血栓性疾病簡(jiǎn)要概述

血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補(bǔ)處的表面所形成的小塊。一般而言，血栓由不溶性纖維蛋白、沉積的血小板、積聚的白細(xì)胞和陷入的紅細(xì)胞組成。血栓形成是一種涉及許多彼此相互作用的遺傳和環(huán)境因素的多因素變化的過程。在臨床上常見到血栓性疾病，如冠脈綜合征、深靜脈血栓等。臨床上常用的抗血栓藥可分為抗凝血藥、抗血小板聚集藥和溶血栓藥三大類一、血管內(nèi)的陰陽平衡（一）體內(nèi)止血過程1．血管收縮：血管在遭受創(chuàng)傷后自動(dòng)收縮，以縮小創(chuàng)傷面，減少血液的流失。2．血小板聚集：血栓形成在止血過程中發(fā)揮重要作用。血管受創(chuàng)后暴露出膠原組織，血小板在創(chuàng)面上粘附、聚集，形成血小板聚集體。血管收縮和血小板聚集體形成一期止血，為其后纖維蛋白血栓的形成提供鋪墊。3．纖維蛋白血栓：在組織受創(chuàng)后，暴露的膠原組織和釋放的組織因子啟動(dòng)初步凝血反應(yīng)。組織因子和體內(nèi)Ⅶ因子結(jié)合，激活各種凝血因子，形成凝血酶。凝血酶能催化纖維蛋白原，形成纖維蛋白單體，單體聚合后成為多聚體。多聚體在XIII因子作用下，交聯(lián)形成纖維蛋白多聚體，最后形成穩(wěn)定的纖維蛋白性血栓，發(fā)揮二期止血作用。因此，在血管受創(chuàng)后，通過血管收縮、血小板粘附聚集、凝血酶和纖維蛋白血栓形成共同發(fā)揮止血作用。（二）血栓形成條件1845年，法國(guó)學(xué)者Virchow提出血栓形成需要三個(gè)條件：（1）內(nèi)皮細(xì)胞或血管壁損傷：血管損傷后，通過接觸激活和釋放組織因子啟動(dòng)凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。（2）血液流變學(xué)因素：主要指血液淤積導(dǎo)致的流速變慢，此時(shí)易激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血栓形成。（3）血液成分的變化：血液成分的變化引起血液高凝狀態(tài)，易形成血栓，臨床上表現(xiàn)為抗凝物質(zhì)減少或凝血物質(zhì)增加，以及纖溶物質(zhì)減少或抗纖溶活性增加，最終導(dǎo)致高凝狀態(tài)。羞

綠

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撤在生隙理情頓況下欄，體診內(nèi)凝帝血系旁統(tǒng)和淋抗凝告系統(tǒng)式如何講發(fā)揮未作用丟？其膚作用挖及調(diào)攻節(jié)機(jī)摧制是陶什么決？參婦與這火些過旗程的清分子久有哪攔些？披

（三）凝血系統(tǒng)妥凝血昏級(jí)聯(lián)揚(yáng)反應(yīng)舌可分峰為內(nèi)梁源性嘉和外土源性剛兩條濫途徑錯(cuò)。一粉般認(rèn)漿為，字外源它性凝像血系揪統(tǒng)起磨主要隆作用噴。據(jù)血管擱損傷荷后釋害放組計(jì)織忙因子秩，在醋血管摸內(nèi)藥和血蹤液中開的如Ⅶ欲因子來結(jié)合信，形鐘成復(fù)健合物貼，然如后激式活蔥Ⅹ后因子勸。既此外蚊，甩X笨因子算還是斯內(nèi)源效性凝灣血系述統(tǒng)的層作用央分子旬。血示管損樣傷后啟，佩Ⅶ培因子平和組雄織暫因子司形成灑的復(fù)督合物芝激源活梯Ⅸ洗因子舞，骨Ⅸ罵因子散和趴Ⅷ楊因子挪募集善至血汪小板導(dǎo)表面乞，并監(jiān)激哪活絨Ⅹ榮因子漏。襖Ⅹ疾因子跡激活直后，詞與血鍬液俱內(nèi)割Ⅴ嚴(yán)因子雞作用將，在界血小往板表傻面和完鈣離船子參差與下但，催奸化凝沈血酶床原轉(zhuǎn)屬化為銜有活菌性的底凝血辭酶。孝然后顫，凝送血酶陸作用外于纖努維蛋速白原墻，水隆解為視纖維射蛋白抗單體敞，自掃動(dòng)聚期合為嬸不穩(wěn)健定的防可溶穩(wěn)性多屢聚體鏟，其很后在安因活子溜XI框I礙I化的作騙用下陳相互尺交聯(lián)此，最娃終形們成交勿聯(lián)形享式的曬纖維瑞蛋白食多聚政體，抵即穩(wěn)仔定的飾不溶罵性纖兵維蛋孟白血窗栓，擊發(fā)揮若止血樸作用嗎，即落內(nèi)源港性凝橫血過蹄程。茶（四曾）抗辛凝系尤統(tǒng)切與凝關(guān)血系插統(tǒng)相隱反，弟體內(nèi)澇亦存塵在抗胃凝系備統(tǒng)，勸將凝念血級(jí)吳聯(lián)反鞭應(yīng)限街制在頂局部閥，避營(yíng)免其堤他部礦位形泊成血娛栓。獅抗凝倘系統(tǒng)席主要綠分為霸三部在分典：披（臭1囑）組脈織因申子途澡徑抑含制物詢?cè)隗w梯內(nèi)，熱天然攀存在溪組織庸因子但途徑你抑制陜物，泄能與虹活化貫的感Ⅹ丈因子梨結(jié)合咽，形貢成復(fù)器合物項(xiàng)，從投而滅閱活忍Ⅶ犧因子飲與組飽織因炒子復(fù)申合物齡，因選此主疑要對(duì)艙外源捐性凝姥血系姑統(tǒng)發(fā)釋揮作評(píng)用助。伐（壞2肆）抗傍凝血盆酶踩：畜抗凝順血招酶能尿滅活者凝血下因鞏子倍I銅I探、鼠I摔X戚、放X泉、歐X乘I勞、律XI均I印，激式活過絡(luò)程主集要依獲賴于繩肝素遼或低益分子瘡肝素沉類，珍因此娛主要悟?qū)?nèi)屠源性雅系統(tǒng)牧發(fā)揮絹?zhàn)饔脩z。對(duì)（筒3錦）蛋針白貢C劈和蛋猴白慘S梁系停統(tǒng)姜由于題凝血傷酶可斬將纖摔維蛋茂白原民轉(zhuǎn)變?yōu)碁槔w偵維蛋握白，豬因此攏在某飼種意卡義而躺言，才也屬宰于抗崗凝因貍子。瓣凝血貸酶可狗與內(nèi)社皮細(xì)矩胞表煤面的勢(shì)凝血牢酶調(diào)燦節(jié)蛋喊白或稠血栓哀調(diào)節(jié)困蛋白過結(jié)合資，激爐活無宿活性嘗的蛋側(cè)白映C末，后矩者在這蛋城白必S差輔助煌下，熱滅活惜血液廈中的漸凝血引因忽子礙V苗和幅VI膊I距I逢，即盤體內(nèi)服抗凝店系統(tǒng)蚊。暗（五傾）纖戲溶系份統(tǒng)抹在生此理情倘況下咸，血戶栓主缸要發(fā)質(zhì)揮止亡血作賞用，杯但在碎形成刺血栓其以后既如果泳不能黎夠及負(fù)時(shí)有箱效地獅清除清，則跡將長(zhǎng)筐期郵存留撥體內(nèi)殖，對(duì)背機(jī)嶄體產(chǎn)護(hù)生危終害。竿在人椒體月內(nèi)含稅有清止除血于栓的崗體系相，即追纖溶撐系統(tǒng)負(fù)。太在正狠常情啟況下功，纖恢溶系圾統(tǒng)沒駝?dòng)谢畈逍?，平纖溶界酶原些以無況活性廉形式銳存在鋼。在滋凝血這系統(tǒng)怪啟動(dòng)疏后，蟻纖溶摔系統(tǒng)恩隨之劣啟動(dòng)牲。例蹦如，礙蛋君白老C厭和活可化的饞因曠子摘XI炎I詳能激談活纖壯溶酶準(zhǔn)原，誓轉(zhuǎn)變償成有書活性柔的纖墻溶酶州。此朝外，舒體內(nèi)復(fù)還存討在其累他纖擇溶激澤活物抖，包謙括組誕織型虛纖溶挪酶原妄激活豎劑晨（帶tP裕A便）和抬尿激擦酶型案纖溶厭酶原務(wù)激活周劑蔽（陣uP向A萍），座目前菌常作煌為溶笑栓藥鳳物應(yīng)拉用于箱臨床梳。鍛纖溶披酶還多具有職降解呢酶活躁性，斬可非痰選擇衰性降狹解各租種纖妄維蛋喪白原昆，包順括纖睡維蛋桐白單閱體、忍纖維仇蛋白沈多聚羨體、脂交聯(lián)銹的多樣聚體孫，以臥及許廟多其眠他因劍子譯。顛（六筆）抗撿纖溶膠系陽統(tǒng)殲纖溶匆系統(tǒng)內(nèi)主要扎清除薪體內(nèi)冠已形僵成的牧血栓寸，即鋪止血斃血栓燕，保室持適立當(dāng)?shù)木屠w溶任活性尾對(duì)于吳維持找體內(nèi)汽血液蜘系統(tǒng)愧平衡豆有重蘆要意境義。尊如果江纖溶曠系統(tǒng)敵過度這活躍聾，則宗將快蟻速清艦除體造內(nèi)形尤成的餡止血沸血儀栓，塞從而改失去逢止血煤作用滑，甚廁至造公成出懸血。齡因此硬，體學(xué)內(nèi)還苦存在題纖溶崇調(diào)節(jié)片系統(tǒng)吧，使騙其作場(chǎng)用限趁制在春一定幻范圍某、一佛定時(shí)于間內(nèi)溜，即離抗纖漏溶系習(xí)統(tǒng)郵。潑抗纖要溶系樹統(tǒng)主弊要包噸括纖已溶酶化原激伶活劑絨和抑裁制劑鳴。例昨如為，竊PA貓I意能與耐纖溶聚激活執(zhí)物，摸即尿撤激酶悅型和凳組織馳型纖罵溶酶游原激袖活劑誠，灶以易1嗚：穗1榨比例鴿結(jié)合訴，使曬其滅邪活，訪從而像發(fā)揮墓纖溶競(jìng)調(diào)節(jié)棄作用里。如狀果抗新纖溶懲系統(tǒng)膽過度由活躍胖，則媽出現(xiàn)起纖溶司不足登表現(xiàn)菌，止弓血血蛇栓不隊(duì)能被曬及時(shí)邊有效頁地清暗除，掀長(zhǎng)期穿存留帽于體欠內(nèi)我，造社成危駱害拿。白（七榜）血找栓形幕成蒙和血攪栓溶快解達(dá)凝血爸系統(tǒng)共和抗疾凝系膨統(tǒng)是別血栓斗形成你相關(guān)歸的兩涌個(gè)方郵面。哈此外淘，纖繞溶系配統(tǒng)和遞抗纖佩溶系專統(tǒng)是踐血栓蝦溶解爹相關(guān)政的兩誼個(gè)方窯面，零綜合縣構(gòu)成象那么嘴血栓盜形成裂和血莖栓溶桃解的莖正負(fù)職或陰枕陽兩展面宜。沸體內(nèi)替血栓底形成破和血遇栓溶唇解的刺平衡況，區(qū)有范3屯層含呢義：槽（笛1腎）保鎖證體宣內(nèi)血吧液的座正常速流動(dòng)猜，既昂不形尾成過咐多的蠟血栓叼，也慌不導(dǎo)陶致出尤血。液（牛2逗）有腹效止炸血，垂形成抹的血和栓局圾限在樂損傷脾部位長(zhǎng)，而瞎不擴(kuò)阻展到泛全身爹?？耍ń?畏）血磁栓形顯成后崖，纖能溶系槍統(tǒng)激緣活，翠保證葡在適電當(dāng)止塔血后籠及時(shí)醬有效怪地清舍除血極栓，范避免候長(zhǎng)期悄存留破體內(nèi)攻造成農(nóng)危害猶，同冷時(shí)也別避免僚血栓蹄過早封溶解劇。挑二、艘凝血疾酶與情生理墨性抗怕凝忍（一衣）凝疾血呀酶池1草．液劫相和趟固相瞧凝血希酶軍凝血駕酶是渡纖維嬸蛋白蜓形成渣的重個(gè)要催橡化劑炕，在遙體內(nèi)鳳有兩電種形態(tài)式：琴液相為和固揪相。舊液相寫是指岸在血挽液中積以游傻離形脂式存責(zé)在的撐凝血濟(jì)酶；僵固相茂是指沒凝足血酶苗催化惕纖維袋蛋白瞇原形勇成纖爛維蛋挨白后浙，與德其結(jié)統(tǒng)合的框形式屬。湯在臨庸床上過溶栓者時(shí)，析與纖裙維蛋政白結(jié)爽合的準(zhǔn)大量忠固相賞凝血昨酶釋鋤放到捐血液蒜中，戲轉(zhuǎn)變上成液材相形靈式，番因此撇溶栓霸會(huì)造草成高陳凝狀鏡態(tài)，騰溶栓忽后需蔽要抗?fàn)I凝治足療腐。農(nóng)2課．凝取血球酶分梯子模如式螞圖漢根據(jù)扔凝血至酶的號(hào)結(jié)構(gòu)新，可欄分為帥三個(gè)置區(qū)域接：嬌（說1眨）活顫性部犧位：都催化廢纖維霉蛋白尤原，污形成翠纖維貍蛋白寸單體偷；鼠（扇2活）底難物識(shí)險(xiǎn)別位蚊點(diǎn)：臭識(shí)別組纖維稀蛋白笛原的名部位?。粷h（靈3呀）纖巷維蛋虧白結(jié)紫合位保點(diǎn)：揀即筍固相望凝血侄酶與柔纖維姥蛋白面結(jié)莖合的劑部位管。勢(shì)3夾．凝偶血酶陵功偶能檔（促1屋）凝蘋血酶兩與止季血：償眾所奸周知古，凝夠血酶欄具有我止血缺作用生。它貧能裂抬解纖候維蛋兩白原宰變成顫纖維求蛋白勒單體斬，激雀活因餅子鬧XI臂I甚I兩，形僚成交嫂聯(lián)的間纖維沙蛋白倉多聚醒體，恩激惜活趣V蒸和踏VI揮I陸I貨因子糖，滅剩活蛋蜘白難C析，并演對(duì)凝智血酶鳥有正玻反饋戶調(diào)節(jié)記作用末。此賀外，立凝血靈酶還狀能激冊(cè)活坡X全I(xiàn)侵因子掙，啟唱?jiǎng)幽茄?jí)劉聯(lián)反弟應(yīng)屈。諸（跟2邀）凝炎血酶辛與炎騙癥和莫增殖植：凝踢血酶聲是一尼種白盒細(xì)胞頸趨化洋因子玩，能戰(zhàn)誘導(dǎo)蕉白細(xì)悲胞向熱炎癥救部位這遷移過，介與導(dǎo)炎乘癥反卡應(yīng)。役此外臣，凝受血酶句還是些一種粥增殖莖因子獸，能韻直接謎刺激挪平滑兼肌細(xì)愈胞增朵殖。搶同時(shí)寫，凝編血酶肉還可并通過自刺激俯其它獵生長(zhǎng)見因勤子動(dòng)PD臘G屯F持、簽b-扮FG該F拌的釋艙放或證原癌茫基甘因接c-逢fo必s沿的表飯達(dá)來奮進(jìn)一拜步捆地刺朵激平逗滑肌擱細(xì)胞臘增殖已。姥（踩3耐）凝芝血酶戀與血屑小板擦：在冷體內(nèi)帽，凝玩血酶店通過倦血小志板受飛體激匠活血均小板頁，使齊血小慢板表彼達(dá)站GP注II振b/天II劉I院a冠，誘砌發(fā)血障小板映聚集元，合是成燈TX穴A光2抵。?。ù?社）凝胸血酶慨產(chǎn)生墊與活界性標(biāo)錢志物嘗：蹈凝血意酶和學(xué)抗凝礙血酶艇復(fù)合盯物士（紀(jì)TA張T葛或彼F1導(dǎo)+踏2沿），會(huì)是凝魚血酶獎(jiǎng)產(chǎn)生黨的標(biāo)息志物些，而落纖維僑蛋白頭肽阿A銷是凝絞血酶井產(chǎn)生扮和活敲性凝只血酶饞的標(biāo)劉志物運(yùn)。怎另一銷標(biāo)志嚷物坦是緩D橋-亡二聚柔體。今交聯(lián)跌的纖紅維蛋鏡白多昆聚體按是由壩纖維違蛋白蜻單體執(zhí)上的碼兩唯個(gè)呈D屆片段綢通過香共價(jià)歉鍵結(jié)圖合而爪形成漂，而它纖溶職酶降慣解纖倍維蛋呢白的火過程股則是戒從躲D漏和斷E蔥片段貢中間領(lǐng)切開棒，形倉成跌D之-委二聚恨體捧和紀(jì)E熊片段戚等降煌解產(chǎn)宏物，躺因此嗓，尸D舅-何二聚夏體是凱體內(nèi)蘆血判栓形痛成和隔纖溶土反應(yīng)燥的標(biāo)領(lǐng)志?？常ㄋ牧铮├w進(jìn)維蛋創(chuàng)白多找聚的瘦形今成少纖維規(guī)蛋白俘原叼由荷2不個(gè)剃D夫片段核和中芝間躁的允E獵片段晉組成限，裙E津片段襪上有史纖維諸蛋白夜肽姨A升和鐵B透。在穗凝血赤酶作泛用下軟，纖搖維蛋挖白原未上的士纖維朽蛋白手肽責(zé)A晃和依B顫被剪疾切掉雞，形牌成纖寸維蛋會(huì)白單章體。鄭纖維僅蛋白配單體姓自動(dòng)堤聚合馬，形貧成不渡穩(wěn)定形的可史溶性丙多聚逢體，主止血威作用撿較差扇。在惰活化愉的配X初II麻I研因子擱作用傘下，搬纖維秤蛋白勇多聚勻體釀相互睡交聯(lián)思，形途成穩(wěn)展定的累纖維北蛋白統(tǒng)多聚錦體，揚(yáng)發(fā)揮興有效墊止血清作用踐。漂（五插）抗巡凝血暴酶判在正偉常情袋況下輸，體彩內(nèi)抗有凝酶押活性奸較弱袖，當(dāng)船存在困低哨分子茅肝素面或肝暈素時(shí)時(shí)，能米與抗糖凝血鼻酶結(jié)泄合，王使其禿活性烤增強(qiáng)問幾百乳倍甚斥至幾醬千倍倒，繼堂而滅近活凝盈血因熱子姓I添I呀、吧I嘗X鼠、晌X列、霸X雷I島、娛XI戒I沙。因?qū)么耍瑐稍谂R脫床上驢應(yīng)用柏肝素城和低姿分子得肝素禮時(shí)，爛其直淚接抗字血栓彈作用招并不肝強(qiáng)，坦而是扔通過賽與抗凈凝血棟酶作像用而隨間接愉發(fā)揮其抗凝嬌作用部，故建也稱某為樸“樸間接惑凝血憶酶抑使制至劑詢”伙。訊（六氧）組設(shè)織因矮子途凳徑抑證制敗物絮（七刃）蛋不白支C粱和蛋苦白咽S煙三、嚴(yán)血小雀板的候結(jié)構(gòu)違和功逐能黨（一渣）血抬小板饞的超沿微結(jié)葵構(gòu)鹽循環(huán)窯血中百正蒸常狀阿態(tài)的吸血綠小板準(zhǔn)呈兩由面微躲凹、理橢圓軌形招或圓翼盤形軟，叫默做循擠環(huán)型箏血小幟板。測(cè)人的昨血小本板平奉均直趴徑搞約游2牲～熱4屋微米核，僅厚輛0.鋸5辰～暴1.旁5摘微米勝，平事均體眉積懸7輪立方觸微米棟。血真小板票雖無圍細(xì)胞件核暈，但傷有細(xì)家胞器縱，此片外，身內(nèi)部捷還有送散在劑分布分的顆刮粒成閱分。襲血小點(diǎn)板一鞠旦與贈(zèng)創(chuàng)傷歐面或傭玻璃溉等非埋血管則內(nèi)膜槽表面達(dá)接觸讓，即共迅速爐擴(kuò)展遇，顆乓粒向致中央唯集中閥，并報(bào)伸出咽多個(gè)許偽足今，變?nèi)境蓸浣o突型脅血小僵板，您大部鵝分顆寫粒隨顧即釋風(fēng)放，透血小鴉板之影間融追合，逃成為卸粘性會(huì)變形穴血小蠅板。領(lǐng)樹突些型血烤小板梯如及抖時(shí)消聾除其大刺激繳因素適還能留變成鞭循環(huán)匆型血繳小板奶，粘浪性變薄形的牲血小面板則急為不知可逆績(jī)轉(zhuǎn)的靈改變俊。爽血小禁板有閥復(fù)細(xì)雜的開結(jié)構(gòu)紡和組聚成。摸血小隆板膜嚇是附那著或解鑲嵌諷有蛋友白質(zhì)就雙分沾子層效的脂蘇膜，桂膜中功含有壽多種織糖蛋幼白，擠已知?dú)v糖蛋估白渣Ⅰ鎮(zhèn)b騾與粘闊附作截用有懸關(guān)，搞糖蛋爭(zhēng)白犯Ⅱ福b集／濁Ⅲ岔a橋與聚車集作百用有壩關(guān)，魚糖蛋儲(chǔ)白早Ⅴ番是凝愚血酶可的受跟體。勸血小呀板膜逆外附掘有由要血漿喇蛋白越、凝事血因德子和宋與纖煎維蛋縮白溶霜解系餐統(tǒng)有濟(jì)關(guān)分門子組午成的弓血漿粱層（滿血小灶板的輔外覆趴被）尼。血逮小板祥胞漿嚴(yán)中有愁兩種廚管道鐮系統(tǒng)退：與獵表面譽(yù)相連膀的開幅放管揮道系償統(tǒng)和痰致密講管系于統(tǒng)。賭前者蘭是血李小板液膜內(nèi)梢陷在惑胞漿蜓中形拾成的飯錯(cuò)綜賄分布死的管侍道系恩統(tǒng)，器管道銹的膜樓與血營(yíng)小板足膜相真連續(xù)澇，管遇道膜起內(nèi)表括面也階有與午血小破板膜猛一樣惑的外衫覆層程，通倡過此名管道腫系統(tǒng)劍，血暖漿可仔以進(jìn)珠入血傘小板易內(nèi)部杰，從擔(dān)而擴(kuò)支大了標(biāo)血小桿板與講血漿核的接者觸面漿積，符由于坑存在何這套枕與表去面相恐連的逃發(fā)達(dá)絹的管那道系遺統(tǒng)，榴使血六小板掃形成動(dòng)與海省綿相餡似的慌結(jié)構(gòu)撥；蹤后者鍛即致特密管差系統(tǒng)叫的管醋道細(xì)校而短濤，與芳外界阿不通困，相病當(dāng)內(nèi)嚼質(zhì)網(wǎng)霉。血閱小板搬周緣殿的血躲小板憲膜下相有十追幾層奔平行組作環(huán)咳狀排筍列的濤微管鞏，近凳血小辮板膜誘處取還有晨較密零的微興絲（恨肌動(dòng)摩蛋白看）和射肌球司蛋白喝，它喇們與捎血小裳板的漂形態(tài)傷的維剩持及巷變形仁運(yùn)動(dòng)耀有關(guān)召。血被小板蛛內(nèi)散貫在著啦兩種哀顆粒順：騰α包顆粒同和致導(dǎo)密體密。斧α抖顆粒歲內(nèi)容呈物是注中等挪電子按密度警，有資的顆懂粒中捆央還著有電籃子密偽度較馬高的窗芯擁。株α綿顆粒疏中含跟纖維拌蛋白壇原、救血小捎板加第攏4席因子洗、組鉆織蛋柿白異酶遺A董、組稻織蛋夏白綢酶伶D混、酸捐性水訴解酶榨等。拆致密垃顆粒敗內(nèi)容供物電誦子密云度極網(wǎng)高，牙含侮有結(jié)5賣－羥瓣色胺濁、賣AD筑P摔、追AT丟P夫、鈣漸離子撇、腎躺上腺證素、漆抗血?jiǎng)窭w維姜蛋白忙酶、危焦磷鄙酸等番。另光外，它在血窗小板瀉中還冤存在扎有線造粒平體、坐糖原喪顆粒所等拾。村（二莖）激釋動(dòng)劑焰的受燦體欠在臨衛(wèi)床上薦，血瘡小板撥聚集瘡試驗(yàn)巧常用窗的受華體激頑動(dòng)劑紙是碌A(chǔ)D忌P膠或膠棍原，奶通過恰作用懶于血縱小板櫻表面穩(wěn)的受贈(zèng)體，睬使血艇小板散活化翁和聚贏集?；\除凝顯血酶淚、膠煎原、績(jī)血栓豆素裳A麻2利、蠟AD桌P兩這些姿激動(dòng)從劑外白，血本小板越還有狡一些躺其他懶激動(dòng)扔劑，業(yè)如沸5解-氣羥色虧氨、箭血清籮素、椅血小猶板活例化因?qū)ψ?、耗血管仁加壓出素等遮。罰（三師）血旱小板領(lǐng)生與理引血小財(cái)板的運(yùn)生理叢功能似包括用粘附廉、聚勒集、池釋放旺和合歸成四岸方面熔：步（筐1紫）粘昂附：腫在組播織損襖傷后疲，最咸先發(fā)平生血紗小板薄粘附難，在功創(chuàng)面陵上形倦成單域?qū)咏Y(jié)增構(gòu)。除參與居粘附爭(zhēng)的受方體富有古GP報(bào)Ib需/I穩(wěn)X搖、侍GP兵Ia尾/I豎I煙a狼、曠GP其I甚V牧、倒GP閃V嘗I剩。艘（展2笛）聚劑集：倆血小下板粘枯附后賓被活兆化，汁標(biāo)志細(xì)是滿G漿P陸Ⅱ慣b韻/凳Ⅲ崖a輸受體等由非犬活性狀形式碎轉(zhuǎn)變活為活膨化狀縱態(tài)，減活化喇的劫G傷P繡Ⅱ瞎b慶/浸Ⅲ就a控受體誼與其屋配體月結(jié)合衰，并丈借此治發(fā)生畢血小零板園聚集兆，同手時(shí)為揀凝血膜級(jí)聯(lián)方反應(yīng)鈴提供崇基礎(chǔ)妙。賄（構(gòu)3款）釋許放：貧血小想板聚士集后唯，釋安放顆臉粒物校質(zhì)，厭如蠻a按-少顆粒到和致幻密體偉。功（段4預(yù)）合疤成：懼在血睛小板驢釋放盡顆粒焦的過晉程中篩，同象時(shí)合畫成某艷些物蹦質(zhì)，都如血差栓療素開A差2端等期。凍血小妖板的市粘附停、激躍活和嫁聚集敏示意俱圖椒（四而）血城小板盜在血寨栓與雅止血伏中的還作佛用皮（鋤1現(xiàn)）止距血功司能：宵血管曠受損撓后，怨形成晝血小鎖板血腿栓，缺對(duì)于摘有效蒜的一悲期止住血有藥重要柿作用然。顏（商2睛）凝柿血功跟能：暫通流過拜PF東3溝為凝接血反哄應(yīng)提幅供表鹽面。戀（該3杏）釋堵放血修管活翻性物臘質(zhì)：綠如禍TX評(píng)A闊2處、攀PA蓬F就、鑄5-片H折T械等。冒（期4驗(yàn)）表轟達(dá)和尸釋放儲(chǔ)生長(zhǎng)估因子牧：笛PD器G提F霞、元PG擾F豐等。狂（蘇5懇）釋謊放促第凝因勵(lì)子：氣如閱PA永I-乓1便具有崗抗纖差溶作饅用亦，餐PF眨4扛則是趟一種鑰天然粱的肝古素滅拴活劑費(fèi)。蓋（濫6探）血敲塊收苦縮功犧能：火血小擋板釋軟放血繁栓收占縮蛋撞白，篩使血療塊進(jìn)盜一步適收縮出、穩(wěn)普定。鑒（五砌）血草小板憤與凝鋒血勿酶蔑血小壁板是壺白色愈血栓神的主獎(jiǎng)要成杏分，姻在一每期止等血中竄有重絞要作胸用。膀凝血席酶主疲要參拴與二趕期止衰血，俯形成兼以纖往維蛋經(jīng)白為居主的健紅色弓血栓牌。在晝臨床寫上應(yīng)武用抗侮血栓汁治療火時(shí)，灘應(yīng)考染慮其鼓作用蘇位點(diǎn)伐是凝設(shè)血酶貪還是胡血小的板，右依喊此分找為抗置血小偷板藥丑物和城抗凝驅(qū)血酶和的藥累物饑。訂四、運(yùn)血栓嚼結(jié)構(gòu)集與抗驕栓兵（一瞇）血盯栓的遙構(gòu)媽成惜1溫．動(dòng)豬脈閉營(yíng)塞性羅血暫栓憤動(dòng)脈灘閉塞畏性血蛛栓的朱形成控主要墓與創(chuàng)怠傷有扁關(guān)，測(cè)如動(dòng)酷脈粥領(lǐng)樣硬秋化斑兩塊破壞裂，州在破輪損局歌部可是形成先閉塞招性血低栓，民使血牙流完剖全中蘇斷。嘉這種撕血栓送以纖豆維蛋察白為捉主，燭分為籍血栓閥頭、康血栓招體和汽血栓綱尾。替血栓霜頭是各以血蠅小板趁成分盲為主猴的白統(tǒng)色或薦灰色丹血栓妙；血鍛栓體掘以纖液維蛋型白為服主，鳴含有癥部分帽紅細(xì)四胞，厚構(gòu)成繭混合屬血栓湊；血戰(zhàn)栓尾尾的纖攏維蛋孩白成心分較接少，你以紅矩細(xì)胞條為主圓，扮即紅礎(chǔ)色血笨栓射。敬2基．動(dòng)深脈非旨閉塞硬性血魚栓購動(dòng)脈熄非閉承塞性進(jìn)血栓姻成分窗以血占小板塊為主叨，多潛為白蘿色血油栓，涂有少蠅量混律合血沃栓，閥纖維貞蛋白漂成分備較窮少，港因此隙在臨宴床上浸治療牧?xí)r不羊考慮范溶栓恰治療穴。河3害．靜創(chuàng)脈血君栓路混合晝血栓穿或者傷紅色救血討栓宜與動(dòng)庸脈非況閉塞坊性血攀栓相殃反，墻靜脈麗血栓揮以纖筑維蛋刺白成利分為武主，叉伴有稍部分籍紅細(xì)枕胞，瘋形成賴混合簡(jiǎn)血栓晝或紅彼色血林栓，楚而血續(xù)小板京成分廳則較唯少矮。隊(duì)（二估）動(dòng)鍋脈血潔栓與汁靜脈徑血栓礦的特配點(diǎn)璃

狀動(dòng)脈膀血栓我靜脈撐血栓竿血栓剪形成務(wù)條件也管腔倒窄，幫壓力敘高，炭血液典流速灶快，妖剪切舊應(yīng)力與高鍛管腔說大，剖壓力醉低，房血液膚流速副慢，寨剪切翻應(yīng)力理小獎(jiǎng)血小柿板壯血小正板易朝于聚英集，敲形成蹤血小復(fù)板血借栓橡血小顯板不永易聚祥集煌凝血叔系統(tǒng)蓬凝血語系統(tǒng)壞的啟費(fèi)動(dòng)以筐管壁揀損傷張為主桿要原吸因，膽激活石外源據(jù)性凝饒血系煌統(tǒng)稍易于咸接觸卸激活水，啟牌動(dòng)內(nèi)孩源性積凝血警系統(tǒng)坡治療趙應(yīng)加和強(qiáng)抗悉血小網(wǎng)板作降用紛形成房的血冒栓血題小板項(xiàng)成分瘡少，鈔抗栓頃治療繁應(yīng)主瘋要針振對(duì)凝到血酶燦

武

沖

慶正如利前面儲(chǔ)介紹攝，血姑栓形帖成主倆要通澆過血漿管收院縮、營(yíng)血小崗板粘細(xì)附聚欠集和賤凝血右酶產(chǎn)楚生及夕纖維補(bǔ)蛋白伸血栓伙形拜成三互個(gè)過父程完閉成。戀在臨曲床上紅，抑悉制血刻栓形業(yè)成主悟要針姨對(duì)凝臥血酶引和血概小板駱兩方窮面發(fā)惜揮作飄用，確即抗葡凝血植酶藥弊物和伶抗血江小板生藥物毒，這獻(xiàn)兩類蔑藥物漲都柔有哪斗些？問其特巡點(diǎn)和束臨床寺用法金是什嚇么？酬

墳（三磨）抗責(zé)栓藥普物蛙臨床料上常始用的商抗栓媽藥物群可分采為：四抗凝頓（血賓酶）曾藥物敬和抗信血小勻板藥盟物童。突1黎．主僵要的曬抗凝橋（血恨酶）育藥繞物頌分類府舉例每作用品機(jī)制蕩間接宋凝血悟酶抑安制劑筆肝素窮類躲、壩LM丈WH取無直巡接抗椒凝活啄性，設(shè)而是替通過養(yǎng)與抗德凝血改酶作靜用滅千活其征他凝缸血因艱子而商發(fā)揮燙作用總。漠因貍子譯II紋a聯(lián)抑制芽劑隱（直就接凝錦血酶峰抑制潔劑）榴靜脈棗：水朗蛭素蝦及其困衍生膨物錄口服黃：達(dá)懸比加遵群等膽通過槽直接嚼抑秒制影II細(xì)a幸因子踢，產(chǎn)爺生抗路凝作其用。攏因糖子奴X辮a娛抑制郵劑言直接居：蓬DX貼-9火06饅5a員（靜陡脈）鉗；利猾伐沙壽班等蛋（口塑服）漠間接塑：戊疊糖（獎(jiǎng)皮下舊、靜率脈）跪滅愁活奴X哲因子輕有顯妙著抗棗栓作師用?？晌焯菚竦目鼓啬髅加靡栏踪囉诶鼓脱竼?。需VK拌A得（桌OA咳C播）樂華法撕林（猶口服藝）餡抑制參肝臟壞合成售凝血古因子鎮(zhèn)2險(xiǎn)．主講要的鋒抗血宗小板炭藥物越分類仔舉例扯備注得環(huán)氧圈化酶貍（完CO礎(chǔ)X默）抑愧制劑籍阿司娛匹林仍迄今蟻為止音，阿切司匹規(guī)林是坊詢證捉醫(yī)學(xué)多證據(jù)紛最多互，臨再床應(yīng)課用最桑為廣勸泛的純抗血躁小板咽藥物婦。聞5構(gòu)-郊羥色銷胺露2A艇受體諸拮抗自劑螞沙格息雷酯廚阻斷增血小悲板激魯動(dòng)劑嗽的受澇體可露抑制愁血小攝板聚浸集。資磷酸榜二脂枯酶戚（即PD客E僅）抑乞制劑網(wǎng)雙密博噠嗼壘西洛悔他借唑捆通過旱抑制適血小即板表裳面多PD陜E衣而增啞加血忙小板火內(nèi)恢cA燕M眠P娛濃度好，抑冰制血勺小板柔聚集冤。品AD非P遲受體帝拮抗寺劑（吉噻吩中吡啶菌類）裳抵克德力得群氯吡梯格雷攏臨床舟上，拔這類偶藥物剪主要匹用于庭介入猾治療昆的患糟者以臨及心傅腦血軟管病糾的二徐級(jí)預(yù)漁防，涼效果赴優(yōu)于壩阿司聾匹林鼠。皺血小卵板式GP抱I源Ib浮/I愈II毒a槳受體咸拮抗異劑擴(kuò)抗體碗類：娃阿西冷單抗麻非肽扶類：品替羅根非班余口服仗：滋現(xiàn)在憲主要克用輝于鴿PC仙I慘手術(shù)丈的患晉者；還目前菌，口啊服藥景物療索效不籃佳，望或常抽伴有植出血桶的不斑良反西應(yīng)，泰有淘暗汰趨塊勢(shì)。巖五、倡血栓套防治巖相關(guān)慢的概炭念偽在臨為床學(xué)要習(xí)和令實(shí)踐匹中，野應(yīng)注欠意區(qū)妖分血穴栓和密止血餓這兩欄個(gè)概遵念，歲血栓燈多指顧病理寨性，判一般短發(fā)生吐于血愉管內(nèi)膛，在滿缺血亞或回仍流障削礙時(shí)專發(fā)生羅，屬子于血?jiǎng)俟苁滤ぜ某攴懂牨?。而享止血欺多指艱生理侮性，柏一般任發(fā)生閃于血釣管外齊，以毒減少壽血液其益處劃，屬筍于體昏內(nèi)的抄保護(hù)膛機(jī)制幕。鞋（一些）血某管血謊栓性薯疾糊病細(xì)1羅．動(dòng)禽脈粥棵樣血直栓形羞成：逗如急渡性冠為狀動(dòng)旨脈綜鑒合征喂，腦謠梗死被和撤TI撓A攏，急紐性下崖肢缺單血、伐壞死杠等，價(jià)是導(dǎo)限致心般腦血曠管事謹(jǐn)件和度血管跳性死災(zāi)亡的坑主要或疾病是，致驅(qū)死致羽殘率句居世嚇界第釣一位肆?；?還．動(dòng)聰脈栓沉塞：閥如左毯心源宣性、恒動(dòng)脈智源性怒和反熱常栓先塞等怖，發(fā)童生率膛也相皺當(dāng)高掙。刑3庸．靜晴脈血河栓栓效塞：神如深潔靜脈幟血栓若和肺位栓塞中，在出西方侍國(guó)家泛是第謹(jǐn)三位峽的致混死原博因，甜一旦蛙發(fā)病跌，危喚害極窗為嚴(yán)截重，伸具有膜不可片挽救還性。倉因此戰(zhàn)在處誼理上砍，預(yù)洽防重吸于治晨療月。梯4塑．全初身兼的血奴栓形各成：朝如彌倆散性篇血管澡內(nèi)凝煎血走。種（二次）血撿栓形船成與凡栓熔塞苗血栓漁形成竄（宏th鉆ro文mb盯os性i軟s曠）是侄指血謝管局御部血限凝塊茫形成辱的過敬程，趙而血昂栓倚（殘th樂ro典mb怒u除s哄）是型指在堂此過礎(chǔ)程中粗形成境的血樹凝塊劈。栓鍋塞虜（飽em蠶bo死li箏s盒m多）是貓指局睜部形困成的鎖血栓館隨血灘流堵株塞其炭他部討位，母而栓搏子懷（重em躍bo授lu夾s淚）是駕指導(dǎo)刷致栓散塞的定血凝當(dāng)塊火。迫（三寨）抗善栓與養(yǎng)溶滔栓東抗栓卷（泉an煉ti乎th珠ro琴mb秧os移i伶s感）是膚指抗咸凝（亦血酶狐）和祥抗血嘆小板共的過瞧程，穩(wěn)前者寨指抑鏡制凝昂血酶侄的產(chǎn)圖生和盈活性皂，后鈴者指愈抑制吹血小交板的參粘附團(tuán)和聚棋集餃。滔溶栓踢（睛th溉r