痛風(fēng)的護(hù)理常規(guī)

痛風(fēng)的護(hù)理【概述】痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少致血尿酸增高引起的一組疾病?！九R床表現(xiàn)】1.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒,疼痛進(jìn)行性加劇,受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限,在12小時(shí)左右達(dá)高峰。于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。常侵犯第一跖趾關(guān)節(jié),部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀。2.間歇發(fā)作期：痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解,一般無明顯后遺癥狀或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等,以后進(jìn)入無癥狀的間歇期,多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā),受累關(guān)節(jié)逐漸增多,癥狀持續(xù)時(shí)間逐漸延長。受累關(guān)節(jié)一般從下肢向上肢、從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展,出現(xiàn)指、腕和肘等關(guān)節(jié)受累,少數(shù)患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關(guān)節(jié),也可累及關(guān)節(jié)周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位。3.慢性痛風(fēng)石病變期：皮下痛風(fēng)石發(fā)生的典型部位是耳廓,外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物,皮膚表面薄,破潰后排出白色粉狀或糊狀物。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石,可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。臨床表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。4.腎臟病變：血尿、蛋白尿、泌尿系結(jié)石、腎衰竭?！咀o(hù)理措施】一、執(zhí)行內(nèi)科及風(fēng)濕免疫疾病一般護(hù)理。二、飲食護(hù)理1.在急性發(fā)作時(shí)應(yīng)選用無嘌呤或低嘌呤食物,食物應(yīng)精細(xì)如脫脂奶、雞蛋、植物油、面包、餅干、米飯、蔬菜、水果等,限制脂肪及動物蛋白的攝入,以食用植物蛋白為主。2.慢性期或緩解期應(yīng)選用低嘌呤飲食,每周應(yīng)有2日無嘌呤飲食,注意補(bǔ)充維生素及鐵質(zhì),多食水果、綠葉蔬菜及偏堿性食物；禁食高嘌呤食物,如動物內(nèi)臟、酒類、海鮮類。忌暴飲、暴食及酗酒；每日飲水量>2000ml,并服用堿性藥物,以利于尿酸溶解排泄。3.根據(jù)病情為患者進(jìn)行飲食宣教,共同制訂飲食計(jì)劃,與患者達(dá)成共識,并且嚴(yán)格遵守,因飲食控制對于疾病的緩解是非常必要的。4.控制體重,避免過胖。三、臥位與活動急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重,可局部冷敷。疼痛緩解后方可恢復(fù)活動,可行理療、注意保暖。四、?？谱o(hù)理1.疼痛的護(hù)理：發(fā)作時(shí)臥床休息,避免關(guān)節(jié)負(fù)重,抬高患肢,可局部冷敷。遵醫(yī)囑服用藥物,減輕關(guān)節(jié)炎癥狀。疼痛緩解后開始恢復(fù)活動。2.關(guān)節(jié)腔穿刺護(hù)理：穿刺前向患者做好宣教,備齊用物,協(xié)助醫(yī)生做好穿刺術(shù)中配合,嚴(yán)格無菌操作,以防感染。術(shù)后定時(shí)觀察穿刺處情況,警惕局部出血。五、心理護(hù)理慢性期病變經(jīng)過治療有一定的可逆性。多給予關(guān)心及支持,增加患者配合治療的信心。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,勞逸結(jié)合,飲食控制。指導(dǎo)患者正確服藥,宣教藥物的注意事項(xiàng),并觀察藥物的副作用。六、用藥護(hù)理指導(dǎo)病人正確用藥,觀察藥物療效,及時(shí)處理不良反應(yīng)。參考腎病風(fēng)濕免疫疾病護(hù)理—用藥護(hù)理。七、健康指導(dǎo)