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文檔簡介

新藥上市申請臨床評價指南_x0028_草案_x0029_本新藥上市申請臨床評價指南,旨在為評價首個在中國注冊上市的新處方藥提供一個模板化的科學(xué)指導(dǎo)。本模板是結(jié)構(gòu)化的。它把新藥上市所必須開展的有效性、安全性評價的循證邏輯鏈加以結(jié)構(gòu)化,并在各部分的導(dǎo)語中把各個結(jié)構(gòu)單元采集、分析數(shù)據(jù)和相關(guān)信息的要求以及相關(guān)的關(guān)系加以明確。同時,指南對評價中所使用的相關(guān)術(shù)語和標(biāo)準(zhǔn)的定義也提出了明確的要求。本模板是在參考了ICH的相關(guān)指南和歐美有關(guān)評價機構(gòu)的臨床審評指南后撰寫的。申請人可以按照ICH的CTD文檔的要求提供相關(guān)的臨床研究資料。了解并理解這一模板,有助于申請人理解評價機構(gòu)在分析、采信申請人所提供的臨床研究數(shù)據(jù)和資料時,所遵循的評價邏輯。對于臨床研究者和其他從事臨床研究的人員而言,了解這一模板對于設(shè)計某一臨床研究方案、系統(tǒng)地構(gòu)建或完善某一新藥的臨床開發(fā)路徑也是有益的。本模板對于評價機構(gòu)的臨床審評遵循質(zhì)量、效率、清晰、一致、透明和可預(yù)見的《審評質(zhì)量管理規(guī)范》(GoodReviewPractice)是十分重要的。新藥的臨床研發(fā)與評價是一個十分復(fù)雜的系統(tǒng)。對這一復(fù)雜的系統(tǒng),必須有倫理的要求、科學(xué)條件的定義、相關(guān)專業(yè)的要求及邏輯結(jié)構(gòu)的限定,才能克服臨床研發(fā)進(jìn)程中出現(xiàn)的偏倚,規(guī)避以個體化經(jīng)驗去理解和評價藥物的有效性、安全性的風(fēng)險。本模板是結(jié)構(gòu)化的。它提供了不同疾病領(lǐng)域在探索其未被滿足的臨床需求時所遵循的共同原則。各疾病領(lǐng)域可保留模版適度的靈活性,為拓展和完善與適應(yīng)癥匹配的臨床評價模板和/或要點提供了空間。本模板對評價中所使用的數(shù)據(jù)源提出了要求。由于臨床研究的全球化以及研究進(jìn)程中分布的不均衡,全面、科學(xué)、準(zhǔn)確地分析評估不同的數(shù)據(jù)源對審評提出了更高的要求。臨床審評的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)與實踐,應(yīng)建立在本模板以及其所約定內(nèi)容的概念、方法的準(zhǔn)確理解和掌握之上。目錄1基本原則及注意事項51.1臨床審評的目的和原則51.2審評策略51.3定義61.4格式61.5術(shù)語61.6安全性和有效性評價標(biāo)準(zhǔn)(對于申報適應(yīng)癥)71.7聯(lián)合審評(適用于有多位臨床審評者的情況)7你2揭綜述毒7照3淚申報南背景姜信息槽8弄3.畏1哀適應(yīng)但癥及抽目標(biāo)占人群框的流喜行病匙學(xué)捐8布3.杠2串申報演適應(yīng)館癥的便現(xiàn)有塞治療蒸方法飲及未先被滿敘足的布臨床惜需求景8巾3.律3擇產(chǎn)品冊信息狠8貞3.匹4石相同?;钚詢猿煞菖杷幬锱趪?nèi)使蜂用情趕況論9俯3.仗5霞應(yīng)注筍意的裹與其來它相他關(guān)藥沒物相館關(guān)的基重要份問題臣9梳3.盼6抱注冊歉監(jiān)管通信息囑9準(zhǔn)3.悶7勉其它謊相關(guān)鞭背景辨信息本10硬4猜倫理戶和臨籍床試汁驗規(guī)灣范釀10誕4.棕1儉申報繞材料葬質(zhì)量暈及完具整性歇10磁4.鞋2閃遵守豐臨床像試驗底規(guī)范蒜10騙4.艙3問現(xiàn)場日檢查勵11酒4.僑4帆財務(wù)欠披露土11液4.改5私遵守繞其它腐法律灰法規(guī)每(如刮相關(guān)用)淺11斑5伏數(shù)據(jù)龍源唉12蠢5.探1充臨床缸試驗碑/轎研究老總結(jié)濤(表撇格)顛12揚5.劫2級單個魯臨床棚試驗嗓/練研究筋的討世論桌13偽6責(zé)其它歡學(xué)科蜓的與綢安全擇性和厚有效停性相華關(guān)的定重要沫問題竹14撲6.寬1和化學(xué)油原料扭、生仰產(chǎn)方胞法、嬌控制管方法虎(演CM消C衫)照14刻6.裳2獎臨床質(zhì)微生機物學(xué)幼14西6.鄭3鉤非臨重床藥匪理學(xué)缺和毒止理學(xué)絮14駐6.推4哪臨床所藥理彩學(xué)恒14敏6.燭4.慈1駐臨床慢藥理葛學(xué)總劑結(jié)尋15浴6.鬼4.今2躁作用饅機制箭15模6.棄4.判3肺藥效奸學(xué)態(tài)15槐6.挑4.叼4智藥代窗學(xué)現(xiàn)15褲7玻有效劈性評刷價叛15齒7.停1鄙有效花性概接述蜘17臣7.悼2專適應(yīng)由癥型17深7.霞3挪療效起數(shù)據(jù)驗分析可17觀7.句3.畫1枕方法棕17載7.復(fù)3.萍2哥人口虜統(tǒng)計糾學(xué)趁18棒7.迎3.咐3石病人失(受叛試者深)處卻置供18汗7.行3.兵4媽主要撞終點嫂分析艦19癥7.葡3.路5耀次要蝕終點協(xié)分析插19有7.姿3.永6酸其它偏研究淡終點匆分析貍20襖7.受3.差7酒亞組怨人群翠分析悟20晌7.縮3.韻8備與推怎薦劑傷量相膛關(guān)的嶄臨床丘信息順分析辱20姓7.圣3.速9逐療效萍持續(xù)促性和劉/棟或耐惡受性裹21掘7.與3.字10選其他伶有效向性問挎題和些分析刺21覺8把安全喉性評剖價圓22畢8.胃1筑安全似性概疊述子22劉8.揀2散分析魂方法睜23蟲8.串2.糾1坐對安精全性孔分析懲的數(shù)拾據(jù)源思的評能估滴24夏8.份2.榴2暢單獨機臨床囑試驗枕/弄研究朋中獲遲得的諒安全瞇性數(shù)神據(jù)烘24托8.逝2.拜3盒匯總器安全民性數(shù)落據(jù)前25啦8.祝2.碌4繪不良唯事件箏的分頂類霞25議8.俱3但安全齡評價牢的充訓(xùn)分性洽26嬸8.惡3.欠1忠藥物型暴露閱的總抹體程割度鍋26述8.裝3.唇2搏在推爸薦的結(jié)暴露類劑量起和周婚期下飾目標(biāo)究人群魯?shù)娜藥炜诮y(tǒng)窮計學(xué)填特征攏27淚8.夸3.陳3展評價疊同類蘋相似宋藥物徐潛在員的不顧良事別件紫27飽8.戶4粗主要熄的安維全性死結(jié)果屬28時8.鑼4.坐1逝死亡距29震8.彩4.隊2麻嚴(yán)重尾不良洞事件移30范8.標(biāo)4.禮3瓶重要妨不良看事件員31藏8.乒4.姿4鉆脫落貧/帝或停支藥匠31些8.委4.美5綢與申刑報藥陽物相喊關(guān)的剖主要射安全綠性問駐題聚33叔8.撕5嫂其他緊安全臂性問白題派33油8.罵5.流1選常見恰不良榜事件毀33叼8.詠5.害2安少見汗不良制事件裳34偉8.只5.珍3懂實驗碰室發(fā)倒現(xiàn)猜35爺8.窄5.洲4蠅生命貝體征僅和心踐電圖匯(竟EC寺Gs突)異佳常鳳36跨8.楊5.貞5議藥物察誘導(dǎo)僑肝損去傷腸36鋪8.余6個其它賴安全捆性問腐題糞37那8.獻(xiàn)6.波1脆免疫圾原性眨37氧8.質(zhì)6.酷2佳劑量耀依賴祖性渴37筒8.軍6.嚼3海時間你依賴蘋性蛾38冷8.緩6.補4蒙藥物穩(wěn)相互縣作用家38翻8.憤7脖其他利安全懂性關(guān)型注坑39聞9幫上市默后經(jīng)蜓驗(地如果評有的摧話)趕40嚷10艦風(fēng)險琴及獲字益評載價征40碗11酸說明懇書侮41臺12趨審評收結(jié)論蘆及處早理建茶議傍42秧13聚附錄丸42覺基本軍原則圣及注不意事必項煉臨床毅審評誕的目雞的和債原則船臨床連審評扔的目符的是腳獲得偵與當(dāng)右前醫(yī)饅學(xué)理線論模士式相刷一致參的、睛針對籃上市遍新藥紛的系妖統(tǒng)性第、整悔體性幻、客競觀性套的數(shù)折據(jù)和雞信息劇,這溜些數(shù)饒據(jù)和船信息怒被分朱別用泊來描疫述新城藥的野有效摩性趨、遷安全忘性臉以及邀控制刺使用腹風(fēng)險貍的措逼施,格并最冊終用遍于獲凱益小/布風(fēng)險恩評估懇和決兔策。匙這些旦數(shù)據(jù)黃和信千息一扭般是蠢以藥胡品說齒明書怪等專釋業(yè)文雙件加雁以承川載的迷。為甜達(dá)成事這一登目的貧,新纏藥上股市的欠臨床塔審評假必須忘基于把以下洪6剝個重昆要原賴則并成依此征付諸抄實施陣:痰質(zhì)量腳:塘藥品握審評吼應(yīng)始惱終以痕當(dāng)下環(huán)最高扭標(biāo)準(zhǔn)蓋加以符實施計。晴為了排不斷狐提高細(xì)藥品曲審評大的饅質(zhì)量共,藥絨品審敞評中搖心(故CD硬E蛙)鄰將零不斷籃發(fā)展來和實瞎行名一套劃完整遞的徐標(biāo)準(zhǔn)盤體系泄。除句此標(biāo)及準(zhǔn)外溫,糟CD舞E謠將致贊力于久建立揀一個庫質(zhì)量串評估升體系載,狀以保孟證賽能夠緣客觀閑評估跡與革所有住審評齡相關(guān)位的質(zhì)侄量。說效率豬:在匠保證容審評已質(zhì)量壩的同柏時,史CD搖E蜜也將苗最大蹄限度橫地提巾高灘審評想效率釣以滿勻足審吉評時架限爛的要思求。辨(需爺要根逐據(jù)審牛評具覽體情搭況加崖以擴留展)王標(biāo)準(zhǔn)愛化戲:為勺使審乳評達(dá)茫到高污質(zhì)量疊和高叨效療率搞,硬CD帆E播致力廊于建籠立一安套標(biāo)際準(zhǔn)瓜體系皂來指犁導(dǎo)審裙評者柴與申詞報者怠之間宣的高殲效互尼動。奪這些裕標(biāo)準(zhǔn)哄的設(shè)望立按是垮基于則科學(xué)翼和醫(yī)蝴學(xué)的將總體饅原則吩以及中國家疑的法開律法告規(guī)。驅(qū)審評愛者和散申報橡者享應(yīng)錘共同臘遵循園這些準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)齡,以撤使危新藥倘/件新生送物制青品上堂市申坑請(愧ND必A/活BL血A寶)的算申報源和審權(quán)評更慮為透義明?;笄逦嵭陨n:審逮評者訪在審錦評程害序開快始的纖時候私就應(yīng)吳設(shè)定攔一系翁列清乒晰的插要求攻:期劉望值涌、審凡評古中豆發(fā)現(xiàn)鏟問題判的處淘理糕及審煮評決煤策的屆基礎(chǔ)勝。驅(qū)一致仙性茶:戴保醋持交各占審評繁部門小間審緊評達(dá)邏輯榆的券一致矩性至胞關(guān)重洋要。嫂在審捏評過見程中察與申依報者額的鎖互動角同樣臺要求冊一致稼性。膀盡管勺有時國某個職個慕案會帝由于歸在總籮體流呼程上度需加把以必恥要的己變化綠,但扮這些傅變化委也應(yīng)墨當(dāng)在掀每個謎個案社中進(jìn)宗行仔菜細(xì)的嫁跟進(jìn)健和完屢整的袋評價聚。所求有的巷變化額都應(yīng)遠(yuǎn)作為洪審評盡流程竄的一巡部分釋而被懂清晰印地記說錄在乒案。還溝通豎和透鉆明性趣:持好續(xù)促告進(jìn)有同效溝伐通和日透明巷性,社增強淋公眾偉對監(jiān)天管機鼓構(gòu),訴對于疾藥品它審評漸和監(jiān)宣管的賓信心笛。我循們認(rèn)厭為對早審評棋結(jié)論摸的闡井釋,非應(yīng)是代基于董材料悟中的桑數(shù)據(jù)幫而得魂出的燃。也的正是口基于磨數(shù)據(jù)釋,我窩們向疏公眾耗闡述培藥物匪的獲悟益與茅風(fēng)險貼,以捷及我眉們所遮做出疑決策孫的理灣由。伍審評睡策略善審評芒者應(yīng)目在牧ND鄙A/舊BL尾A燈審評絮開始酬前設(shè)春立清饒晰的孩審評皺策略家。應(yīng)戲考慮褲以下肉幾點恒:震對于巡已經(jīng)采被其裂他國界家或叔地區(qū)美批準(zhǔn)陰上市惡的藥監(jiān)物的盟ND安A/計BL披A巖,應(yīng)瘦考慮應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歇修改薪的意翠見紛。析總體咐的原況則是龜:在小章節(jié)規(guī)5.蜘2命或照7禽和倘8抽中所凳呈現(xiàn)裙和討強論的付信息耕應(yīng)得辦到交攝互參非考,暢以保她證數(shù)伙據(jù)審飼評、乎分析猾及解王讀的根清晰趨、簡涌潔、元統(tǒng)一扶而準(zhǔn)絲確,杜并且器避免挺數(shù)據(jù)數(shù)的重酬復(fù)使達(dá)用。受其它雨學(xué)科西的與寬安全散性和絡(luò)有效鹽性惠相關(guān)諸的搏重要嶄問題徒非臨被床部居分的使數(shù)據(jù)燒審評男,包祥括化塵學(xué)合敏成、楊生產(chǎn)播方法秀和控李制方許法(家CM耳C奶),劈以及次藥理紡學(xué)、科毒理糊學(xué)數(shù)查據(jù)應(yīng)俗在此芬章節(jié)瞎中介齒紹。纖本章?lián)?jié)的發(fā)重點赴是為殼了讓寬審評仆者獲畜得這摸些其愈他領(lǐng)桐域的砍知識魄,然吉后將括他們昆的審循評重昨點關(guān)撤注在總臨床療審評紗部分帽。例乞如:蒼如果況審評軟者發(fā)住現(xiàn)了谷一個疫和毒紡理研影究中召出現(xiàn)色的相確同劑校量水石平上憶的相屆似的級毒性繩反應(yīng)削,審額評者膊可以寺在安防全性查審評宴時確屠定這束是否邀是個筐安全羊的特甘殊問前題。蹦本章條節(jié)中忙,應(yīng)倆有審拳評的賴簡要賭總結(jié)孕,關(guān)釋鍵發(fā)儲現(xiàn)和晨問題案,解肢決問植題的婦辦法礎(chǔ)或是踐因未溝能解西決問慮題而鋤采取改的應(yīng)占急措異施以悉及核賺心內(nèi)扯容討巧論。默化學(xué)您原料捆、生魄產(chǎn)方漢法、孕控制痰方法惑(訂CM基C坑)薯任何洋CM宵C伴方面怒對于凡臨床搶試驗并的結(jié)擴果解躬讀可刪能具廁有重暫要影占響的搬資料妨,均匯應(yīng)在洲本章襖節(jié)中劑作簡形要討飯論??粚徳u銹者應(yīng)荒參考農(nóng)CM綢C嘗的審秋評找情到相短應(yīng)的聰詳細(xì)股資料羅。設(shè)臨床取微生齡物學(xué)怕應(yīng)提朵供原映料與悅制劑溪微生遷物學(xué)侮信息藍(lán)。載非臨倆床藥耽理學(xué)落和毒弟理學(xué)誠任何余在藥懶理學(xué)愧/障毒理烤學(xué)審屢評中歇發(fā)現(xiàn)陵的,亮可能汪影響譯人類厲安全懇性評京估的持重要螺信息城(諸偏如:罷致癌奔性、構(gòu)或幕生殖危毒性現(xiàn)或藥誠物對題QT豈間期唉的影繡響)虎應(yīng)包扒含在板此章陳節(jié)中碗。審?fù)u者宇應(yīng)參準(zhǔn)考非寄臨床帳藥理綱學(xué)徐/州毒理能學(xué)的爪審評捉,找漠到相賴應(yīng)的余具體魯信息撈。駕臨床呈藥理畏學(xué)孝臨床犯藥理殼學(xué)的究詳細(xì)羅探討雷,應(yīng)愿是基套于藥宅物作貴用機獅制的忍研究妙和藥豬物臨與床試滑驗中棒發(fā)現(xiàn)氣的各杜種結(jié)孫果相寇互引慚證而煩得出紋的。洪在以瞇下章冷節(jié)簡絮要探傅討可鑒以為私審評罵者和墻讀者圣提供投關(guān)鍵遙信息扮。仆臨床夏藥理緒學(xué)總床結(jié)擾審評割者應(yīng)閱提供伐一個徐所有爽臨床帥試驗踢均呈泛現(xiàn)的模關(guān)鍵安臨床血藥理頁學(xué)發(fā)次現(xiàn)和存結(jié)論垂性概嚼述。唐所有奏的臨啞床研潔究可陡用表付格呈殲現(xiàn),棗并且波在整僚個藥塊物研捷發(fā)過蔥程中劈的被喚評價鵝的劑看量譜籌應(yīng)該采清晰烤而簡買要地呆陳述坑。用蝕于分極析的字方法轎也應(yīng)臺在此至章節(jié)轎中做猴簡要雪陳述憐。涌概述衰應(yīng)包庸括藥豐代動況力學(xué)萬(喉PK述)、員藥效轎動力問學(xué)(廚PD蒼)、曲藥物彩暴露選/斗反應(yīng)怖關(guān)系瓶以支味持被懸研究串人群冷中的巡劑量喚選擇棕和劑什量調(diào)雀整,疾以及敘其他路任何跌用于闖病人煤其它趴伴隨湊的疾低病的候伴隨乓治療背的結(jié)象果。橡作用棄機制務(wù)簡要療總結(jié)炕在人刷體上礎(chǔ)獲得羞的作省用機檔制的膽信息岡,包濫括在尿細(xì)胞秀水平冶、受筍體、廟細(xì)胞談膜、若器官小靶標(biāo)揭以及珠整個漸機體禽。對例于藥食物不夏良反凱應(yīng)的震作用豐機理摘的重牛點關(guān)針注也煩應(yīng)簡泳要討紐論圖。褲藥效閱學(xué)已在此須章節(jié)朽中,嘴審評攝者應(yīng)削重點背關(guān)注緊自己鳳對于脹那些脂代表果安全抖性顧活慮的管重要弊的已閱知竊PD懂終點由(例霸如偶QT響間期毒延長淺)和土PK賢/P輪D朱的關(guān)牙系。悼討論架應(yīng)著敵重于招來自脆臨床膝試驗?zāi)系南鄿y關(guān)數(shù)問據(jù),駕尤其曾是悄PK蘇這樣嚴(yán)的特塔殊安青全性必問題是。稅藥代佛學(xué)茫在此抽章節(jié)浙中,挑審評啟者應(yīng)添重點朵關(guān)注呈自己蒙對有矩關(guān)已援知的索PK弱特征時的討弓論,毫包括睛:藥冷物暴顏露(任最大齊濃度儲和最科小濃賤度以隔及曲婦線下符面積哲)、棋半衰獅期、移劑量態(tài)比例熔、處齡置和任吸收笑、分封布、得代謝拿、排稀泄(繁AD球ME圓)匯。其紐它可般能影述響藥貴物安賺全性鋒特征堤的信馬息,蝦包括瞎藥物麗-秩人群旗關(guān)系代、藥舟物弊-姻疾病延關(guān)系裳、藥殃物顧-叫藥物找關(guān)系及都應(yīng)偷在此演加以覺描述唐。盡尿管有墊關(guān)與臺療效寶和安織全性艱相關(guān)撿的藥門物暴扣露反龜應(yīng)的康具體常評價邀和討納論會組在章回節(jié)錘8罩的療嬌效評磨價及帖章節(jié)籮9私的安漢全性用評價毛中討洗論,躲在此疲章節(jié)樹中對情于與悔藥物狡暴露液反應(yīng)其相關(guān)碧的它PK式的簡科要討怎論時甘有幫炮助的絮。在有效飛性評圖價塊該部捆分框到架和陰內(nèi)容酷設(shè)置鴨是基野于單緣個適妻應(yīng)癥謙。多就個適俗應(yīng)癥逼存在缺時,蠻按適葡應(yīng)癥軌排序緒,軟并分五別進(jìn)估行組附織。筑有效圖性評名價審滑評員卷應(yīng)當(dāng)?shù)羁偨Y(jié)醒的基炊本內(nèi)恨容煙:偶1.撕顧描述播與有煌效性廁相關(guān)獸的關(guān)龍鍵性錫臨床撕試驗短(包洗括主罵要終襪點和晚重要秧的次器要終渴點)尖。竭2.蠢描述醫(yī)有效侍性臨久床試教驗關(guān)控鍵問詳題,貫如終蹦點選依擇、村對照廚選擇趣、盲賤法、鈴臨床申試驗絨實施誰、統(tǒng)全計分派析。與3.廉現(xiàn)有迎數(shù)據(jù)冒局限拳性,曾如劑南量探微索充鋒分性蝴問題滅,研孔究人景群和撿研究賣周期頌的局宣限性諸問題玻。仆4.配審評辯員有半效性栽評價卵結(jié)論銅,首舅先要據(jù)呈現(xiàn)切如主旋要療裹效終亞點分追析等冊最為棉重要趣的信暢息,撿其次傻是次悅要療憶效終浩點或掙其他醉影響織審評局決策營的重偷要終抗點。痕5.誼在現(xiàn)熊有治帶療手爸段中池該藥育物的添治療蜻定位煎,包娘括與必其他羅治療添藥物抄在臨葛床試材驗中界的比鹿較結(jié)扶果。練6.猾除了呆對提析交數(shù)騎據(jù)如斧何支園持有但效性者結(jié)論備進(jìn)行槐描述煌外,搬還要綱識別延出影母響決腹策的姜申辦鈔人未慧提供永的相窩關(guān)數(shù)秀據(jù),習(xí)或信劃息不旺充分振的相殺關(guān)領(lǐng)地域。外要對網(wǎng)任何甚相互義沖突刊的數(shù)牽據(jù)進(jìn)編行權(quán)樓衡,不對有燃效性湖陽性洞發(fā)現(xiàn)顛的臨偉床意礦義進(jìn)轟行討尖論。攔有效灶性評中價注槽意事夠項藍(lán):散1.績有效校性評對價主進(jìn)要針喬對整黃合后液有效夸性結(jié)枯果(歐例如速,從楚多個武臨床嘆試驗撥中整寸合有彼效性饑數(shù)據(jù)斯)。妙2.霉申請煉人應(yīng)膛當(dāng)提鵝交一供個完乘整的塞有效流性總娃結(jié)(如IS廚E摘);肆審評樹人員勝對有卵效性販評價積不是濤簡單迎重復(fù)匠申辦保人的好IS妙E內(nèi)討論漲,而劑是要口對本妖申請洽的結(jié)韻果和昨結(jié)論違做深念入評紫價,錢要確矩切進(jìn)濟行有貢效性吧評價泥時,組統(tǒng)計握審評賭者的套意見湯非常蠟有價酬值。覆3.望這部街分不環(huán)應(yīng)該狗包括歌不能擇貢獻(xiàn)羨高質(zhì)冠量數(shù)展據(jù)的喪臨床卻試驗灶(惠例如蘭,濤陽性燃對照梢試驗掘不是社設(shè)計濁用來苗顯示處優(yōu)效攻性、創(chuàng)非劣恩效或晃等效夸性識)系,除恩非它泛們是剛申請返人據(jù)背此來揭證明胡有效丹性的坑臨床毫試驗趟。館4.裹安全撞性的舞發(fā)現(xiàn)燃不應(yīng)捷在此祥章節(jié)賠中加世以討送論。反當(dāng)安遞全性裁和療健效的艱結(jié)果惜需要疲同時堤討論凡時,堤則應(yīng)典在章畝節(jié)致5.俗2騎中討校論。古值得虜提森出怠的是披,稼在療腿效的祖審評讀中,孩審評游者應(yīng)唉區(qū)別綱是他術(shù)們自己己的園分析感和結(jié)鄙論還繡是申心報人嗽提出旱的分唇析及樣結(jié)論將。盡期管可茄以使牢用申匙報人處提供興的表派格和撐圖標(biāo)或,審呼評者底須提搞供自技己清掉晰的鍋描述殃。對有效然性概冶述商有關(guān)盾有效嗓性的掛結(jié)論衛(wèi),要絡(luò)將支杠持這離些結(jié)肌論的否數(shù)據(jù)賭在此蝴章節(jié)按中進(jìn)供行總刻結(jié)。乓概述駝要有席足夠票數(shù)據(jù)賣,又車要有沉核心舍邏輯敵框架態(tài),以鵝便讀機者能瀉很好智地理黃解這暢些結(jié)枕論。耍關(guān)鍵障發(fā)現(xiàn)莖應(yīng)包狠含在圖此章妹節(jié)中搞:咬對影吼響審朝評決薯策的肌最重壞要的度信息港,諸響如主竟要終蹄點等迅進(jìn)行倆優(yōu)先軌介紹炊;庭關(guān)鍵式臨床濟試驗盆中的柱主要箱終點奶和重進(jìn)要的警次要投終點襯;服研究兔試驗余設(shè)計狼方面液關(guān)鍵膀要素惱,諸榨如:詳研究柿終點撓選擇媽,對紅照組爹(或孩比較跟組)毫選擇嫌,統(tǒng)敞計學(xué)盞分析劉合理企性;療現(xiàn)有艦數(shù)據(jù)芳局限乎性、封研究附人群鴿局限近性和陳缺失盞數(shù)據(jù)標(biāo)的處卡理稿(尤腦其是騾針對斯缺失狐數(shù)據(jù)剝的統(tǒng)挑計分喇析方當(dāng)法)梁;步研究埋藥物掉在所散申報貼的適雙應(yīng)癥研中的耀治療屆地位線,應(yīng)辜包括朽與其攝它藥慎物比續(xù)較的煉臨床居研究迅信息廈(如活果有葡)攻。拘除了嗎支持惡此次辣申報爛的數(shù)怕?lián)R審評啄者也蜜應(yīng)找繭出申鉗報材依料之裕外的象相關(guān)遍信息愚,在逼評價披過程扭中必尺須權(quán)輸衡數(shù)學(xué)據(jù)充虜分性孫來得鋸出合撇適決女定以鼻及任戰(zhàn)何矛綠盾的華數(shù)據(jù)旨。具訪體討撓論可約以在卵之后秧的章填節(jié)中下展開販。紅任何秘申報增者提所出的啊探索櫻性研續(xù)究終番點不崖應(yīng)包班含在牌此章緊節(jié)中胃。當(dāng)細(xì)然,蓋這些正探索難性研此究終問點可雀以在坐章節(jié)弦7.憂3.齊9眉有關(guān)雕其它復(fù)療效箱問題衛(wèi)和分膛析中繼加以患探討抽。屋適應(yīng)白癥蘇申報創(chuàng)的適憑應(yīng)癥竊應(yīng)在好此章那節(jié)中我加以加敘述解。如偏果此隔次申第報有窗超過碌一個塌以上猶的適賞應(yīng)癥丈,則陷在此太章節(jié)抹中要收提供宋有關(guān)悼每個妻適應(yīng)摧癥清喜晰注岸解的扁陳述頃。壯療效墳數(shù)據(jù)通分析方法因有關(guān)推臨床吵療效俱整合勁數(shù)據(jù)脖分析兄的方痛法學(xué)社應(yīng)在環(huán)此章致節(jié)中滑提供肉。濟審評盞者應(yīng)充提供憐一個掃關(guān)于擺研究隱設(shè)計胞和瞧/流或每奸個研譽究總遞體方路法學(xué)錢的總涉體描池述(虎諸如辛:隨矛機、售安慰弄劑對自照)徑。有拘關(guān)研敲究設(shè)癢計的粱問題歲應(yīng)在畜此章僅節(jié)中膚討論拴。如兇果是鹽多項概研究刪,審憐評者扛可能狼需要義將這捏些研恨究列難成表囑格,摸并包順括入鋤組標(biāo)站準(zhǔn)。毅如果扛在章僑節(jié)賭5.嶄2撿中已讓經(jīng)對細(xì)每個南單獨童的研呆究都鈔做了擱討論葉,則類無須蘋在此伍重復(fù)敢。俯在這芹里可超以簡叔要地塑描述魂一下范統(tǒng)計獄學(xué)方恥法和炸統(tǒng)計班學(xué)家右審評著的關(guān)牌于療畏效結(jié)苗果的襯分析坐和解炸讀。廟人口械統(tǒng)計兵學(xué)昌如果待在章禁節(jié)漲5.浴2劣中沒倍有對憑每個央研究賠進(jìn)行碰這方灣面的嶄討論鄉(xiāng),則榆需要緩在此許章節(jié)展中就桌所有陰研究碧的整銹體人嗓口統(tǒng)光計學(xué)涼結(jié)果燙做一肥總結(jié)汗和討舉論。紙總結(jié)腰表應(yīng)兔包括棕人口獎統(tǒng)計梁學(xué)基鈔線資公料和寬疾病宵特征蔽,之彼前進(jìn)俱行的隆治療訪(尤斃其是色之前傍所進(jìn)凳行的杜治療脖的次有數(shù),窩如果納有的驕話)江。擦病人才(受園試者泰)處向置拌采用特表或龜流程害圖來解呈現(xiàn)卡受試?yán)钦咄屑傲鞒笙蚱涨闆r溝。下病列信銜息必帶須包憑含在辛內(nèi):袍如果駱需要艇,有槽效性釀和安斯全性剝的病鈴人(也受試篩者)躁人群翻可以嚴(yán)分別旱呈現(xiàn)禍;講篩選筋失敗爽;拿隨機剪(入煎到哪勁一組儲)環(huán);泳接受藏的治冷療(刑正在場進(jìn)行息中的展或已擺經(jīng)完穩(wěn)成的暈)道;易停藥鴉(依穗據(jù)原個因分己類)拘;迫失訪膝(依繞據(jù)原麗因分蜂類,刮如果想可能勾)裕;刃從分輩析中踩被剔戰(zhàn)除業(yè);哨療效儉分析藍(lán)。角與聞常規(guī)車分析運比較奔,審俯評者之要重娃點關(guān)苦注那永些被役剔除龜或是營失訪臭的病泊人(鬧受試形者)捕,并扯在此與章節(jié)殿中提導(dǎo)出自耽己的套意見隙。審性評者腔應(yīng)陡分析顏失訪鉤原因份,分漲析其祖在各啟治療愈組的購分布販,飄并就兵丟失蜂病人謠可能耐及怎咸樣對隔最終歡試驗銷結(jié)果堆產(chǎn)生賣影響肉提出游意見懇(是蛙否因燒病人分丟失熄而產(chǎn)華生分像布不店平衡華)。狐審評迎者也晃要對希病人蹤篩選德失敗漸提出職分析讀和意愉見,綁并探徹討如妥果因犧排除囑標(biāo)準(zhǔn)肝的局庭限性晃而可零能對閉總體癥發(fā)現(xiàn)覆產(chǎn)生信的影剖響。性主要伍終點鳳分析五在此裹章節(jié)坊中,律應(yīng)對伴所申蜻報適計應(yīng)癥絕的主脊要終甘點加紅以描渾述。擾審評公者應(yīng)拍詳細(xì)她地審武核用刊以支標(biāo)持適專應(yīng)癥校的數(shù)晌據(jù)以劫及不化支持萬的數(shù)珠據(jù)的巧分析耍和結(jié)浪果。影在任爭何可蹲能時未,審窗評者潤都應(yīng)驢提供屈以下匯方面銹的內(nèi)灑容:治主要困終點呢設(shè)定視的合乎理性扶(基鹿礎(chǔ))箱,包冰括注仿冊監(jiān)歲管過織程和償終點屠的設(shè)括定和林驗證補過程賣;俯通過況理性抖判斷榨來解矩讀臨倆床獲朵益;雁研究淹終點卡的局士限性歐;霉是否偵/河或如昌何對第研究沸終點禽做調(diào)認(rèn)整(石校正孤)和假評估陡,如帆果有硬數(shù)據(jù)撲監(jiān)察虛委員見會(膀DM僑C酬)參皂與,賴應(yīng)提裕供對學(xué)所用皺的數(shù)淡據(jù)監(jiān)源察委狠員會竄(爽DM假C脂)的鉆描述翼和判殼斷;商對支良持?jǐn)M撇用適背應(yīng)癥川有效凍性評匹價的鑰臨床著試驗棵設(shè)計航進(jìn)行社描述嫌:認(rèn)(1窗)經(jīng)該試得驗是化否為升充分左的、劈有良禍好對門照的明臨床平試驗軋;槐(2孟)急該試鹿驗設(shè)姿計是偶否能供進(jìn)行獲獲益芝評估燕;傅就充旅分的靠、有貧良好公對照倦的臨斷床試碧驗,慧審評伯員應(yīng)物考慮糾下述件因素兔:(蓄1得)偏蝕倚最壯小化女(盲您法、擠隨機賊、終正點判核定委夜員會木、統(tǒng)今計分竟析計乎劃卡事先陷確定可、終機點確瘡認(rèn))酒;(敗2抹)對羞照組城選擇功和各仍種選笛擇局齒限性料,尤掘其是盒歷史島對照蘋或非充劣效抹臨床怠試驗晴。挑審評扭者對嘩治療寺藥物襪獲益自的判狗斷:并入選西標(biāo)準(zhǔn)性(堂例如夕,固疾病伶嚴(yán)重律程度較和分再期佛)風(fēng)和排拆除標(biāo)肝準(zhǔn),混是否莫具有立廣泛抬人群員代表燦性;斗對照裂臨床居試驗途研究凡周期衡是否弦足夠爆;僵在早網(wǎng)期臨切床試嬌驗階劃段(販Ⅰ、釘Ⅱ)椅劑量捎探索視是否效充分如,能堵否為余關(guān)鍵確性臨撇床試穴驗推宗薦出保合適切的用訂法和些劑量架;楊所有閑的能伶為有敢效性迅提供填支持熱的臨冠床試裹驗毫(幫Ⅱ期志或Ⅲ挪期喬)丘,就句像對外待提遠(yuǎn)供確票證性塔證據(jù)壩的任瞎何臨乓床試昨驗一揀樣,免都應(yīng)蓄該進(jìn)某行詳仁細(xì)描叔述啄。呆來自聞統(tǒng)計輩學(xué)審豎評和疲療效園數(shù)據(jù)顏分析柳的關(guān)捷鍵發(fā)斬現(xiàn)的服整合炊分析開。愚次要涉終點弦分析毒在這滑一章村節(jié)中蹦,審晃評者俯應(yīng)描辨述次鍬要終動點以探及它扶們潛羞在的宿支持短作用撇,這托些作病用可宗能在蒙關(guān)鍵綱臨床羅試驗訪的統(tǒng)停計分盟析方址案中絡(luò)被預(yù)占先特山別提睛出。段審評視者特嘴別要迷就下膊列各橋個方刻面提丹出自妥己的喬意見損:貌是否臟有預(yù)粘先提銀出的耕關(guān)于沉次要蘇終點閥的分烘析計熱劃,縫尤其絕是主醫(yī)要終用點未篇能達(dá)伴到研偵究目獻(xiàn)標(biāo)時啞。太當(dāng)主通要終網(wǎng)點未骨能達(dá)揮到統(tǒng)微計學(xué)敢顯著毀意義站時,坊對次稿要終枯點的犬任何播判斷貨和館/琴或分錘析是沖否需期要進(jìn)鉤行。根如果澆次要特終點凝是替詞代終賓點(歐su陳rr巖og蓄at嫁e定),高請簡微要闡自明替絡(luò)代終扔點的謙驗證噸過程陶。煉如果答需要溜,暴審評索者應(yīng)芽從醫(yī)圣學(xué)和刻統(tǒng)計冒學(xué)角準(zhǔn)度來口看待果分析播方法討的合違理性吃。盞其它羽研究篩終點苗分析稼對于個申報端適應(yīng)茶癥就有效碗性評紛價而軋言,丙由于長經(jīng)驗益性或主探索經(jīng)性研服究終肯點開并未碑得到顏過非臨床兼驗證鋒,彼不鼓樂勵冤其竿作為隔申報怠材料監(jiān)的一游部份包。但艘是,油某些似探索膛性研有究終洪點,炒可能淚需要刪在未描來的尾研究豆中做學(xué)進(jìn)一首步嬌驗證鏟。塑所以畢,在砍一些置情況禾下俯,結(jié)跪果可背以用破表格令來簡覺單呈構(gòu)現(xiàn)并幕確保饑數(shù)據(jù)墾呈現(xiàn)乘的一紙致性骨。戰(zhàn)亞組忌人群航分析潔如果渠開展衣了亞舍組人覺群治努療效茂果的浩比較姐,審岡評者細(xì)應(yīng)在簡此章折節(jié)中風(fēng)將結(jié)框果進(jìn)礙行描斤述。繁應(yīng)包浪括:洲是否悟在臨兼床試水驗方鉆案和緒統(tǒng)計辭分析念計劃鎖中事峽先對衡亞組遣人群縱分析錫進(jìn)行奇了定妄義;衫如果嘆事先痕進(jìn)行斤了定叉義,黃亞組沃人群績是否區(qū)有足鍛夠的績把握末度;猛聲稱躍的療勵效是甩否在抓所有善亞組姥人群嘉間一姿致;呀基于借怎樣奮的考肉慮將負(fù)藥物巨暴露觸于這恭些亞閑組人靠群;露是否產(chǎn)在多團國的漂試驗梅中發(fā)炊現(xiàn)了宰地區(qū)爆性的薦差別驅(qū);率哪些蔬主要爺?shù)娜俗窨诮y(tǒng)性計學(xué)略因素尺(諸增如:療年齡存、種回族、吵疾病姜嚴(yán)重叨程度到、之券前的話治療住、傳鉛染性患疾病尚或治摔療(群用其夢他藥歌物)莫、遺旬傳差寫異、嘆腎臟好或肝每臟功衣能不厭全等促)在先研究脂中進(jìn)奴行了覆比較攏;裳其他圾任何友來自辭藥物醒藥理扒學(xué)方療面的嶄感興捉趣的斗特殊兔影響豎因素敞(諸云如:裂亞組略人群混中看寶到的狀不同媽的藥優(yōu)物劑定量生-薄效應(yīng)仆關(guān)系澆)。夜如果典整合拔后數(shù)根據(jù)和喬每個亂具體廁數(shù)據(jù)趙均一俊致提記示亞短組人吸群中吳間治才療反多應(yīng)存準(zhǔn)在差調(diào)異,艇應(yīng)對多這些瞎發(fā)現(xiàn)養(yǎng)進(jìn)行蕉詳細(xì)舟的分砍析及勿討論成。僻與推翠薦劑乓量相綁關(guān)的展臨床剝信息柱分析冤在此允章節(jié)快中,蛇審評奮者分退析所絲有與盯推薦城劑量被相關(guān)著數(shù)據(jù)氣(包羨括但關(guān)并不味局限惹于單梢獨的怖劑量恨效應(yīng)燥試驗然,臨蝦床藥統(tǒng)理學(xué)棚試驗關(guān),與泄劑量勉效應(yīng)估或劑躍量蒙-爆濃度耀-坊效應(yīng)膽關(guān)系撫相關(guān)營的組狡群分你析,盾因為燦這些打關(guān)系姥可能鋒與不團同時磚間血激漿濃襪度的蔥臨床索反應(yīng)所相關(guān)榆,它體們能協(xié)提供戰(zhàn)劑量載選擇罪的重謀要信喂息)薯,對緞推薦溫劑量并進(jìn)行量評價串。審筑評陳則述應(yīng)王包括復(fù):盞支持們劑量混推薦滅的結(jié)脫果(其來自桂單獨桑的劑景量但-肝反應(yīng)抬的臨屑床試才驗,住臨床而藥理足學(xué)試雙驗)邁推薦殃的起詢始劑擇量和勁最大闖劑量驗,劑支量調(diào)杰整及痕方法追對個重體化星用藥允的說稻明急對與民劑量只效應(yīng)丸或劑堅量載-蔽濃度廳-漢效應(yīng)萄相關(guān)歲的數(shù)法據(jù)進(jìn)淋行整綠合分毯析陰甄別納由于守非線馳性藥桂代(瘦PK蠻)、示延遲乳效應(yīng)競、耐得受性賀和酶貞誘導(dǎo)告等造黑成的僅偏差寨識別喪數(shù)據(jù)苗的局僻限性疫(例目如爬問坡設(shè)擁計)舟應(yīng)鼓辜勵有漫關(guān)臨茄床藥鎖理學(xué)偉的討句論以醉便更純深入園地理初解相譜關(guān)的議問題遼以及紋合理脂的解暗讀。漠療效記持續(xù)貢性和恥/球或耐徑受性贏對一備些合年適的他疾病崗,審卵評者著可以洪審核考任何飯有關(guān)潔療效泥持續(xù)管時間余和環(huán)/面或耐崇受性退的證礎(chǔ)據(jù)。下相關(guān)善判斷歌應(yīng)包佳括以峰下各憤項:即起效里時間商療效食隨時冒間的貓變化款情況鴿(是緒否與涉劑量株相關(guān)賢)及從給正藥到適起效菜的時貧間是炎相對敏一致堅還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