中益氣湯治之??偨Y(jié):中醫(yī)學(xué)治療疾病的著眼點(diǎn)是證,證同則治同,證異則治異,這是辯證論治的精神實(shí)質(zhì)。四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的概念和課程的主要內(nèi)容(一)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的概念中醫(yī)基礎(chǔ)理論,是中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本知識(shí)、基本原理和基本規(guī)律的理論體系。(二)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課和入門課,是指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。課程內(nèi)容主要包括四個(gè)方面。1.中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)2.中醫(yī)學(xué)對人體生理的認(rèn)識(shí)3.中醫(yī)學(xué)對人體病理的認(rèn)識(shí)4.中醫(yī)學(xué)的預(yù)防和治療原則簡介學(xué)習(xí)方法[結(jié)語][思考題]本課程教學(xué)全部用多媒體。廣西中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教案(首頁)課程名稱:中醫(yī)基礎(chǔ)理論任課教師(職稱):授課對象及學(xué)時(shí):授課題目(章節(jié)):第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)精氣學(xué)說教具:多媒體課件基本教材:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》九版規(guī)劃教材主編:孫廣仁、鄭洪新中國中醫(yī)藥出版社出版教學(xué)目的:1、_掌握精氣學(xué)說的主要內(nèi)容;2、了解精氣學(xué)說對中醫(yī)學(xué)的影響。2、了解精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn):1、哲學(xué)精、氣的基本概念;2、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容;3、中醫(yī)學(xué)精、氣的概念,以及與哲學(xué)精、氣概念的聯(lián)系與區(qū)別教學(xué)方法:自學(xué)為主課時(shí)安排:0學(xué)時(shí)(教學(xué)大綱外課時(shí)計(jì)劃為2學(xué)時(shí))課程作業(yè)或思考題_1、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容是什么?2、中醫(yī)學(xué)精、氣的概念與哲學(xué)精、氣概念的區(qū)別。3、精氣學(xué)說對中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建所產(chǎn)生的影響主要表現(xiàn)在哪幾個(gè)方面?教學(xué)后記:_教研室主任意見:廣西中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教案(續(xù)頁)時(shí)間分配教學(xué)重點(diǎn)、內(nèi)容和步驟板書提要、課堂提問、舉例要點(diǎn)教學(xué)方法與手段5′20′20′30′5′概述哲學(xué)——是人們通過對各種自然和社會(huì)知識(shí)進(jìn)行歸納概括,發(fā)展而成的關(guān)于世界最一般的運(yùn)動(dòng)規(guī)律的理性認(rèn)識(shí)。方法——是指人們?yōu)榱藢?shí)現(xiàn)一定的目的,所采取的手段和步驟的總和??茖W(xué)的方法包括認(rèn)識(shí)世界的方法和改造世界的方法。中醫(yī)學(xué)的方法學(xué)體系分為三個(gè)層次第一層次是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)方法,即中國古代的哲學(xué)思想,如整體觀念、精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等。第二層次是中醫(yī)學(xué)的一般思維方法,如比較、演繹、類比、以表知里、試探和反證等。第三層次是中醫(yī)學(xué)的具體方法,如具體的理論研究方法,對疾病的診斷方法、治療方法、預(yù)防方法等。本章主要學(xué)習(xí)中醫(yī)的哲學(xué)方法和中醫(yī)的一般思維方法。第一節(jié)精氣學(xué)說精氣學(xué)說,是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律,并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想。一、古代哲學(xué)精與氣的基本概念(一)精的基本概念精──又稱精氣,是一種充塞宇宙之中的無形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì),是構(gòu)成世界萬物的本原。精概念的產(chǎn)生源于“水地說”。(二)氣的基本概念氣──指存在于宇宙之中的無形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì),是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。氣概念的產(chǎn)生源于“云氣說”。哲學(xué)中精、氣的概念同一,均指宇宙萬物的生成本原。二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容(一)精氣是構(gòu)成宇宙的本原中國古代哲學(xué)家認(rèn)為,宇宙中的一切事物都是由精氣構(gòu)成。精氣分陰陽,其輕清部分(陽)散而為天,重濁部分(陰)凝而為地。天之陽氣下降、地之陰氣上升,陰氣與陽氣感應(yīng)交合于天地之間而化生萬物。氣(精氣)有二種狀態(tài):無形——彌散而運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)細(xì)小,分散,不斷運(yùn)動(dòng),肉眼不可見(如:水蒸汽)有形——凝聚而形成實(shí)體的狀態(tài)視而可見,觸之可得(如:水)所謂“氣”,“形”都是氣的不同狀態(tài),故有“有形生于無形”之說。(二)精氣運(yùn)動(dòng)不息,變化不止氣構(gòu)成整個(gè)宇宙,氣的運(yùn)動(dòng)引起了宇宙的各種運(yùn)動(dòng)和變化。(三)精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介精氣的中介作用一般體現(xiàn)于以下兩個(gè)方面:1.維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系,使它們成為一個(gè)整體。2.使萬物得以相互感應(yīng)(四)天地之精氣化生為人人是由天地之精氣相合而產(chǎn)生的,天地之精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)。人為宇宙萬物之一,宇宙萬物皆由精氣構(gòu)成,那么人也由天地陰陽精氣交感聚合而化生。人類與宇宙中的它物不同,不僅有生命,還有精神活動(dòng),故由“精氣”即氣中的精粹部分所化生。人生由天地陰陽精氣凝聚而成,人死后又散為氣,人的生死過程,也就是氣的聚散過程。三、精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(一)對中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響精氣學(xué)說思想的滲透,促使中醫(yī)學(xué)形成了同源性思維和相互聯(lián)系的觀點(diǎn),構(gòu)建了表達(dá)人體自身完整性及人與自然社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性的整體觀念。(二)對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響1、對中醫(yī)學(xué)精學(xué)說建立的影響精是指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì),是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì),包括先天之精和后天之精。人體的各臟腑形體官竅,是由精化生的“同源異構(gòu)體”;氣與神,也由精化生,精是氣和神的化生本原。2、對中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響氣是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)。(1)氣是人體生命的動(dòng)力人體的五臟、六腑、形體、官竅、血和津液等,皆屬有形而靜,必須在無形之氣的激發(fā)推動(dòng)作用下方能活動(dòng)。例如:心氣推動(dòng)血液運(yùn)行肺氣推動(dòng)呼吸(2)氣充足則生命力強(qiáng)氣充足──生理活動(dòng)正常,生命力旺盛氣虛衰──生理活動(dòng)異常,生命力虛弱(3)氣的運(yùn)動(dòng)必須協(xié)調(diào)而通暢氣的升降出入運(yùn)動(dòng)必須協(xié)調(diào)有序而通暢,才能發(fā)揮生命動(dòng)力的功能,才能維持人體的健康狀態(tài)。[結(jié)語][思考題]自學(xué)為主廣西中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教案(首頁)課程名稱:中醫(yī)基礎(chǔ)理論任課教師(職稱):授課對象及時(shí)間:授課題目(章節(jié)):第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)陰陽學(xué)說教具:多媒體課件、電教片基本教材:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》九版規(guī)劃教材主編:孫廣仁、鄭洪新中國中醫(yī)藥出版社出版教學(xué)目的:1、掌握陰陽的基本概念和陰陽學(xué)說的主要內(nèi)容;2、掌握陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn):_1、陰陽的基本概念;2、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容:(1)陰陽對立制約;(2)陰陽互根互用;(3)陰陽交感與互藏;(4)陰陽消長;(5)陰陽轉(zhuǎn)化;(6)陰陽自和與平衡3、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。教學(xué)方法:應(yīng)用引導(dǎo)式、案例式教學(xué)結(jié)合多媒體課件課堂講授,觀看電教片并予解說。課時(shí)安排:____5學(xué)時(shí)課程作業(yè)或思考題:_1、何解謂陰陽及陰陽學(xué)說?何謂陰陽互根互用?2、何謂陰陽轉(zhuǎn)化?它與消長的關(guān)系如何?3、舉例說明陰陽的屬性即有相對的一面又有絕對的一面。4、用陰陽學(xué)說概括人體病理變化的總綱是什么?教學(xué)后記:教研室主任意見:廣西中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教案(續(xù)頁)時(shí)間分配教學(xué)重點(diǎn)、內(nèi)容和步驟板書提要、課堂提問、舉例要點(diǎn)教學(xué)方法與手段20′10′20′15′15′10′10′15′60′′25′陰陽,是中國古代哲學(xué)的一對重要范疇,陰陽學(xué)說是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論,是用于認(rèn)識(shí)世界和解釋世界的一種世界觀和方法論。陰陽學(xué)說——是研究陰陽的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律,并用以闡釋宇宙萬物和現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論。它是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論,是古人探求宇宙本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。一、陰陽的基本概念陰陽的最初含義是很樸素的,是指陽光的向背而言。古人在長期的生活實(shí)踐中逐步認(rèn)識(shí)到自然界中存在許多兩極現(xiàn)象,便用陰陽來概括。陰陽的哲學(xué)概念一般認(rèn)為起源于《易經(jīng)》中的陰爻和陽爻。(一)陰陽的含義陰陽──是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。理解陰陽概念時(shí)要注意:陰陽標(biāo)示的對象之間一定要有關(guān)聯(lián)性,沒有關(guān)聯(lián)性的雙方是不能分陰陽的。(二)陰陽屬性的區(qū)分陽——運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、無形的、明亮的、興奮的。陰——靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒涼的、有形的、晦暗的、抑制的。陰陽的屬性引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一般是指:陽—具有推動(dòng)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能(例如:氣)陰—具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質(zhì)和功能(例如:血)(三)陰陽屬性的相對性與絕對性事物的陰陽屬性既有相對性的一面,又有絕對性的一面。1、陰陽屬性的相對性。①陰陽雙方在一定的條件下可相互轉(zhuǎn)化。例如:高熱病人,持續(xù)高熱不退,消耗精氣,??赊D(zhuǎn)為:面色蒼白,四肢厥冷的陰寒證。②陰陽之中可再分陰陽;例如:上午──陽中之陽下午──陽中之陰上半夜──陰中之陰下半夜──陰中之陽③事物或現(xiàn)象的比較對象的改變可引起其陰陽屬性的改變。例如:60度的水與20度的水比較則為陽,而與90度的水比較則為陰。2、陰陽屬性的絕對性。當(dāng)事物的總體屬性未發(fā)生改變,或比較的對象或?qū)哟挝醋儯年庩枌傩允枪潭ú蛔兊?。例如:水與火:水陰火陽90℃的水與小火星:90℃的水為陰小火星為陽二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容(一)陰陽對立制約──指屬性相反的陰陽雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中相互斗爭、相互制約和相互排斥。其含義有三:1.相互對立。是指陰陽代表了屬性相反的兩種事物或現(xiàn)象,或一事物內(nèi)部的兩個(gè)方面,它們是矛盾的,相對立的,因而是相互斗爭、相互排斥的。2.相互制約。陰陽對立可導(dǎo)致陰陽的相互制約,即陰陽雙方的相互抑制,從而維持陰陽相對平衡。3.相互排斥。陰陽對立可引起陰陽的相互排斥,這種排斥往往在陰陽雙方的盛衰相差很大時(shí)才明顯地表現(xiàn)出來。陰陽對立制約使陰陽雙方維持相對的平衡協(xié)調(diào)狀態(tài),從而促進(jìn)事物的正常發(fā)展變化,如自然界四時(shí)寒暑的正常交替,人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行等。(二)陰陽互根互用──指陰陽雙方具有相互依存、相互為用的關(guān)系。其含義有二:1.陰陽互根,即相互依存,是指陰陽雙方中每一方都以對方的存在作為自己存在的前提和條件,任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。例如:沒有上就沒有下,沒有寒就沒有熱。2.陰陽互用,即相互為用,是指陰陽雙方在相互依存的基礎(chǔ)上,還存在著不斷相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。例如:氣與血、物質(zhì)與功能之間,都存在這種相互為用的關(guān)系。(三)陰陽交感與互藏1.陰陽交感──指陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合發(fā)生相互作用。陰陽交感是宇宙萬物產(chǎn)生和變化的根源。例1:天體(日,月,地球,其他星體)相互吸引,相互排斥,使整個(gè)宇宙得以生存。例2:動(dòng)物,植物雌雄交感,使生物體得以延續(xù),種族的以繁衍。2.陰陽互藏——指陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方,即陽中有陰,陰中有陽。例如:太極圖(四)陰陽消長陰陽消長——是指對立統(tǒng)一的陰陽雙方的量和比例不是一成不變的,而是處于不斷的消長變化之中。例如:四季變化;四時(shí)寒暑的正常更替。(五)陰陽轉(zhuǎn)化陰陽轉(zhuǎn)化——是指事物的總體屬性,在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化,即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物,屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。轉(zhuǎn)化的條件——量增長到極限“寒極生熱,熱極生寒?!标庩栟D(zhuǎn)化一般有兩種形式:(1)漸變——如晝夜的陰陽轉(zhuǎn)化(2)突變——如氣候的驟冷驟熱,病情的突變等陰陽消長是一個(gè)量變的過程,陰陽轉(zhuǎn)化是一個(gè)質(zhì)變的過程,量變引起質(zhì)變。(六)陰陽自和與平衡1.陰陽自和——指陰陽雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢。陰陽自和是陰陽的本性。例如:地球生態(tài)系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié);疾病的自限性。2.陰陽平衡——指陰陽雙發(fā)在相互斗爭、相互作用中處于處于大體均勢分狀態(tài),即陰陽協(xié)調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài)。陰陽之間的這種平衡,是動(dòng)態(tài)的常閾平衡。例如:四時(shí)寒暑的更替;人體體溫的晝夜變化。綜上所述,以上六個(gè)規(guī)律從不同角度說明了陰陽雙方的相互關(guān)系及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律,說明了陰陽之間不是孤立而是相互聯(lián)系的。三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(一)說明人體的組織結(jié)構(gòu):例如:人體部位:上部、體表、背、四肢──陽下部、體內(nèi)、腹、軀干──陰生理特點(diǎn):五臟“藏精氣而不瀉”──陰六腑“傳化物而不藏”──陽(二)說明人體的生理功能人體正常的生命活動(dòng),是陰陽保持協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。(三)說明人體的病理變化1.正氣、邪氣分陰陽。2.解釋病機(jī):中醫(yī)學(xué)把“陽勝則熱,陰勝則寒,陽虛則寒,陰虛則熱”作為病理總綱(亦即陰陽失調(diào)的基本病理)。①陰陽偏勝(盛)陰陽偏勝──指陰邪或陽邪偏盛,導(dǎo)致機(jī)體陰或陽高于正常水平的病理狀態(tài)。②陰陽偏衰(虛)陰陽偏衰──指機(jī)體陰或陽低于正常水平的病理狀態(tài),即陰偏衰不能制約陽,則陽相對偏亢而見虛熱證;陽偏衰不能制約陰,則陰相對偏盛而見虛寒證。③陰陽互損陰陽互損──指陰陽雙方中任何一方虛損到一定程度而致另一方也不足的病理變化。其理論根據(jù)是陰陽的互用。例如:陰虛————————陽虛(陰損及陽)“無陰則陽無以化”陽虛————————陰虛(陽損及陰)“無陽則陰無以生”(四)用于疾病的診斷任何病證均可分為陰陽二大類:例如:陽證——高熱,面色鮮明,聲音洪亮,疼痛拒按,尿黃便秘,脈數(shù)………陰證——畏寒,面色晦暗,語聲低微,疼痛喜按,尿清便溏,脈數(shù)………再例如:八綱辨證:表證,實(shí)證,熱證——屬陽里證,虛證,寒證——屬陰總之,無論望聞問切四診,都應(yīng)以分清陰陽為首務(wù),只有掌握陰陽在辨證中的規(guī)律,才能正確分析和判斷疾病的陰陽屬性。(五)用于疾病的防治調(diào)理陰陽,使之保持或恢復(fù)相對平衡,達(dá)到陰平陽秘,是防治疾病的基本原則。1.指導(dǎo)養(yǎng)生順?biāo)臅r(shí)而養(yǎng)生,使人體中的陰陽與四時(shí)的陰陽變化相適應(yīng),保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,以延年益壽。2.用于疾病的治療①確定治療原則A、陰陽偏勝的治則瀉其有余補(bǔ)其不足B、陰陽偏衰的治則陽虛則寒——壯陽益火(虛寒證用補(bǔ)陽藥)陰虛則熱——滋陰益水(虛熱證用補(bǔ)陰藥)②歸納藥物性藥物的性能也可用陰陽的屬性來說明:四氣:寒,涼——陰——用于治療熱證熱,溫——陽——用于治療寒證五味:辛,甘,淡——陽酸,苦,咸——陰升降浮沉:升,浮——陽沉,降——陰電教片結(jié)語思考題利用多媒體課件課堂講授。重點(diǎn)介紹概念。舉例說明陰陽之間的相互關(guān)系。詳細(xì)介紹陰陽學(xué)說在生理病理養(yǎng)生治療等方面的應(yīng)用。廣西中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教案(首頁)課程名稱:中醫(yī)基礎(chǔ)理論任課教師(職稱):授課對象及時(shí)間:授課題目(章節(jié)):第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)五行學(xué)說教具:多媒體課件基本教材:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》九版規(guī)劃教材主編:孫廣仁、鄭洪新中國中醫(yī)藥出版社出版教學(xué)目的:1、掌握五行的基本概念和五行學(xué)說的主要內(nèi)容;2、掌握五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn):1、五行的基本概念;五行的特性;事物和現(xiàn)象的五行歸類;2、五行學(xué)說的基本內(nèi)容:(1)五行的生克制化;(2)五行的乘侮;(3)五行的母子相及。3、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用_教學(xué)方法:__應(yīng)用引導(dǎo)式、案例式教學(xué)結(jié)合多媒體課件課堂講授課時(shí)安排:__4學(xué)時(shí)課程作業(yè)或思考題:1、何謂五行?2、五行對事物的歸類依據(jù)和方法各是什么?有何意義?3、何謂五行相生、相克?各自的生克次序如何?4、五行相乘和相侮有何區(qū)別與聯(lián)系?教學(xué)后記:教研室主任意見:

廣西中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教案(續(xù)頁)時(shí)間分配教學(xué)重點(diǎn)、內(nèi)容和步驟板書提要、課堂提問、舉例要點(diǎn)教學(xué)方法與手段4學(xué)時(shí)15′15′15′20′30′10′10′10′35′簡要復(fù)習(xí)陰陽學(xué)說的主要內(nèi)容,指出五行學(xué)說和陰陽學(xué)說一樣,在中醫(yī)理論體系形成的過程中起到了極其重要的作用。它幫助中醫(yī)把零散的理論總結(jié)為獨(dú)具特色的中醫(yī)學(xué)理論體系。五行學(xué)說是我國古代的唯物辨證法思想。它是以木,火,土,金,水五種物質(zhì)的特性及其“相生”和“相克”規(guī)律來認(rèn)識(shí)世界,解釋世界和探求宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。五行學(xué)說的起源,一般認(rèn)為從“五方說”和“五材說”等演化而來。五行學(xué)說——是研究木、火、土、金、水五行的內(nèi)涵、特性、歸類及生克規(guī)律,用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及其相互聯(lián)系的一種古代哲學(xué)理論。一、五行的概念(一)五行的基本概念五行──即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。在漫長的歷史過程中,五材的概念逐步被引伸,用以概括、歸納自然界的各種事物和現(xiàn)象,這時(shí)的五行已不再是木、火、土、金、水五種物質(zhì)本身,而成為一個(gè)抽象的哲學(xué)概念。(二)五行特性2.“火曰炎上”指火有溫?zé)?、向上的特性?.“土爰稼穡”指土有生化、承載、受納的特性。4.“金曰從革”指金有肅殺、沉降、收斂的特性。5.“水曰潤下”指水有寒涼、滋潤、向下、閉藏的特性。(三)事物和現(xiàn)象的五行歸類1.歸類的依據(jù):五行特性2.歸類的方法:(1)取象比類法:主要用于自然事物的分類。(2)推演絡(luò)繹法:主要用于人體歸類。3.歸類的意義:通過五行歸屬,將自然界的各種事物和現(xiàn)象以及人體的臟腑組織器官和生理病理征象,作了廣泛的聯(lián)系,并分別歸于五行之中。如此構(gòu)筑了內(nèi)外環(huán)境相聯(lián)系的五行系統(tǒng),說明人體自身的整體性以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。二、五行學(xué)說的主要內(nèi)容(一)五行的生克制化五行的生克制化,是五行之間關(guān)系正常的狀態(tài),可用于闡述自然界的正常變化和人體的生理活動(dòng)。1.五行相生::指木、火、土、金、水五行之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。相生次序:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。相生關(guān)系:又稱母子關(guān)系2.五行相克::指木、火、土、金、水五行之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。相克次序:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。相克關(guān)系:任何一行都存在“克我”和“我克”的關(guān)系。相克關(guān)系:又稱所勝與所不勝關(guān)系我克──我所勝克我──我所不勝3.五行制化:指五行之間既相互資生,又相互制約,維持平衡協(xié)調(diào),推動(dòng)事物穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。相克與相生同樣重要,在事物的發(fā)展過程中缺一不可。(二)五行乘侮和母子相及五行乘侮,是五行之間相克關(guān)系的異常變化;母子相及,則是五行之間相生關(guān)系的異常變化。它們可用于解釋自然界的異常變化和人體的病理變化。1.五行相乘:(1)相乘的含義:指五行中某一行對其所勝一行的過度克制。(2)相乘的次序:木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木。(與相克次序相同)(3)引起相乘的原因有二:一是“克”的一方太過,二是“被克”的一方太弱。2.五行相侮:(1)相侮的含義:指五行中的某一行對其所不勝一行的反向克制。(2)相侮的次序:木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。(與相克次序相反)(3)引起相侮的原因:①太過所致的相侮:五行中的某一行過亢,使原來克制它的一行不僅不能克制它,反而受到它的反向克制。②不及所致的相侮:五行中的某一行不及,不僅不能制約其所勝的一行,反而受到其所勝一行的反向克制。3.相乘與相侮的區(qū)別與聯(lián)系相乘與相侮都是不正常的相克現(xiàn)象,兩者既有區(qū)別,又有聯(lián)系。區(qū)別:相乘是克制太過。相侮是反向克制。聯(lián)系:發(fā)生相乘時(shí),有時(shí)也可出現(xiàn)相侮。發(fā)生相侮時(shí),有時(shí)又可伴有相乘。4.母子相及:包括母病及子和子病及母。(1)母病及子:指五行中作為母的一行異常,影響到作為子的一行,引起母子二行皆異常。(2)子病及母:指五行中作為子的一行異常,影響到作為母的一行,引起母子二行均異常。三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(一)說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系1.說明五臟的生理功能(1)木有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢的特性,肝喜條達(dá)而惡抑郁,有疏通氣血,調(diào)暢情志的功能,故肝屬木。(2)火有溫?zé)?、向上的特性,心陽具有溫煦之功,故心屬火?3)土有生化萬物的特性,脾主運(yùn)化水谷、化生精微以營養(yǎng)臟腑形體,為氣血生化之源,故脾屬土。(4)金有清肅、收斂的特性,肺氣以肅降為順,故肺屬金。(5)水具有滋潤、下行、閉藏的特性,腎有藏精、主水的功能,故腎屬水。2.說明五臟之間的相互關(guān)系(二)說明五臟病變的相互影響1.相生關(guān)系的傳變(1)母病及子──指疾病的傳變,從母臟傳及子臟。(病情較輕)如:腎病及肝(2)子病及母──指疾病的傳變,從子臟傳及母臟。(病情較重)如:心病及肝2.相克關(guān)系的傳變(1)相乘傳變──相克太過而為病。(病情較重)如:木亢乘土、土虛木乘(2)相侮傳變──反克而為病。(病情較輕)如:木亢侮金、土虛水侮(三)用于疾病的診斷根據(jù)五行與五臟的歸類關(guān)系,以及五行與自然的聯(lián)系,歸類,在某種程度上可以協(xié)助診斷疾病。1.用于指導(dǎo)四診如:面見青色、喜食酸味、脈弦──肝病2.用于推斷病情(四)用于疾病的治療1.指導(dǎo)臟腑用藥根據(jù)藥物的色味,按五行歸屬確定其作用于臟腑。例如:青色、酸味──入肝白芍、吳茱萸──味酸入肝經(jīng)以補(bǔ)肝赤色、苦味──入心朱砂──色赤入心經(jīng)以鎮(zhèn)心安神黃色、甘味──入脾白術(shù)——色黃味甘入脾經(jīng)以補(bǔ)脾氣白色、辛味──入肺石膏——色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱黑色、咸味──入腎玄參、生地──色黑味咸入腎經(jīng)以滋腎陰2.控制疾病的傳變根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律,控制疾病的傳變。例如:“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”。3.確定治則和治法(1)根據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法①確定治則A.補(bǔ)母──用于母子兩臟虛證?!疤搫t補(bǔ)其母”B.瀉子──用于母子兩臟實(shí)證?!皩?shí)則瀉其子”②確定治法A、滋水涵木法──是滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法,適用于腎陰虧損而肝陰不足,甚或肝陽上亢之證。B、益火補(bǔ)土法──按五行相生理論,是溫心陽以助脾陽的方法。自命門學(xué)說興起以來,一般多指溫腎陽而助脾陽的方法,適用于腎陽式微而致脾陽不振、運(yùn)化失職之證。C、培土生金法──是補(bǔ)脾氣以益肺氣的方法,適用于脾氣虛弱,不能益肺氣所致的脾肺氣虛證,或因肺氣虛而引起的肺脾兩虛證。D、金水相生法──又稱滋養(yǎng)肺腎法,適用于肺虛不能輸布津液以滋腎,或腎陰不足,不能上滋肺而致的肺腎陰虛證。(2)根據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法①確定治則A.抑強(qiáng)──用于太過引起的相乘和相侮。B.扶弱──用于不及引起的相乘和相侮。臨床常將二者結(jié)合使用。②確定治法A.抑木扶土法──是疏肝與健脾相結(jié)合治療肝旺脾虛的方法,適用于木旺乘土或土虛木乘之證。B.培土制水法──是溫運(yùn)脾陽治療水濕停聚為病的方法,適用于脾虛不運(yùn),水濕泛濫而致的水腫脹滿之證。C.佐金平木法──是滋肺陰、肅肺氣以抑制肝旺的方法,適用于肝火犯肺之證。D.瀉南補(bǔ)北法──即瀉心火補(bǔ)腎水的方法,適用于腎陰不足,心火偏亢的心腎不交之證。結(jié)語思考題利用多媒體課件課堂講授。重點(diǎn)介紹概念。從木火土金水五種物質(zhì)總結(jié)出其特性。從自然界木火土金水五種物質(zhì)之間既相互促進(jìn)又相互制約這兩個(gè)方面進(jìn)行論述。從自然界木火土金水五種物質(zhì)之間異常克制、相生異常這兩個(gè)方面進(jìn)行論述。詳細(xì)介紹五行學(xué)說在生理、病理、診斷、治療等方面的應(yīng)用。廣西中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教案(首頁)課程名稱:中醫(yī)基礎(chǔ)理論任課教師(職稱):授課對象及時(shí)間:授課題目(章節(jié)):第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第四節(jié)中醫(yī)學(xué)的思維方式教具:多媒體課件基本教材:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》九版規(guī)劃教材主編:孫廣仁、鄭洪新中國中醫(yī)藥出版社出版教學(xué)目的:_了解中醫(yī)學(xué)的思維方式。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn):中醫(yī)學(xué)的思維方式。教學(xué)方法:___結(jié)合多媒體課件課堂講授課時(shí)安排:___1學(xué)時(shí)課程作業(yè)或思考題:1、何謂天地人一體思維方式?舉例說明。2、何謂辯證思維方式?舉例說明。3、何謂類推思維方式?舉例說明。4、何謂形象思維方式?舉例說明。教學(xué)后記:教研室主任意見:

廣西中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教案(續(xù)頁)時(shí)間分配教學(xué)重點(diǎn)、內(nèi)容和步驟板書提要、課堂提問、舉例要點(diǎn)教學(xué)方法與手段1學(xué)時(shí)10’10’10’10’思維方式是思維活動(dòng)中相對穩(wěn)定的模式、程序和習(xí)慣。精氣陰陽五行等中國古代哲學(xué)思想,培育了中醫(yī)學(xué)特有的思維方式。一、天地人一體思維方式含義:是指無論看待何種事物,都將他么置放到由天、地、人三要素組成的框架中去分析,以尋找他們的本質(zhì)和規(guī)律以及變化。例:《周易》:“天地變化,圣人效之”;戰(zhàn)國時(shí)期,道家黃老學(xué)說明確提出“天地人一體觀”;《黃帝內(nèi)經(jīng)》引入哲學(xué)思想,培育了中醫(yī)學(xué)的天地人一體思維方式,并進(jìn)一步孕育了中醫(yī)理論的整體觀念,指導(dǎo)著對人體生理、病理、診斷、防治的認(rèn)識(shí)。如《素問.著至教論》:“子知醫(yī)之道乎……而道上知天文,下知地理,中知人事”。《素問.八正神明論》:“凡刺之法,必候日月星辰”。二、形象思維方式含義:是指以事物的形象為思維材料的一種思維。它同樣是對事物本質(zhì)的科學(xué)概括。中醫(yī)學(xué)的形象思維,起點(diǎn)于精氣學(xué)說對自然界大氣、陰陽學(xué)說對日光向背、五行學(xué)說對木火土金水的觀察概括。例:五行特性三、辯證思維方式含義:是指以相互聯(lián)系、相互制約,從矛盾的運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展的觀點(diǎn)去觀察、眼鏡問題的一種思維。中醫(yī)學(xué)的辯證思維,如陰陽學(xué)說的對立制約、消長轉(zhuǎn)化等,五行學(xué)說的生克制化等。四、類推思維方式含義:是指以“類”為基礎(chǔ)的由已知推出未知的思維活動(dòng)。精氣陰陽五行學(xué)說,作為類推模型,奠定了中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知思維方式和推理類型。如:“見瓶水之冰,而知天下之寒”風(fēng)使樹木晃動(dòng)——人發(fā)病后出現(xiàn)頭暈等癥狀,二者類似,而肝在五行屬木,故把病因類比為肝風(fēng)。結(jié)語思考題利用多媒體課件課堂講授。重點(diǎn)介紹概念。并舉例予以說明。廣西中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教案(首頁)課程名稱:中醫(yī)基礎(chǔ)理論任課教師(職稱):授課對象及時(shí)間:授課題目(章節(jié)):第二章精氣血津液神第一節(jié)氣教具:多媒體課件基本教材:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》九版規(guī)劃教材主編:孫廣仁、鄭洪新中國中醫(yī)藥出版社出版教學(xué)目的:掌握人體氣的基本概念、生成、運(yùn)行、功能及其分類。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn):1、氣的基本概念;2、氣的運(yùn)動(dòng)與氣化;3、氣的生理功能;4、氣的分類(元?dú)?、宗氣、衛(wèi)氣、營氣的生成、分布和功能)。教學(xué)方法:應(yīng)用引導(dǎo)式、案例式教學(xué)結(jié)合多媒體課件課堂講授,觀看教學(xué)短片并予解說。課時(shí)安排:_____3學(xué)時(shí)課程作業(yè)或思考題:1、試述氣運(yùn)動(dòng)的重要意義。2、何謂氣機(jī)失調(diào)?氣機(jī)失調(diào)的表現(xiàn)形式有哪些?3、何謂氣化?氣機(jī)與氣化的關(guān)系如何?4、人體之氣有哪些生理功能?5、簡述元?dú)?、宗氣、衛(wèi)氣、營氣的生理功能。教學(xué)后記:教研室主任意見:廣西中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教案(續(xù)頁)時(shí)間分配教學(xué)重點(diǎn)、內(nèi)容和步驟板書提要、課堂提問、舉例要點(diǎn)教學(xué)方法與手段3學(xué)時(shí)8′7′40′35′30′首先概述氣血津液基本概念,與臟腑的關(guān)系。指出它們都是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。第一節(jié)氣一、氣的基本的概念(一)氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)(二)氣是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一二、氣的生成(一)氣的主要來源先天之精氣--元?dú)猓A受于父母后天之精氣——水谷之精氣自然界之清氣(二)氣的生成與臟腑的關(guān)系1.肺為氣之主2.脾胃為氣血生化之源3.腎為生氣之根三、氣的運(yùn)動(dòng)與氣化(一)氣的運(yùn)動(dòng)氣機(jī)的含義氣機(jī)——?dú)獾倪\(yùn)動(dòng)。(二)氣的運(yùn)動(dòng)形式與意義1.氣運(yùn)動(dòng)的基本形式:升、降、出、入氣機(jī)調(diào)暢:氣的運(yùn)動(dòng)暢通無阻,且升降出入能夠保持協(xié)調(diào)平衡2.氣運(yùn)動(dòng)的意義氣的運(yùn)動(dòng)是人體生命活動(dòng)的根本,一旦停息就意味著生命活動(dòng)的終止。3.臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律總體體現(xiàn)于:上者宜下,下者宜上;升已而降,降已而升;升中有降,降中有升。例如:心肺之氣主降,肝腎之氣主升,脾氣主升,胃氣主降,脾胃之氣為臟腑之氣升降的樞紐等。4.氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失常,稱為“氣機(jī)失調(diào)”。表現(xiàn)形式包括:氣機(jī)不暢,氣滯,氣逆,氣陷,氣脫,氣閉(三)氣化1.氣化的概念氣化氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的各種變化,是由氣的運(yùn)動(dòng)而引起的精氣血津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過程。氣化以氣機(jī),即氣的運(yùn)動(dòng)為前提;氣的運(yùn)動(dòng)又在氣化過程中得以體現(xiàn)。2.氣化的形式人體內(nèi)精氣血津液各自的代謝及其相互轉(zhuǎn)化,均是氣化的形式。四、氣的生理功能(并以病理反證之)(一)推動(dòng)與調(diào)控作用:推動(dòng)作用,指陽氣的激發(fā)、興奮、促進(jìn)等作用。調(diào)控作用,指陰氣的減緩、抑制、寧靜等作用。(二)溫煦與涼潤作用:溫煦作用,指陽氣的促進(jìn)產(chǎn)熱,消除寒冷,使人體溫暖的作用。涼潤作用,指陰氣的抑制產(chǎn)熱,消除熱量,使人體寒涼的作用。(三)防御作用:指氣具有護(hù)衛(wèi)肌表,防御外邪入侵,及祛除體內(nèi)病邪的作用。(四)固攝作用:指氣對體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)、統(tǒng)攝和控制作用,防止其無故流失,保證它們發(fā)揮正常的生理功能。(五)中介作用:指氣能感應(yīng)傳導(dǎo)信息以維系機(jī)體的整體聯(lián)系。五、氣的分類(一)元?dú)馐侨梭w中最基本、最重要的氣,是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。1.生成——由腎所藏的先天之精所化生2.分布——元?dú)獍l(fā)于腎,通過三焦而循行全身,內(nèi)而五臟六腑,外而肌膚腠理,無處不到。3.主要功能(1)激發(fā)機(jī)推動(dòng)人體生長以育和生殖功能。(2)激發(fā)和推動(dòng)臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)(二)宗氣是由肺吸入的清氣與脾胃化生的水谷精氣結(jié)合而在,聚于胸中之氣。1.生成——由水谷精氣和自然界清氣所組成2.分布——宗氣聚于胸中,貫注心肺。上出于肺,循喉嚨面走息道;貫于心而入血脈,下蓄于丹田(下氣海)資先天元?dú)?,并注入氣街而下行于足。?主要功能(1).走息道而司呼吸(2)貫心脈而行氣血(3)資先天元?dú)猓ㄈI氣是行于脈中的具有營養(yǎng)作用之氣。營氣又稱“營陰”。營氣化而為血,故又?!盃I血”并稱。1.生成——由水谷精氣中精粹部分所化生2.分布——入于脈中,并循脈運(yùn)行全身3.主要功能(1)化生血液(2)營養(yǎng)全身(四)衛(wèi)氣是行于脈外的具有護(hù)衛(wèi)等作用之氣。衛(wèi)氣又稱“衛(wèi)陽”。1.生成——由水谷精氣中?驃疾滑利部分所化生2.分布——衛(wèi)氣行于脈外,3.主要功能(1)溫養(yǎng)臟腑,維持體溫;(2)防御外邪入侵;(3)調(diào)控腠理開合,促使汗液有節(jié)制地排泄總結(jié)營氣與衛(wèi)氣的聯(lián)系與區(qū)別。結(jié)語思考題利用多媒體課件課堂講授。重點(diǎn)介紹概念。廣西中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教案(首頁)課程名稱:中醫(yī)基礎(chǔ)理論任課教師(職稱):授課對象及時(shí)間:授課題目(章節(jié)):第二章精氣血津液神第二節(jié)血教具:多媒體課件基本教材:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》九版規(guī)劃教材主編:孫廣仁、鄭洪新中國中醫(yī)藥出版社出版教學(xué)目的:掌握血的基本概念、生成、運(yùn)行和功能。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn):1、血的生成與臟腑的關(guān)系;2、血液的循行與臟腑的關(guān)系;3、血液的生理功能。教學(xué)方法:_應(yīng)用引導(dǎo)式結(jié)合多媒體課件課堂講授課時(shí)安排:__1學(xué)時(shí)課程作業(yè)或思考題:1、血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)是什么?2、簡述血的生成與臟腑的關(guān)系;3、簡述血的運(yùn)行與臟腑的關(guān)系;4、影響血液運(yùn)行的因素都有哪些?5、簡述血的生理功能,_____教學(xué)后記:教研室主任意見:

廣西中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教案(續(xù)頁)時(shí)間分配教學(xué)重點(diǎn)、內(nèi)容和步驟板書提要、課堂提問、舉例要點(diǎn)教學(xué)方法與手段1學(xué)時(shí)3′7′20′10′簡要復(fù)習(xí)氣的概念、生成和功能,概述氣對血的生理作用。一、血的基本概念①運(yùn)行于脈中②富有營養(yǎng)作用的③紅色液態(tài)物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。二、血的生成(一)血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)1、脾胃化生的水谷精微是血液化生的最基本物質(zhì)。2、腎所藏的精,通過骨髓和肝臟的作用,變可化而為血。(二)血的生成與臟腑的關(guān)系1.脾胃——脾胃所化生的水谷精微是化生血液的最基本物質(zhì)。2心——心主血脈,一則行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì),使全身各臟腑獲得充足的營養(yǎng),維持其正常的功能活動(dòng),從而促進(jìn)血液的生成;二則水谷精微須經(jīng)過心肺的氣化才能變成血液。3.肝——“肝精緊于肝,同肝之氣化方化為血?!保?腎——腎藏精,一則腎精可化為血,二則腎精化生之氣,促進(jìn)脾胃化生水谷精微,奉心化赤而為血。三、血的運(yùn)行(一)影響血液運(yùn)行的因素1.氣的推動(dòng)與寧靜作用的協(xié)調(diào)2.氣的溫煦與涼潤作用的平衡3.氣的固攝作用4.脈道完整通暢5.血液的質(zhì)量6.病邪可影響血液運(yùn)行正常血液循環(huán)的必備條件1.血液充盈2.脈管完整而通暢3.全身臟腑功能正常(二)血液循行與臟腑的關(guān)系1.心主血脈心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行2.肺朝百脈肺主氣,司呼吸,調(diào)節(jié)全身的氣機(jī),輔助心臟,推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行。3.脾主統(tǒng)血脾氣統(tǒng)攝、控制血液在脈中循行而不逸出脈外。4.肝主藏血肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量、防止出血等功能,肝主疏泄能調(diào)暢氣機(jī),使血液運(yùn)行暢通無阻,保證血液循行的正常進(jìn)行。四、血的生理功能(一)濡養(yǎng)作用。營養(yǎng)和滋潤全身臟腑組織面色紅潤肌肉豐滿壯實(shí)皮膚毛發(fā)光澤臟腑功能旺盛(二)化神作用。神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)神志清晰思維敏捷反應(yīng)靈敏結(jié)語思考題利用多媒體課件課堂講授。重點(diǎn)介紹概念。廣西中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教案(首頁)課程名稱:中醫(yī)基礎(chǔ)理論任課教師(職稱):授課對象及時(shí)間:授課題目(章節(jié)):第二章精氣血津液神第三節(jié)津液教具:多媒體課件基本教材:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》九版規(guī)劃教材主編:孫廣仁、鄭洪新中國中醫(yī)藥出版社出版教學(xué)目的:掌握津液的基本概念2、掌握津液的代謝和臟腑功能之間的關(guān)系3、掌握津液的功能教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn):1、津液的概念;2、津液的代謝與臟腑的關(guān)系3、津液的生理功能教學(xué)方法:_應(yīng)用引導(dǎo)式結(jié)合多媒體課件課堂講授課時(shí)安排:_______2學(xué)時(shí)課程作業(yè)或思考題:1、試述津、液的異同2、簡述津液的生成、輸布、排泄和臟腑的關(guān)系3、簡述津液的生理功能教學(xué)后記:教研室主任意見:廣西中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教案(續(xù)頁)時(shí)間分配教學(xué)重點(diǎn)、內(nèi)容和步驟板書提要、課堂提問、舉例要點(diǎn)教學(xué)方法與手段2學(xué)時(shí)15′45′15′5′第三節(jié)津液一、津液的基本概念:是人體一切正常水液的總稱,包括各臟組織的內(nèi)在體液及其正常分泌物。指出津液不等同于水液。津和液雖同屬水液,但在性狀、分布、功能等方面又有一定區(qū)別。二、津液的代謝(一)津液的生成1.脾胃運(yùn)化2.小腸主液3.大腸主津(二)津液的輸布1.脾氣散精——脾通過其運(yùn)化作用,一方面水津液上輸于肺,由肺之宣降將津液輸布全身而灌溉臟腑、形體、諸竅。另一方面,又可直接將津液向四周布散而達(dá)全身。2.肺主行水——肺主行水,通調(diào)水道,為水之上源。肺通過宣發(fā)和肅降調(diào)節(jié)津液的輸布。3.腎主水——腎對津液的輸布起主宰作用。一則腎中精氣的蒸騰氣化作用,是胃的游溢精氣、脾的散精、肺的通調(diào)水道,以及小腸的泌別清濁等作用的動(dòng)力,推動(dòng)著津液的輸布;二則腎的氣化,使肺下輸至腎的津液,清者經(jīng)三焦上輸于肺而布散全身,濁者化為尿液而注入膀胱。4.肝主疏泄——肝的疏泄能使氣機(jī)調(diào)暢,三焦氣治,氣行則水行,促進(jìn)了津液的輸布環(huán)疏。5.三焦決讀——三焦是津液在體內(nèi)流注、輸布的通道。(三)津液的排泄1.汗、呼氣2.尿3.糞總之,津液的代謝過程,需要多個(gè)臟腑的綜合調(diào)節(jié),其中尤以肺、脾、腎三臟為要。三、津液的生理功能(一)滋潤濡養(yǎng)津液布散肌表,灌溉臟腑,滲入腦髓,流于孔竅,注于關(guān)節(jié),滋潤臟腑經(jīng)終,濡養(yǎng)四肢百骸。(二)充養(yǎng)血脈津液入脈,成為血液的重要組成部分,并能調(diào)節(jié)血液濃度,保持正常血量,滑利血脈。結(jié)語思考題利用多媒體課件課堂講授。廣西中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教案(首頁)課程名稱:中醫(yī)基礎(chǔ)理論任課教師(職稱):授課對象及時(shí)間:授課題目(章節(jié)):第二章精氣血津液神第四節(jié)氣血津液之間的關(guān)系教具:多媒體課件基本教材:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》九版規(guī)劃教材主編:孫廣仁、鄭洪新中國中醫(yī)藥出版社出版教學(xué)目的:掌握氣血津液之間的關(guān)系。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn):1、氣與血的關(guān)系:(1)氣為血之帥;(2)血為氣之母。2、氣與津液的關(guān)系;3、血與津液的關(guān)系。教學(xué)方法:應(yīng)用引導(dǎo)式教學(xué)結(jié)合多媒體課件課堂講授課時(shí)安排:2學(xué)時(shí)課程作業(yè)或思考題:1.怎樣理解氣為血之帥?2、血為氣之母表現(xiàn)在哪些方面?3、為何說“吐下之余,定無完氣”?4、為何說“治痰先治氣”?5、為何說“奪血者無汗,奪汗者無血”?6、試述精與血之間的關(guān)系。教學(xué)后記:教研室主任意見:廣西中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教案(續(xù)頁)時(shí)間分配教學(xué)重點(diǎn)、內(nèi)容和步驟板書提要、課堂提問、舉例要點(diǎn)教學(xué)方法與手段2學(xué)時(shí)35′25′15′5′簡要復(fù)習(xí)氣血津液的陰陽屬性和功能要點(diǎn)。然后開始本次課程。一、氣與血的關(guān)系(一)氣對血的關(guān)系(氣為血之帥)1.氣能生血一是指氣為化生血液的原料(主要指營氣),氣旺則血充,氣虛則血少。二是指氣是血液化生的動(dòng)力,氣的推動(dòng)作用能促進(jìn)臟腑化生血液,而血液又是通過氣的氣化作用而生成的。2.氣能行血?dú)馐茄貉h(huán)的動(dòng)力,一則直接推動(dòng)血行,如宗氣;二則通過臟腑的功能而推動(dòng)血液運(yùn)行。3.氣能攝血?dú)鈱ρ旱慕y(tǒng)攝作用,使血液正常循行于脈管之中而不逸于脈外。氣能攝血,實(shí)際上是脾統(tǒng)血與肝藏血的作用。(二)血對氣的關(guān)系(血為氣之母)1.血能生氣血不斷地為氣的生成提供水谷精微和運(yùn)送臟腑生理活動(dòng)所需的營養(yǎng)物質(zhì),從而保證氣的生成與運(yùn)行正常進(jìn)行。2.血能載氣氣存于血中,賴血之運(yùn)載而達(dá)全身。氣必依附于血而靜謐。當(dāng)大出血時(shí),氣亦隨之而丟失,形成“氣隨血脫”之候。二、氣與津液的關(guān)系(一)氣對津液的關(guān)系1.氣能生津氣為津液生成的動(dòng)力,氣推動(dòng)和激發(fā)脾胃的功能活動(dòng),使中焦之氣旺盛,運(yùn)化正常,則津液充足。2.氣能行津氣的運(yùn)動(dòng)是津液輸布排泄的動(dòng)力。3.氣能攝津氣的固攝作用控制、調(diào)節(jié)津液的排泄,一則維持體內(nèi)津液量的相對恒定,二則防止津液無故流失。(二)津液對氣的關(guān)系1.津能化氣津液于在元陽之氣的推動(dòng)下,敷布于臟腑,心保證臟腑組織的正常生理活動(dòng)。2.津能載氣津液為氣的載本之一,氣依附于津液而存在,隨津液之輸布而運(yùn)行于全身。當(dāng)汗、吐、下而丟失大量津液時(shí),氣也會(huì)隨之脫失,形成“氣隨津脫”之候。三、血與津液的關(guān)系血和津液同源于水谷精微,均屬人體的陰液范疇。血滲于脈外化為津液,津液滲入脈中化而為血,血與津液,相互資生,相互轉(zhuǎn)化,故有“津血同源”之說。因“津血同源”,故有“奪血者無汗”、“奪汗者無血”、“衄家不可發(fā)汗”、“亡血家,不可發(fā)汗”之說。結(jié)語思考題利用多媒體課件課堂講授。廣西

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