主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫(kù)練習(xí)?？糀卷附答案

主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫(kù)練習(xí)?？糀卷附答案

單選題（共50題）1、男性患者，25歲，3個(gè)月來(lái)腹脹、腹痛，腹部逐漸增大，伴發(fā)熱、消瘦，頸部淋巴結(jié)腫大，B超：可見(jiàn)大量液性暗區(qū)，有腸粘連改變()A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎B.滲出性結(jié)核性腹膜炎C.營(yíng)養(yǎng)不良性腹水D.肝癌伴腹水E.充血性右心衰竭【答案】B2、氨進(jìn)入身體的主要門(mén)戶是通過(guò)A.腎B.骨骼肌C.胃腸道D.肝E.呼吸道【答案】C3、肝性腦病患者不受刺激部位生理特性影響的誘發(fā)電位是A.嗅覺(jué)誘發(fā)電位B.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位C.視覺(jué)誘發(fā)電位D.事件相關(guān)電位P300E.軀體感覺(jué)誘發(fā)電位【答案】D4、肝掌、蜘蛛痣是由于A.肝細(xì)胞進(jìn)行性或廣泛壞死B.醛固酮增多C.雌激素增多D.雄激素增多E.胃腸淤血，消化吸收障礙、菌群失調(diào)【答案】C5、男，28歲，間斷咳血3年，本次因抬重物后突然出現(xiàn)咯血200ml。查體雙下肺濕啰音，胸片檢查雙下肺紋理增多、粗亂，提示最可能的病因是A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺膿腫D.慢性支氣管炎E.肺癌【答案】B6、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)是A.疼痛-進(jìn)食-便后緩解B.無(wú)明顯規(guī)律C.疼痛-便意-便后緩解D.便意-疼痛-便后緩解E.進(jìn)食-疼痛-便后緩解【答案】C7、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)為A.紅暈直徑≥15mmB.硬結(jié)直徑≥20mmC.硬結(jié)直徑≥10mmD.硬結(jié)直徑≥12mmE.紅暈直徑≥20mm【答案】B8、男性，44歲。間斷上腹部不適2年，胃鏡提示慢性萎縮性胃炎，HP+，應(yīng)該選擇哪種治療A.PPI+兩種抗生素B.保護(hù)胃黏膜C.抑酸劑D.抗酸藥E.抗生素【答案】A9、慢性肝炎指肝發(fā)生炎癥及肝細(xì)胞壞死持續(xù)A.6個(gè)月以上B.3個(gè)月以上C.12個(gè)月以上D.1個(gè)月以上E.9個(gè)月以上【答案】A10、男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。A.加大抗結(jié)核藥物劑量B.加用糖皮質(zhì)激素C.繼續(xù)目前治療不變D.安宮牛黃丸每日一次口服E.進(jìn)行其他疾病相關(guān)檢查【答案】C11、女性，35歲，血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5d，網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)6%A.改服潑尼松B.加服葉酸C.改用肌內(nèi)注射鐵劑D.繼續(xù)口服鐵劑E.加用維生素B【答案】D12、男性，52歲。進(jìn)行性吞咽困難5個(gè)月，消瘦明顯，近3天嘔吐，吐出物中有隔日食物。A.食管鏡伴活檢B.食管pH值測(cè)定C.食管滴酸試驗(yàn)D.食管壓力測(cè)定E.食管脫落細(xì)胞檢查【答案】A13、初次發(fā)病，癥狀較輕，不影響工作和生活A(yù).解痙劑B.易蒙停C.容積性瀉藥D.觀察E.5-羥色胺攝取抑制藥【答案】D14、Crohn病鋇灌腸的特點(diǎn)是A.鋇灌腸檢查示橫結(jié)腸充盈缺損，腸腔狹窄B.鋇灌腸檢查示結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，可見(jiàn)收縮環(huán)C.鋇灌腸檢查示回腸末段呈線樣狹窄，升結(jié)腸可見(jiàn)縱行潰瘍D.鋇灌腸檢查示回盲部跳躍征E.鋇灌腸檢查示乙狀結(jié)腸呈鉛管樣【答案】C15、慢性腹痛的病因包括A.腹腔臟器急性炎癥B.腫瘤壓迫及浸潤(rùn)C(jī).空腔臟器急性扭轉(zhuǎn)D.胸腔疾病的牽涉痛E.臟器破裂【答案】B16、二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的早期癥狀為A.陣發(fā)性夜間呼吸困難B.端坐呼吸C.咯血D.勞力性呼吸困難E.聲音嘶啞【答案】D17、男，26歲，反復(fù)上腹部隱痛2年余，進(jìn)食后緩解，伴反酸，胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平A.Curling潰瘍B.十二指腸潰瘍C.Cushing潰瘍D.復(fù)發(fā)性潰瘍E.吻合口潰瘍【答案】B18、胸部觸診時(shí)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)常見(jiàn)于A.大葉性肺炎實(shí)變期B.胸壁皮下氣腫C.肺氣腫D.大量胸腔積液E.氣胸【答案】A19、女性，45歲。持續(xù)中上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐來(lái)急診。體檢：腹軟，上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)A.壞死性胰腺炎B.合并膽囊炎C.并發(fā)胰腺囊腫D.敗血癥E.急性腹膜炎【答案】A20、女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)。食管造影未見(jiàn)異常。A.地西泮B.促胃腸動(dòng)力藥+質(zhì)子泵抑制劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗生素E.制酸劑【答案】B21、發(fā)熱最常見(jiàn)的病因?yàn)锳.變態(tài)反應(yīng)B.感染性疾病C.無(wú)菌性壞死組織吸收D.內(nèi)分泌代謝障礙E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)【答案】B22、男性，58歲，午休后突感頭暈，右側(cè)肢體無(wú)力伴不能言語(yǔ)，既往有冠心病、房顫史，頭顱CT示左側(cè)內(nèi)囊低密度影，最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA【答案】B23、醫(yī)療衛(wèi)生工作者整體素質(zhì)的核心內(nèi)容是()A.醫(yī)學(xué)道德素質(zhì)和醫(yī)學(xué)法學(xué)素質(zhì)B.專業(yè)技能素質(zhì)和人文素質(zhì)C.專業(yè)技能素質(zhì)和醫(yī)學(xué)道德素質(zhì)D.醫(yī)學(xué)理論素質(zhì)和醫(yī)學(xué)技能素質(zhì)E.醫(yī)學(xué)道德素質(zhì)和人文素質(zhì)【答案】C24、男，28歲。3年來(lái)反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm。質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是A.慢性遷延型肝炎B.慢性活動(dòng)性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽管感染E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】B25、原發(fā)性肝癌極易轉(zhuǎn)移的臟器是A.肝內(nèi)B.肺C.骨D.胰腺周圍、腹膜后E.腦【答案】A26、肝細(xì)胞合成功能障礙會(huì)出現(xiàn)A.膽紅素升高B.MAO升高C.ALT升高D.白蛋白降低E.γ-球蛋白升高【答案】D27、二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的早期癥狀為A.陣發(fā)性夜間呼吸困難B.端坐呼吸C.咯血D.勞力性呼吸困難E.聲音嘶啞【答案】D28、某患者進(jìn)餐時(shí)突發(fā)呼吸困難，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷A.肺氣腫B.右心功能不全C.支氣管異物D.急性左心功能不全E.肺梗死【答案】C29、第一心音形成的主要機(jī)制是A.乳頭肌的收縮B.房室瓣開(kāi)放C.二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉D.心室壁的震動(dòng)E.半月瓣關(guān)閉【答案】C30、酚妥拉明為A.α-受體阻滯藥B.β-受體激動(dòng)藥C.β-受體阻滯藥D.β、α-受體阻滯藥E.α-受體激動(dòng)藥【答案】A31、IgA腎病A.腎基底膜厚，有釘突B.腎小球內(nèi)有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及CD.腎小球硬化E.腎小管壞死上述X線胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)【答案】C32、預(yù)后最差的肝性腦病患者是A.肝硬化伴黃疸者B.急性重型肝炎所致者C.肝硬化伴腹腔積液者D.肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者E.誘因明確，且易消除者【答案】B33、肝硬化胃底靜脈曲張可見(jiàn)A.食管示蟲(chóng)蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損B.胃壁僵直、蠕動(dòng)消失，呈皮革狀C.吞鋇X線示黏膜粗大，伴息肉樣充盈缺損和多發(fā)性小龕影D.X線鋇餐示菊花樣充盈缺損E.食管黏膜皺襞增粗，迂曲、中斷，邊緣毛刺狀【答案】D34、微小胃癌是指A.小于0.5cmB.小于1.0cmC.小于2.0cmD.小于2.5cmE.小于3.0cm【答案】A35、最常見(jiàn)誘發(fā)心衰的原因?yàn)?)A.情緒激動(dòng)B.心律失常C.呼吸道感染D.嚴(yán)重貧血E.攝入鈉鹽過(guò)多【答案】C36、下列選項(xiàng)中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是A.茶堿類B.色甘酸二鈉C.抗膽堿能類D.糖皮質(zhì)激素E.鈣離子拮抗藥【答案】D37、下列哪種疾病的原因?yàn)檠“瀹惓.藥物性紫癜B.血小板無(wú)力癥C.過(guò)敏性紫癜D.血友病E.機(jī)械性紫癜【答案】B38、活動(dòng)性Crohn病的一般治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.給予高營(yíng)養(yǎng)食品B.給予高纖維素食物C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.臥床休息E.必要時(shí)可采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療【答案】B39、最易發(fā)生肝癌的是A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲(chóng)性肝硬化【答案】C40、再生障礙性貧血()A.大細(xì)胞正色素貧血B.正細(xì)胞正色素貧血C.小細(xì)胞正色素貧血D.小細(xì)胞低色素貧血E.大細(xì)胞低色素貧血【答案】B41、下列不是潰瘍性結(jié)腸炎的X線表現(xiàn)的是A.腸壁邊緣呈鋸齒樣B.腸腔見(jiàn)圓形或卵圓形充盈缺損C.腸管縮短，腸腔變窄，呈鉛管狀D.病變部位呈跳躍征象E.結(jié)腸袋消失，腸壁變硬【答案】D42、女性，55歲。乙肝病史8年，近1個(gè)月來(lái)乏力明顯，間斷右上腹疼痛。查體：BP115/60mmHg，鞏膜黃染，結(jié)膜無(wú)蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。超聲檢查見(jiàn)肝內(nèi)有一低密度灶。目前首先考慮的診斷是A.肝膿腫B.原發(fā)性肝癌C.乙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)D.繼發(fā)性肝癌E.活動(dòng)性肝炎【答案】B43、女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來(lái)急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力0～1級(jí)。感覺(jué)障礙不明顯。無(wú)頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見(jiàn)異常A.雙側(cè)大腦半球B.基底節(jié)C.腦橋基底部D.中腦E-W核E.延髓背外側(cè)【答案】C44、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，其常見(jiàn)的致病菌是A.鏈球菌B.大腸桿菌C.腸球菌D.幽門(mén)螺桿菌E.金黃色葡萄球菌【答案】B45、患者入院后1小時(shí)，確診為急性腦梗死。目前下列哪項(xiàng)處理最應(yīng)該考慮A.抗血小板治療和抗凝治療B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C.蛇毒類降纖藥D.尿激酶等溶栓治療D尿激酶等溶栓治療E.鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護(hù)藥【答案】D46、腹瀉型腸易激綜合征宜用A.觀察B.奧美拉唑C.西沙必利D.洛哌丁胺E.甲基纖維素【答案】D47、女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不明顯，無(wú)畸形。血白細(xì)胞3.2×10A.抗核抗體譜B.骨髓涂片C.HLA-B27D.雙手X線片E.抗心磷脂抗體【答案】A48、食管賁門(mén)失弛緩癥()腎臟病理免疫熒光可見(jiàn)A.食管中下段可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損B.管腔變窄，不規(guī)則，有充盈缺損及管壁僵硬C.食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣改變，黏膜紋正常D.可見(jiàn)膈上食管胃環(huán)E.未見(jiàn)明顯X線改變【答案】C49、急性前間壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.VC.VD.VE.V【答案】D50、關(guān)于食管下括約肌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.促胃液素可刺激其收縮B.該部位平滑肌增厚C.正常人休息時(shí)食管下括約肌壓力為10～30mmHgD.可防止胃內(nèi)容物逆流入食管E.食管下括約肌長(zhǎng)約2～4cm【答案】B多選題（共20題）1、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)發(fā)熱，數(shù)小時(shí)后腹痛自行緩解。發(fā)病以來(lái)食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺查體未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，全腹無(wú)壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質(zhì)硬，表面光滑，無(wú)壓痛，活動(dòng)度好。A.外科手術(shù)切除B.抗生素C.化療D.放療E.內(nèi)鏡下切除F.對(duì)癥支持治療【答案】AC2、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱虲.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD3、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D4、患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD5、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC6、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD7、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來(lái)院就診。A.喉返神經(jīng)B.氣管C.膈神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.臂叢神經(jīng)F.咽【答案】BD8、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶升高B.血鈣降低C.血氧分壓下降D.血壓下降E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD9、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.賁門(mén)癌E.胃類癌F.胰腺炎【答案】ABC10、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大出血內(nèi)科治療無(wú)效B.急性穿孔C.內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍D.水腫性幽門(mén)梗阻E.胃潰瘍疑有癌變F.以上都是【答案】ABC11、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB12、患者男，60歲?；颊?年來(lái)時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.食管潰瘍B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狹窄F.疝囊嵌頓或絞窄【答案】AB13、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.賁門(mén)癌E.胃類癌F.胰腺炎【答案】ABC14、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過(guò)性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內(nèi)壓力增高【答案】ABD15、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D16、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大