浙江省胰腺肝臟危重性疾病診治新技術(shù)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

浙江省胰腺肝臟危重性疾病診治新技術(shù)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室2023年度開放基金申請(qǐng)書課題名稱：申請(qǐng)人：依托單位：通訊地址：郵政編碼：電子郵箱：填表日期：年月日

一、基本信息申請(qǐng)者信息姓名性別男年月出生年月月學(xué)位職稱主要研究領(lǐng)域手機(jī)電子郵箱工作單位通訊地址合作者信息姓名性別出生年月學(xué)位職稱主要研究領(lǐng)域手機(jī)電子郵箱課題基本信息申請(qǐng)項(xiàng)目研究方向課題名稱研究年限年月—年月摘要(限400字)：關(guān)鍵詞(最多5個(gè))二、課題組主要成員（注:課題組主要成員不包括課題申請(qǐng)者）編號(hào)姓名出生年月性別職稱學(xué)位單位名稱電話課題分工每年工作時(shí)間12345678910三、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)表（金額單位：萬(wàn)元）科目申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)備注（計(jì)算依據(jù)與說明）一.研究經(jīng)費(fèi)1.科研業(yè)務(wù)費(fèi)（1）測(cè)試/計(jì)算/分析費(fèi)（2）能源/動(dòng)力費(fèi)（3）會(huì)議費(fèi)/差旅費(fèi)（4）出版物/文獻(xiàn)/信息傳播費(fèi)（5）其它2.實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)（1）原材料/試劑/藥品購(gòu)置費(fèi)（2）其它3.儀器設(shè)備費(fèi)（1）購(gòu)置（2）試制4.實(shí)驗(yàn)室改裝費(fèi)5.協(xié)作費(fèi)二.勞務(wù)費(fèi)三.管理費(fèi)合計(jì)四、立項(xiàng)依據(jù)（項(xiàng)目立項(xiàng)的背景和意義、研究?jī)?nèi)容的主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)）五、研究方案1．研究目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容和關(guān)鍵技術(shù)2．?dāng)M采取的研究方法（技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案）六、研究基礎(chǔ)（課題組與本項(xiàng)目相關(guān)的工作成績(jī)，申請(qǐng)者的個(gè)人簡(jiǎn)歷）

研究進(jìn)度安排及考核目標(biāo)（包括進(jìn)度安排、階段性成果、量化考核指標(biāo)等）八、推薦信（不具有高級(jí)職稱的申請(qǐng)人，需提供兩名高級(jí)職稱人員的簽字推薦信）推薦意見：推薦人（簽字）專業(yè)技術(shù)職務(wù)：?jiǎn)挝唬喝掌冢和扑]意見：推薦人（簽字）專業(yè)技術(shù)職務(wù)：?jiǎn)挝唬喝掌冢壕?、申?qǐng)者承諾書本人承諾：本申請(qǐng)書中所填寫的內(nèi)容和資料真實(shí)、有效，如存在弄虛作假和與事實(shí)相違背的內(nèi)容，由本人愿承擔(dān)全部責(zé)任。申報(bào)單位（蓋章）