兒科護理常規(guī)目錄

兒科護理常規(guī)目錄1.兒科常見疾病一般的護理常規(guī)2．手足口病的護理常規(guī)3．高熱的護理常規(guī)4．驚厥的護理常規(guī)5．嬰幼兒腹瀉的護理常規(guī)6．小兒肺炎的護理常規(guī)7．嬰幼兒哭鬧的護理常規(guī)8．腎病綜合征的護理常規(guī)9．小兒貧血的護理常規(guī)10．小兒腹痛的護理常規(guī)11．小兒營養(yǎng)不良的護理常規(guī)12．小兒昏迷的護理常規(guī)13．急性自血病的護理常規(guī)14．小兒化膿性腦膜炎的護理常規(guī)15．小兒維生素D缺乏佝僂病的護理常規(guī)16．小兒心功能不全的護理常規(guī)17．小兒心肌炎的護理常規(guī)18．小兒風(fēng)濕熱的護理常規(guī)兒科疾病一般護理常規(guī)1.按入院病人一般護理常規(guī)。2.保持病室陽光充足，空氣新鮮，定時通風(fēng)，但避免直接對流。室溫以18-22℃為宜，相對濕度以55%-65%為宜。3.按不同年齡與病種，感染和非感染疾病，分別安置病兒，防止院內(nèi)感染。4.病情危重及急性病兒，須絕對臥床休息，注意更換體位；恢復(fù)期及慢性病者，可適當(dāng)活動，但應(yīng)保證充足的睡眠和休息。5.按醫(yī)囑給營養(yǎng)豐富、易消化飲食，并根據(jù)不同年齡及病種對飲食的特殊要求，協(xié)助營養(yǎng)食堂提高烹調(diào)技術(shù)，增進病兒食欲。正在斷奶的嬰兒，在住院期間應(yīng)暫停斷奶。6.凡入院24小時以內(nèi)的病兒、新生兒、未成熟兒、危重病兒以及體溫在38℃以上或36℃以下者，每4小時測體溫一次。其余病兒每天測體溫二次。體溫在39℃以上者經(jīng)與醫(yī)生聯(lián)系后給物理或藥物降溫，低于36℃者應(yīng)注意保暖。7.一般病兒每周測體重一次。8.保持床鋪平整、干潔，注意皮膚護理。嬰幼兒便后應(yīng)洗凈、擦干臀部并涂油，以防紅臀。夏季每天洗澡1-2次，冬季每周一次。危重病兒應(yīng)床上擦浴。9.飯前便后應(yīng)洗手，培養(yǎng)病兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。10.病兒所用面盆、毛巾，每日收回消毒一次，便盆每日清刷一次。11.密切觀察病情變化，加強巡邏。遇有病情惡化，及時報告醫(yī)師，并積極配合搶救，作好計劃護理或特別護理，并認(rèn)真作好書面及床頭交班。12.注意病兒安全，避免發(fā)生意外。13.幫助病兒盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，可根據(jù)病兒年齡、病情輕重。選擇適當(dāng)?shù)挠螒蚺c玩具，使他們在陌生的環(huán)境中得到安慰，從而安心休養(yǎng)，配合治療，早日康復(fù)。14.病兒出院時，所有物品須分別清潔、消毒。向病兒家長進行預(yù)防疾病及正確育兒的知識宣傳教育，并作出院后家庭特殊護理的示教，使其熟練掌握。驚厥護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。2.保持病室安靜，避免強光、噪音等刺激。治療、操作應(yīng)集中，動作應(yīng)輕柔。3.密切觀察疾病情況，隨時注意生命體征變化。詳細(xì)記錄驚厥發(fā)作前的表現(xiàn)；發(fā)作時狀態(tài)、持續(xù)及間隔時間，發(fā)作次數(shù)；發(fā)作后有無精神、神志改變及伴隨癥狀，協(xié)助尋找病因，以助診斷。4.驚厥發(fā)作時，應(yīng)立即松解病兒衣領(lǐng)，取側(cè)臥位，清除口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通暢。并用壓舌板嵌入上下臼齒之間，以防舌咬傷。同時給氧氣吸入，對窒息者行人工呼吸。必要時行氣管切開術(shù)。5.注意病兒安全，要有專人守護，以防抓傷、碰傷及跌傷等意外事故發(fā)生，必要時給予約束。6.飲食視原發(fā)病而定，不能進食者給鼻飼或靜脈補液。7.高熱、昏迷者分別執(zhí)行有關(guān)護理常規(guī)。嬰兒腹瀉護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。2.床邊隔離，防止院內(nèi)感染。衣物、尿布、用具及便盆應(yīng)分類消毒。3.嘔吐、腹瀉重者可暫時禁食。母乳喂養(yǎng)兒暫停添加輔食。禁食期間可喂少量水或口服補液鹽。恢復(fù)期應(yīng)少量多次給富有營養(yǎng)、易消化的食物，宜由稀到稠，逐漸增加。以人乳喂養(yǎng)為最好，也可選用稀釋乳或酸乳。4.密切觀察病情，注意體溫、脈搏、呼吸的變化，掌握病兒排尿時間、次數(shù)、量，大便的性質(zhì)、次數(shù)、量，嘔吐物的性質(zhì)、次數(shù)、量，以正確估計失水情況，作為補液的參數(shù)。（1）觀察脫水情況，如病兒精神狀態(tài)，有無口渴，皮膚、粘膜干燥程度，眼窩及前囟有無凹陷，以判斷脫水程度。（2）觀察酸中毒表現(xiàn)，如精神萎靡、嗜睡、口唇櫻紅、呼吸深長等。（3）觀察低血鉀表現(xiàn)，如肌張力低下、腹脹、心音低鈍或心律不齊、腱反射減弱或消失等。5.按醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行補液原則。補堿性藥物時，勿漏出血管外，以免引起局部組織壞死。6.注意勤翻身和變換體位，腹脹者給腹部熱敷、肛管排氣，或按醫(yī)囑給新斯的明肌注。7.加強皮膚管理，勤換尿布，預(yù)防紅臀及尿布疹，做好口腔護理，防止發(fā)生口腔炎。8.出院時，向家長宣傳合理喂養(yǎng)的重要性，注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道內(nèi)外感染，并注意腹部勿受涼。小兒肺炎護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。2.保持室內(nèi)空氣新鮮。執(zhí)行呼吸道隔離，以防院內(nèi)感染。3.臥床休息?？人試?yán)重者，取半臥位。并注意更換體位，每2小時翻身拍背一次，出汗多時，應(yīng)及時更換內(nèi)衣，避免受涼。4.給予易消化、富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵病兒多飲水，喂奶喂藥時應(yīng)將頭部抬高,少量慢喂，以防嗆咳引起窒息。喂奶時出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)停止并給氧氣吸入，情況好轉(zhuǎn)后用小匙或滴管喂哺。5.保持呼吸道通暢。分泌物多時及時清除。痰液粘稠不易咳出者，可給霧化吸入。呼吸困難者，給氧氣吸入。6.密切觀察病情，注意體溫、脈搏、呼吸、精神狀態(tài)及神志的改變。如出現(xiàn)呼吸衰竭、心衰等情況，應(yīng)立即報告醫(yī)生并配合搶救。7.高熱者，給物理或藥物降溫。煩躁不安者按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。8.腹脹時，給肛管排氣，用松節(jié)油敷腹或遵醫(yī)囑注射新斯的明。9.應(yīng)用抗生素治療時，注意觀察療效及毒副反應(yīng)，靜脈輸液時，滴速不宜過快。10.出院時指導(dǎo)家長細(xì)心護理，合理喂養(yǎng)。加強體育鍛煉，多做戶外活動，避免受涼，預(yù)防感冒。嬰幼兒哭鬧護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。2.耐心細(xì)致觀察病情，尋找病兒的哭鬧的原因。注意哭鬧的聲調(diào)、持續(xù)時間、特點及伴隨表現(xiàn)或癥狀，分清疾病性哭鬧還是非疾病性哭鬧。3.持續(xù)性、反復(fù)發(fā)作的哭鬧，哭聲尖調(diào)或細(xì)弱呈呻吟狀，或伴有面色、飲食、大小便、呼吸、精神等任何改變，或觸及腹部包塊等異常體癥，多為疾病性哭鬧，應(yīng)盡早與醫(yī)生聯(lián)系，及時處理。4.哭鬧時間短暫，哭聲時高時低，經(jīng)過適當(dāng)護理能夠緩解的哭鬧，為非疾病性哭鬧。5.悉心護理非疾病性哭鬧病兒，去除一切可能的不良刺激，如餓、尿布潮濕、保暖不當(dāng)、被刺痛或叮咬、熟睡時被巨響震醒等等。6.兩歲以上病兒要挾性哭鬧時，不必過分遷就，但須注意周圍環(huán)境的安全。7.遵醫(yī)囑積極治療原發(fā)病，并給予相應(yīng)的護理。腎病綜合征護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。2.浮腫明顯者應(yīng)臥床休息，伴呼吸困難者取半臥位，浮腫消退后可適當(dāng)活動。3.進低鹽飲食。若浮腫嚴(yán)重，血壓明顯升高，尿少甚至近無尿時，進無鹽飲食。食欲好轉(zhuǎn)后給高蛋白飲食，特別應(yīng)多供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，盡快糾正低正蛋白血癥。消腫，尿量正常后勿過分限制食鹽。4.做好保護性隔離，預(yù)防呼吸道感染。5.加強基礎(chǔ)護理。重點做好口腔護理、皮膚護理、注意皮膚有無局部破潰，陰囊浮腫時可用吊帶托起。6.密切觀察病情變化。如精神、食欲狀態(tài)、浮腫程度、有無腹水、胸水觀察血壓、尿量、尿色情況；有無發(fā)熱、腹痛、嘔吐、抽搐等。7.每日記出入量至浮腫消退。浮腫嚴(yán)重者，每日測體重一次，以后每周測體重二次。8.長期服用腎上腺皮質(zhì)激素，應(yīng)注意藥物反應(yīng)及副作用；用免疫抑制劑時，鼓勵多飲水。有血尿及白細(xì)胞低于3×109/L時，及時通知醫(yī)生停止用藥；在大量利尿時，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。9.本病易復(fù)發(fā)。出院時要向其家長交代長期用藥的重要性及注意事項。要定期門診復(fù)查，注意休息，避免勞累，加強營養(yǎng)預(yù)防感染。貧血護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。2.加強營養(yǎng)。給予高蛋白、高維生素、富含鐵質(zhì)飲食。提高病兒食欲，糾正偏食，耐心喂養(yǎng)，少量多次，必要時鼻飼。3.貧血病兒免疫功能差，注意保護性隔離，預(yù)防感染。做好口腔、皮膚護理。4.服用鐵劑時，應(yīng)在兩餐之間喂藥，避免與牛乳、鈣片、茶等同服，以免影響吸收。5.對嚴(yán)重貧血病兒應(yīng)密切觀察：（1）凡有缺氧、活動后心悸、氣促者，需臥床休息，必要時給予吸氧。（2）密切觀察脈搏、呼吸、面色、血壓等變化，及時發(fā)現(xiàn)早期休克、心力衰竭癥狀。6.若輸血治療，應(yīng)注意滴速，一般不宜太快（大量出血者例外），以免發(fā)生急性肺水腫。7.觀察貧血伴隨癥狀，協(xié)助明確診斷。8.出院指導(dǎo)。加強營養(yǎng)知識的宣傳教育工作，提高母乳喂養(yǎng)。按時喂以含有鐵劑的強化食品或輔食。腹痛護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。2.臥床休息。3.根據(jù)原發(fā)病確定飲食，保證供給足夠的營養(yǎng)及水分。疑似急腹癥需外科手術(shù)者應(yīng)禁食，給予靜脈補液。4.密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度及伴隨癥狀。如嘔吐、腹脹、腸型、黃疸、局部肌肉是否有壓痛、肌肉緊張，同時注意病兒精神狀態(tài)，有無精神萎靡、煩躁、哭鬧、出汗及特殊固定體位，以助鑒別診斷，及時治療。5.診斷不明者，禁用熱敷或給止痛藥，以免掩蓋癥狀、貽誤治療。6.腹痛較重，在排除外科疾患后，可遵醫(yī)囑給阿托品等藥物解痙止痛、對癥處理。7.明確病因后按原發(fā)病護理。營養(yǎng)不良護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。2.給高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、低鹽進食。根據(jù)病情輕重、消化能力、大便形狀、食欲好壞，循序漸進，逐步增加熱量，直至可比正常小兒高出1/3-1/2。體重接近正常后，逐步恢復(fù)正常飲食。3.乳兒期無母乳或母乳不足者，可選擇牛奶、羊奶或豆?jié){。從小量開始逐漸增加，喂養(yǎng)須耐心。拒食者可鼻飼，病重者可行靜脈高營養(yǎng)療法，以保證熱量的供給。4.準(zhǔn)確記錄飲食量，定期測量體重，有水腫者記錄出入量。5.加強巡視，特別是Ⅲ°營養(yǎng)不良的病兒，應(yīng)隨時注意面色、呼吸、脈搏、神志的變化，以免因心肌營養(yǎng)不良而猝死。6.合理安排病兒的生活制度。重癥病兒應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠。護理、操作要集中，動作輕柔。7.輸血或輸液治療時，速度宜慢，以免發(fā)生心力衰竭和肺水腫。8.做好基礎(chǔ)護理，注意口腔衛(wèi)生和皮膚清潔干燥，防止口腔炎和褥瘡。9.病兒抵抗力低，應(yīng)注意保護隔離，環(huán)境清潔舒適，避免院內(nèi)感染。10.恢復(fù)期適當(dāng)增加戶外活動，多曬太陽，增進食欲，增強體質(zhì)。11.向家長詳細(xì)指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)方法，說明添加輔食的重要性，強調(diào)要培養(yǎng)小兒良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，糾正偏食。昏迷護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。2.絕對臥床休息。取頭側(cè)臥位，肩部稍墊起，及時清除口鼻咽部分泌物。必要時吸痰，以保持呼吸道通暢。定時翻身、拍背，防止墜積性肺炎。3.密切觀察病情，并有專人守護。詳細(xì)記錄生命體征瞳孔大小、對光反射及昏迷深淺度等變化，注意有無嘔吐、驚厥、皮疹及腦膜刺激征，協(xié)助醫(yī)生及早明確原發(fā)病的診斷，并積極配合搶救。4.加強營養(yǎng)。鼻飼高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食，或按醫(yī)囑靜脈供給。保證病人有足夠的營養(yǎng)和水分。5.加強皮膚護理，避免發(fā)生褥瘡。適當(dāng)做肢體被動運動，保持功能位置，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形。及時更換尿布，保持衣、被、床單清潔、干燥。6.保持大小便通暢，尿潴留者，可熱敷膀胱區(qū)或手法壓迫膀胱底部，使尿排出，或用針灸療法，或按醫(yī)囑給膀胱收縮劑。無效者行導(dǎo)尿術(shù)。7.保護眼睛角膜。做好口腔護理，防止繼發(fā)感染。8.詳細(xì)記錄出入量，以防水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。9.根據(jù)原發(fā)病進行有關(guān)護理。急性白血病護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。2.注意休息，避免外傷。對較大病兒加強心理護理。增強戰(zhàn)勝疾病的信心。3.給予高蛋白、高熱量飲食，不能進食者要少量多餐，發(fā)熱時給予充足的水分。4.出血護理，注意皮膚、粘膜、牙齦的出血，出血時可用海綿壓迫止血。（1）鼻出血，可用3%麻黃素濕棉球或明膠海綿塞鼻孔，必要時請鼻科醫(yī)生協(xié)助。（2）嚴(yán)密觀察出血傾向，嘔血、便血、注意面色、脈搏、血壓及出血量，并做好輸血和急救準(zhǔn)備。（3）凡執(zhí)行注射抽血，一定嚴(yán)格消毒，加強按壓時間，防止出血及預(yù)防感染。（4）密切觀察有無腦膜炎癥狀。5.化療護理（1）化療藥物要了解其配置，現(xiàn)配現(xiàn)用。（2）靜脈入化療藥物要先用0.9%生理鹽水或10%葡萄糖水少量先做靜脈穿刺輸入，成功后再接上化療藥物，切勿使藥液漏出血管外。（3）藥物出現(xiàn)副作用時要向病例人解釋。（4）長期服用激素要注意血壓、感染等情況。（5）觀察藥物副作用如惡心、嘔吐、食欲減退、出血、脫發(fā)等，及時報告醫(yī)生。6.做好保護性隔離；防止交叉感染，加強口腔護理。7.病情嚴(yán)重缺氧者予以吸氧?；撔阅X膜炎護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。2.保持病室安靜，避免強光刺激，注意保暖，臥床休息。3.給富有營養(yǎng)、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以少量多次為宜。嘔吐頻繁不能進食者，應(yīng)靜脈輸液并詳細(xì)記錄出入量。4.保證靜脈輸液通暢，速度不宜過快，以免發(fā)生腦水腫而加重病情，按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意避免藥液滲出血管而發(fā)生組織壞死。5.高熱者按高熱護理常規(guī)；驚厥、昏迷時分別按有關(guān)護理常規(guī)護理。6.密切觀察體溫、呼吸、脈搏、意識、瞳孔的變化，尤其要注意呼吸衰竭、腦水腫、腦疝的發(fā)生，如有異常，及時通知醫(yī)生，并配合搶救。7.病兒行腰穿術(shù)后，應(yīng)去枕平臥6-8小時，顱內(nèi)壓增高者，腰穿前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑先給脫水劑，避免發(fā)生腦疝。8.保持呼吸道通暢。嘔吐頻繁者應(yīng)將頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物及口腔分泌物，必要時吸出，并保持口腔清潔。9.備齊一切搶救器械及藥品，由專人保管。維生素D缺乏性佝僂病護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。2.病室應(yīng)陽光充足，按時做戶外活動行日光浴。3.母乳喂養(yǎng)，必要時添加富含礦物質(zhì)的輔食，如蛋黃、動物肝臟、新鮮蔬菜等。4.嚴(yán)重病兒不可過早地站立行走，以防畸形，進行一切操作時，動作要輕柔，以防骨折，鼓勵活動期病兒俯臥，以免發(fā)生脊柱后凸或側(cè)彎。5.病兒易出汗，應(yīng)加強皮膚管理，保持衣、被干燥，以防止受涼引起上呼吸道感染。6.大量應(yīng)用維生素D治療期間，應(yīng)注意中毒癥狀的出現(xiàn)。肌肉注射時，注意更換部位，嚴(yán)格無菌操作。7.經(jīng)常注意有無驚厥和手足搐搦的發(fā)生。8.對家屬進行有關(guān)喂養(yǎng)、護理方法的宣傳指導(dǎo)。心功能不全護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。2.臥床休息。心功能Ⅲ、Ⅳ級病兒絕對臥床休息，抬高床頭15-30°或平臥位。當(dāng)病兒呼吸、心率正常，浮腫消退，可逐漸下床活動。3.嬰兒避免劇烈哭鬧，年長兒應(yīng)加強心理護理，解除緊張心情。4.環(huán)境應(yīng)安靜，最好住單間?？諝庖迈r，室溫在22-24℃，濕度為55%-65%。一切檢查、治療、護理，應(yīng)集中進行。5.飲食以少量、多餐、低鹽、易消化食物為宜。心功能Ⅲ級者，應(yīng)給低鹽飲食（1克/日左右）。心功能Ⅳ級者則應(yīng)無鹽飲食（嬰兒不強調(diào)限鹽），并控制液體入量。6.保持呼吸道通暢，必要時可超聲霧化后吸痰。吸痰動作要輕，吸管應(yīng)軟，吸的時間不宜過長，負(fù)壓不宜過大，以免損傷粘膜。7.應(yīng)用洋地黃藥物的注意事項：（1）用藥前須數(shù)脈搏，若病兒小于一歲，心率低于100次/分鐘；病兒小于6歲，心率低于80次/分鐘；年長兒低于60次/分鐘，需停止發(fā)藥，立即與醫(yī)生聯(lián)系。（2）用藥前應(yīng)嚴(yán)格核對，做到準(zhǔn)確無誤。（3）用藥過程中密切觀察病兒體征改善情況，特別要記錄心率、心律、呼吸、心臟大小、尿量、體重等，以反映療效，并反饋給醫(yī)生以便隨時調(diào)整劑量。（4）洋地黃不能與鈣劑同時應(yīng)用，若發(fā)生低鈣抽搐則先給鎮(zhèn)靜劑，后在密觀察下靜滴或口服適量鈣劑，不可靜脈推注。（5）觀察洋地黃的毒性反應(yīng)。若病兒有厭食、惡心、嘔吐、頭痛、視力模糊或心律失常等癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系。8.注意生命征的觀察，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。心肌炎護理常規(guī)1.按兒科疾病一般護理常規(guī)護理。2.急性期或心力衰竭者應(yīng)絕對限制活動量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌耗氧量。3.給高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、易消化飲食。少食多餐，不宜過飽。4.密切觀察并記錄心率、脈率、心音性質(zhì)和強弱、血壓、體溫的變化。對嚴(yán)重的心率失常，需持續(xù)心電監(jiān)護。5.呼吸困難者，立即給氧氣吸入，必要時加壓給氧。煩躁不安者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。6.若發(fā)生心力衰竭或心源性休克者，應(yīng)立即通知醫(yī)