2023孕產(chǎn)婦合并新冠感染的治療藥物選擇要點(diǎn)（全文）

2023孕產(chǎn)婦合并新冠感染的治療藥物選擇要點(diǎn)（全文）一、對(duì)癥治療孕產(chǎn)婦合并新冠病毒感染的對(duì)癥治療應(yīng)權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎考慮其對(duì)孕產(chǎn)婦、胚胎、胎兒、新生兒及哺乳嬰兒的影響，常用藥物使用要點(diǎn)見下表。癥狀藥物通用名妊娠期哺乳期發(fā)熱/咽痛/肌痛對(duì)乙酰氨基酚可使用可使用口服：發(fā)熱或疼痛時(shí)一次0.5g,若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)總劑量不超過2g布洛芬妊娠早期和晚期/u；妊娠中期可短期使用（不超過48小時(shí)）可使用口服：發(fā)熱或疼痛時(shí)一次0.2g,若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔6-8小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)不超過4次干咳右美沙芬妊娠早期禁用可使用口服：15-30mg/次，一日3-4次咳痰乙酰半胱氨酸可使用可使用口服:0.2g/次，tid;霧化：0.3g/次，每天1-2次，持續(xù)5-10H愈創(chuàng)甘油醒妊娠早期禁用可使用口服：0.2g/次,-B3-4次氨澳索妊娠早期禁用可使用口服:30-60mg/次，tid流涕/鼻塞氯雷他定可使用可使用口服：10mg/次，qd西替利嗪可使用可使用口服：10mg/次,qd氯苯那敏可使用可使用口服：4mg/次,一日1-3次海水/海鹽水噴鼻可使用可使用噴鼻：每天1-2次，或按需使用腹瀉口服補(bǔ)液鹽可使用可使用口服：按說明書溶解，隨時(shí)口服蒙脫石散可使用可使用口服：3g/次，tid益生菌可使用可使用口服：根據(jù)具體益生菌說明書使用臨床用藥評(píng)價(jià)公眾號(hào)提醒：布洛芬國(guó)內(nèi)部分藥品說明書建議孕婦及哺乳期婦女禁用。BriggsDrugsinPregnancyandLactation:areferenceguidetofetalandneonatalrisk（第12版）指出，妊娠早期和晚期使用布洛芬的人類數(shù)據(jù)顯示存在風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期可使用。若使用復(fù)方感冒藥，應(yīng)注意對(duì)乙酰氨基酚每日總量不變。由于部分復(fù)方感冒藥含有不推薦妊娠及哺乳期使用的成分（如金剛烷胺、偽麻黃堿等），建議妊娠及哺乳期選擇單一成分的藥物對(duì)癥治療。若選用中藥治療，須遵循中醫(yī)辨證論治原則，個(gè)體化用藥。應(yīng)盡量規(guī)避妊娠禁忌藥物，若確因病情需要，告知患者同意后應(yīng)用，但應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量及時(shí)間，以免傷胎、動(dòng)胎。一般不需使用抗菌藥物。若合并細(xì)菌感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜抗菌藥物，避免盲目或不恰當(dāng)使用，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。二、抗病毒治療抗病毒藥物可降低伴有高危因素的輕至中度新冠病毒感染患者發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》推薦口服抗病毒藥物包括奈瑪特韋/利托那韋組合包裝、阿茲夫定片和莫諾拉韋膠囊。奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝適用人群為發(fā)病5天以內(nèi)的輕、中型且伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的成年患者。用法：奈瑪特韋300mg與利托那韋100mg同時(shí)服用，每12小時(shí)1次，連續(xù)服用5天。只有母親的潛在獲益大于對(duì)胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才能在妊娠期間使用。若哺乳期使用，治療期間以及治療結(jié)束后7天應(yīng)暫停哺乳。中度腎功能損傷者應(yīng)將奈瑪特韋減半服用，重度肝、腎功能損傷者不應(yīng)使用。使用前應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書，注意合并用藥間的相互作用。不建議在妊娠期和哺乳期使用阿茲夫定片和莫諾拉韋膠