護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范演示文稿

護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范演示文稿當前第1頁\共有90頁\編于星期三\1點優(yōu)選護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范當前第2頁\共有90頁\編于星期三\1點PICC置管操作常見并發(fā)癥的預(yù)防

與處理規(guī)范

當前第3頁\共有90頁\編于星期三\1點并發(fā)癥

一、導(dǎo)管堵塞二、穿刺點滲血，水腫三、靜脈炎四、感染五、穿刺局部疼痛六、導(dǎo)管脫出當前第4頁\共有90頁\編于星期三\1點預(yù)防與處理

一、導(dǎo)管堵塞1．置管成功后立即用肝素鈉稀釋液沖管。2．每次輸液結(jié)束后，用肝素鈉稀釋液10ml行脈沖式推注沖管，肝素帽正壓封管。3．輸注高濃度的液體及血制品后，要用生理鹽水把導(dǎo)管完全沖干凈才能封管。4．未輸液時每1～3天封管1次，保持PICC導(dǎo)管的順暢，避免扭曲、打折。當前第5頁\共有90頁\編于星期三\1點預(yù)防與處理處理：1．先檢查導(dǎo)管夾是否夾閉，導(dǎo)管是否打折，使其順暢。2．若為血栓阻塞導(dǎo)管，可用肝素鈉或尿激酶溶栓治療。用針管抽取藥液10ml，通過肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使藥液與血栓充分接觸，如此反復(fù)數(shù)次，見回血后抽3～5ml棄掉，不可推注入血管，以免再次造成栓塞

當前第6頁\共有90頁\編于星期三\1點二、穿刺點滲血，水腫1．根據(jù)血管情況選擇合適的穿刺針。2．置管前常規(guī)檢查凝血功能。術(shù)后局部壓迫止血15～30min，24小時內(nèi)適當限制臂部活動。3．如有凝血功能障礙者,局部壓迫止血時間可適當延長。處理：給予局部噴灑云南白藥及凝血酶，并用無菌紗布加壓包扎。當前第7頁\共有90頁\編于星期三\1點三、靜脈炎1．置管前選擇好血管和導(dǎo)管，首選肘正中靜脈，其次是貴要靜脈。2．穿刺及送管時動作要輕柔，避免損傷血管壁。3．輸入刺激性藥物如某些化療藥時，可用50%硫酸鎂濕敷，4~6次/d，10~30min/次。若封管前輸?shù)氖谴碳ば运幬?宜用生理鹽水沖凈藥物后再脈沖式?jīng)_管和正壓封管。

當前第8頁\共有90頁\編于星期三\1點4．加強置管后的護理，置管后24h應(yīng)換藥1次，此后每周2次，導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi)，以防止局部皮膚表面細菌侵入血管，造成細菌性靜脈炎。處理：一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)及時處理。如抬高患肢，放松肢體，上臂予濕熱敷等。當前第9頁\共有90頁\編于星期三\1點四、感染1．置管前局部徹底消毒，治療操作時嚴格執(zhí)行無菌原則。2．定時消毒傷口并更換無菌敷料，每周2-3次用碘伏換藥可有效預(yù)防感染，更換肝素帽應(yīng)每周一次。3．液體輸入前嚴格檢查、核對質(zhì)量及有效期。當前第10頁\共有90頁\編于星期三\1點處理：1．局部感染應(yīng)每日換藥，給予外用抗生素外敷，直到痊愈。2．若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，選用適當?shù)目股兀匾獣r拔除導(dǎo)管，并做細菌培養(yǎng)。當前第11頁\共有90頁\編于星期三\1點五、穿刺局部疼痛1．進行心理疏導(dǎo)，解除緊張情緒，取得良好的配合。2．行局部熱敷、術(shù)肢活動和按摩以使血管盡可能充盈，選擇粗、直、彈性好的血管，盡可能保證一次穿刺成功。3．如經(jīng)多次穿刺，置管后行理療，必要時可外涂扶他林乳劑，如疼痛影響睡眠，可酌情應(yīng)用安眠藥。當前第12頁\共有90頁\編于星期三\1點六、導(dǎo)管脫出1．妥善固定導(dǎo)管，告知病人穿刺肢體勿頻繁活動。2．定期檢查并記錄外留導(dǎo)管的位置和長度，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。3．及時更換敷貼。更換時手法輕穩(wěn)、正確，順著導(dǎo)管方向從下往上揭去貼膜，以免將導(dǎo)管拔出。當前第13頁\共有90頁\編于星期三\1點鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

當前第14頁\共有90頁\編于星期三\1點一、并發(fā)癥

1：誤吸2：腹瀉3：喂養(yǎng)堵塞，脫出，拔出困難當前第15頁\共有90頁\編于星期三\1點預(yù)防與處理

誤吸1.選用管徑適宜的胃管，堅持勻速限速滴注。2．在鼻飼前先檢查管道的位置，并回抽檢查胃內(nèi)滯留量。3．如病情許可，管飼時和管飼后取半臥位，借重力和坡床作用可防止反流。4．昏迷病人翻身應(yīng)在管飼前進行，以免胃當前第16頁\共有90頁\編于星期三\1點因受機械性刺激而引起反流。5．對危重患者，管飼前應(yīng)先吸凈氣道內(nèi)痰液，以免管飼后吸痰憋氣使腹內(nèi)壓增高引起反流。6．誤吸發(fā)生后，立即停止管飼，取頭低右側(cè)臥位，吸除氣道內(nèi)吸入物，氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引，然后胃管接負壓引流。有肺部感染跡象者及時應(yīng)用抗生素。當前第17頁\共有90頁\編于星期三\1點腹瀉、嘔吐

1.應(yīng)掌握好輸注的三度，所謂三度即為營養(yǎng)液的濃度、速度及溫度膜2.應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，保持配制溶器清潔、無菌3.每天清潔、消毒和更換滴注管道、袋或瓶，配制時嚴格遵守無菌操作，避免營養(yǎng)液污染、變質(zhì)。4.如應(yīng)用含鎂的抗酸劑、電解質(zhì)等可致腸痙攣和滲透性腹瀉，須經(jīng)稀釋后管飼注入；對于低蛋白血癥者應(yīng)先予適當糾正后再進行EN。5．嚴重腹瀉無法控制者應(yīng)暫停管飼。

當前第18頁\共有90頁\編于星期三\1點喂養(yǎng)管堵塞、脫出、拔出困難

1.給藥前后用溫水沖洗管道，管飼前搖勻營養(yǎng)液。發(fā)生堵塞可應(yīng)用溫水、胰酶等沖洗，必要時可用導(dǎo)絲疏通管腔。2.置管后應(yīng)牢固固定導(dǎo)管、加強護理與觀察，嚴防導(dǎo)管脫出。3.腸內(nèi)營養(yǎng)時,導(dǎo)管可停留在胃腸壁上并嵌入粘膜中或在胃腸內(nèi)扭結(jié)，導(dǎo)致喂養(yǎng)管拔除困難，此時可剪斷導(dǎo)管，讓其自動排出。當前第19頁\共有90頁\編于星期三\1點大量不保留灌腸常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

當前第20頁\共有90頁\編于星期三\1點并發(fā)癥

肛直腸黏膜損傷、腸穿孔

當前第21頁\共有90頁\編于星期三\1點預(yù)防與處理

1．操作前對患者進行評估，根據(jù)病情選擇舒適的操作體位。2．根據(jù)患者的個體差異選擇合適的肛管。3．充分潤滑肛門，用帶指套的示指沾石蠟油輕輕按摩肛門及肛周，待肛門適應(yīng)刺激，肛管括約肌松弛，再將潤滑好的肛管輕輕旋轉(zhuǎn)插入肛門。當前第22頁\共有90頁\編于星期三\1點4．灌腸過程中密切觀察，注意灌腸液的溫度與速度適宜，關(guān)注患者感受并積極給予回應(yīng)，如出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、脈速，應(yīng)立即停止灌腸，報告醫(yī)師給予處理；如患者感覺不舒適、不合作時，應(yīng)耐心解釋、詢問，盡快找出不舒適的原因，取得患者的理解與配合，不可強行插管。當前第23頁\共有90頁\編于星期三\1點各種注射并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

當前第24頁\共有90頁\編于星期三\1點皮下注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范一、并發(fā)癥1:出血拔針后少量血液自針口流出。對于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛，局部皮膚淤血。2:硬結(jié)形成局部腫脹、痛癢，可觸及硬結(jié)3：低血糖反應(yīng)多發(fā)生在胰島素注射期間。皮下注射胰島素劑量過大，注射部位當前第25頁\共有90頁\編于星期三\1點過深，在運動狀態(tài)下注射，注射后局部熱敷、按摩引起溫度改變，導(dǎo)致血流加快而胰島素的吸收加快。當前第26頁\共有90頁\編于星期三\1點二、預(yù)防與處理規(guī)范

出血1．正確選擇注射部位，避免刺傷血管。2．注射完畢后，重視做好局部按壓工作。3．如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。更換注射部位重新注射。4．拔針后針口少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。皮下小血腫當前第27頁\共有90頁\編于星期三\1點早期采用冷敷促進血液凝固，48小時后應(yīng)用熱敷促進淤血的吸收和消散。皮下較大血腫早期可采取消毒后無菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開卻出血凝塊。當前第28頁\共有90頁\編于星期三\1點硬結(jié)形成

1.熟練掌握注射深度。2.操作前，選用銳利針頭，選擇注射點要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。3.注射藥量不宜過多，少于2ml為宜。推藥時，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。當前第29頁\共有90頁\編于星期三\1點4.護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染。5.做好皮膚消毒，防止注射部位感染。6.已形成硬結(jié)者，可選用以下方法外敷：①用50%硫酸鎂濕熱敷。④取新鮮馬鈴薯切片外敷硬結(jié)處。當前第30頁\共有90頁\編于星期三\1點低血糖反應(yīng)

1.嚴格遵守給藥劑量、時間、方法，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常更換注射部位。對使用胰島素的病人多次反復(fù)進行有關(guān)糖尿病知識、胰島素注射有關(guān)知識的宣教，直到病人掌握為止。2.準確抽吸藥液劑量。3.根據(jù)病人的營養(yǎng)狀況，把握進針深度，避免誤入肌肉組織。如對體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的病人，應(yīng)捏起注射部位皮膚并當前第31頁\共有90頁\編于星期三\1點減少進針角度注射。4.避免注入皮下小靜脈血管中。推藥前要回抽，無回血方可注射。5.注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。6.注射胰島素后，密切病人情況。如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，同時口服糖水等易吸收的碳水化合物。嚴重者可靜脈推注50%葡萄糖40-60ml。當前第32頁\共有90頁\編于星期三\1點肌肉注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

一、并發(fā)癥：1：疼痛：表現(xiàn)為注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木?？梢鹣轮白巧窠?jīng)疼痛，嚴重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓2：神經(jīng)性損傷表現(xiàn)為注射當時出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木，放射痛、肢體無力和活動范圍減少。約一周后疼痛減輕。但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能部分或完全喪失，發(fā)生當前第33頁\共有90頁\編于星期三\1點于下肢者行走無力，易跌跤3：針頭堵塞表現(xiàn)為推藥阻力大，無法將注射器內(nèi)的藥液推入體內(nèi)。

當前第34頁\共有90頁\編于星期三\1點二、預(yù)防與處理規(guī)范

疼痛1.正確選擇注射部位。2.掌握無痛注射技術(shù)：進行肌內(nèi)注射前，先用拇指按壓注射點l0秒鐘，爾后常規(guī)皮膚消毒，肌內(nèi)注射；用持針的手掌尺側(cè)緣快速叩擊注射區(qū)的皮膚(一般為注射區(qū)的右側(cè)或下側(cè))后進針，在一定程度上可減輕疼痛。3.配制藥液濃度不宜過大，每次推注的藥量不宜過快過多。股四頭肌及上臂三角肌施行注射時，若藥量超過2ml時，須分次當前第35頁\共有90頁\編于星期三\1點注射。經(jīng)過臨床試驗，用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌內(nèi)注射，比用注射用水稀釋藥物后肌內(nèi)注射，更能減輕病人的疼痛。4.輪換注射部位。當前第36頁\共有90頁\編于星期三\1點神經(jīng)性損傷

1．周圍神經(jīng)藥物注射傷是一種醫(yī)源性損傷，是完全可以預(yù)防的，應(yīng)在慎重選擇藥物、正確掌握注射技術(shù)等方面嚴格把關(guān)。2．應(yīng)盡量選用刺激性小的藥物。3．注射時應(yīng)全神貫注，注意注射處的解剖關(guān)系，準確選擇臀部、上臂部的肌內(nèi)注射位置，避開神經(jīng)及血管。為兒童注射時，除要求進針點準確外，還應(yīng)注意進針的深度和方向。當前第37頁\共有90頁\編于星期三\1點4．在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或反射痛，應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即改變進針方向或停止注射。5．發(fā)生后可行理療、熱療，促進炎癥消退和藥物吸收，同時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，將有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。當前第38頁\共有90頁\編于星期三\1點針頭堵塞

1．根據(jù)藥液的性質(zhì)選用粗細適合的針頭。2．充分將藥液搖混合，檢查針頭通暢后方可進針。3．注射時保持一定的速度，避免停頓導(dǎo)致藥液沉積在針頭內(nèi)。4．如發(fā)現(xiàn)推藥阻力大，或無法將藥液繼續(xù)注入體內(nèi)，應(yīng)拔針，更換針頭另選部位進行注射。當前第39頁\共有90頁\編于星期三\1點靜脈注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范一、并發(fā)癥1：藥液外滲性損傷2：靜脈穿刺失敗表現(xiàn)為針頭未穿入靜脈，無回血，推注藥物有阻力，或針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在管腔外，藥液溢出至皮下。局部疼痛及腫脹。3：血腫表現(xiàn)為血管破損，出現(xiàn)皮下腫脹、疼痛。2~3天后皮膚變青紫。1~2周后血腫開始吸收。當前第40頁\共有90頁\編于星期三\1點4：靜脈炎沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，嚴重者全身有畏寒、發(fā)熱。當前第41頁\共有90頁\編于星期三\1點二、預(yù)防與處理規(guī)范

藥液外滲1．在光線充足的環(huán)境下，選擇有彈性的血管。2．選擇合適的頭皮針。3．避免在關(guān)節(jié)活動處進針。4．注射時加強觀察，加強巡視。5．推注藥液不宜過快。一旦發(fā)現(xiàn)推藥阻力增加，應(yīng)檢查穿刺局部有無腫脹，如發(fā)生藥液外滲，應(yīng)停止注射，拔針后局部按壓，另選血管穿刺。當前第42頁\共有90頁\編于星期三\1點6．根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)，分別進行處理：①對局部有刺激的藥物，宜進行局部封閉治療，防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。②血管收縮藥外滲，可采用腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明5~10mg溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤，以擴張血管。③高滲藥液外滲，應(yīng)立即停止在該部位輸液，并用0.25%普魯卡因5~20m1溶解透明質(zhì)酸酶50~250u注射于滲液局部周圍。當前第43頁\共有90頁\編于星期三\1點④藥物外滲超過24h多不能恢復(fù)，局部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，對已產(chǎn)生的局部缺血，不能使用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代謝加速，耗氧增加，加速壞死。④抗腫瘤藥物外滲者，應(yīng)盡早抬高患肢，局部冰敷，使血管收縮并減少藥物吸收。⑤陽離子溶液外滲可用0.25%普魯卡因5~l0ml作局部浸潤注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛，同時用50%硫酸鎂局部濕敷。當前第44頁\共有90頁\編于星期三\1點7．如上述處理無效，組織已發(fā)生壞死，則應(yīng)將壞死組織廣泛切除，以免增加感染機會。當前第45頁\共有90頁\編于星期三\1點靜脈穿刺失敗

1．護士要保持健康、穩(wěn)定的情緒。熟悉靜脈的解剖位置，提高穿刺技術(shù)。2．選擇易暴露、較直、彈性好、清晰的淺表靜脈。3．選用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。4．避免盲目進針。進針前用止血帶在注射部位上方繃扎。使血管充盈后再進針，減少血管滑動，提高穿刺成功率。當前第46頁\共有90頁\編于星期三\1點5．輪換穿刺靜脈，有計劃保護血管，延長血管使用壽命。6．出現(xiàn)血管破損后，立即拔針，局部按壓止血。24h后給予熱敷，加速瘀血吸收。7．靜脈條件差的病人要對癥處理8.對四肢末梢循環(huán)不良造成的靜脈穿刺困難，可通過局部熱敷、飲熱飲料等措施促進血管擴張當前第47頁\共有90頁\編于星期三\1點血腫

1．選用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。2．提高穿刺技術(shù)，避免盲目進針。3．進行操作時動作要輕、穩(wěn)。4．要重視拔針后對血管的按壓當前第48頁\共有90頁\編于星期三\1點靜脈炎

1．嚴格執(zhí)行無菌操作2．禁止在此輸液，抬高患肢并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進行熱濕敷。3．仙人掌外敷，每日2次，每次30分鐘。4．超短波理療，每日2次，每次30分鐘。5．如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。當前第49頁\共有90頁\編于星期三\1點靜脈采血操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

當前第50頁\共有90頁\編于星期三\1點并發(fā)癥

一、皮下出血二、暈針或暈血當前第51頁\共有90頁\編于星期三\1點預(yù)防與處理

皮下出血1.抽血完畢后，棉簽正確方法按壓時間5分鐘以上。2.上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣衣袖較緊，應(yīng)協(xié)助病人脫去較緊的衣袖后抽血，避免影響靜脈回流，引起皮下出血。3.提高抽血技術(shù)、掌握正確進針方法。4.如果出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血。三天后熱敷，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。當前第52頁\共有90頁\編于星期三\1點暈針或暈血

1.消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理2.分散患者的注意力。3.協(xié)助患者取適當體位4.熟練掌握操作技術(shù)當前第53頁\共有90頁\編于星期三\1點5.注意觀察病情變化、發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時及時處理。（1）立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。（2）坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血。（3）口服熱開水或熱糖水，適當保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。（4）老年人或有心臟病患者要注意防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。當前第54頁\共有90頁\編于星期三\1點靜脈輸血操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

當前第55頁\共有90頁\編于星期三\1點并發(fā)癥

一、發(fā)熱反應(yīng)二、過敏反應(yīng)三、溶血反應(yīng)四、循環(huán)負荷過重（急性左心衰）當前第56頁\共有90頁\編于星期三\1點預(yù)防與治療

發(fā)熱反應(yīng)1.預(yù)防：嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具嚴格執(zhí)行無菌操作；使用一次性輸血器。2.處理：（1）如出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，反應(yīng)輕者減慢輸血速度，反應(yīng)嚴重者須立即停止輸血，密切觀察生命體征，通知醫(yī)生并給予對癥處理。（2）對癥處理：高熱時給予物理降溫，畏當前第57頁\共有90頁\編于星期三\1點寒、寒戰(zhàn)時應(yīng)保暖等積極處理。必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物和抗過敏藥物。（3）嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化并記錄。（4）將輸血裝置、剩余血液連同貯血袋送檢當前第58頁\共有90頁\編于星期三\1點過敏反應(yīng)

1.預(yù)防：（1）正確管理血液和血制品。（2）選用無過敏史的供血者。（3）供血者在采血前4小時應(yīng)禁食。（4）對有過敏史的病人，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2.處理：按反應(yīng)輕重給予相應(yīng)的處理。（1）輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，繼續(xù)觀察。（2）嚴重者立即停止輸血，對癥處理。當前第59頁\共有90頁\編于星期三\1點（4）監(jiān)測生命體征。（5）呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者協(xié)助醫(yī)生行氣管切開，如出現(xiàn)休克，進行抗休克治療，必要時進行心肺復(fù)蘇。當前第60頁\共有90頁\編于星期三\1點溶血反應(yīng)

1.預(yù)防：嚴格執(zhí)行三查七對2.處理（1）立即停止輸血，報告醫(yī)生；保留剩余血和患者輸血前后的血標本送檢驗科進行檢驗，查明溶血原因。（2）維持靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑給予升壓藥和其他藥物治療。（3）堿化尿液當前第61頁\共有90頁\編于星期三\1點（4）雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣。（5）嚴密觀察生命體征和尿量（6）若出現(xiàn)休克，根據(jù)醫(yī)囑進行抗休克治療當前第62頁\共有90頁\編于星期三\1點循環(huán)負荷過重（急性左心衰）

1.嚴格控制輸血速度和短時間內(nèi)輸血量2.出現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸血，及時與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救。3.加壓給氧，同時給予20%~30%乙醇濕化吸氧。但要注意吸入時間不可過長，以免引起乙醇中毒。4.遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿、強心、血管擴張劑等藥物治療以減輕心臟負荷。5.必要時用止血帶進行四肢輪扎當前第63頁\共有90頁\編于星期三\1點6.心理護理，耐心向其解釋檢查治療的目的，以減輕患者的焦慮和恐懼。7.嚴密觀察病情變化并記錄。當前第64頁\共有90頁\編于星期三\1點靜脈輸液常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

當前第65頁\共有90頁\編于星期三\1點常見并發(fā)癥

一、發(fā)熱二、肺水腫三、靜脈炎四、空氣栓塞五、液體外滲當前第66頁\共有90頁\編于星期三\1點預(yù)防與處理

一、發(fā)熱反應(yīng)：1.輸液前認真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌操作。2.反應(yīng)輕者，立即減慢輸液速度，通知醫(yī)生，同時注意觀察體溫變化。3.對高熱患者給予物理降溫，注意保暖（適當增加蓋被或給熱水袋），觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。4.反應(yīng)嚴重者，應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器以備查。5.填寫藥物不良反應(yīng)報告單。當前第67頁\共有90頁\編于星期三\1點二、急性肺水腫

1.輸液過程中，密切觀察患者情況，對老年人、兒童、心肺功能不良的患者，應(yīng)控制滴注速度不宜過快，液量不可過多。2.當出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。（1）如病情允許，協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。必要時進行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。當前第68頁\共有90頁\編于星期三\1點（2）高流量氧氣吸入（氧流量為6~8L/min），以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥；在濕化瓶內(nèi)盛20%－30%的酒精溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。3.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。4.安慰患者，解除緊張情緒當前第69頁\共有90頁\編于星期三\1點三、靜脈炎

1.嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并減慢低速，防止藥物溢出血管外。同時要有計劃地更換注射部位，以保護靜脈。2.停止在此輸液，抬高患肢并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進行熱濕敷。3.仙人掌外敷，每日2次，每次30分鐘。4.超短波理療，每日2次，每次30分鐘。5.如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療當前第70頁\共有90頁\編于星期三\1點四、空氣栓塞

1.輸液前應(yīng)將輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣排盡。2.輸液中加強巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時處理，及時更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時拔針，加壓輸液時專人守護。3.拔除較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管時，必須嚴密封閉穿刺點。4.發(fā)現(xiàn)空氣栓塞癥狀，立即置患者于左側(cè)頭低足高臥位，深吸氣增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進入靜脈。5.高流量氧氣吸入。當前第71頁\共有90頁\編于星期三\1點6.有條件時可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。7.嚴密觀察患者病情變化，有異常及時處理。當前第72頁\共有90頁\編于星期三\1點五、液體外滲

1.牢固固定針頭，避免移動；減少輸液肢體的活動。2.經(jīng)常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。3.發(fā)生液體外滲時，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。4.抬高患肢以減輕水腫，可酌情進行熱敷，促進靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。當前第73頁\共有90頁\編于星期三\1點口腔護理并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

當前第74頁\共有90頁\編于星期三\1點并發(fā)癥

一、窒息二、吸入性肺炎三、口腔黏膜損傷四、惡心、嘔吐當前第75頁\共有90頁\編于星期三\1點預(yù)防與處理一、窒息1．操作前清點棉球的數(shù)量，每次擦洗時只能夾一個棉球，以免遺漏棉球在口腔，操作結(jié)束后，再次核對棉球的數(shù)量，認真檢查口腔內(nèi)有無遺留物。2．對于清醒病人，操作前詢問有無假牙；昏迷病人，操作前仔細檢查牙齒有無松、脫，假牙是否活動等。如有活動假牙，操作前取下存放于冷水杯中。當前第76頁\共有90頁\編于星期三\1點3．對于興奮、躁動的病人盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理，操作時，最好取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。4．如病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時處理。迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻。當前第77頁\共有90頁\編于星期三\1點二、吸入性肺炎

1．為昏迷病人進行口腔護理時，病人取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，防止漱口液流入呼吸道。2．進行口腔護理的棉球要擰干，不應(yīng)過濕；昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸。3．已出現(xiàn)肺炎的病人，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素積極抗感染治療。并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采取對癥處理。當前第78頁\共有90頁\編于星期三\1點三、口腔粘膜損傷

1．為病人進行口腔護理時，動作要輕柔，尤其是放、化療病人，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與患者的口腔黏膜接觸。2．正確使用開口器，應(yīng)從臼齒處放入，并套以橡皮套，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。3．選擇溫度適宜的漱口液，使用過程中，加強對口腔黏膜的觀察。4．發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾溶液。當前第79頁\共有90頁\編于星期三\1點5．如有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷，必要時用2％利多卡因噴霧止痛或?qū)⑾幢靥┦谝河米⑸淦髦苯訃娪跐兠?，每?-4次抗感