生活質(zhì)量評定演示文稿

生活質(zhì)量評定演示文稿當前第1頁\共有35頁\編于星期五\6點當前第2頁\共有35頁\編于星期五\6點QualityofLife歷史背景1QualityofLife概述2QualityofLife評定3當前第3頁\共有35頁\編于星期五\6點

康復最終目標：改善功能、改善生活質(zhì)量?。俊?/p>

何謂生活質(zhì)量當前第4頁\共有35頁\編于星期五\6點???QualityofLife當前第5頁\共有35頁\編于星期五\6點QualityofLife歷史背景當前第6頁\共有35頁\編于星期五\6點DifferentiationstageStabilizationstageI、DevelopmenthistoryofQOLEarlystageUSAinthe1930s1950-60sTheendof1970sSocialindicatorTwopartsSocialindicatorQOLHealth-relatedQOL第一節(jié)社會醫(yī)學——生命質(zhì)量評價——生命質(zhì)量的概念當前第7頁\共有35頁\編于星期五\6點postWWIIAmericaneconomist

J．K．Galbraith(加爾布雷斯)proposedQOLfirstlyin1958。TheAffluentSociety富裕繁榮的社會I、DevelopmenthistoryofQOL

（cont.）第一節(jié)社會醫(yī)學——生命質(zhì)量評價——生命質(zhì)量的概念當前第8頁\共有35頁\編于星期五\6點1QOLisamultidimensionalconceptincludingbodyfunction,psychologicalfunctionandsocialfunction.2QOLisasubjectiveevaluatingindicator,whichshouldbeevaluatedbyoneself.ObjectiveeconomicindicatorsSubjectiveexperiences

多維的概念，包括身體機能、心理功能、社會功能。主觀的評價指標第一節(jié)社會醫(yī)學——生命質(zhì)量評價——生命質(zhì)量的概念QualityofLife當前第9頁\共有35頁\編于星期五\6點生存質(zhì)量產(chǎn)生的背景與現(xiàn)狀生活質(zhì)量的概念最早起源于20世紀30年代的美國，作為社會指標使用（政治口號）經(jīng)濟復蘇與幸福指數(shù)QualityofLife。50-60年代是生活質(zhì)量的研究成熟期。70年代日本開始使用該術(shù)語。70年代后期，醫(yī)學領(lǐng)域廣泛開展了生活質(zhì)量的研究工作，并逐漸形成研究熱潮。80年代中期，我國開始翻譯和綜述相關(guān)文獻資料，并引進WHO-QOL100量表等。當前第10頁\共有35頁\編于星期五\6點

歷史背景

上田敏（日本）客觀將QOL分為3個層次：生命質(zhì)量、生活質(zhì)量及人生質(zhì)量。主觀將QOL分為4個層面：功能障礙（殘損）、能力障礙（殘疾）、社會性障礙（殘障）、實際水平（個人的體驗）當前第11頁\共有35頁\編于星期五\6點3、生存質(zhì)量的應用現(xiàn)狀0200040006000800010000120001966-701971-751976-801981-851986-901991-95發(fā)表年限圖1逐年發(fā)表的生存質(zhì)量文獻一覽圖（截止2011年9月已達120000+篇）QOL文獻數(shù)篇數(shù)當前第12頁\共有35頁\編于星期五\6點國內(nèi)研究中應用QOL現(xiàn)狀生存質(zhì)量的概念與構(gòu)成：生存質(zhì)量的測定與評價：（多時點、多終點、主觀性、隱含性）應用方面：濫用與誤用量表：缺乏適合中國國情的測量量表；翻譯與綜述國外量表，未考慮文化差異性。當前第13頁\共有35頁\編于星期五\6點QualityofLife概述當前第14頁\共有35頁\編于星期五\6點

QualityofLife,QOL生活質(zhì)量是指不同文化和價值體系中的個體對他們的目標、期望、標準以及所關(guān)心的事情相關(guān)的生活狀況的體驗。（WHO.1993）當前第15頁\共有35頁\編于星期五\6點

生活質(zhì)量

→與健康有關(guān)：包括與被評定者健康有關(guān)的主要因素，比如身體、心理、精神健康等方面→與健康無關(guān)：包括社會環(huán)境和生活環(huán)境等方面。當前第16頁\共有35頁\編于星期五\6點

概述生活質(zhì)量與健康相關(guān)生活質(zhì)量的概念生活質(zhì)量（QualityofLife,QOL）是康復醫(yī)學針對患者康復工作中最重要的方面，在患者疾病轉(zhuǎn)歸后，更加關(guān)注其功能恢復和生活質(zhì)量的保持與提高。

它是對人們生活好壞程度的一個衡量,這也是康復醫(yī)學學科有別于其他臨床醫(yī)學學科的特點之一?？鞓沸腋Ｊ孢m當前第17頁\共有35頁\編于星期五\6點QualityofLife生存質(zhì)量評定當前第18頁\共有35頁\編于星期五\6點

概述生活質(zhì)量評定的意義生活質(zhì)量評定是康復評定的重要內(nèi)容生活質(zhì)量評定有助于了解影響患者生活質(zhì)量的主要因素有利于評價和比較各種康復干預措施的療效當前第19頁\共有35頁\編于星期五\6點生存質(zhì)量評定評定內(nèi)容:WHO提出的與生存質(zhì)量有關(guān)的因素包括：①軀體功能②心理功能③自理能力④社會關(guān)系⑤生活環(huán)境⑥宗教信仰與精神寄托20當前第20頁\共有35頁\編于星期五\6點評定內(nèi)容與生活質(zhì)量有關(guān)的因素WHO身體機能獨立能力生活環(huán)境信仰寄托心理狀況社會關(guān)系當前第21頁\共有35頁\編于星期五\6點二、生命質(zhì)量評價方法（Methods）（一）（二）（三）（四）（五）標準化的量表評定法采用具有良好信度、效度、反應度的標準化量表癥狀定式檢查法用于測量疾病的癥狀和治療的不良反應。訪談法面談或電話訪談，了解健康、心理狀態(tài)、行為生活方式觀察法觀察心理行為表現(xiàn)及活動主觀報告法自己報告對生命質(zhì)量的評價當前第22頁\共有35頁\編于星期五\6點評定方法方法分類分類優(yōu)點缺點舉例訪談法靈活易用深層了解資料可靠使用廣泛費時費力主觀性強結(jié)果分析較難缺乏隱蔽性日常工作中使用觀察法植物人狀態(tài)、精神障礙、老年性癡呆、或危重患者的評定主觀報告法所得到的數(shù)據(jù)單一易分析處理，結(jié)果的可靠性較差可做資料補充使用癥狀定式檢查法用于限于疾病癥狀和治療的毒副作用時的生活質(zhì)量評定鹿特丹癥狀定式檢查標準化的量表評價法客觀性較強、可比性好、程式易標準化和易于操作醫(yī)療結(jié)局研究簡表當前第23頁\共有35頁\編于星期五\6點WHOQOL-BREF量表的結(jié)構(gòu)Ⅰ.生理領(lǐng)域Ⅲ.社會關(guān)系領(lǐng)域

1.疼痛與不適

14.個人領(lǐng)域

2.精力與疲倦

15.所需社會支持的滿意程度

3.睡眠與休息

16.性生活

4.走動能力Ⅳ.環(huán)境領(lǐng)域

5.日常生活能力

17.社會安全保障

6.對藥物及醫(yī)療手段的依賴性

18.住房環(huán)境

7.工作能力

19.經(jīng)濟來源Ⅱ.心理領(lǐng)域

20.醫(yī)療服務于社會保障：獲取途徑與質(zhì)量

8.積極感受

21.獲取新信息、知識、技能的機會

9.思想、學習、記憶和注意力

22.休閑娛樂活動的參與機會與參與程度

10.自尊

23.環(huán)境條件（污染/噪聲/交通/氣候）

11.對身材和相貌的感受

24.交通條件

12.消極感受總的健康狀況與生存質(zhì)量13.精神支柱24當前第24頁\共有35頁\編于星期五\6點生存質(zhì)量評定世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評定量表◆普適性量表，包括WHOQOL-100和WHOQOL-BREF◆WHOQOL-100內(nèi)容包括生理、心理、獨立型、社會關(guān)系、環(huán)境和精神支柱/宗教和個人信仰等6個領(lǐng)域◆WHOQOL-BREF包括生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境4個領(lǐng)域，共有25個條目25當前第25頁\共有35頁\編于星期五\6點評定方法注意事項建立有用的生活質(zhì)量評價指標QOL量表的本土化和民族化有針對性地使用QOL量表注意不同數(shù)據(jù)采集過程中的技巧當前第26頁\共有35頁\編于星期五\6點缺點：患者通常伴有不同程度的認知、語言功能和心理障礙，不同程度的干擾了測量結(jié)果，如果排除這一部分患者，將會失去一大部分測試對象；個別量表會出現(xiàn)封底效應（FloorEffect）或封頂效應（CeilingEffect），影響評估的準確性；內(nèi)容的有效性，如：腦卒中患者常見的問題是交流障礙，而眾多量表中只有疾病影響量表（SicknessImpactProfile,SIP）擁有這方面的內(nèi)容。評定量表普適性量表優(yōu)點：具有適用于多種疾病的特點，可以借此明確影響生活質(zhì)量的其它相關(guān)因素；適用于多病種、不同條件下的研究；便于資料的采樣、搜集與管理。當然，普適性量表應用在不同疾患患者的生活質(zhì)量研究時。舉例：醫(yī)療結(jié)局研究簡表（MOSSF-36）世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表－100（簡稱WHOQOL-100）、疾病影響調(diào)查表（SicknessImpactProfile,SIP）

EuroQOL調(diào)查表生活質(zhì)量指數(shù)（QualityofLife-index）當前第27頁\共有35頁\編于星期五\6點評定量表疾病專用量表優(yōu)點:量表內(nèi)容針對性強；成量表耗時短；適用于患者自答、訪問、電話訪問和書信訪問等形式。缺點：信度和效度尚未得到完全證實；缺乏使用國的文化調(diào)適時；部分條目(Item)的語句不一定能真實地描述患者的反應。舉例：疾病影響調(diào)查表中風專用量表-30（SA-SIP30）Frenchay活動指數(shù)（FAI）關(guān)節(jié)炎影響測量量表2（AIMS2）當前第28頁\共有35頁\編于星期五\6點量表的制定Formulation量表的構(gòu)成Constitution常用量表簡介Commonscale生命質(zhì)量資料的分析評價Dataanalysis