循證醫(yī)學(xué)試題

一、名詞解釋．循證醫(yī)學(xué)敏感性分析二、單選題．循證醫(yī)學(xué)就是分析臨床流行病學(xué)查找證據(jù)的醫(yī)學(xué)最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人價(jià)值的有機(jī)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的核心是素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生最佳的研究證據(jù)臨床流行病學(xué)基本方法和知識(shí)患者的參與和合作必要的醫(yī)療環(huán)境和條件循證醫(yī)學(xué)所收集的證據(jù)中，質(zhì)量最佳者為單個(gè)的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)病例對(duì)照研究基于多個(gè)質(zhì)量可靠的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)所做的系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析在合并各個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果前應(yīng)進(jìn)行相關(guān)性檢驗(yàn)異質(zhì)性檢驗(yàn)回歸分析圖示研究標(biāo)異質(zhì)性檢驗(yàn)的的是評(píng)價(jià)研究結(jié)果的一性檢查各個(gè)獨(dú)立研究的結(jié)果是有一性可合并性）評(píng)價(jià)一條件所效應(yīng)合并值的性統(tǒng)學(xué)檢驗(yàn)效能研究結(jié)所的性結(jié)果的數(shù)發(fā)表偏倚是指有“統(tǒng)“無統(tǒng)性更大世界上幾個(gè)主要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索庫絕大部分來自發(fā)達(dá)國家，發(fā)展中國家比例很小研究者往往根據(jù)要自一個(gè)納入標(biāo)來決某些研究的納入與否研究結(jié)果的篩選過程中篩選者主觀意愿的影響而引入的偏倚只檢索了某種語言的文獻(xiàn)資料失效安全數(shù)主要用來估計(jì)納入標(biāo)準(zhǔn)偏倚失效安全數(shù)越大，說明MetaMetaMeta分析的結(jié)果越穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越小Meta分析的結(jié)果越不穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越大Meta分析的結(jié)果可靠性越差如果漏斗圖呈明顯的不對(duì)稱，說明Meta分析統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能不夠Meta分析的各個(gè)獨(dú)立研究的同質(zhì)性差Meta分析的合并效應(yīng)值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義Meta分析可能存在偏倚Meta分析的結(jié)果更為可靠Meta分析過程中，主要的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括對(duì)各獨(dú)立研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)哪Ｐ图訖?quán)合各研究的統(tǒng)計(jì)量對(duì)各獨(dú)立研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)和計(jì)算失效安全數(shù)計(jì)算各獨(dú)立研究的效應(yīng)大小后按 Mental-Haenszel法進(jìn)行合并分析計(jì)算各獨(dú)立研究的效應(yīng)大小和合并后的綜合效應(yīng)對(duì)各獨(dú)立研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)和Mental-Haenszel分層分析Meta分析中敏感性分析主要用于控制偏倚檢查偏倚評(píng)價(jià)偏倚的大小計(jì)算偏倚的大小下列說法錯(cuò)誤的是循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐得的證據(jù)在用于的有性，異循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐為據(jù)，的是證據(jù)循證醫(yī)學(xué)不于Meta分析循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐不定醫(yī)用、多選題下列說法正確的是循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的第步是全面收集證據(jù)循證醫(yī)學(xué)的核心是醫(yī)師的良好技能循證醫(yī)學(xué)的是科學(xué)證據(jù)及其質(zhì)量，醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)可以忽略注重止至善解所問題下列說法錯(cuò)誤的是循證醫(yī)學(xué)不否定醫(yī)師個(gè)經(jīng)驗(yàn)，但絕不盲從經(jīng)驗(yàn)B. 臨床問題、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人見高質(zhì)量不存在時(shí)人或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)可能是目3．發(fā)展背景包括按傳方法解決臨床問題有一定局限繁忙臨床工作與知識(shí)快速更新和擴(kuò)容形成尖銳矛盾日益尖銳衛(wèi)經(jīng)濟(jì)問題對(duì)平衡/效益依提出更嚴(yán)格求臨床治療由單純癥狀控制轉(zhuǎn)向?qū)χ委熮D(zhuǎn)歸與質(zhì)量重視市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)一求益可能有驗(yàn)有治療目是驗(yàn)效能定量效平平不一新和路偏倚大小進(jìn)行時(shí)如納入和排除標(biāo)準(zhǔn)制定嚴(yán)那么各獨(dú)立同質(zhì)好符求可能會(huì)失去功效、定量效平平義降低可靠和有效性有影響下列法是是一種觀察能排除原始中偏倚目是比較和綜多個(gè)同類果針對(duì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)所做論更為可靠真與各個(gè)獨(dú)立質(zhì)量有關(guān)系下列法是是一種觀察一般不對(duì)各獨(dú)立中每個(gè)觀察對(duì)象原始數(shù)進(jìn)行報(bào)告時(shí)可不考慮背景和際義時(shí)對(duì)、場(chǎng)、依方可能得不出明確論四、簡答題基礎(chǔ)是什么?目是什么?基本步驟有?質(zhì)量如何級(jí)?如何是否佳?目是什么？8？9.?EBM'更關(guān)強(qiáng)度致估小失安全越越穩(wěn)推翻越小。采含，比這兩否相過程稱敏感其目了否穩(wěn)靠。二單選題1.E2.B3.D4.B5.B6.A7.B8.C9.D10.A11.B12.B選題DE2.BC3.ABCDE4.ABCD5.AC6.BE7.ABDE四簡礎(chǔ)?①質(zhì)良好；②；③方法知識(shí)；④及環(huán)境條件。實(shí)踐目?①弄清疾疾防提供；②提供靠診斷；③幫助選擇科理；④促康復(fù)改善預(yù)后提高其存質(zhì)；⑤提供衛(wèi)生管理促管理決策科化。實(shí)踐:①提問；②檢索相關(guān)文獻(xiàn)全面收集；③嚴(yán)格；④導(dǎo)決策；⑤后通過實(shí)踐提高。質(zhì)級(jí):個(gè)或?qū)φ?；④第四?jí)：對(duì)照列例察；⑤第級(jí)：家見。何否?①首先真實(shí)；②其次其對(duì)實(shí)踐否具要；③后否適面問目:①增加檢；②估平均水平；③不致；④尋找新假思路。:目認(rèn)Mea主要適隨機(jī)化對(duì)照RCT綜尤其存在下：①需要做項(xiàng)緊急決Meta:①提出問題制計(jì)劃檢索資料選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)納入質(zhì)量⑤提取納入文獻(xiàn)數(shù)據(jù)信息⑥資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理⑦敏感性⑧形成報(bào)告?？家c(diǎn)證據(jù):（1）原始資料來源包括專著、高質(zhì)量期刊上著、出學(xué)索（Medline）、Embase數(shù)據(jù)（EmbaseDatabase）、學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)（CBM、證學(xué)/Cochrane庫（CEBMTCCD（NRR。（2）統(tǒng)資料包括證學(xué)、證據(jù)數(shù)據(jù)、Cochrane圖書館CL）、證學(xué)（EBMR、證學(xué)雜志（EBM）、指南（NGC、指南（Guidelines）。五、述題從觀點(diǎn)出說明證學(xué)局限性。證學(xué)提高質(zhì)量問題社會(huì)、自然或環(huán)境問題；、、證據(jù)要資源證學(xué)會(huì)降低費(fèi)但不確保每個(gè)具體階段性措施更廉（3）原始文獻(xiàn)背景質(zhì)量不即使過嚴(yán)格證據(jù)證學(xué)實(shí)踐得到仍可存各種偏倚；證學(xué)出提地理上、組織面、傳統(tǒng)習(xí)慣性、律為面因素致使效防措施可根無推或根積極性性的影響可還不達(dá)到預(yù)期效學(xué)問題資源理問題個(gè)來提高考要資源是取問題理資源個(gè)病人使檢治理原科學(xué)證據(jù)也不得不做讓述證學(xué)、流病學(xué)統(tǒng)之聯(lián)區(qū)（1）聯(lián)：證學(xué)流病學(xué)礎(chǔ)上起來可以說流病學(xué)證學(xué)理礎(chǔ)之學(xué)要證學(xué)證學(xué)學(xué)上的學(xué)統(tǒng)統(tǒng)證學(xué)學(xué)文獻(xiàn)，證學(xué)文獻(xiàn)、、、質(zhì)量高統(tǒng)證學(xué)要求礎(chǔ)。（2）證學(xué)要、證據(jù)患者意合來題上證學(xué)首先種解決問題學(xué)思維式流病學(xué)運(yùn)流病學(xué)思想通過嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計(jì)、測(cè)量患病群體病人主要征門指導(dǎo)學(xué)統(tǒng)對(duì)文獻(xiàn)嚴(yán)格統(tǒng)綜合種應(yīng)領(lǐng)域不僅限于證學(xué)證學(xué)所包含內(nèi)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過統(tǒng)證學(xué)傳統(tǒng)學(xué)主要都要解決問題但它們很多面都存區(qū)（1）統(tǒng)學(xué)檢索文獻(xiàn)夠統(tǒng)完全證學(xué)檢索文獻(xiàn)統(tǒng)、完全證學(xué)證據(jù)奠堅(jiān)實(shí)礎(chǔ)。（2）統(tǒng)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)證據(jù)證學(xué)要證據(jù)學(xué)鑒真性度否重要后證據(jù)否適實(shí)踐使得過嚴(yán)格證據(jù)真實(shí)、可靠、適、療效及評(píng)價(jià)診療方法。這樣指導(dǎo)決策科性有一定限實(shí)用性也不肯定；而循證這些不是指導(dǎo)實(shí)踐全部依