偏癱患者的良肢位

偏癱患者的良肢位第一頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六

概念良肢位又稱抗痙攣體位，它是從治療的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位。

第二頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六良肢位擺放作用1、預(yù)防和減輕上肢屈肌和下肢伸肌的痙攣模式2、預(yù)防出現(xiàn)病理性的運(yùn)動(dòng)模式3、保護(hù)肩關(guān)節(jié)以及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性的治療性體位。第三頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六早期良肢位擺放的機(jī)理良肢位的設(shè)計(jì)與擺放應(yīng)按患者肢體功能所處的階段不同采取不同的方法，并應(yīng)貫穿于康復(fù)的全過(guò)程。第四頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六良肢位擺放的開(kāi)始時(shí)間目前對(duì)于腦卒中患者早期良肢位擺放開(kāi)始的時(shí)間，多數(shù)研究者認(rèn)為在患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48h可進(jìn)行。認(rèn)為在病情允許的條件下，應(yīng)盡早開(kāi)始，在急性期就應(yīng)該開(kāi)始?；颊卟∏榉€(wěn)定在監(jiān)護(hù)病房就應(yīng)該進(jìn)行?？祻?fù)越早，肢體功能恢復(fù)越好。第五頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理介入時(shí)間越早越好，因?yàn)橹w功能在腦卒中后3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)最快，在神經(jīng)功能恢復(fù)的高峰期給予強(qiáng)化訓(xùn)練，即在入院急性期在治療的同時(shí)進(jìn)行良肢位的擺放并堅(jiān)持全過(guò)程。第六頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六軟癱期良肢位的擺放軟癱期亦稱弛緩性癱瘓期，多為發(fā)病后幾天到幾周。第七頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六痙攣期良肢位的擺放痙攣是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的特征之一，腦卒中后3周內(nèi)幾乎90％的患者將會(huì)發(fā)生痙攣，是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損后自然恢復(fù)過(guò)程中的必然現(xiàn)象。第八頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六良肢位可以有效地克服異常肌痙攣，使其與拮抗肌處于平衡狀態(tài)，防止痙攣加重或持續(xù)。針對(duì)上肢的屈肌痙攣模式，體位擺放使其處于伸展位；下肢的伸肌痙攣模式，體位擺放使其處于屈曲位。此外，由于肌肉緊張，會(huì)逐漸出現(xiàn)足下垂內(nèi)翻，影響今后的腳掌著地步行功能，而良肢位擺放時(shí)托足板的應(yīng)用即針對(duì)這一點(diǎn)設(shè)計(jì)。第九頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六良肢位擺放的常用方法第十頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（1）仰臥位：盡量減少仰臥位的時(shí)間，因其受頸緊張性反射和迷路反射的影響，異常反射活動(dòng)最強(qiáng)，而且該體位使骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)性增加。第十一頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（2）健側(cè)臥位(患側(cè)在上方的側(cè)臥位)：健側(cè)臥位是患者最舒適的體位，也對(duì)患側(cè)肢體有益。第十二頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六（3）患側(cè)臥位（患側(cè)在下方的側(cè)臥位）這種體位可以使患側(cè)整個(gè)伸長(zhǎng)，對(duì)于痙攣可起到一定的抑制作用。而且健側(cè)手臂可以自由活動(dòng)，因此是最佳體位。第十三頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六注意事項(xiàng)良肢位在臥位擺放中，始終要注意讓患者保持防止痙攣模式，注意肩關(guān)節(jié)不能內(nèi)旋，髖關(guān)節(jié)不能外旋，各種臥位要循環(huán)交替。患側(cè)臥位時(shí)，由于肩關(guān)節(jié)容易受損害，對(duì)肩關(guān)節(jié)要更加細(xì)心防護(hù)，同時(shí)身體不可翻得過(guò)度，以保證患側(cè)肩不被壓在身體下面。第十四頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六無(wú)論何種體位，均需要2小時(shí)翻身一次，并按摩