2020年醫(yī)院感染管理手冊

醫(yī)院感染管理手冊

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四川省復員退伍軍人醫(yī)院

醫(yī)院感染管理工作手冊

科室：____________________

年度：

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醫(yī)院感染管理委員會編制

1月

填表說明

1、本手冊內(nèi)容作為科室院感管理質(zhì)量考核的依據(jù)，必須及時、如實、認真填寫。

2,本手冊按年度編制，每年一冊，已填寫完的手冊由科室妥善保存?zhèn)洳椤?/p>

3、各數(shù)據(jù)要有原始資料支撐，如院感質(zhì)量自查得分，要有自查評分原始得分表，醫(yī)院感染發(fā)

病率要有院感病例登記，職業(yè)暴露要有職業(yè)暴露登記表，手衛(wèi)生正確率和依從性要有手衛(wèi)生

觀察表等，所有的原始資料都要妥善保存，以備查驗。

4,科級院感知識培訓每季度一次，每次培訓能夠包含多個內(nèi)容，參加培訓的人員必須實簽名，

培訓課件能夠以幻燈片的形式體現(xiàn)，培訓院感相關(guān)法律法規(guī)、職責、制度、文件能夠注明詳

見XXo

5、科級院感知識考試每半年一次，考試試卷另存?zhèn)洳?，年終要對考試情況進行總結(jié)分析。

6、科室院感管理小組會議每季度一次，總結(jié)本季度科室院感管理情況，存在問題，改進措施,

布置下季度科室院感管理工作重點，并記錄。

7、如果有醫(yī)院感染管理特殊情況需要記錄，能夠另外加附頁。

醫(yī)院感染管理小組成員信息一覽表

院感職務(wù)姓名性別身份證號碼學歷職稱行政職務(wù)

組長

副組長

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監(jiān)控醫(yī)生

監(jiān)控護士

目錄

序號內(nèi)容頁碼

1填表說明/醫(yī)院感染管理小組成員信息一覽表

2醫(yī)院感染風險評估清單

3醫(yī)院感染管理工作計劃

4醫(yī)院感染知識培訓計劃

5培訓記錄

6院感知識知曉率抽查表

7考核記錄

8演練記錄

9醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)控計劃

10病區(qū)醫(yī)院感染質(zhì)量考核自查表

11科室醫(yī)院感染管理記錄

12醫(yī)院感染管理小組會議記錄

13院感科督導記錄

14醫(yī)院感染監(jiān)測清單

15醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計

16手衛(wèi)生依從性觀察表

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17手衛(wèi)生依從性和正確率總結(jié)分析

18抗菌藥物分級管理目錄

19抗菌藥物使用情況統(tǒng)計

20臨床科室清潔消毒說明

21科室清潔消毒工作安排

22環(huán)境清潔消毒記錄

23紫外線燈管輻射強度監(jiān)測記錄

24空氣消毒記錄

25醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

26院感反饋信息

27

醫(yī)院感染風險評估清單

科室：評估時間：

序號項目危險因素規(guī)避風險措施

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備注：1、危險性評價是醫(yī)院感染工作計劃中的一部分，

能夠幫助科室評價和建立優(yōu)先考慮和解決的院感問題，

危險性評價每年至少進行一次，或當危險因素發(fā)生顯著

變化時進行。2、醫(yī)院感染風險評估能夠從環(huán)境（清潔消

毒、建筑布局流程、工程修建），器械、產(chǎn)品，診療操作,

手衛(wèi)生和患者等方面進行。

醫(yī)院感染管理工作計劃

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科主任：護士長：

醫(yī)院感染知識培訓安排表

計責資

序劃培訓對任料

培訓內(nèi)容完成參考資料

號時象部時間保

間n存

1新版醫(yī)院感全院醫(yī)院院本院12月

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第染質(zhì)量評價務(wù)人員感感醫(yī)院感染

--標準科科質(zhì)量評價

季各各標準

度全院醫(yī)院院(SIFIC醫(yī)

消毒與隔離務(wù)人員感感院感染預

2技術(shù)及相關(guān)總務(wù)科管管防與控制

知識培訓相關(guān)人理理臨床實踐

員小小指引()》、

組組(SIFIC醫(yī)

保潔員、護全院保

院感染預

3理員院感知潔員、

防與控制

識培訓護理員

操作圖解》

4

手衛(wèi)生知識全院職院院(SIFIC醫(yī)

5

與技能培訓工感感院感染預

多重耐藥菌科科防與控制

6

管理培訓各各臨床實踐

第

院院指引()》、

全院醫(yī)

感感(SIFIC醫(yī)

季抗菌藥物合務(wù)人員

7管管院感染預

度理使用培訓

理理防與控制

小小操作圖解》

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組組

8

醫(yī)院感染暴院院

(SIFIC醫(yī)

9發(fā)報告與處感感

院感染預

理培訓科科

Iz7氣型|

醫(yī)務(wù)人員職各各

1業(yè)暴露及防本科工臨床實踐

院院

n出彳日己V］11（），、

第護培訓作人員感感

\<01r1U區(qū)

■—管管

院感染預

1季新進人員院理理

防與控制

1度感崗前培訓小小

操作圖解》

組組,

1

2

1傳染病知識院院(SIFIC醫(yī)

3培訓感感院感染預

1醫(yī)療廢物管科科防與控制

4：理培訓:管

各各臨床實踐

I目7U為人A貝目

院院指引（）》、

1季標本采集運

感感(SIFIC醫(yī)

5度送規(guī)范

管管院感染預

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科提供，科室培訓包括但不限于上述內(nèi)容；2、表

中空白為臨時增加培訓內(nèi)容用，主要指科室根據(jù)本科室

情況增加的?？圃焊信嘤杻?nèi)容，此課件由各科室自行準

備。

一季度醫(yī)院感染知識培訓記錄

時間：地點：主持：

主講：記錄：

參加人員:

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培訓內(nèi)容:

現(xiàn)場抽問:

培訓效果評價:

二季度醫(yī)院感染知識培訓記錄

時間：地點：主持：

主講：記錄：

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參加人員:

培訓內(nèi)容:

現(xiàn)場抽問:

培訓效果評價:

三季度醫(yī)院感染知識培訓記錄

時間：地點：主持：

主講：記錄：

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參加人員:

培訓內(nèi)容:

現(xiàn)場抽問:

培訓效果評價:

四季度醫(yī)院感染知識培訓記錄

時間：地點：主持：

主講：記錄：

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參加人員:

培訓內(nèi)容:

現(xiàn)場抽問:

培訓效果評價:

醫(yī)院感染知識問題及答案

項目答案抽問人員

一、組織管理：

1、科室是否有醫(yī)院感染管理小組有（科主任是組長，護士長是副組長，還有監(jiān)控醫(yī)生和護士）小組成員

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2、科室感染管理小組多久開一次會議常規(guī)每季度一次，必要時隨時召開小組成員

3、是否有醫(yī)生參與醫(yī)院感染管理小組有（科主任、監(jiān)控醫(yī)生）監(jiān)控護士

4、你是否參加過醫(yī)院感染管理小組活

參加過（實簽名）科主任、監(jiān)控醫(yī)生

動

5、科室今年是否開展感控相關(guān)知識培

回答要與培訓記錄一致醫(yī)生、護士

訓？多少次

6、院感管理小組的職責見醫(yī)院感染職責制度匯編科主任、護士長

7、院感監(jiān)控醫(yī)生的職責見醫(yī)院感染職責制度匯編監(jiān)控醫(yī)生

8、院感監(jiān)控護士想職責見醫(yī)院感染職責制度匯編監(jiān)控護士

9、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責見醫(yī)院感染職責制度匯編醫(yī)生、護士

二、手衛(wèi)生：

1、手衛(wèi)生的概念為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。醫(yī)生、護士、工人

二前（接觸患者前，清潔/無菌操作前）三后（體液暴露風險

2、手衛(wèi)生的五個重要時刻醫(yī)生、護士

后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）。

①打濕②涂抹③揉搓六（七）步【內(nèi)f外f夾一弓f大f立

3、洗手的方法并演示醫(yī)生、護土、工人

~腕］④沖洗⑤干燥⑥關(guān)水；

①用手背按壓取液（取液量不少于3ml或可打濕雙手所有表面）

4、衛(wèi)生手消毒的方法并演示醫(yī)生、護士

②涂抹③揉搓六步

5、洗手揉搓時間？不小于15秒醫(yī)生、護士

6、速千手消毒劑開啟后的有效期含靜類30天，非含醇類60天。醫(yī)生、護士

7、干手方法有哪些，首先什么方法當前最常見的干手方法有紙巾、毛巾和烘手機，首先紙巾。醫(yī)生、護士

8、洗手皂液有什么要求提倡使用洗手液洗手，如果使用肥皂洗手，須保持肥皂干燥。醫(yī)生、護土

9、戴手套、脫手套后是否進行手衛(wèi)生是醫(yī)生、護士

10、戴手套是否能夠代替洗手或擦手否醫(yī)生、護士

11,手衛(wèi)生主要是去除手部常居菌還

暫居菌醫(yī)生、護士

是暫居菌

12、過去1年接受過幾次手衛(wèi)生知識

回答要與培訓記錄一致醫(yī)生、護士

培訓

13、醫(yī)務(wù)人員洗手時間？40-60秒醫(yī)生、護士

14、手消毒時間？20-30秒醫(yī)生、護士

15、洗手效果檢測標準值？細菌菌落總數(shù)應(yīng)《10cfu/cm2醫(yī)生、護士

三、職業(yè)防護和職業(yè)暴露處理：

1、是否知曉科室設(shè)有個人昉護用品及各科室均配備有防護用品箱和職業(yè)暴露處理箱，箱內(nèi)物品及基

醫(yī)生、護士

基數(shù)數(shù)全院統(tǒng)一

2、是否知曉個人防護用品放置位置第二治療室/護士站醫(yī)生、護士

3、夜班是否能夠方便拿到防護用品能夠醫(yī)生、護士

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4、是否接受過職業(yè)暴露的培訓查業(yè)務(wù)培訓記錄及實簽名醫(yī)生、護士

5、發(fā)生針刺傷后如何應(yīng)急處理一擠（從近心端向遠心端擠）二沖三消四包扎醫(yī)生、護士

6、發(fā)生粘膜暴露后如何應(yīng)急處理用生理鹽水重復沖洗，沖洗時間至少3分鐘醫(yī)生、護士

7、發(fā)生職業(yè)暴露后如何報告報告科主任/護士長，下班時間報告總值班醫(yī)生、護士

8、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程應(yīng)急處理一報告一追蹤一隨訪醫(yī)生、護士

是指認定病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，

9、什么是標準預防需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染，是否接觸非完整的醫(yī)生、護士

皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預防措施。

①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳

播；②強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防

10、標準預防基本特點是什么？醫(yī)生、護士

止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳向病人；③根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采

取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。

適用于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的所有患者，不論是疑有或確認有感染的患

11、標準預防的適用對象有哪些？醫(yī)生、護士

者。

①手衛(wèi)生，②個人防護裝備（戴手套、帽子、口罩、防護眼罩

或面罩、穿防護服），③呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀，④合理安置

12、標準預防的措施主要有哪些？醫(yī)生、護士

患者，⑤醫(yī)療儀器/設(shè)備清潔消毒，⑥環(huán)境的清潔與消毒，⑦

醫(yī)療織物的清洗與消毒，⑧安全注射、⑨醫(yī)療廢物的管理。

個人防護用品（PPE）包括手套、口罩、隔離衣、護目鏡、面罩醫(yī)生、護士

13、個人防護用品有哪些

等。

佩戴：將口罩罩住鼻、口及下巴，然后用兩手示指和中指指端醫(yī)生、護士

放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓鼻夾，并逐步

14、查看口罩佩戴和脫卸是否正確向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。脫卸：手衛(wèi)生后，用手

捏住口罩系帶（不要接觸口罩外面）輕投入垃圾桶內(nèi)或污染面

向內(nèi)放入胸前口袋內(nèi)（禁止掛在胸前和頜下）。

一次性醫(yī)用口罩：用于一般清潔操作和接觸普通污染物；外科醫(yī)生、護士

15、是否知曉不同口罩的使用范圍口罩：用于無菌程度要求較高的診療操作和飛沫隔離；醫(yī)用防

護口罩（如N95口罩）：用于空氣隔離。

穿：手衛(wèi)生一隔離衣~口罩一護目鏡/面罩一手套。脫：手套醫(yī)生、護士

16、是否知曉個人防護用品穿脫流程

一手衛(wèi)生一隔離衣一護目鏡一口罩一手衛(wèi)生。

應(yīng)盡快用藥，最好在4小時內(nèi)使用，但即使超過4小時也應(yīng)使

17、發(fā)生HIV職業(yè)暴露后的用藥時限？醫(yī)生、護士

用。

四、醫(yī)院感染監(jiān)測及暴發(fā)報告：

1、對于沒有明確潛伏期的病人，入院

多久后發(fā)生的感染應(yīng)該診斷醫(yī)院感48小時醫(yī)生、護士

染？

指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)

2、什么是醫(yī)院感染院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院醫(yī)生、護士

時已處于潛伏期的感染。

3,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間感染是否

是醫(yī)生、護士

為醫(yī)院感染？

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是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室中的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上

4、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)生、護士

同種同源感染病例的現(xiàn)象。

指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床

5、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷醫(yī)生、護士

疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

6、臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨經(jīng)治醫(yī)生立即報告科主任，同時電話報告院感科，如夜間和節(jié)

醫(yī)生、護士

勢時，是否知曉向誰報告假日發(fā)生及時報告醫(yī)院總值班。

7、是否知曉醫(yī)院感染暴發(fā)疫情的處理

堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實”的原則。醫(yī)生、護士

原則

8、醫(yī)院感染散發(fā)病例報告時限是多

24小時醫(yī)生、護士

久？

9、5例以上的醫(yī)院感染疑似暴發(fā)應(yīng)于

12小時內(nèi)醫(yī)生、護士

幾小時內(nèi)報告

10、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)于幾

2小時內(nèi)醫(yī)生、護士

小時內(nèi)報告

11、現(xiàn)場演示醫(yī)院感染病例報告方法

經(jīng)過“院感上報”系統(tǒng)進行報告醫(yī)生

是否正確

五、消毒隔離管理：

1、每天使用毛巾的數(shù)量？與床位數(shù)是否清潔工具按清潔單元使用（普通病房允許3個房間作為一個清潔單

保潔人員

相符？元，感染病例每一個床單元作為一個清潔單元）

250mg/L含氯消毒劑：每ml自來水加入一片泡騰片；500mg/L含氯

護士、保潔人

2、如何配制使用中的消毒液消毒劑：每1000ml自來水加入一片泡騰片；1000mg/L含氯消毒劑：

員

每1000ml自來水加入兩片泡騰片，以此類推。

3、當?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯

先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒保潔人員

污染時，如何處理？

4、是否對使用中的消毒液濃度進行測護士、保潔人

是（用含氯測試紙比色）

試員

5、拖布是否分區(qū)使用，遵從潔污分開是（分病人區(qū)域和工作人員區(qū)域，各區(qū)按污染程度劃分為清潔區(qū)、護士、保潔人

的原則半污染區(qū)和污染區(qū)，拖布分區(qū)按顏色管理）員

6、當見到接觸隔離標識時環(huán)境清潔消

2次/日、1000mg/L含氯消毒劑保潔人員

毒次數(shù)和濃度是多少？

7、使用中的醫(yī)療設(shè)備（如心電監(jiān)護儀）

管床護士護士

的消毒人員是誰

擦拭消毒【儀器顯示屏用75%酒精擦拭消毒，導聯(lián)線和儀器外殼能

8、使用中醫(yī)療設(shè)備的如何消毒護士

夠使用75%酒精或500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，】

9、使用中的醫(yī)療設(shè)備的消毒頻率常規(guī)一日一次，有污染時隨時消毒。護士

10、科室是否有浸泡消毒的器械、器

否（供應(yīng)室集中回收清潔消毒）護士

具

11、科室使用中的消毒設(shè)備是否定期

是（設(shè)備科和科室共同進行）護士

檢測、維護

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12、科室是否有特殊的消毒儀器和設(shè)

否（供應(yīng)室外包-崇州市人員醫(yī)院消毒供應(yīng)中心）護士

備

13、科室是否有一些特殊的器具在自

否護士

行消毒

14、科室是否有隔離病人根據(jù)實際情況回答醫(yī)生、護士

15、隔離的方式主要有哪幾類？接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離醫(yī)生、護士

16、開放性結(jié)核進行什么隔離？空氣隔離醫(yī)生、護士

17、接觸開放性結(jié)核病人、流感病人接觸開放性結(jié)核病人應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩、接觸流感病人應(yīng)佩戴外

醫(yī)生、護士

應(yīng)佩戴何種口罩？科口罩

18、什么是清潔去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程醫(yī)生、護士

19、什么是消毒清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理醫(yī)生、護士

20,什么是滅菌殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理醫(yī)生、護士

是在醫(yī)療護理操作過程中，保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染、防

21、什么是無菌技術(shù)醫(yī)生、護士

止病原微生物侵入人體的一系列操作技術(shù)。

22、治療室消毒后的空氣效果檢測標

細菌菌落總數(shù)/4cfu/（5min?直徑90皿）醫(yī)生、護士

準值？

23、治療室消毒后的物表效果檢測標

細菌菌落總數(shù)應(yīng)W10cfu/cm2醫(yī)生、護士

準值？

24、使用中消毒液染菌量標準值？皮膚黏膜消毒液W10cfu/ml,其它消毒液4100cfu/ml醫(yī)生、護士

六、多重耐藥菌防控知識

對3類或3類以上抗菌藥物（每類中至少有1種）的獲得性（而非天

1、什么是多重耐藥菌？醫(yī)生、護士

然性）耐藥的細菌。

下接觸隔離醫(yī)囑，正確使用抗菌藥物，執(zhí)行隔離措施：①隔離病人（單

間、集中、床旁）；②張貼隔離標示（門、床尾、病歷夾）；③手衛(wèi)

2、收治到多重耐藥感染病例后的處

生（床旁備速干手消毒劑）；④清潔消毒（每天兩次，上下午各一次）醫(yī)生、護士

理流程是什么？

并記錄；⑤醫(yī)療器械/器具專人專用，如聽診器、血壓計等，不能專用

的每次使用后消毒。⑥個人防護：手套、防護服。⑦監(jiān)督保潔質(zhì)量。

MRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、MDR-PA：多重耐藥銅綠假單胞菌、

MDR-AB：多重耐藥鮑曼不動桿菌、VRE：耐萬古霉素腸球菌、CRE：耐

3、常見多重耐藥菌有哪些？醫(yī)生

碳青霉烯類腸桿菌科細菌、產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細菌：產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰

胺酶腸桿菌科細菌。

MRSA：即耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，指對現(xiàn)有B-內(nèi)酰胺類抗菌藥物

4、什么是MRSA,其判斷標準是什

（青霉素類、頭匏菌素類和碳青霉烯類。）耐藥的金黃色葡萄球菌；醫(yī)生

么？

對頭苑西丁耐藥就可判斷

5、什么是CR-AB,其判斷標準是什

CR-AB是耐碳青霉烯匏曼不動桿菌；對亞胺培南耐藥就可判斷醫(yī)生

么？

6、多重耐藥菌感染病例轉(zhuǎn)科是否通

是醫(yī)生、護士

知接診科室采取相應(yīng)隔離措施

7、科室當前收治病人中是否有多重

根據(jù)實際情況回答醫(yī)生、護士

耐藥菌感染患者

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七、傳染病管理:

1、法定傳染病分幾類?共多少種分三類，共39種醫(yī)生、護士

2、甲類和按甲類管理的傳染病有哪些甲類；鼠疫、霍亂；按甲類管理的乙類傳染病：肺炭疽、非典醫(yī)生、護士

3、甲類和按甲類管理的傳染病報告時

2小時內(nèi)醫(yī)生、護士

限

4、乙類（按甲類管理的外）和丙類傳

24小時內(nèi)醫(yī)生、護士

染病報告時限

乙肝不論大三陽還是小三陽，當谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶同時升高

5、乙肝攜帶者是否需要報卡醫(yī)生

的時候就需要報卡

6、梅毒病人如果僅TP陽性是否需要報

暫不（需進一步做非梅毒螺旋體血清試驗，確診后由確診單位網(wǎng)報）醫(yī)生

告

7、誰是病房傳染病疫情報告的責任人管床醫(yī)生/首診醫(yī)生醫(yī)生

登記項目有就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、初步診

8、傳染病登記本項目是否完整醫(yī)生

斷、發(fā)病日期、初/復診）

9、傳染病登記是否與上報到院感科的

與院感科的數(shù)據(jù)進行核對，檢查是否存在漏報現(xiàn)象。醫(yī)生

一致

八、醫(yī)療廢物管理：

1、醫(yī)療廢物分哪幾類？分感染性、損傷性、藥物性、化學性和病理性五類醫(yī)生、護士

達到利器盒容量的3/4,且不能超過48小時（二者達到

2、銳器盒什么時候更換？護士、工人

一個條件就應(yīng)該更換）

3、一次性物品外包裝是否屬于醫(yī)療廢物？否醫(yī)生、護士

4,青霉素藥瓶是否屬于感染性廢物否醫(yī)生、護士

5、傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾如何

按感染性醫(yī)療廢物處理護士、工人

處理？

6、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)療廢物清運次數(shù)？日產(chǎn)日清護士、工人

7、醫(yī)療廢物暫存時間？48小時護士、工人

8、醫(yī)療廢物清運的次數(shù)和線路是否符合要求日產(chǎn)日清，按規(guī)定路線清運，不交叉，不逆行工人

9、發(fā)現(xiàn)有人偷盜醫(yī)療廢物如何處理在制止的同時報告相關(guān)部門（總務(wù)科、院感科）工人

10、醫(yī)療廢物交接登記資料保存時間是多久？至少3年護士、工人

一季度醫(yī)院感染知識知曉率抽查表

人職職業(yè)防護與醫(yī)院感染監(jiān)多重耐藥菌傳染病管理醫(yī)療廢物管

組織管理手衛(wèi)生消毒隔離

員業(yè)職業(yè)暴露測與報告防控理

編類編對編對編對編對編對編對編對編對

號別號錯號錯號錯號錯號錯號錯號錯號錯

文檔僅供參考

組織管理知識知曉率=

手衛(wèi)生知識知曉率=

職業(yè)防護和職業(yè)暴露處理知識知曉率=

醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識知曉率=

消毒隔離知識知曉率=

多重耐藥菌防控知識知曉率=

傳染病管理知識知曉率=

醫(yī)療廢物管理知識知曉率=

備注：1、檢查知曉率時應(yīng)對照相應(yīng)知識的問題檢查，所問道的內(nèi)容全部回答正確，方為知曉，未問道的內(nèi)容不作評判；2,

知曉率=回答正確人數(shù)/抽查人數(shù)*100%.

二季度醫(yī)院感染知識知曉率抽查表

人職職業(yè)防護與醫(yī)院感染監(jiān)多重耐藥菌醫(yī)療廢物管

組織管理手衛(wèi)生消毒隔離傳染病管理

員業(yè)職業(yè)暴露測與報告防控理

編類

編對編對編對編對編對編對編對編對

號別

號錯號錯號錯號錯號錯號錯號錯號錯

文檔僅供參考

組織管理知識知曉率二

手衛(wèi)生知識知曉率二

職業(yè)防護和職業(yè)暴露處理知識知曉率二

醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識知曉率=

消毒隔離知識知曉率=

多重耐藥菌防控知識知曉率=

傳染病管理知識知曉率=

醫(yī)療廢物管理知識知曉率=

備注：1、檢查知曉率時應(yīng)對照相應(yīng)知識的問題檢查，所問道的內(nèi)容全部回答正確，方為知曉，未問道的內(nèi)容不作評判；2、

知曉率=回答正確人數(shù)/抽查人數(shù)*100%。

三季度醫(yī)院感染知識知曉率抽查表

人職職業(yè)防護與醫(yī)院感染監(jiān)多重耐藥菌傳染病管理醫(yī)療廢物管

組織管理手衛(wèi)生消毒隔離

員業(yè)職業(yè)暴露測與報告防控理

編類編對編對編對編對編對編對編對編對

號別號錯號錯號錯號錯號錯號錯號錯號錯

文檔僅供參考

組織管理知識知曉率=

手衛(wèi)生知識知曉率=

職業(yè)防護和職業(yè)暴露處理知識知曉率=

醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識知曉率=

消毒隔離知識知曉率=

多重耐藥菌防控知識知曉率=

傳染病管理知識知曉率=

醫(yī)療廢物管理知識知曉率=

備注：1、檢查知曉率時應(yīng)對照相應(yīng)知識的問題檢查，所問道的內(nèi)容全部回答正確，方為知曉，未問道的內(nèi)容不作評判；2、

知曉率=回答正確人數(shù)/抽查人數(shù)*100%。

四季度醫(yī)院感染知識知曉率抽查表

人職職業(yè)防護與醫(yī)院感染監(jiān)多重耐藥菌傳染病管理醫(yī)療廢物管

組織管理手衛(wèi)生消毒隔離

員業(yè)職業(yè)暴露測與報告防控理

編類編對編對編對編對編對編對編對編對

號別號錯號錯號錯號錯號錯a錯錯號錯

文檔僅供參考

組織管理知識知曉率=

手衛(wèi)生知識知曉率=

職業(yè)防護和職業(yè)暴露處理知識知曉率=

醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識知曉率=

消毒隔離知識知曉率=

多重耐藥菌防控知識知曉率=

傳染病管理知識知曉率=

醫(yī)療廢物管理知識知曉率=

備注：1、檢查知曉率時應(yīng)對照相應(yīng)知識的問題檢查，所問道的內(nèi)容全部回答正確，方為知曉，未問道的內(nèi)容不作評判；2、

知曉率=回答正確人數(shù)/抽查人數(shù)*100%。

醫(yī)院感染知識考試成績登記表

成績1成績2

序號姓名平均排名備注

上半年下半年

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成績分析:

醫(yī)院人員職業(yè)暴露演練記錄

時間地點

事件類型負責人

文檔僅供參考

參加人員簽到:

事件描述

演練步驟:

附演練圖片:

演練評價:

醫(yī)院感染暴發(fā)演練記錄

時