外科腸梗阻護(hù)理常規(guī)

腸梗阻護(hù)理【概述】腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運(yùn)行、順利通過腸道、稱腸梗阻,是常見的外科急腹癥之一。【臨床表現(xiàn)】腹痛、腹脹、惡心嘔吐、肛門停止排氣排便為主要癥狀。【護(hù)理措施】非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理維持體液與營養(yǎng)平衡(1)補(bǔ)充液體：嚴(yán)密監(jiān)測嘔吐次數(shù)、嘔吐物的量和性狀以及皮膚彈性、尿量、尿比重、血液濃縮程度、血清電解質(zhì)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等,根據(jù)病情遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體的量和種類。(2)飲食與營養(yǎng)支持：腸梗阻時需禁食,應(yīng)給予腸外營養(yǎng)支持。若梗阻解除,病人開始排氣、排便,腹痛、腹脹消失12小時后,可進(jìn)流質(zhì)飲食,忌食用易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等；如無不適,24小時后進(jìn)半流質(zhì)飲食；3日后進(jìn)軟食。2.體位：生命體征平穩(wěn)取半臥位,減輕腹肌緊張,有利于患者的呼吸,適當(dāng)活動,伴有休克的患者應(yīng)取平臥位或中凹位。3.嘔吐護(hù)理：嘔吐時坐起或頭偏向一側(cè),及時清除口腔內(nèi)嘔吐物,以免誤吸引起吸入性肺炎或窒息。嘔吐后給予漱口,保持口腔清潔。觀察和記錄嘔吐物顏色、性狀和量。病情觀察：定時監(jiān)測生命體征以及腹痛、腹脹和嘔吐情況,若出現(xiàn)以下表現(xiàn),應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能,并及時做好急癥手術(shù)前的準(zhǔn)備,術(shù)前準(zhǔn)備執(zhí)行腹部手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。(1)腹痛發(fā)作急驟,起始即為持續(xù)性劇烈疼痛,或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛,嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈。(2)病情發(fā)展迅速,早期出現(xiàn)休克,抗休克治療后癥狀改善不顯著。(3)腹脹不對稱,腹部有局限性隆起,或觸及有壓痛的包塊（脹大的腸袢）。(4)有明顯的腹膜刺激征,體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計數(shù)增高。(5)嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性,或腹腔穿刺抽出血性液體。(6)經(jīng)積極非手術(shù)治療,癥狀、體征無明顯改善。4.心理護(hù)理腸梗阻患者往往存在不同程度緊張、焦慮等情緒,因此應(yīng)針對患者心理特點,連續(xù)、動態(tài)給予心理指導(dǎo),及時溝通,耐心解釋腸梗阻病因,治療方法及預(yù)后,消除其恐懼心理使其配合治療。5.術(shù)前準(zhǔn)備同腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備。二、術(shù)后護(hù)理1.飲食護(hù)理：術(shù)后禁食、繼續(xù)胃腸減壓,禁食期間靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),維持體液平衡。保持胃腸減壓通暢,觀察引流液的性質(zhì)和量。停止胃腸減壓后,可以進(jìn)食,第1日清流食半量,第2日清流食全量,第3日流食,第4日半流食,第10～14日軟食。進(jìn)食原則：少食多餐,進(jìn)食質(zhì)軟、易消化、無刺激性食物。2.臥位與活動：全身麻醉術(shù)后平臥6小時,血壓平穩(wěn)后取半臥位,鼓勵患者早期活動,有利于腸功能的恢復(fù),防止腸粘連。3.?？谱o(hù)理(1)監(jiān)測生病體征,并且記錄。(2)引流管護(hù)理：詳見外科引流管護(hù)理。(3)注意傷口滲血情況,以及患者有無發(fā)熱、腹痛、腹脹等不適,及時跟醫(yī)生溝通。4.心理護(hù)理：多與患者溝通,指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情緒。為患者提供緩解術(shù)后不適的措施,給予患者相關(guān)知識的宣教。5.健康指導(dǎo)(1)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,多吃富含營養(yǎng)易消化的食物,注意飲食衛(wèi)生,忌暴飲暴食,忌食生硬及刺激性食物,避免腹部受涼和餐后劇烈活動。(2)老年便秘患者應(yīng)及時服用緩瀉劑,保持大便通暢。(3)出院后有腹痛、腹脹,惡心嘔吐,停止排氣、排便等不適及時復(fù)診?！静l(fā)癥的護(hù)理】1.切口裂開：營養(yǎng)狀況差,低蛋白血癥及腹脹患者,告知患者咳嗽時雙手保護(hù)傷口。2.腸粘連：鼓勵病人早期下床活動,促進(jìn)腸蠕動恢復(fù),病人如出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀,及時報告醫(yī)生。3.出血：術(shù)后24～48小時內(nèi)易發(fā)生出血并發(fā)癥,出血時病人面色蒼白,出冷汗,脈搏細(xì)速,血壓下降,傷口滲血,及時報告醫(yī)生,配合搶救。4.腹腔感染及腸瘺：術(shù)后觀察患者腹痛、腹脹癥狀是否改善,肛門恢復(fù)排氣、排便的時間等